Последние посты
Мне только спросить
22 сент., 17:03изменён
Мы так похожи. Почему ты выбираешь его? 🤩Все равны, но есть равнее, это 2-ая часть поста про различия препаратов одной группы.🤩Диуретики и антагонисты минералокортикоидных рецепторовФуросемид - удобен при декомпенсации ХСН с выраженным застоем. При в/в введении быстро вызывает диурезИндапамид - исследование HYVET: терапия на основе индапамида с ИАПФ снижала общую смертность на 21% у пациентов ≥80 лет. Оставим в голове: интересен при АГ у пациентов старшего возраста.Хлорталидон - сохраняет антигипертензивный эффект даже при ХБП 4 стадии (под контролем креатинина и электролитов)Спиронолактон - исследование RALES: при ХСНнФВ снижал общую смертность на 30%, то есть улучшал прогноз. Это одно из оснований включения АМКР в квадротерапию ХСНнФВ. - предпочтителен при резистентной АГ, потому что у пациентов сМне только спросить
20 сент., 13:52
Ещё недавно максимум моего сотрудничества с клиниками заключался в том, что я работала там врачом.Теперь я сотрудничаю сразу с двумя - стоматологической и косметологической. Лучшими в Санкт-Петербурге! 🌟Интересно, что стоматология и косметология - две области, к которым я как врач имею мало отношения. Зато как человек - очень даже!Всё. Просто поняла, что я счастлива работать. Спасибо!
Мне только спросить
18 сент., 14:43изменён
«Как ты стала блогером?» 🤩Иногда мне задают этот вопрос. Каждый раз я краснею и почему-то начинаю оправдываться за то, что я БЛОГЕР…Так как я стала БЛОГЕРОМ?Немного укачает, но мы перенесемся на три года назад. Я выпускаюсь из Пермского государственного медицинского университета. Моя единственная мысль к окончанию шестого курса: «Главное за шесть лет что сделать? Правильно - разобраться, ты хирург или терапевт. Я точно терапевт. Программа-минимум выполнена. Дело за малым - понять, что теперь с этой программой делать».Если опустить метания по поводу ординатуры и взять сухой остаток: я переехала в Москву и устроилась терапевтом в поликлинику. Бывает спрашивают где я искала вакансии. Но моя любимая Мама в детстве всегда говорила: «нужно уметь входить в любые двери».Поэтому я пришла в кабинет к зам главного врача и попросила взять на работу. МеняМне только спросить
16 сент., 17:26
Почему он, а не я? 🫂Чем препараты одной группы отличаются друг от друга? В чем преимущества каждого конкретного препарата? Какими особенностями препаратов можно аргументировать свой выбор при подборе терапии?Я позволю себе смелые формулировки в этом посте, чтобы информация надежнее фиксировалась в голове. Однако следует понимать: практически к каждой смелой формулировке можно добавить звездочку и написать уточнение.🤩Статины Аторвастатин. Не требует коррекции дозы при снижении СКФ, удобен при ХБП 4-5 стадии. Розувастатин. Один из самых мощных статинов по снижению ЛПНП. Питавастатин. Наиболее нейтрален в отношении углеводного обмена, а также имеет мало лекарственных взаимодействий с другими препаратами.🤩Блокаторы рецепторов ангиотензина II Ирбесартан. Одна из наиболее убедительныхМне только спросить
13 сент., 16:37изменён
В предыдущем голосовании победила рубрика «краткие рассказы о заболеваниях»,которая раньше занимала 90% всех постов. Со временем интерес к этим постам убавился, и я решила сократить бремя этой рубрики на канале, дабы освободить место для другого. Однако, если интерес к кратким разборам высокий,возродим эту нишу.Немного поразмыслив, я решила сделать посты не перечитыванием клинических рекомендаций, а алгоритмом для практики. Первый пост будет про боль в спине. Буду рада вашей обратной связи после поста🤍Дорсопатия Боль в спинеВ пособии 3.0 кроме уже перечисленных нововведений была добавлена часть «Тактика терапевта». Она представляет собой краткий алгоритм, который должен быть пройден на приеме. Конкретно для боли в спине он звучит так: → исключить красные флаги → при неспецифической острой боли сохранить активность + назначить один НПВП короткимМне только спросить
9 сент., 17:55
Мне только спросить
6 сент., 11:54
❗️ОСТОРОЖНО, МОШЕННИКИ!!!❗️Коллеги, мне стало известно, что «Пособие для врача-терапевта 3.0» начали перепродавать третьи лица.Пожалуйста, не покупайте пособие у незнакомых людей, в чатах, группах и через сторонние объявления.Я не могу гарантировать, что вам пришлют после оплаты. Это может быть старая, неполная или изменённая версия пособия, а может быть вообще другой файл.Также неизвестно, кто стоит за такими объявлениями, какие ссылки вам пришлют после оплаты и куда они будут вести.Официально приобрести пособие можно только по ссылкам в моих личных социальных сетях и на моём сайте. Все остальные продавцы не имеют моего разрешения на продажу и распространение пособия.В создание этого пособия вложено огромное количество времени, сил и работы. Поэтому очень прошу не поддерживать людей, которые пытаютсяМне только спросить
2 сент., 15:31
📍3 самых частых вопроса о Пособии для врача-терапевта 3.0🍃ЧТО ВХОДИТ В ПОСОБИЕ?175 страниц и 54 нозологии: от жалоб и диагностики до конкретного лечения.Плюс: 🤩шаблоны анамнеза и объективного осмотра 🤩рецепты 🤩документы на столе врача-терапевта 🤩памятка по неотложным состояниям 🤩ведению беременных 🤩комбинированным и торговым названиям препаратов 🤩памятки для пациентовсодержание пособия оставила в картинках🍃ЧЕМ 3.0 ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПРЕДЫДУЩИХ ВЕРСИЙ?Главное изменение: раздел лечения теперь построен через КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ.
