Последние посты
DocmaSchool | ДокмаШкола
22 сент., 16:01
🔴🔴🔴🔴🔴 Мы начали! Подключайтесь к вебинару по неотложкеАрина Коптяева и Софья Олешкевич уже в эфире 🔴🎙️Разбираем ситуации, в которых трудно принять решение:⚡ Пациент «не нравится», но явной катастрофы нет — когда звать помощь ⚡ Непонятно, за что браться первым — как расставить приоритеты по ABCDE ⚡ Нужно срочно передать пациента — как сообщить главное по SBARДетский и взрослый случаи, разбор действий и ответы на ваши вопросы.📮 Успевайте зарегистрироваться и подключиться
DocmaSchool | ДокмаШкола
22 сент., 14:59
🚨🔴Через 1 час — вебинар по неотложной помощиПациенту становится хуже, а реаниматолог еще не пришел. Что вы можете сделать уже сейчас?В 19:00 мск Арина Коптяева и Софья Олешкевич разберут ↓↓↓🔞 Как заметить ухудшение, даже если сатурация нормальная. 🔞 С чего начать помощь, пока диагноз еще неясен 🔞 Как быстро передать главное реанимационной командеДва клинических случая — детский и взрослый. В прямом эфире можно задать свои вопросы.🔗 Зарегистрироваться
DocmaSchool | ДокмаШкола
22 сент., 06:34
Уже СЕГОДНЯ | бесплатный вебинар!Родители настаивают: с ребенком что-то не так. Вы пытаетесь понять, насколько срочно нужно менять тактику и подключать коллег 🤔🙇🏻♀️Затем возникает следующий вопрос: как передать свою тревогу реаниматологу так, чтобы он понял ситуацию?На вебинаре разберем оценку ухудшения и короткий доклад при обращении за помощью. Посмотрим, как эти задачи решаются в детском и взрослом клинических случаях.Ведущие — педиатр Софья Олешкевич и анестезиолог-реаниматолог Арина Коптяева.🗓 Сегодня, 22 сентября, 19:00 мск→ Зарегистрироваться
DocmaSchool | ДокмаШкола
21 сент., 13:49
➡️ Ошибка — в утверждении № 2Достижение целевого веса само по себе НЕ определяет дальнейшую тактику.Это не означает, что всем пациентам нужно сохранять одинаковую схему. Решение требует индивидуальной оценки.На приеме возникает следующий вопрос 🙋🏻♀️ Как объяснить продолжение лечения человеку, который уже получил ожидаемый результат?Пациент видит достигнутую цифру. Врачу предстоит обосновать, какую задачу теперь решают назначения и как будет организовано наблюдение.🗣 Эту клиническую развилку обсудим на семинаре ДокмаШколы «Обновления в терапии 2025–2026: что изменилось в практике?».Ведущая — Наталья Жаворонкина, терапевт и ревматолог. В прямом эфире можно задать вопросы о собственных сложных случаях.📒 25 и 28 сентября, 19:00 мск🗝️ ЗарегистрироватьсяDocmaSchool | ДокмаШкола
21 сент., 09:32
DocmaSchool | ДокмаШкола
21 сент., 09:31
3 утверждения о лечении ОЖИРЕНИЯ. В каком ошибка?Пациент достиг согласованной цели по весу и спрашивает, можно ли закончить лечение.Перед ответом проверьте три утверждения ↓↓↓1️⃣При оценке пациента имеют значение распределение жировой ткани, метаболические осложнения и функциональное состояние.2️⃣ Достижение целевого веса само по себе является достаточным основанием для отмены препарата.3️⃣ При снижении массы тела важно уделять внимание сохранению мышечной массы.Два утверждения верны. Одно требует исправления.🤔❓Какое: 1, 2 или 3?
