Последние посты
ЕНС
7 сент., 04:31
📝 Таким образом, мы имеем дело с идиопатической вентральной грыжей правой половины спинного мозга, поражение которой соответствует наблюдаемой симптоматике.📖 Идиопатическая вентральная грыжа спинного мозга является относительно редкой патологией. В отличие от подобных грыж вследствие ранений, травм или ятрогенного воздействия, в данном случае дефект твердой мозговой оболочки имеет неизвестную этиологию: в литературе обсуждаются варианты врожденной аномалии, например, врожденный дефект или дупликатура ТМО, врожденное отсутствие/недостаточность зубчатых связок или другие причины, вызывающие локальное изменение тока ЦСЖ и смещение тканей; а также внутрикостная кальцинированная грыжа диска, посредством трения вызывающая постепенное истончение и разрыв ТМО.🤷🏻♀️ Как бы то ни было, по данным литературы, клинические проявления могут возникнуть в возрасте 22-71 года, несколько чаще даннаяEurasianeuroradЕНС - модуль №4 |Алматы, Казахстан |16-20.11.2026Четвертый модуль курса ЕНС по теме «Позвоночник» пройдет с 16 по 20 ноября в Алматы. Углубленная образовательная программа, лекции и семинары от ведущих специалистовЕНС
7 сент., 04:31
На аксиальных Т2-ВИ отмечается пролабирование правых отделов спинного мозга в дефект твердой мозговой оболочки и вогнутую деформацию Th5, Th6 позвонков, которую также хорошо видно на КТ.
ЕНС
7 сент., 04:30
На сагиттальных Т2-ВИ мы видим деформацию спинного мозга с резким локальным изгибом кпереди (кинкинг) и расширением задних отделов интрадурального пространства
ЕНС
7 сент., 04:30
⁉️Но! данных о травмах, ранениях, операциях в анамнезе нет. Что же на МРТ грудного отдела позвоночника и спинного мозга?ЕНС
7 сент., 04:03изменён
🌞 Доброе утро, дорогие коллеги. Давайте сегодня рассмотрим ещё один клинический случай.👩🦳 Пациентка 62 лет с жалобами на скованность и слабость в правой ноге, боль/покалывание и жжение в левой ноге, онемение в области промежности слева.🔨Объективно: походка спастико-паретическая, справа - слабость в ноге, мышечный тонус повышен, рефлексы оживлены, определяется рефлекс Бабинского, гипестезия в области сегмента Th7-Th8; слева - снижение болевой и температурной чувствительности в левой ноге. Симптоматика постепенно нарастает с 2023 года. Таким образом, у пациентки наблюдается классический синдром Броун-Секара.ЕНС
3 сент., 05:47
Друзья, в телеграмм-канале у наших коллег из Национального общества нейрорадиологов сейчас выходит серия постов про то, как устроена работа аппарата МРТ. Если вам всегда хотелось погрузиться в физику МРТ чуть глубже, подписывайтесь!⚠️ Интересный факт: Характерный стук МРТ создаёт вовсе не основной магнит — он почти бесшумен. Громкий треск, гул и «дробь» появляются из-за градиентных катушек. Во время сканирования ток в них очень быстро меняется, а сами катушки находятся внутри мощного магнитного поля.В результате на проводники действует сила Лоренца, из-за которой они начинают вибрировать. Именно эти механические колебания мы и слышим во время исследования.Поэтому разные МР-последовательности звучат по-разному: чем быстрее и интенсивнее работают градиенты, тем характернее и громче становится звук.Например, быстрые EPI-последовательности обычно
ЕНС
31 авг., 05:03изменён
Истинное ограничение диффузии обычно временное, по мере развития процесса исчезает. Это мы и видим у нашей пациентки через 10 дней: на ИКД понижения МР-сигнала больше нет, на FLAIR – очаг очень хорошо визуализируется, про контрастирование, к сожалению, не покажем – коллеги почему-то решили делать исследование без контраста 😭. Этим случаем хотели показать вам, насколько разнообразная МР-картина демиелинизирующих очагов, и напомнить, что ограничение диффузии - это не только острый ишемический инсульт 😉 #Кремнева_Елена
ЕНС
31 авг., 05:02
Ограничение диффузии (чаще всего по периферии) вокруг очагов демиелинизации связывают с - Цитотоксическим отёком олигодендроцитов и повреждённых аксонов - Повышенной клеточностью в зоне активного воспаления - Сужением внеклеточного пространства из-за инфильтрации макрофагами/лимфоцитамиДиффузное (гомогенное) ограничение по всему очагу встречается при высокой плотности воспалительного инфильтрата и выраженном цитотоксическом отёке олигодендроцитов/аксонов на самой ранней стадии формирования очага. Ограничение диффузии в самую острейшую (гиперострую) фазу опережает нарушение проницаемости ГЭБ (контраст не накапливается, отек не успел развиться - изменения на Т2/FLAIR незначительны, прям как в нашем случае). Для того, чтобы зафиксировать эту находку, МРТ нужно делать очень рано — в первые часы-двое суток от начала симптомов (пациенты с демиелинизацией редко попадают к нам на МРТ в этиЕНС
31 авг., 05:01