Мне только спросить
31 авг., 16:30
ЧТО ЕЩЁ ИНТЕРЕСНОГО НА ESC 2026 В МЮНХЕНЕ ⬇️⬇️⬇️1️⃣СТАТИНЫ ПОСЛЕ 70 ЛЕТSTAREE дал убедительный аргумент в пользу первичной профилактики (здесь пост про первичную и вторичную профилактику)У людей старше 70 лет без сердечно-сосудистых заболеваний аторвастатин примерно на 30% снижал риск инфаркта, инсульта и других серьезных сердечно-сосудистых событий.Вывод: возраст 70+ не повод отказываться от статинов.2️⃣МОЖНО ЛИ УБРАТЬ АСПИРИН СРАЗУ ПОСЛЕ STEMI?Нет 📍 В PREMIUM проверили.После первичного ЧКВ сравнили стандартную ДАТТ и прасугрел без аспирина.Не получилось. Отказ от аспирина сразу после STEMI не подтвердил свою безопасность.Здесь пока без революции.Мне только спросить
30 авг., 11:17
ЗАМЕТКИ С ESC 2026 В МЮНХЕНЕ ✍🏻Один из главных кардиологических конгрессов года.интересное:1️⃣ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ)Привычных типов ИМ 1, 2, 3, 4 и 5 больше нет. Теперь ИМ делят на 3 клинические категории:🤩Первичный ИМ - причина в коронарной артерии. Разрыв или эрозия бляшки с тромбозом, спазм, диссекция, коронарная эмболия.🤩Вторичный ИМ - причина не в первичном коронарном событии. Ишемия возникает на фоне другого состояния: тяжелой анемии, гипоксемии, шока, выраженной тахиаритмии и т.д.🤩Процедурный ИМ - развивается в связи с ЧКВ или АКШ. Сюда объединили прежние типы ИМ 4 и 5.ИМ типа 3 больше нет.2️⃣ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬМне только спросить 🧘♀️ pinned a photo
29 авг., 15:07
Мне только спросить
29 авг., 09:31изменён
Это было не затишье…ЭТО БЫЛ РАЗГОН! 😎🚀🩺 Пособие для врача-терапевта 3.0 сделано и уже доступно! Не справочник, не учебник, а рабочий инструмент.ГЛАВНОЕ! В 3-м издании я сделала раздел лечении не просто перечислением препаратов, а написала КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ с конкретной ТАКТИКОЙ и ЛЕЧЕНИЕМ! То есть теперь не надо думать «если эта схема/препарат/дообследование не подошло - что делать?» Там уже написано, что делать!Это по-моему гениально!А ТАКЖЕ! У МЕНЯ. ТЕПЕРЬ. ЕСТЬ. СВОЙ. САЙТ 😶 и он РАБОТАЕТ!А вот это уже по-моему круто!Что изменилось по сравнению с Пособием 2.0?2 и 3 издание - это две капли разной воды! 😳
Мне только спросить
15 авг., 11:59
Оценочные мероприятия перед работой терапевта в МосквеЯ сдавала этот экзамен несколько лет назад, спустя полгода работы участковым терапевтом, и суть экзамена трактовалась как «понять слабые места, чтобы понимать, чему учить».Не уволить, не посмеяться, а помочь.Алгоритм проведения:1) В отделе кадров записывают на оценочные процедуры.2) На почту приходит время и день экзамена, за день звонят и напоминают.3) В назначенный день приходите в Кадровый центр ДЗМ.4) Регистрируетесь, получаете бейдж.5) Первый этап - тест (100 вопросов, 3 часа). Вопросы теста не пересекаются с банком аккредитации после 6 курса, вопросы объективно и субъективно нормальные. Сдать - набрать больше 60%.6) Второй этап - 2 задачи, на каждую по 20 минут. Сдать - набрать больше 60%.Мне только спросить
9 авг., 09:07
Анонимные вопросы!Спасибо за вопросы, спасибо за интерес 🤍💡 Здравствуйте. Хочу узнать, в какой поликлинике в Москве вы работали?Здравствуйте! Напишите, пожалуйста, в личные сообщения. В комментариях оставлю личный аккаунт.💡 Хотелось бы узнать про работу дежурным терапевтом в приёмном отделении, в Москве, если есть информация. Подрабатывала на этой должности в ЦРБ в др. области - это было ужасно, когда я тебе привозят умирающую бабушку, а ты одна во всей больнице врач и т.п...Здравствуйте! У меня не было опыта работы дежурным терапевтом в приемном отделении. Если у кого-то был такой опыт, напишите, пожалуйста в комментариях.💡 Добрый вечер! Хотела узнать, у вас было эмоциональное выгорание на этой работе? Я работаю уже год в поликлинике, уTelegramАнонимные сообщенияБот для получения анонимных сообщений в Телеграме. Support — @botomanagerМне только спросить
6 авг., 15:05
