Последние посты
Доктор Назимова
22 сент., 08:33
«Евгения Михайловна, подскажите, в чем разница? Женщина в перименопаузе принимает КОК. Например, Клайру, где доза эстрадиола от 3 до 1 мг. И при МГТ стандартные дозы около 2 мг. Почему же при приеме КОК нет проблем с избытком гормона, а при МГТ есть? Хочется понимать, в чем же принципиальная разница?»👆Этот вопрос прислала мне одна из подписчиц. Я решила ответить целым постом, потому разница действительно принципиальная и в двух словах не разобраться.Важно: сравнивать комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и менопаузальную гормональную терапию (МГТ) только по дозе гормонов — нельзя. У этих групп препаратов совершенно разные задачи, поэтому воздействие на организм будет тоже совершенно разным: блокировка vs восполнение.КОК, независимо от входящих в состав компонентов и их дозировок, созданы таким образом, чтобы временно блокировать ваши
Доктор Назимова
19 сент., 08:32
«Доктор, а что это за странная штука у вас на стуле?» — этот вопрос я слышу на приёме регулярно. А на днях аналогичный вопрос задала одна из моих подписчиц: « Евгения Михайловна, как-то читала у вас про специальную подушку-тренажер для тех, у кого сидячая работа. Можно название или ссылочку, где заказать. Работа сидячая»."Странная штука" - это массажная балансировочная подушка-тренажер. Сейчас у меня модель RS400 SEAT KINERAPY, но вариантов таких подушек много, на любой бюджет.Зачем она мне, и есть ли в ней реальный смысл с точки зрения физиологии? Да, есть. И вот почему.Главный враг женского здоровья после 40 лет в офисе — это длительное неподвижное положение сидя. Когда мы долго сидим, в малом тазу неизбежно возникает венозный застой. Кровоток замедляется, ткани получают меньше кислорода, а глубокие мышцы просто «засыпают» без нагрузки.Как работает эта подушка? Её поверхность
Доктор Назимова
17 сент., 09:51
«Доктор, мне 52. Начала пить кальций и витамин Д, чтобы кости не рассыпались. Подруга говорит, в климаксе это обязательно всем».Как думаете, права подруга? Нет. Пить добавки «на всякий случай» в период гормональной перестройки — это не забота о здоровье, а лотерея с реальными побочными эффектами. И это не моё мнение — это данные крупных исследований последних лет. Разберём по пунктам, почему такие «рекомендации» опасны.▶️Витамин D: сначала анализ, потом таблетка. Мы не назначаем его вслепую. Сначала сдаём кровь на 25(OH)D. Оптимальный уровень для женщины — выше 40 нг/мл (100 нмоль/л). Если ваш показатель в норме, дополнительный приём не сделает кости «железобетонными». Крупнейшее рандомизированное исследование VITAL (2019г, 25 871 участниц) показало: профилактический приём витамина D у здоровых женщин не снижает ни риск переломов, ни частоту
Доктор Назимова
15 сент., 08:40
Колени ноют, плечи хрустят, спина болит по утрам.Женщина идет к ревматологу, делает рентген, мажет суставы лечебными мазями. Облегчение временное, а причина так и не найдена. Знакомая история?Боль в суставах после 45 — это часто не артрит и не артроз в чистом виде. Боль - это верхушка айсберга. А в глубине нередко — гормональные проблемы.Эстрогены защищают суставы и хрящевую ткань. Они поддерживают синтез коллагена, контролируют воспаление, обеспечивают выработку суставной (синовиальной) жидкости.Когда уровень гормонов падает, суставы теряют защиту. Возникает боль, скованность, дискомфорт, которые легко спутать с возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата.С 2025 года мышечно-суставные боли официально признаны одной из самых частых причин для обращения за помощью женщин в период менопаузы и климакса.Что еще может скрываться под маской «артрита»: • Дефицит витамина
Доктор Назимова
12 сент., 07:47
Как добиться такой же фигуры, как у меня?Увидев этот заголовок, вы, наверное, решили, что сейчас доктор Назимова поделится секретами, как сохраняет один и тот же вес и параметры фигуры на протяжении 30 лет, несмотря на двое родов, возраст 50 лет и гормональные изменения.Но я не буду в очередной раз рассказывать, что делаю я. И вот почему. Даже если вы фанатично будете повторять все мои действия, нет никакой гарантии, что получите тот же результат. Потому что вы — это вы, а я — это я. У нас разная генетика, разный возраст, разный гормональный статус, разные исходные данные и условия жизни.Когда женщина с великолепным телом или лицом в соцсетях обещает рассказать, как вам получить такой же результат, — хочется немедленно начать делать так же: упражнения, тейпы, процедуры. Но вероятность, что все сработает именно у вас, невысока. Не стоит также забывать про ИИ аватары, фильтры и