DocmaSchool | ДокмаШкола
21 сент., 05:24
🚶🚪 Человек сам вошел в кабинет, разговаривает, подробно объясняет жалобы. Насколько вы опираетесь на это первое впечатление?На вебинаре обсудим, как оценить состояние пациента и определить срочность помощи. В программе — два клинических разбора, детский и взрослый, с последовательным обсуждением решений врача.Отдельно поговорим о том, что делать до прихода реаниматолога и как быстро передать ему ситуацию.Ведущие — Софья Олешкевич, педиатр, и Арина Коптяева, анестезиолог-реаниматолог.🗓 22 сентября, 19:00 мск→ Зарегистрироваться на вебинар
DocmaSchool | ДокмаШкола
20 сент., 10:35
🗓🚑 22 сентября — бесплатный ВЕБИНАР: пациенту хуже. Что делать до прихода реаниматолога?Сатурация на кислороде поднялась до 95%, но ребенок по-прежнему вялый, часто дышит, конечности холодные. Достаточно ли первых мер? Что проверить сейчас? Какие изменения требуют срочно подключить реанимационную команду?В такие моменты нужно определить очередность действий, пока причина ухудшения еще уточняется.📍22 сентября в 19:00 мск на вебинаре ДокмаШколы разберем, как распознать опасную динамику и начать помощь до прихода реаниматолога.Вместе пройдем два клинических случая: ребенок с пневмонией и взрослая пациентка после операции. Их состояние будет меняться по ходу разбора. На каждом этапе обсудим, что должно насторожить врача и как это меняет его решения.На чем сосредоточимся ↓↓↓🔺 Ког
DocmaSchool | ДокмаШкола
18 сент., 15:19
🗓 25 и 28 сентября | Бесплатный СЕМИНАР «Обновления в терапии 2025–2026»Пациент снизил вес на терапии и спрашивает: «Можно отменить препарат?» У другого ожирение сочетается с диабетом У третьего — с заболеванием печени. Диагноз один, но задачи лечения и дальнейшая тактика различаются.Какие новые данные стоит учитывать в таких решениях? Что пора пересмотреть в своей практике?На двух встречах с Натальей Жаворонкиной разберем обновления по пяти темам ↓↓↓▪️ Ожирение — ADA 2026 ▪️ Дислипидемия — AHA/ACC 2026 ▪️ Спондилоартрит — ACR 2026 ▪️ Римские критерии V ▪️ Бронхиальная астма — GINA 2026📍25 сентября — разбираем изменения Выделим то, что влияет на диагностику и лечение, чтобы вы могли сверить с этим привычную тактику
DocmaSchool | ДокмаШкола
16 сент., 15:53
🔬🔴Часть 6 | Биопсия желудка: атрофия желез тела и днаВыполняется повторная ЭГДС с прицельной биопсией тела, дна и антрального отдела желудка.Гистология: атрофия желез тела и дна желудка, относительная сохранность антрального отдела.
DocmaSchool | ДокмаШкола
16 сент., 15:40
🧬🔴Часть 5 | Антитела положительные, гастрин повышен: повторная ФГДСДоп анализы:→ витамин B12 - 198 пг/мл → антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору положительные → гастрин повышенПациент направлен на повторную ФГДС с взятием биопсии.↳ Здесь важно определить из каких отделов будем брать.
DocmaSchool | ДокмаШкола
16 сент., 15:28
⌛️🔴Часть 4 | 8 недель железа: ферритин по-прежнему 4 мкг/лДалее назначена адекватная терапия пероральным железом.Через 8 недель:→ Hb: 108 был, 113 г/л стал → Ферритин 4 мкг/л.Что дальше, коллеги?
DocmaSchool | ДокмаШкола
16 сент., 15:20
🧭🔴Часть 3 | Колоноскопия без изменений, на ФГДС — гастропатияДалее поиск источника кровопотери:Уточненный анамнез: чёрного стула нет, крови в стуле не замечал, НПВС регулярно не принимает, диету не ограничивает, похудение отрицает, аппетит сохранён.Исследования:✓ УЗИ ОБП - без структурной патологии. ✓ Кал на скрытую кровь отрицательный. ✓ Колоноскопия без патологических изменений.→ ФГДС: поверхностная гастропатия, дуоденогастральный рефлюкс.✓ Тест на H. pylori отрицательный.
DocmaSchool | ДокмаШкола
16 сент., 15:13
⚗️🔴Часть 2 | Hb — 108 г/л, ферритин — 4 мкг/л: выбираем тактику обследования(Вес не снижался, питается обычно регулярно, повышения температуры не было, периодически есть ощущение переполнения в желудке после приема пищи)При дообследовании:ОАК:→ Hb - 108 г/л → MCV - 78 фл → MCH снижен → RDW повышен → Ферритин - 4 мкг/л. → Насыщение трансферрина снижено.Биохимический анализ крови ( АЛАТ, АСАТ, креатинин, билирубин, общий белок, мочевина, глюкоза, холестерин) без особенностей.↳ Какова наиболее вероятная причина анемии и какую тактику обследования выбрать?