Тут многие вспомнят (из практики и из лекций лекторов ЕНС), что при демиелинизации мы иногда видим ограничение диффузии по кольцу (примеры с ОРЭМ и псевдотуморозным очагом для наглядности) при «острых» очагах демиелинизации, но в нашем случае ограничивает весь очаг, да и контраст никак не копит… Давайте разбираться. #Кремнева_Елена
ЕНС
31 авг., 05:01
Более того, если мы посмотрим на другие FLAIR-срезы – то увидим много супратенториальных очагов и один – в стволе, вполне себе укладывающихся в картину демиелинизирующего процесса. Так что же, инсульт при РС? 😳 #Кремнева_Елена
ЕНС
31 авг., 04:59
Дорогие коллеги, сегодня хотели бы поделиться с вами примером необычной картины одной из основных патологий ЦНС. Итак, женщина, 41 год, на работе днем резко возникла слабость, онемение в правых конечностях, изменение речи. Госпитализирована в стационар с диагнозом ОНМК, проведено МРТ головного мозга с контрастированием. Мы видим крупный очаг в левом полушарии большого мозга, ограничивающий диффузию (повышение на ДВИ, понижение на ИКД), не накапливающий контраст (логично для первых суток острого инфаркта 🤓), еле определяющийся на Т2 FLAIR (тоже логично, если пациентку с ОНМК быстро-быстро доставили в стационар 🚑), но при этом локализация очага – только белое, причем в том числе перивентрикулярное, вещество😳 . #Кремнева_Елена
ЕНС
29 авг., 05:04
Доброго субботнего утра всем! Если бы у нейрорадиологов был зодиак, он мог бы выглядеть так #субботний_мем
ЕНС
27 авг., 14:29
тем временем мы выбрали визуал для "позвоночного" модуля ЕНСон вдохновлен гербом Алма-Аты - это восточный щит, на переднем плане которого красуется снежный барс, держащий в пасти ветку с восемью яблоневыми цветами, которые символизируют 8 районов городатрадиционные блокноты и другие раздаточные материалы модуля нашли своего пятнистого героя!ранняя регистрация действует до 1 сентября, не упустите https://eurasianeurorad.com/kz2026
ЕНС
24 авг., 05:10
Сегодня разбираем редкую, но клинически значимую патологию — арахноидальную мембрану или более знакомое для иностранной литературы - dorsal thoracic arachnoid web. Эту патологию часто упускают из виду, а между тем она поддаётся хирургическому лечению.— это поперечные тяжи арахноидальной ткани, которые фиксируются к пиальной поверхности дорсальных отделов спинного мозга и вызывают его локальное вдавление.🔸Локализация: практически всегда верхнегрудной отдел (преимущественно уровень Th3–Th4). 🔸Частота: редкая патология, однако выявляемость растётСам арахноидальный тяж на стандартных МРТ не визуализируется — он слишком тонкий, однако его присутствие выдаёт патогномоничный признак.📌«Scalpel sign» (симптом скальпеля) характерная деформация спинного мозга — дорсальное вдавление с вентральным смещением, напоминающее профиль хирургического скальпеля.🔸Формирование: Паутинная оболочка
ЕНС pinned a photo
18 авг., 11:36
ЕНС
18 авг., 05:02
1,090Открыть в TelegramЕНС
18 авг., 04:59
В англоязычной литературе этот феномен называют posterior lumbar subcutaneous edema, в переводе = подкожный отек в пояснице, в отечественной лучевой диагностике устоявшегося термина пока нетЧто это такое? Линейная или пластинчатая зона отёка в глубоком слое подкожной жировой клетчатки вдоль поверхностной паравертебральной фасцииА морфологически чему соответствует? Термин «отек» носит интерпретационный характер, тк аспирацией или биопсией ни в одном из доступных исследований он не подтверждался, гистологической верификации этого феномена нет. В современной литературе его считают неспецифическим признаком нарушения интерстициального/лимфатического дренажаЕсть ли доказанная корреляция этого феномена с какими-либо заболеваниями? Чаще встречается у женщин, коррелирует с возрастом и массой тела, особенно с толщиной подкожной клетчатки – это согласуется с механизмом
ЕНС
17 авг., 04:59
ЕНС
15 авг., 05:20
Доброе утро, коллеги! Всем лёгкой и беззаботной субботы:) #субботний_мем
ЕНС
10 авг., 05:32
🤖ИИ vs 🥼Нейрорентгенолог: мета-анализ свежих исследованийКоллеги, тема использования ИИ в нашей специальности обрастает все новыми данными. Мы сравнили ключевые исследования 2024-2025 годов, в которых напрямую сопоставляли диагностическую точность различных ИИ-моделей и работу нейрорентгенологов.Результаты представлены в сводной таблице.Как видно из таблицы, результаты сильно разнятся. Это связано с несколькими важными факторами:1. Зависимость от вводных данных: Большинство LLM показывают высокие результаты при работе с текстовыми описаниями МРТ. Когда в исследовании использовались структурированные описания МРТ, GPT-4 показывал результаты, близкие к врачебным. Однако, как только в задачу добавляются снимки МРТ, точность мультимодальных VLM резко падает.2. Сложность задачи: Модели значительно хуже справляются с редкими заболеваниями, врожденными патологиями и сложными