Доктор Назимова
10 сент., 08:40
«Доктор, я скупила все кремы, которые рекомендуют блогеры, хожу к косметологу каждую неделю, но лицо все равно какое-то "уставшее". Кожа стала тонкой, сухой, появляются все новые морщинки, а шея... это просто караул. И волосы… я потеряла уже половину своей шевелюры. Что я делаю не так?»Этот вопрос я слышу почти на каждом приеме. Женщины начинают винить себя: «плохо ухаживаю», «не та косметика», «мало сплю». Они меняют бренды, пробуют новые процедуры, тратят бюджет на салонные услуги. Но эффект временный или отсутствует вовсе.Почему дорогие кремы часто перестают работать после 45? Потому что изменения внешности в этом возрасте – системная проблема. Эстрогены — это главные «строители» нашей кожи. Они стимулируют выработку правильного коллагена и эластина, поддерживают увлажненность тканей, толщину дермы и скорость обновления клеток. Когда уровень гормонов становится нестабильным в
Доктор Назимова
8 сент., 08:08
ВОЗЬМИ ПО ОМСНедавно я провела эксперимент. Пришла с сыном в поликлинику сделать Диаскин-тест перед школой, а заодно записалась к терапевту сама. Через 15! минут у меня были направления на анализы, денситометрию, колоноскопию и гастроскопию под седацией, маммографию и ЭКГ. Бесплатно.Через неделю я все (кроме гастро- и колоноскопии) прошла за один раз за 40 минут и без всяких очередей.Работает? Работает. Но только если правильно просить. Что положено женщинам 40–65 лет по полису ОМС (приказ Минздрава № 1147н, диспансеризация взрослых): — раз в 3 года: общий анализ крови, биохимия (глюкоза, холестерин, АЛТ, АСТ, креатинин), ЭКГ, измерение АД, осмотр терапевта и гинеколога; — с 40 лет: маммография раз в 2 года, измерение внутриглазного давления; — с 45 лет: онкоскрининг — анализ кала на скрытую кровь, при необходимости колоноскопия; — с 49 лет: гастроскопия; — с 50 лет: денситометрия
Доктор Назимова
5 сент., 07:20
«Доктор, я очень боюсь гормонов. Вдруг рак? Тромбоз? Лучше потерплю».За 26 лет практики я слышала это тысячи раз. И прекрасно понимаю этот страх. Информация в интернете противоречива, а старые мифы про «синтетические гормоны, от которых растут усы и отказывает печень», живут до сих пор. Давайте разделим страхи и факты.📌Страх: «Гормоны вызывают рак». Обычно имеется в виду рак молочной железы (РМЖ)Реальность: Риск развития РМЖ есть у абсолютно любой женщины, незавиcимо от приема гормонов. И с возрастом он постоянно увеличивается. У всех… Вероятность увеличения риска на фоне гормональной терапии зависит от типа препарата, дозы, пути введения и индивидуального риска женщины. Современные биоидентичные гормоны имеют иной профиль безопасности, чем старые синтетические таблетки. Назначению всегда должно предшествовать обследование, которое оценивает индивидуальные риски. Если риски
Доктор Назимова
4 сент., 09:55
«Мне посоветовали клевер/лигнаны/даосские травы от приливов. Стоит ли покупать?»Этот вопрос, я точно знаю, волнует многих моих пациенток. Женщины хотят быстрого облегчения без гормонов, и рынок БАДов активно этим пользуется. Обещают «натуральное избавление» и «мягкую поддержку» без гормонов. Давайте честно - работают ли добавки от приливов?В большинстве случаев — нет, либо эффект сопоставим с плацебо. Контролируемые исследования показывают, что фитоэстрогены из добавок в монотерапии имеют крайне слабую и непредсказуемую активность. Кроме того, есть множество факторов, которые влияют на эффективность таких добавок в каждом конкретном случае. И то, что помогло вашей подруге, может не сработать у вас, потому что метаболизм этих веществ индивидуален.Но это не означает, что прием фитоэстрогенов совершенно бесполезен. Прием качественных препаратов с клинически значимой дозировкой
Доктор Назимова
2 сент., 15:37
«Вам сколько лет? 46? Ну, что вы хотите, это возраст». Такой «диагноз» услышала Елена на приеме у врача. Даже у двух врачей. Она пошла к терапевту с жалобами на нарушение сна и обильное ночное потоотделение, а потом к гинекологу с теми же симптомами. Но гинеколог сказал, что: «Раз цикл есть, это не ко мне. Прекратится - придете, подумаем». А врач-терапевт напомнил про возраст.Сначала Елена хотела смириться, но подруга, услышав про это, решительно записала ее ко мне на прием. Сказала: «Поезжай в Москву (Елена живет в Ярославле), и все наладится».«Доктор, я принимала успокоительные, магний и мелатонин. Но особого эффекта не увидела - рассказала мне Елена. Просыпаюсь каждую ночь в луже пота».Так что же это такое: стресс, климакс, другая причина? Приливы и ночная потливость — классические симптомы дефицита эстрогенов в климаксе. Гипоталамус меняет чувствительность, терморегуляция
