Последние посты
GP Doctor
21 сент., 15:56изменён
🌀 لما يجيلك عيان بــ Acute Focal Neurological Deficit فده Stroke إلى أن يثبت العكس 🔥 طيب الجملة دي هستفاد منها ايه مادام كدة كدة في أكتر من تشخيص وهحاول أفرق بينهم قبل العلاج 🧐 هتستفاد إنك وانت بتاخد هستوري وبتعمل الفحص بتاعك هتكون ممشي العيان في مسار ال stroke لحد ما يثبت العكس ✋🏻هو يعني ايه focal deficit أصلا 🙄 من إسمها هو مشكلة وفي نقطة محددة في المخ فأنا بشوف أثرها إن فيه function محددة عطلت من المخ ... زي ايه مثلا ؟ 1️⃣ أي ضعف مفاجئ في إيد، رجل، نص الجسم (ضربنا مركز الحركة) 2️⃣ أي لخبطة كلام طلعت فجأة (ضربنا مركز الكلام) 3️⃣ أي فقدان رؤية مفاجئ (ضربنا مركز الإبصار) 4️⃣ أي تنميل في نص الجسم (ضربنا مركز الإحساس) يبقى المشكلة من عامة لأ ده فيه نقطة محددة حصل فيها مشكلة أما الباقي سليم.ده مش وقت تفكير طويل… ولا وقت طيب نخلي الـ CT بعد شوية. ده اسمه: Acute Focal Neurological Deficit وبالنسبة لنا … Stroke لحد ما نثبت العكس.🔥 إمتى أقلق؟ لو المريض دخل عليك وهو عنده: 💢Sudden💢 🔴GP Doctor
20 сент., 13:59
🩸 ليه Blood Gas من أهم التحاليل في الطوارئ؟تحليل غازات الدم ABG / VBG مش مجرد أرقام بنبص عليها ونعدّيها… ده تحليل ممكن يديك صورة سريعة جدًا عن حالة المريض في دقائق 👇🔹 1️⃣ تقييم الـ Acid–Base balance تعرف هل المريض عنده Acidosis ولا Alkalosis، وهل السبب Metabolic ولا Respiratory.🔹 2️⃣ تقييم التهوية Ventilation الـ PCO₂ بيساعدك تعرف هل المريض بيعمل CO₂ retention ولا لأ، وده مهم جدًا في حالات الـ respiratory failure وCOPD.🔹 3️⃣ تقييم الأكسجة Oxygenation خصوصًا مع ABG عن طريق PaO₂ وSaO₂، وده مهم في تقييم حالات الـ hypoxemia والـ respiratory failure.🔹 4️⃣ اكتشاف الحالات الخطيرة بسرعة 🚨 زي: DKA – Shock – Sepsis – Severe respiratory failure – Toxicological emergencies وغيرها.🔹 5️⃣ متابعة استجابة المريض للعلاج ممكن تقارن الـ Blood Gas قبل وبعد التدخل وتشوف هل الـ ventilation والـ acid–base status بيتحسنوا ولا لأ.GP Doctor
10 сент., 21:48
📘 أهم أسباب الـ Sinus Tachycardiaالـ Sinus Tachycardia مش تشخيص في حد ذاتها… دي غالبًا استجابة من الجسم لمشكلة لازم نعرف سببها.أهم الأسباب:1️⃣ أسباب طبيعية:- Exercise - Anxiety أو panic - Pregnancy2️⃣ زيادة احتياج الجسم:- Fever - Pain - Sepsis - Hyperthyroidism3️⃣ نقص الـ circulating Volume:GP Doctor
6 сент., 18:09
🌀 10 معلومات مهمه جدا عن الضغط لازم تكون في بالك 🙏🔷مريض الضغط لما بيجي الطوارئ وضغطه عالي مسموح ليك توطي الضغط بمعدل بس 20%من ال mean arterial blood pressure ودا ليه معامله ممكن ترجعلها علشان لو قللت الضغط زياده انت كدا تمنع وصول الدم للاعضاء وكانك دخلته في ischemia🔷مريض الضغط اللي متاح تنزل ليه الضغط بسرعه هم حالتين حاله اتخشخصت cerebral hemorrhage أو aortic dissection فأنت بتقلل الضغط علشان تقلل النزيف حتى لو على حساب باقي ال organ🔷 خلي بالك لو مريض ضغط وجاي ب chest pain حط دايما في دماغك ال aortic dissection حتى لو جاي ب Stemi لانه بيعمل كدا فعلا وهتلاقي cardiac enzymes عاليه وعلاج دا fetal للتاني🔷 مريض الضغط لو سنه صغير أقل من 40 حط في اعتبارك ال secondary causes واهم renal artery stenosis و polycystic kidney و cardiac causes🔷 كتير من مرضى الضغط بيكونو diabetic و عندهم pripheral vascular disease فخلي بالك كدا من ال BBعلشان بتزود ال pripheral ischemia وممكن تدخلGP Doctor
