Последние посты
Нефрология для умных взрослых
21 сент., 05:19
Биологически активные добавки или БАДы - биологически активные вещества и их композиции природного происхождения предназначенные для непосредственного приема. Это не лекарства, а пищевые продукты, обогащающие рацион человека.#БАД #нефролог
Нефрология для умных взрослых
18 сент., 05:14изменён
Нефротический синдром - классика нефрологии. Это ситуация, когда из-за болезней почек большое количество белка теряется с мочой. Попутно в унитаз уходят и белки, отвечающие за антикоагуляцию.Снижается уровень белка в крови. Нет белка - нечему удерживать жидкость в сосудах и она уходит в ткани в виде отеков. Кровь сгущается.В итоге при НС возникает нешуточный риск тромбозов. И врач должен решить - нужны ли препараты для разжижения крови, какие, в какой дозе.Потому что дашь много - будет риск кровотечений. Не дашь или дашь мало - риск тромбозов. Врач должен буквально на цыпочках пробраться между Сциллой и Харибдой.Это я в том числе к делу о посадке в тюрьму детского нефролога из Бишкека. У девочки, как я поняла, случился тромбоз на фоне НС.Так вот, лечить таких пациентов сложно. Если не выяснить причину, не начать иммуносупрессию, то все дурно закончится.Но можно верно лечить,
Нефрология для умных взрослых
16 сент., 05:00
-А вот мне доктор сказала, что при правильно подобранной дозе кетостерила креатинин снизится!При этом у человека некомпенсированный годами СД, диабетическая стопа с незаживающей раной, ХБП 4, а вместо статинов - восполнение дефицитов именными витаминками от модного доктора, витамин Д в конских дозах и т.д. И тут еще новинка - титрация доз кетостерила 🙈С одной стороны я понимаю, что если пациент не медик и если ему с умным видом вещают даже откровенную чушь, то он может и поверить. Он же дефициты восполняет? Да. Значит, лечится. Подбираем индивидуальную дозу? О, классно.В реальности все немного иначе. Что делать вместо подбора доз кетостерила? Взять под контроль СД, давление, ЛПНП, мочевую кислоту, анемию, фосфорно-кальциевый обмен, разобраться с питанием, а там глядишь и дойдет дело до кетостерила. Доза которого - одна таблетка на 5 кг веса.Т.о. не нужно ставить телегу впередиНефрология для умных взрослых
15 сент., 05:18
Хозяйке на заметку: Если препарат состоит из комплекса β-железа (III) оксигидроксида, сахарозы и крахмала, то это совсем не означает, что его нужно использовать для лечения анемии.Не все, что содержит железо, лечит его дефицит. Например, ложки, вилки, кастрюли, противни тоже с железом, но задачи у них совсем другие - хозяйственно-столовые.#анемия #лечение #почки #нефрологНефрология для умных взрослых
14 сент., 05:12
АнонсПродолжаем тематический месяц в клубе для врачей “Нефростарс": Тема: Фармакология и почки, месяц 2 Начало с 16 сентября, а с 17 октября уйдем на перерыв.Лекарства - одна из самых сложных тем, которая встречается в работе ежедневно. Первый месяц получился большой - только постов на 70 страниц, попозже сделаем методичку.План второго месяца Фармакология и почки:✅ Диуретики и почки✅ ВИЧ и фармакотерапия✅ Гепатит С и лекарства✅ ИППП и почки✅ Антибиотики и почкиНефрология для умных взрослых
11 сент., 06:50
Сегодня совмещение приятного и полезного.Как врач принимаю пациентов, как пациент вакцинируюсь.
Нефрология для умных взрослых
10 сент., 05:08
Можно ли встретить в парке динозавра? Вероятность не велика, но не равна нулю..За пару десятков лет в нефрологии я видела многое. Причем некоторые моменты лучше бы не видеть вообще или как-то развидеть, но увы, они уже впечатались в память.Поэтому когда спрашивают, а были ли в моей практике случай Х или Y, то если это нефрология, то да, скорее всего был.Но есть нюанс. За все годы практики я не видела двух абсолютно одинаковых случаев. Похожие, зеркальные, приблизительные - да. И то, что я их видела, с одной стороны, дает насмотренность. А с другой - расширяет горизонты возможных вариантов.Почки - не типовые квартиры в многоэтажке. Планировка да, может быть похожей, но ключи от двери, сама дверь, мебель, жители, цветовые и архитектурные решения, стандарты чистоты - абсолютно разные. Если вы были в гостях в одной квартире, то это не означает, что догадаетесь о том, что происходит
Нефрология для умных взрослых
9 сент., 05:14
Вот, например, нефролог или даже уролог по ОМС говорит пациенту - делай то и это, это нужно для того-то. Принимай препарат такой и этакойВместо приема лекарств пациент идет к травнику, тратит десятки/сотни тысяч рублей. В результате получает рост креатинина, мочевины, видимую глазом кровь в моче, рост давления, рост глюкозы крови и бонусом - повышение печеночных ферментов.Вопрос: почему разгребать последствия в 99% случаев приходится врачам, а не травникам? Почему тяжелых пациентов везут в приемное отделение больниц, а не в отделение экстренной фитопомощи?#почки #траволечение #фитотерапия #нефрологНефрология для умных взрослых
8 сент., 16:45
https://www.instagram.com/zakuraeva_nНефрология для умных взрослых
8 сент., 12:58изменён
Примерно раз в месяц приходит некто. Он открыл/узнал/наткнулся на книгу/статью/аудио. Такую интересную, что аж кушать не может!И все там так подробно, и дельно, и рабочее, и простое, как две копейки.И затем обязательно нежный такой призыв к действию.Вот мне интересно, чего вы со своими шаблонными открытиями здесь пасетесь? Потому что здесь люди живые и можно кого-то зацепить?И почему нет ничего нового - все по одной схеме? А как же креатив, свежие мысли?Или новое то, что под разными личинами один персонаж?