DocmaSchool | ДокмаШкола
16 сент., 15:01
🪫🔴Часть 1 | Слабость в 26 лет: какие вопросы уточнить у пациентаМужчина 26 лет.Жалобы: слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.↳ Какие вопросы необходимо уточнить у пациента?
DocmaSchool | ДокмаШкола
16 сент., 14:21
⌛️ Через час: проверьте свою тактику при жалобах на слабостьМужчине 26 лет. Он жалуется на слабость, быструю утомляемость и снижение работоспособности.Какой вопрос зададите первым? Что в ответе пациента повлияет на выбор обследований?Сегодня, 16 сентября, в 18:00 мск разбираем этот случай с Марией Кривоконь.Можно будет сопоставить свои решения с ходом разбора:→ какие сведения нужны для проверки первоначальной версии → чем обосновать назначение исследований → когда полученных данных недостаточно, чтобы закончить поискПриходите со своим вариантом первого вопроса пациенту. Начинаем через час.
DocmaSchool | ДокмаШкола
16 сент., 11:44
🩺🔴3 решения при жалобах на слабость | КАК выбрать обследования и не закончить поиск раньше времениМужчине 26 лет. Он жалуется на слабость, быструю утомляемость и снижение работоспособности.Что спросите первым? И какое обследование сможете обосновать уже после этого ответа?При такой жалобе список возможных назначений быстро растет. Врачу предстоит определить, какие исследования нужны сейчас и что делать, если полученные результаты пока не объясняют состояние пациента.❗️Сегодня, 16 сентября, в 18:00 МСК разбираем этот случай с Марией Кривоконь — врачом-терапевтом, психиатром и преподавателем ДокмаШколы.На разборе потренируем три решения ↓↓↓🔎 Что уточнить в анамнезе Какие ответы помогут выбрать диагностические версии🧪 Какие обследования назначить На какой вопрос должно ответить каждое исследование и как результат повлияет на тактику
DocmaSchool | ДокмаШкола
15 сент., 15:59
⌛❗️ «Пойду на следующий поток» — для «Инфекций» это уже 2028 год21 сентября стартует шестой поток «Инфекций: за гранью видимого».После него в наборе на первую ступень будет перерыв: в 2027 году нового потока не будет.И это стоит учесть уже сейчас, если вы хотите углубиться в герпесвирусные инфекции.Именно им ☝️ Школа посвятит 2027 год. А поступить на спецкурсы смогут только выпускники первой ступени.Если вы ее еще не прошли, начать сразу со специализации не получится. Ближайшая возможность подготовиться к ней — сентябрьский поток.Что вы успеете сделать за эти 12 недель?1️⃣ Разобрать с преподавателями вопросы, на которые бывает трудно ответить даже после чтения рекомендаций:✓ Какие данные действительно нужны, чтобы выбрать тактику? ✓ Почему результат исследования меняет
DocmaSchool | ДокмаШкола
14 сент., 07:39изменён
🫁 В биоптате — воспаление. Когда продолжать поиск рака?«Мы точно удовлетворимся результатами биопсии?» — спросил Игорь Маменко в нашем разборе.У пациента 77 лет — кашель, лихорадка, левосторонний гидроторакс и 65 пачка-лет курения. До диагноза понадобилось три биопсии.😄Какие данные заставляли продолжать обследование?1️⃣Найти причину плеврального выпотаВ комментариях предложили пункцию, исследование жидкости и КТ. Обсуждали белок, ЛДГ, глюкозу, цитологию и посев. Игорь Сергеевич уточнил: для выявления микобактерий нужен специальный посев.После удаления 1800 мл жидкости получили положительный результат исследования на ДНК МБТ. На КТ обнаружили ателектаз верхней доли левого легкого. Пациента направили на обследование в противотуберкулезный диспансер.2️⃣ Объяснить сохраняющийся
DocmaSchool | ДокмаШкола
11 сент., 16:02
🔴🫛 Мы начали! Дарья Паниева разбирает «герпес после горошка»«Доктор, я заметил: после зеленого горошка у меня снова появляется герпес. Мне теперь его не есть?»Подключайтесь, чтобы услышать ответ инфекциониста и задать свой вопрос в чате.📩 Ссылка на вход — в письме после регистрации!Прямой эфир бесплатный.Для тех, кто хочет пересмотреть разбор, доступен тариф за 490 ₽: запись на 10 дней, пошаговый план действий при рецидивирующем герпесе, тест и именной сертификат после его успешного прохождения.→ Зарегистрироваться или выбрать запись с материалами