Доктор Назимова
31 авг., 10:59
«Доктор, мне 46, я уже три года в менопаузе и получаю гормональную терапию. В целом, все хорошо. Только беспокоят отеки, а вот грудь такая красивая, пышная стала».Я смотрю УЗИ этой пациентки и вижу … фолликулы в яичниках. Напомню, что менопауза устанавливается, когда яичники израсходовали весь свой потенциал, и больше не могут работать. В этом случае может быть назначена МГТ для компенсации гормонального фона. А для чего получает гормоны эта женщина?Три года назад на фоне сильнейшего стресса у нее просто пропали месячные. Вместо того чтобы разобраться со стрессовой дисфункцией и отрегулировать цикл, ей назначили заместительную гормональную терапию. А когда яичники «очнулись» от стресса, отменять терапию никто не стал.В итоге, пациентка 3 года живет на высоких дозах эстрогенов: то, что вырабатывает ее яичники и то, что получает из препаратов, суммируется!К чему это привело? На фон
Доктор Назимова
31 авг., 07:31
СЛАБЫЕ МЫШЦЫ ТАЗОВОГО ДНА МОЖНО НАТРЕНИРОВАТЬ!Особенно эффективно с этим справится специально подобранный тренажер. Современные тренажёры позволяют эффективно и безопасно заниматься дома и решать разные задачи здоровья. Главное - выбрать надежного производителя, гаджеты которого имеют медицинский сертификат и безопасны.В тех тренажерах, которыми я пользуюсь сама, я точно уверена. А еще сегодня, 31 августа, на них действует скидка 30%.И если вы хотели приобрести такой тренажер, переходите по ссылке и выбирайте тот гаджет, который подойдет под ваши задачи: https://kgoal.ru/nazimova
Доктор Назимова
29 авг., 08:40изменён
«Доктор, у меня ферритин 40. Это же катастрофа! Я слышала, что ферритин должен быть не меньше 100, назначьте мне капельницы с железом».Теперь всем рассказали о важности поддержания хорошего уровня железа. И это очень хорошо. Но крайности никогда не приводят ни к чему хорошему. Расскажу случай из практики.Женщина, 48 лет. Пришла ко мне с жалобами на усталость, выпадение волос, ломкость ногтей и «туман» в голове. За полгода до этого она сдала ферритин, увидела цифру 40 и, начитавшись блогов, решила, что у неё «тяжёлая анемия». К слову, клинический анализ крови, необходимый для постановки этого диагноза, пациентка не сдавала.Что она сделала? Купила в интернете «хелатное железо», добавила к нему витамин С «для усвоения», и начала пить в удвоенной дозе. Каждый день. На протяжении полугода. Без единого контроля анализов. Но состояние ее от этого «почему-то» не только не стало лучше, но
Доктор Назимова
28 авг., 07:41
Проверьте, не узнаёте ли Вы себя:✓ приливы и потливость мешают спать; ✓ настроение меняется без видимой причины; ✓ вес начал расти, особенно на животе и боках, хотя в питании ничего особо не меняли; ✓ изучила море информации в интернете, но пока так и не поняла, что делать, чтобы стало, наконец, лучше; ✓ после возвращения от врача домой вы вспоминаете что-то важное, о чем не рассказали доктору, о чем не спросили его.Если это про вас, то вот что нужно понять в первую очередь:— на каком этапе своего гормонального пути вы находитесь; — какие конкретные процессы вызывают беспокоящие вас симптомы; — какие современные стратегии коррекции вашего состояния существуют.Безусловно, для этого, чтобы назначить лечение, вам понадобится врач. Но предварительно разобраться во всех этих вопросах и прийти к врачу за назначением максимально информированной и подготовленной, вы сможете, пройдя,
Доктор Назимова
27 авг., 15:32
Часто слышу от пациенток на приеме, что они принимают сразу несколько БАДов, зачастую довольно дорогих. Одно для улучшения сна, другое — от приливов, третье — чтобы меньше уставать и не срываться на близких, а четвертое и пятое сама не знает точно от чего, но блогер сказал, что это омолаживает. Но лучше не становится.И это понятно. Когда жизнь вдруг существенно меняется, когда тело начинает подводить там, где никогда раньше не было проблем, когда простые базовые функции начинают работать плохо, очень хочется найти простое решение. А препараты в аптеке как будто обещают именно это: спокойствие, энергию, хороший сон и новую жизнь, желательно сразу.Но прежде чем купить очередное средство, я советую честно ответить себе на три вопроса:— Что на самом деле со мной происходит? — Что я сделала, чтобы понять проблемы своего организма? — Что на самом деле нужно сделать, чтобы изменить
Доктор Назимова
26 авг., 11:58