Нефрология для умных взрослых
8 сент., 05:33
С понедельника, наконец, отпуск!На связи буду только с постоянными любимыми пациентами. Новенькие - велкам уже с октября.#организационное
Нефрология для умных взрослых
7 сент., 05:16
Настоящий пармезан, он же Parmigiano Reggiano, состоит из четырех компонентов: молоко, соль, вода и терпение.Нефрология состоит из четырех стихий: белок в моче, креатинин, верная тактика и тоже терпение. В том числе в области объяснения/понимания что пациенту есть, что не есть, сколько пить и т.д.Чтоб всем было немного легче разбираться, довольно давно с Дарьей Владимировной написали платную методичку про еду. Она под кнопкой "подробнее про питание".#почки #нефролог #ХБП #питание #диета
Нефрология для умных взрослых
4 сент., 04:57
Вчера Сергей Александрович затеял обсуждение сложных случаев IgA нефропатии.Обсудили, но так хочется доступности новых препаратов - нефекона, иптакопана, спарсентана, не говоря о более современных.
Нефрология для умных взрослых
3 сент., 06:35
переслано из @pavelbaranov_md
🧬 Концепция "улучшайзинга": человек, как эквалайзер📃 ===== ЧИТАТЬ ===== 📄Доброе утро! Сегодня в новой статье мы обсудим популярные в наши дни попытки "оптимизации" состояния здоровья и производительности. Подгонка анализов под референсы, использование мониторов глюкозы здоровыми людьми, непредсказуемые "пептиды" из Интернета, а также "чекапы" всего тела на всякий случай и прочее. Этот лонгрид стоит прочитать до конца, т.к. понимание темы может сохранить не только ваше время и деньги, но и здоровье.Приятного чтения! ❤️
Нефрология для умных взрослых
3 сент., 06:35изменён
Большой, подробный, местами заставляющий серьезно задуматься материал. В нефрологии все примерно так же - принять травку или БАД-улучшайзер и потом сидеть, ждать успеха - по меньше мере странно. Потому что почки - это часть сложного организма, в котором все переплетено, взаимопроникающе и регулируется множеством методов ⬇️⬇️⬇️Нефрология для умных взрослых
2 сент., 09:38
1,000Открыть в TelegramНефрология для умных взрослых
2 сент., 05:18
Одна из самых сложных ветвей медицины - онконефрология. Иллюстрация из свежей статьи на эту тему.Почки могут ухудшить свою работу от онкозаболевания, от лекарств для лечения этого онкозаболевания, от чего-то другого, связанного или нет с онко и его лечением.Большую помощь в различении этих состояний дает биопсия почки. К сожалению, делается она не всегда, когда это нужно.Понимаю, что у человека с онкозаболеванием есть множество других задач и проблем. Но если почки вовлечены, то от верной диагностики и понимания, что в них происходит, напрямую зависит дальнейшее лечение и прогноз.#почки #онконефрология #онкология #опухоль #диагностика #биопсия
Нефрология для умных взрослых
31 авг., 05:16
«La legge del lusso non è aggiungere ma togliere»Это слова итальянского модельера Джорджо Армани. В переводе с итальянского означает: «Закон роскоши - не добавлять, а убирать».Нефрология - тоже про роскошь. Не грузить почки десятком БАДов, травок, да и таблеток тоже. А наоборот, разгрузить почки, насколько это возможно, чтобы они делали свою работу.При ХБП - создать такие условия оставшимся в живых клубочках, чтоб они дольше и лучше жили. Не добавлять проблем, а наоборот, убрать. Например, снизить внутриклубочковое давление с помощью иАПФ/сартанов.С вами был вестник моды в нефрологии 👟Фото из интернета.
Нефрология для умных взрослых
28 авг., 05:11
Позавчера обсуждали с коллегами дифдиагноз моноклональных гаммапатий, уртикарный васкулит и лейкоцитокластический, ПЭТ КТ и ее роль в диагностике, смешанные заболевания соединительной ткани, роль множественных имплантов в развитии саркоидоза и много другого интересного. И еще будем.Но реальность стучится в дверь содовыми клизмами для "лечения" ХБП.Когда врач говорит, что вот сейчас будет снижать креатинин с помощью содовых клизм и сорбентов, то это грустно. Понятно, что ацидоз, понятно, что хочется помочь пациенту, но содовые клизмы - это не лечение ХБП. Вернее, лечение из недр пещерной нефрологии.Хотя, признаться, польза от клизм есть - пациент прямо чувствует процесс лечения изнутри. Не то что какие-то статины, от которых никакого прочувствованного толка.Как бы донести до некоторых коллег, что не нужно лечить людей от креатинина содовыми клизмами? Клинреки бесплатны,Нефрология для умных взрослых
27 авг., 05:29изменён
Вчера внезапно организовался онлайн нефроконсилиум с коллегами. Три кейса, 20 участников, 2 часа обсуждений.Классно вышло, поменялся один диагноз и две тактики диагностики/лечения.Знание ревматологии, конечно, нужно. Без помощи коллег-ревматологов было б запутано, а тут распуталось.Спасибо всем, кто был!#нефология #консилиум #лечение