30 авг., 17:41
🌀 2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association(ERA)
GP Doctor
17 авг., 18:04
🌀 مهم جدا في عيان ال hepatic لما يكون جاي ب DCL أننا قبل مانتسرع ونقول أنه hepatic encephalopathy أننا نستبعد الأسباب التانيه اللي تعمل DCL مرضي كتير اعتقدنا انهم HE وطلعوا hypoglycemia واتحسن بشويه جلوكوز ومرضي كتير اتحجزوا علي HE وطلع stroke عشان كدا لازم نمشي systematic احنا عندنا اسباب ال Coma ممكن نحصرها في Neurological causes or Metabolic causes هنفرق بينهم ▶️history Acute or chronic DCL Past history of neurological disorders History liver disease History of renal disease , or CKD Drugs history or organophosphorus poisoning▶️By examination Signs of lateralization Vital signs ( BP, PULS , RR , Temp , saturation , RBG )GP Doctor
15 авг., 19:29
🌀 لما يبقى عندك مريض عنده انيميا ما تطلبش Ferritin بس لانه Acute phase reactant هيعلى لو فيه أي inflammation or infection أو chronic disease وبالتالي ممكن العيان يبقى عنده أنيميا نقص حديد ويطلع طبيعي أو حتى عالي في الظروف ديالحلإنك تطلب معاه ESR و CRPأوإنك تطلب Iron profile كامل بمعنى:Serum Iron TIBCوتحسب منهم الـ Transferrin Saturation بإنك تقسم الـ Serum Iron على الـ TIBC وتضربهم في 100آخر ملحوظة: قبل ما تطلب Iron profile لازم تنبه على المريض إنه يبقى صايم 6 ساعات.GP Doctor
15 авг., 19:27
🌀 لو جالك مريض بيشتكى من vomiting 🤮: فى خمس serious cause 🔥 لازم تستبعدهم الأول عشان المريض متروحهوش ويموت فى البيت👹 🧠1- CNS : Brain tumor الترجيع بيزيد الصبح وبيقل بليل وبيصحى من النوم عنده صداع Trauma أسال الشخص هل اتخبطت على رأسك أو وقعت على رأسكفى الحاله دى بنعمل CT brain🩸2- DKA هتلاقيه طفل صغير ورفيع ونفسه سريع ممكن يكون مريض سكر وأهله ميعرفوش ودخل فى DKA أو شخص كبير مريض سكر ومهمل فى علاجه بنعمل randam blood sugar و acetone in urine, ABG🫀3-inferior MI غالبا هيكون مريض old age , diabeticGP Doctor
6 авг., 14:53
GP Doctor
5 авг., 17:56изменён
🌀 ارتفاع حرارة المريض له اكثر من مسمي . المسمي الاول و هو ال Fever و ده بيحصل فيه upward resetting في ال hypothalamus و ده بيستجيب لل antipyretics . و بتكون اسبابه infection سواء بكتيريه او فيروسيه و لكن ممكن يحدث ايضا لاسباب non infectious زي ال pancreatitis و ال burn و ال intracranial pathologies. اما ال hyperthermia فهي تمثل ارتفاع درجة الحرارة و لكن دون تغيير في hypothalamic set point و ده لا يستجيب بشكل كويس لل antipyretics . و بترجع اسبابه لعدم التوازن بين ال heat production و ال heat loss . فالاسباب ممكن تكون ناتجه عن زيادة ال heat production زي في حالات ال serotonin syndrome و ال neuroleptic malignant syndrome . او نقص في ال heat loss زي حالات ال heat stroke.dr nabih mokhtarGP Doctor