В личных сообщениях мне регулярно описывают практически одну и ту же ситуацию: появились приливы жара, нарушился сон, настроение скачет, вес растет. Женщина уже попробовала разные средства, обращалась к врачу, но всё равно не понимает, что же подойдет именно ей, потому что лучше пока не становится.Проблема обычно не в дефиците информации. Наоборот, ее очень много, и она очень разная по качеству и достоверности. Зачастую информация от разных “экспертов” прямо противоречит друг другу. В итоге конкретная женщина часто совершенно не понимает, кому и чему верить. И чем больше времени и сил тратит на добывание информации, тем больше запутывается. Страшно начать неправильное лечение и страшно упустить время, чтобы вовремя это лечение начать.И на приёме у врача в такой ситуации пациентка путается, теряется. А когда разговор заканчивается, она понимает, что самое важное так и не обсудили.По
Доктор Назимова
24 авг., 09:06
Начните не с курса целиком, а с одного листа: с карты ситуацииДоступ к «Навигатору климакса» открыт: https://drnazimova.ru/navigator И я бы очень советовала начинать не с попытки сразу пройти весь материал, а с самого первого шага — карты ситуации.Потому что в климаксе чаще всего проблема не в отсутствии информации, а в том, что женщина видит изменения, но не может быстро и спокойно собрать это в понятную картину. Что со мной происходит? Нужно ли уже думать о гормональной терапии? Как все это грамотно и структурировано донести до врача?Сначала вы разбираетесь, что происходит с вами, вашим гормональным фоном. Потом отмечаете, какие симптомы нарушают качество вашей жизни. И только после этого формулируете главный вопрос, с которым пойдёте дальше к врачу.Дальше программа помогает последовательно подготовить нужные вопросы врачу и собрать план первых действий на 90 дней. Это тот
Доктор Назимова
23 авг., 15:00
Завтра, 24 августа, откроется доступ к «Навигатору климакса». Это образовательная программа для женщины, которой важно собрать общую картину симптомов, подготовить разговор с врачом и составить план первых шагов.Если вам нужен диагноз, лечение, срочная помощь или разбор тревожных симптомов по переписке, здесь этого не будет. Для этого нужен очный приём, сбор анамнеза, обследование, наблюдение у врача.А вот если у вас другая задача — понять, что именно происходит, какие вопросы задать на приёме и с чего начать корректировать свое самочувствие в климаксе — тогда этот формат может быть вам полезен. Не как «волшебная таблетка», а как спокойный маршрут, который помогает не теряться в симптомах и советах из интернета.В обоих тарифах есть основной результат программы. Разница — в удобстве прохождения и дополнительных материалах.Если вам прямо сейчас нужен именно врач — обязательно
Доктор Назимова
22 авг., 10:20
Получила сообщение: «Доктор, я вроде и хочу разобраться, но боюсь купить не то, вдруг этот продукт мне не подойдет».Да, не всякий онлайн-продукт нужен каждой женщине. И - да, образовательная программа не заменяет врача. Если вам нужен диагноз, назначение препарата, расшифровка конкретного случая или срочная помощь, «Навигатор климакса» этого не сделает. И не должен. Такие вопросы решаются только на очном приёме, с медицинской историей, обследованиями, осмотром и разговором со специалистом.Но если у вас другая задача: понять свои симптомы, грамотно подготовить вопросы к врачу, увидеть возможные направления разговора и наметить первые шаги, тогда образовательный маршрут может быть очень полезным.Здесь важно, что именно вы хотите получить. Если вы ждёте, что кто-то по переписке скажет: «вам точно нужно принимать вот это и вот это» или «вам точно нельзя», — это не тот формат. Так не
Доктор Назимова
21 авг., 09:42
Ольга, 51 год: «Доктор, я принимаю гормональную терапию, а приливы, сон и раздражительность всё равно не ушли. Может, просто перестать пить? Или попробовать что-то другое?»Сразу скажу главное: самостоятельно отменять или менять схему не нужно. Если терапия уже назначена, а часть симптомов сохраняется, сначала надо разобраться: что происходит.У каждой женщины свой ответ на МГТ. У многих на фоне терапии уменьшаются приливы, ночная потливость, нарушения сна, раздражительность, утомляемость, боли, сухость. Но это не значит, что всё исчезает сразу и у всех одинаково. Иногда часть симптомов уходит быстро, а часть — остаётся. Иногда проблема вообще не в самой терапии, а в том, что нужно скорректировать дозу, форму препарата или провести дообследование, чтобы выявить сопутствующие причины жалоб.Поэтому важно фиксировать: 🟢когда начали терапию, что за
