Последние посты
Azat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
19 сент., 08:27
Венлафаксин при тревоге. Синтезирован в 1980-х, одобрен в США в 1993 году. Первый СИОЗСиН, получивший широкое распространение. ⚙️ При дозах ≤75 мг/сут действует как СИОЗС (но я не понимаю зачем это, есть гораздо более безопасные молекулы), гораздо интереснее далее: при >150 мг/сут — как полноценный СИОЗСиН, хватает за норэпинефрин. После 300 мг некоторые отмечают влияние на дофамин, но это не точно, но я думаю все-таки это точно. 🟢 Показания: Депрессия, ГТР, социальная фобия, паническое расстройство. Off-label — ПТСР, вазомоторные приливы при менопаузе. 🔴 Противопоказания: Те же, что у других СИОЗСиН. Дополнительно — осторожность при неконтролируемой гипертонии. 🟡 Нежелательные явления: Тошнота (до 40% на старте), повышение диастолического давления (в среднем на 5–8 мм рт.ст. при дозах >225 мг/сут), ортостатическая гипотензия у пожилых, сексуальная дисфункция (до 45%). ‼️ Отмена —Azat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
19 сент., 08:23
Уважаемый коллеги, кто был на конференции, вот тут могут быть ваши фото, смотрите) скачивайте ! https://mustafinaphoto.wfolio.pro/disk/10-09-2026-konferentsiya-gm2pf5mustafinaphoto.wfolio.proКонференцияХранится до 11 декабря 2026. Фотограф Мустафина АлинаAzat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
8 сент., 12:03
http://psychiatryonline.ru/osen26 Ну что друзья, ждем вас через день на нашей конференции. Будет круто и вкусно, а кому то и повезет с призами. До встречи 10 сентября! Только очно Пс: огромная просьба поделиться, сделаем мир доказательнееpsychiatryonline.ruЗолотая Осень Психического ЗдоровьяAzat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
2 сент., 07:51
С днем знаний, дорогие коллеги и подписчики. Хотел поделиться новостью, 10 сентября 2026 года в Евразийском НОЦ (Уфа, Кирова, 15) стартует очередная ежегодная конференция «Золотая Осень Психического Здоровья» — главная осенняя встреча профессионалов. В программе — звёздный состав: профессора Менделевич ВД, Крупицкий ЕМ, Сиволап ЮП, Барыльник ЮБ, Абриталин ЕЮ, КУрасов ЕС, Мартынихин ИА. Как всегда — живое общение, вкусные обеды и розыгрыш грантов 10, 20 и 30 тысяч рублей и призы за интереснейшие вопросы спикерам. Незабываемые дискуссии с профессорами высочайшего уровня гарантированы! Ждём! Место проаедения Кирова 15 (конференц зал НОЦ, здание Академии Наук); Начало регистрации 8:30 Огромная просьба поделиться с коллегами, сделаем мир чище и доказательнее Регистрация по ссылке: http://psychiatryonline.ru/osen26psychiatryonline.ruЗолотая Осень Психического ЗдоровьяAzat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
28 авг., 05:24
Дулоксетин при тревоге Синтезирован в 1990-х, одобрен FDA в 2004 году как первый СИОЗСиН. ⚙️ Блокирует обратный захват серотонина и норадреналина с соотношением ~10:1 — то есть при терапевтических дозах (60-120 мг/сут) влияет на обе системы. 🟢 Показания: Официально — депрессия, ГТР, диабетическая нейропатия, фибромиалгия, хроническая мышечно-скелетная боль. 🟡 Off-label — стрессовое недержание мочи у женщин, ПТСР. 🔴 Противопоказания: Гиперчувствительность, одновременный приём ингибиторов МАО, интервал ‹ 14 дней после их отмены. 🟡 Осторожность при глаукоме с закрытым углом (из-за слабой антихолинергической активности). Нежелательные явления: Тошнота (30%), сухость во рту (15%), запоры, потливость, повышение артериального давления (у 10-15% пациентов при дозах >60 мг/сут). 🔴 При резкой отмене — головокружение, раздражительность, «электрические разряды». Сексуальная дисфункция - y-35%.Azat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
11 авг., 06:37