31 июл., 16:05изменён
🌀 خلي بالك ان مرضى ال cancer أي كان مكانه بيزود الrisk of cerebrovascular events زي MI او stroke او Dvt او pulmonary embolism وجدير بالذكر بردو ان كل الanti cancer المستخدمه بتعمل نفس الشئ يعني الcancer وعلاجه الاتنين سهل يدخلوك فالمشاكل دي عن طريق أنهم بيعملوا arterial spasm وacceleration in atherosclerosis and plaque repture and thrombosis جدير بالذكر ان العيانين دول في نفس الوقت الrisk of bleeding فيهم عالي المهم لو اتقالك دا دا مريض كانسر وبيشتكي من ضيق فالنفس وجع في صدرة وجع في رجله او ضعف فناحيه لازم تفكر انه ممكن يكون cerebrivascular events خصوصا MI و pulmonary embolismGP Doctor
27 июл., 15:13
🌀 أقصى جرعه لحقن الحديد هي حقنتين فقط في اليوم ويتم حل الحقنه في محلول ملح فقط ،كل امبول فيروساك او سكروفير ١٠٠مجم يحتاج ٩٥سم محلول ملح ويعطي ببطء شديد علي مدار ساعتين حتي لا يسبب انخفاض الضغط واكتر من امبولين في المره الواحده ممكن يعرض المريض لمضاعفات iron overload_اذا حليت الحقن في اكتر من ٩٥سم للامبول الواحد مركب الحديد هيفقد فعاليته_حقن فيروساك وسكروفير للحقن الوريدي بس ،اوعي تعطيها عضل لانها alkalinic الاس الهيدروجيني من 10.5ل 13.5 وممكن تسبب sever irritation للعضله_لا تعطي حقن الحديد اذا كان المريض عنده اي عدوي بكتيريه او حرارته مرتفعه لان حالته هتسوء جدا لان الفيريتين بيزود نشاط البكتريا_اوعي تعطي الحديد في جلوكوز لان دي غلطه طبيه كبيره وممكن تسبب Thrombophelipitis يعني التهاب في الوريد وجلطه للسيده الحامل في الساقودي ملحوظه هامه جدا انه يجب وقف اي حبوب حديد بالفم اثناء او بعد تعليق محلول الحديد لحين مرور اسبوع لانها لا تمتصGP Doctor
25 июл., 15:20
🌀 causes of prolonged QT Syndromes
GP Doctor
25 июл., 15:16
🌀 remember✅Response to steroids is helpful when making the diagnosis of asthma.✅Response to PPI is helpful when making the diagnosis of GERDGP Doctor
25 июл., 15:13
🌀 Restless Leg Syndrome (RLS)مريض بيقول: “رجلي مش قادرة تهدى!” 📌 Uncomfortable sensation + urge to move legs ده غالبًا RLS🎯 Diagnostic Features (VERY IMPORTANT )📌 Urge to move legs 📌 Worse at rest (sitting / lying) 📌 Better with movement 📌 Worse at nightCauses 🔹 Primary (Idiopathic) most common غالبًا familial🔹 SecondaryGP Doctor
20 июл., 20:27
🟦 ليه بنضيف Statin لمعظم مرضى السكر حتى لو الكوليسترول "طبيعي"؟مش مجرد "دواء كوليسترول"… لكن لأسباب تانية 👇🟥 1️⃣ لأن مريض السكر يُعتبر High CV risk "افتراضيًا"مريض T2DM من غير جلطة سابقة خطورته و ال cardiac complications الي ممكن تحدث بسبب السكر = تقريبًا زي مريض عنده تاريخ MIعشان كده الجايدلاينز بتتعامل مع DM كأنه: CAD risk equivalent➡️ يعني القرار مش مبني على رقم الـ LDL بس… مبني على الـ Risk كله.🟧 2️⃣ لأن الـ Statin بيعمل أكتر من تنزيل LDLالميزة الذهبية: الـ Pleiotropic effects✔ Plaque stabilizationGP Doctor