Сертралин при тревоге. ✔️Синтезирован в 1970-х, одобрен в США в 1991 году. ⚙️ Частично блокирует обратный захват дофамина в префронтальной коре. 🟢 Показания: Депрессия, ГТР, паника, социофобия, ПТСР, ОКР, ПМДС. 🟡 Off-label — нейропатическая боль, мигрень (профилактика), синдром Туретта у детей. 🔴 Противопоказания: Стандартные для СИОЗС. Особая осторожность при сочетании с триптанами (риск серотонинового синдрома). 🟡 Нежелательные явления: Жидкий стул (до 20%), тошнота, бессонница. Менее седативен, чем пароксетин. Сексуальная дисфункция — у 25-30%. Отмена переносится легче, чем у пароксетина, но всё равно требует постепенного снижения дозы. ☑️ Эффективность (Cochrane, ГТР): RR ответа = 1.32 [0.88; 1.96] — доверительный интервал широкий, данные неоднозначны. ✅ В метаанализах при депрессии и ПТСР — один из самых эффективных СИОЗС. 🟢 Заключение: Сертралин — «рабочая лошадка». Не самыйAzat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
3 авг., 15:37
Пароксетин при тревоге ✔️ Первый представитель класса СИОЗС, синтезирован в 1977 году, одобрен FDA в 1992-м. ✔️ Отличается выраженным холинолитическим и слабым норадренергическим действием. 🟢 Показания: Депрессия, ГТР, паническое расстройство, социальная фобия, ПТСР, ОКР. 🟡 Off-label — преждевременная эякуляция (за счёт задержки оргазма). 🔴 Противопоказания: Те же, что у всех СИОЗС. Дополнительно - осторожность при закрытоугольной глаукоме и аденоме простаты из-за антихолинергического действия. 🟡 Нежелательные явления: Седация (до 20%), сухость во рту, запоры, потливость. Самый высокий риск синдрома отмены среди СИОЗС: головокружение, «электрические вспышки», тревога уже через 1-2 дня после пропуска дозы. Сексуальная дисфункция — у ~40% пациентов. ✅ Эффективность (Cochrane, ГТР): RR ответа = 1.59 [1.12; 2.25]. Снижение НАМ-А: MD -2.47 балла [-3.61; - 1.33]. NNT = 6. ☑️ Заключение: ПаAzat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
27 июл., 10:27
Ну что, продолжим?Эсциталопрам при тревоге.✔️ Синтезирован в 1997 году как активный S-изомер циталопрама. ✔️ Выпущен в клиническую практику в 2002 году. Сегодня — один из самых назначаемых СИОЗС в мире. ✅ Показания: Официально — депрессия, паническое расстройство, социальная фобия, ГТР, ОКР. ☑️ Off- label — ПТСР, предменструальный дисфорический синдром, нейропатическая боль (слабый эффект). 🔴 Противопоказания: Гиперчувствительность, одновременный приём ингибиторов МАО, интервал менее 14 дней после их отмены. 🟡 Осторожность при удлинении QT, особенно на фоне гипокалиемии или приёма других препаратов, влияющих на реполяризацию. 🟡 Нежелательные явления: Наиболее частые — тошнота (15%), бессонница (10-12%), сексуальная дисфункция (до 30%). Риск акатизии выше, чем у пароксетина. 🟡 При резкой отмене - головокружение, раздражительность, «электрические разряды» в голове. У пациентов доAzat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
24 июл., 08:16
Антидепрессанты при ГТР: возвращение к базе Признаю честно: канал был немного заброшен. Не-не. не из-за нехватки тем — их, как всегда, через край. А из-за перелётов, консилиумов, диссертаций аспирантов, которые не пишут себя, и жизни, которая иногда требует выключить уведомления и просто жить. 🟢 Впрочем, за это время защитил одного аспиранта, еще два на очереди на осень, Но всему своё время. 🟢 С сентября снова начнутся регулярные перелёты — по регионам, в клиники, на площадки, где психиатрия живёт не только в протоколах, но и в реальных палатах. 🎉🎉🎉 И, конечно, уже совсем скоро — наша ежегодная Уфимская конференция. Спикеры — топ, программа — огонь, обсуждения — без купюр. Приглашаем всех: будет интересно, даже если вы приедете только ради кофе с коллегами, который почему-то вкуснее именно там. 🟢 А пока — возвращаемся к базе. К тому, что работает каждый день, в каждой амбулаторииAzat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
5 июн., 08:59
Итак, продолжим, извините за задержку, столько всего было. И Владивосток и Калининград и на Ольхоне был, и это только часть. ❤️ Ну продолжим про нейромедиаторы и тревогу! Дофамин и серотонин: модуляторы тревоги Серотонин через 5-HT1A-рецепторы тормозит амигдалу. При дефиците — страх усиливается. Отсюда эффективность СИОЗС. Дофамин в вентральном стриатуме связан с избеганием: чем выше дофамин, тем сильнее мотивация избежать угрозы. Это ключевой механизм при социальной фобии и агорафобии.Три типа тревожных расстройств — три нейронных профиля. Но вот если попробовать так? 🟡 На основе интенсивности страха, тревоги и избегания можно выделить три группы: ✅ Доминирующий страх (фобии, агорафобия): → Гиперактивная амигдала + слабая vmPFC → Лечение: экспозиционная терапия (первый выбор), СИОЗС — вторично. ✅ Смешанный тип (паническое расстройство, социальная фобия): → Дисфункция амигдалы +Azat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
10 мая, 05:58
Здравствуйте, уважаемые, продолжение скоро будет, просто я немного не там, где хочется брать телефон в руки, да и непросто его взять в мокрых гидроперчатках. А вода да, + 8 🥶 Если хочется подробнее., то это тут: https://m.dzen.ru/a/af8IChurzSFfskFW?share_to=link
Azat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
28 апр., 06:30
Немного из будней: Недавно была весьма интересная конференция в Саратове, вообще, проф. Юлия Борисовна проводит шикарные мероприятия, одно жаль, что редко. И вот сидели мы, ужинали накануне с Юрием Павловичем, и до такого договорились, что аж поделиться с вами захотелось. А говорили мы… о страхе! ну, читайте далее скорее, если вдруг интересно. Итак: Нейронные механизмы страха: древняя система выживания и мешающая нам «пасхалка» ✔️Ну что же, дефиниции вначале: Страх, никоим образом не психопатология. Это базовая эмоция, без которой человек не выжил бы в условиях древнего, да и что греха таить, и современного мира. Но когда страх становится чрезмерным, навязчивым и неадекватным угрозе — он превращается в патологию. И тогда важно понимать: за этим стоит не «слабый характер», а нарушение работы конкретных нейронных цепей.🔴 Амигдала: центр обнаружения угрозы Амигдала — миндалевидныйAzat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
10 апр., 07:36
Доброго дня, коллеги! Ну что же, финишная прямая и спикеры потихонечку собираются в Уфе! Поехали 🚀🚀🚀 Полетаем Ждём вас завтра, будет интересно и вкусно! 📍 Уфа, Евразийский НОЦ, ул. Кирова, 15 🕘 08:30 – 17:00 🎁 Розыгрыш денежных призов для слушателей: 30 000 | 20 000 | 10 000 | 10 000 руб. 🔗 Регистрация: http://psychiatryonline.ru/space110426 📱 Программа и анонсы: https://t.me/ASPN_RB Ждём вас! Будет интересно, обещаю 🔥 Профессор Азат АсадуллинAzat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
6 апр., 09:24изменён
Ну что же, скоро опять в Пулково и до Самарканда ✈️, школа там весьма интересная, да и погреться и черешню поесть, а почему бы и нет то? Но пока не выехал, поделюсь информацией с вами, коллеги.Антидепрессанты и артериальное давление 💝.Депрессия и гипертония — частые соседи. У пациентов с депрессией риск артериальной гипертензии почти вдвое выше. Но дело не только в кортизоле. Антидепрессанты сами по себе могут влиять на давление и не всегда это предсказуемо. ‼️ Почему это важно Антидепрессанты влияют на норадреналин, серотонин, дофамин, гистамин, всё это регулирует сосудистый тонус. И эффект может быть разным: от гипертонического криза до обморока при вставании. 🟡 СИОЗС: «безопасные», но не безусловно Сертралин, эсциталопрам, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин — выбор первой линии. И не зря. Исследования показывают: СИОЗС практически не влияют на давление. Изменения — менее 5 ммAzat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
3 апр., 07:56
Сижу шестой час в бизнес зале Пулково, Казань все не пускает. И пока жду, решил провести онлайн пациента с беременностью, давно уже хотел рассказать и вот повод. Итак⬇️⬇️⬇️ Антидепрессанты и беременность: не отменять, а пересчитывать (не только этот пост) 🔴 Депрессия во время беременности – не редкость. Она встречается у 6,9–20% будущих матерей. Но только 14% из них получают лечение, вдвое меньше, чем небеременные женщины. Почему? Страх за плод. Страх побочек. Страх осуждения. 🟡 Но есть и другой страх – рецидива. ‼️Отмена антидепрессантов во время беременности повышает риск возвращения депрессии до 68% против 26% у тех, кто продолжает терапию. Что происходит с антидепрессантами во время беременности? Беременность – это не просто, шутливо говоря, «два в одном». Это глобальная физиологическая перестройка всего организма: увеличенный почечный кровоток, сниженный альбумин, изменённаяAzat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
1 апр., 09:17изменён