20 июл., 20:22
🌀 Random Blood Sugar is mandatory in the ER especially in diabetic patients.30years old female pt PMH: Epilepsy + Diabetes mellitus on oral hypoglycemic drugs الحالة جاية متحوّلة تعمل CT brain كانت بتتشنج في مستشفى تانيه وقعت وخبطت رأسها وعملت جرح قطعي. ادولها أدوية لإيقاف التشنجات وتم تحويلها عشان تعمل الاشعه قبل ما تدخل على الأشعة دخلت استقبال الطوارئ عندنا بسبب انهي اتشنجت تان وهي جايه❗ Important point الحالة ما كانتش مترندمة فرندمناها RBS = 25 mg/dL ادنالها جلوكوز فالحالة فاقت وبقت كويسه وبطلت تشنجاتTake home message Hypoglycemia ممكن تعمل seizures وتقلد epilepsy Anti-epileptics لوحدها مش هتحل المشكلةد. محمود الفخرانىGP Doctor
20 июл., 20:21
GP Doctor
16 июл., 15:19
🌀 حسب توصيات الجمعية الأوروبية للتغذية: متى يتوجب عدم اعطاء التغذية بالفم للمرضى سواء بعد العمليات الجراحية أو لو مريض رعاية بدون عملية جراحية؟ يتوجب ذلك فى حالات Uncontrolled shock or severe life-threatening respiratory failure active GIT bleeding bowel ischemia or obstruction abdominal compartmental syndrome high output fistulae in absence of reliable distal feeding access (this can be applied on leaking anastomosis )متى يجب اعطاء التغذية لكن الكثير من الأطباء يعطلونها لأيام بدون سند علمى؟ after GI surgery - after aortic surgery - pancreatitis و العجيب ان التوصيات الدولية عارفة ان الناس بتعطل التغذية فى هذه الحالات فى انتظار شىء وهمى اسمه : صوت الأمعاء .. لذلك اضافوا جملة واضحة ان Feeding should be started regardless the presence of intestinal sounds unless there is suspected obstruction or ischemiaد/أحمد حسنينGP Doctor
16 июл., 15:06
🌀 رسالة الى شباب الاطباءمش اي عيان ضغطه تحت ٩٠ / ٦٠ يبقى shocked .. ال shock هي tissue hypoperfusion .فلو العيان ضغطه اقل من ٩٠ / ٦٠ و perfused .. فده hypotensive مش shocked . في حالات متابعة معايا في العيادة وضغطها ٨٠ / ٥٠ وساعات بيكون اقل و perfused وعايشين بيه زي الفل .. ولا بطلب منهم يروحوا رعاية ولا مستشفى ولا يعلقوا محلول حتى .. تعرف ازاي اذا كان الشخص ده perfused ولا لأ .. اول حاجة بتشوف الدم واصل كويس للمخ ولا لأ عن طريق درجة الوعي .. لو العيان واعي .. يبقى تمام .. العيان متوه وواعية مش كامل كدا ممكن يكون في brain hypoperfusion . تاني حاجة تحط ايدك على نبض العيان وتشوف ال peripheral pulsation محسوسة كويس ولا لأ والاطراف باردة ولا لا .. لو محسوسة يبقى الدم واصل لاطراف المريض وساعتها هتكون مش باردة عن باقي الجسم .. تالت حاجة وده الاهم هو .. renal hypoperfusion ..لأن الكلى اول حاجة بتتأثر .. هتلاقي العيان قاطع بول ..لكن لو لقيت العيان جايب بول كويس .. يبقى perfused ومش