‼️Анонс конференции 11 апреля! 🚀🚀🚀🚀 А у нас на дворе вместе с весной, наша, уже 4 по счету иммерсивная конференция «Поехали», топовые спикеры: профессора Менделевич ВД , Сиволап ЮП, Усов ГМ, Карпухин ИБ, Абриталин ЕЮ, Караваева ТА и многие другие!Млечный Путь 🪐 тем: от фармакотерапии депрессии до психотерапии. Шизофрения, депрессия, тревога и депрессия зависимости, все в нашем меню. Спикеры от Омска до Питера. Будет интересно и вкусно. И традиционно: 🥳 призы слушателям и активным участникам 💰💰💰 30 тыс рублей; 20 тыс рублей; 10 и 10 тыс рублей.📌 ул. Кирова, 15 (Евразийский НОЦ) 🕘 08:30–17:00 🔗 Регистрация: http://psychiatryonline.ru/space110426Программа на нашем новостном портале, кстати подписывайтесь, анонсы будут там:https://t.me/ASPN_RBЗа репост + в карму и моя благодарность! Спасибо, ждёмpsychiatryonline.ruCopy of Case Reports или Клинические Психиатрические Валентинки: Послания от Наших Самых Интересных ПациентовAzat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
30 мар., 17:11
Биполярное расстройство: 30 марта и каждый день до и после 🗓️ 30 марта, отмечается Всемирный день биполярного расстройства. Дата не случайна: в этот день родился Винсент ван Гог, художник, чья жизнь стала символом борьбы с перепадами настроения, которые тогда ещё не умели называть. Да и лечили так себе, впрочем и сейчас с лечением и диагностикой те еще проблемы. Ну, чуть подробнее что ли. ✔️Биполярное расстройство поражает более 1% населения. Но цифра обманчива: реальный диагноз ставится в среднем через 7 лет (по некоторым данным даже 10 лет) после первого эпизода. Почему? 🔴Потому что депрессия при БР почти неотличима от униполярной. Пациент получает СИОЗС, а через некоторое время, вот она - мания или смешанный эпизод. Цикл повторяется. Годы, соответственно, теряются. 🟢 Самый частый сценарий: пациент эутимичен лишь 50% времени. Остальное — депрессия (чаще), мания, смешанные состояния.Azat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
10 мар., 12:40
Его метаболический профиль — лучше оланзапина, но не совсем уж «нейтральный». И главное: длительные активные метаболиты — это не только плюс. Ну в целом, лучше перестраховаться, но гораздо безопаснее остальных. Взвешивайте. Измеряйте талию. Смотрите липиды. Даже на «чистых» молекулах. #антипсихотики #вес #карпипразинAzat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
10 мар., 12:40
Выпуск 10: Карипразин — «любимчик D3» или метаболическая иллюзия? Пришёл как «новая надежда» для негативных симптомов и биполярной депрессии. Обещал метаболическую безопасность и работу с мотивацией через D3-рецепторы. Прошло время. Давайте разберёмся. ⚙️ Карипразин — тоже парциальный агонист дофамина. Но в отличие от арипипразола и брексипипразола, он любит D3-рецепторы. Его сродство к ним в 5–8 раз выше, чем к классическим D2. А внутренняя активность на D3 — около 60% (против 25% у арипипразола на D2). Что это даёт? D3-рецепторы концентрируются в вентральном стриатуме — зоне мозга, отвечающей за мотивацию, вознаграждение, эмоциональную окраску поведения. Да да, не за галлюцинации и не за бред. А за то, почему человек встаёт с дивана. Эффективность: где работает — и почему 🟢 Негативные симптомы шизофрении В рандомизированном исследовании (Németh 2017) карипразин (4.2 мг/сут) превзошёлAzat_Asadullin_MD, - дмн, профессор, лечение и консультации в психиатрии и наркологии
26 февр., 08:29
Выпуск 9: Брексипипразол — «тихий брат» или маркетинговый проект?⚙️Как он устроен? Чуть-чуть иначе, чем арипипразол, но не критично. Брексипипразол — тоже парциальный агонист дофаминовых рецепторов. Но его «внутренняя активность» на D2 ещё слабее, чем у арипипразола. Если арипипразол — как приоткрытая дверь на 25%, то брексипипразол — на 15–20%. Меньше «толчка» дофаминовой системе → теоретически меньше акатизии. Ещё один нюанс: он сильнее цепляется за серотониновые 5-HT1A-рецепторы. Это должно давать лёгкий противотревожный и антидепрессивный эффект. На бумаге супер, ну почти идеальный баланс. Цифра для практики: 4 мг в сутки → 80% блокады D2-рецепторов через 10 дней. Но при этом — почти нулевая оккупация D3-рецепторов. А это важно. Эффективность: где работает, где молчит 🟢 Шизофрения (поддерживающая терапия) В метаанализах занимает скромные позиции — уступает рисперидону,