Общение с пациентами 😶В июне у нас был курс по общению с пациентами. В основе, Калгари-Кембриджская модель - это протокол, «золотой стандарт» общения врача и пациента во всем мире.Сначала кратко откуда взялась эта модель общения. До 1980-х годов медицина строилась на основе непререкаемого авторитета «слушайте, что говорю и пейте таблетки». Позже стало ясно: 50% пациентов не выполняют рекомендации. Почему? «нужно лучше доносить смысл лечения до пациента» 😂На основе 1800 аудио и видеозаписей реальных приемов родился Калгари-Кембриджский документ (1998г.) Его структура: 1) начало приема 2) сбор информации 3) осмотр 4) объяснение и партнерство 5) завершение консультацииЯ подумала:Мне только спросить
4 авг., 12:41
Размышления о 1 годе ординатуры врачом-кардиологом 🔒Начать хочу с того, что в моей жизни не было большей уверенности ни в чем, кроме своей принадлежности к терапевтическим специальностям. Выпускаясь 3 года назад из медицинского университета, своим главным достижением я считала определенность «точно терапевт, а не хирург». Ирония заключалась в том, что я никогда не работала в хирургическом отделении. Я не полюбила хирургию ни после первой операции, ни после ведения пациентов после операций, нет, это было по-другому.Первая мысль о том, что со мной происходит что-то новое появилось в апреле в отделении реанимации. Я поймала себя на мысли, что мне нравится делать минимальные манипуляции руками. Поставить кислород - вызывало у меня восторг. Мне хотелось оставаться в реанимации долго, мне нравилось наблюдать за тем, как работают анестезиологи-реаниматологи. Тогда я подошла к куратору в
Мне только спросить
30 июл., 14:07
Часть 2. Когда назначение Аспирина (АСК) дискутабельно 💡В предыдущем посте разобрали, когда Аспирин нужен строго, обязательно. Напомню, при вторичной профилактике ССЗ (ИБС, ПИКС, ОКС, ЧКВ, ишемический ОНМК, ТИА, стенозы БЦА больше 50%, симптомный атеросклероз артерий н/к). Сегодня о первичной профилактике, когда назначение Аспирина имеет определенные правила и ограничения.Цель первичной профилактики предотвратить первую сердечно-сосудистую катастрофу у клинически здоровых людей.❗️Назначение АСК рутинно НЕ РЕКОМЕНДОВАНО при первичной профилактике ССЗ (на основании клинических рекомендаций РФ от 2022-2023г.)❗️Крупные исследования последних лет (ASCEND, ARRIVE, ASPREE) доказали: «у бессимптомных пациентов без доказанного атеросклероза, риск тяжелых кровотечений перевешивает пользу отМне только спросить
27 июл., 17:05
Часть 1. Обязательное применение Аспирина (АСК).Да, вопреки мифам, Аспирин (он же Ацетилсалициловая кислота, ТромбоАсс, Кардиомагнил и тд., не показан рутинно всем пациентам старше 40 лет). Подробнее🔽В кардиологии существует два понятия: первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Разница между ними проста: 🚩 Первичная профилактика = у пациента НЕТ установленного ССЗ, и наша цель - предотвратить его появление (например, первый инфаркт или инсульт).🚩 Вторичная профилактика = заболевание УЖЕ ЕСТЬ (был инфаркт, инсульт или диагностированы значимые стенозы коронарных, брахиоцефальных (шейных) артерий или артерий нижних конечностей), и наша задача - защитить пациента от повторной катастрофы.В этом посте подробно разберем ситуации вторичной профилактики,Мне только спросить
21 июл., 15:42
Правило 3-2-1 для селезенки 🦆Недавно увидела видео в запрещенной соц сети про вышеупомянутое правило. Стало интересно, тем более селезенка - орган, про который клинически я знаю, наверное, меньше всего.Про образования селезенки: бОльшая часть «случайных образований селезенки» - доброкачественные (80-90%). Это могут быть: 1) доброкачественные непаразитарные кисты - жидкостные очаги 🤩По УЗИ выглядит как: анаэхогенный очаг с ровными тонкими стенками. Часто имеют плотные фиброзные стенки, нередко с кальцинозом. Кисты бывают: а) истинные (врожденные) б) ложные (вторичные/посттравматические). Появляются после травм, даже небольших или мелких инфарктов селезенки.2) паразитарные кисты Эхинококкоз любит селезенку. Это 3-е по распространенности место после печени и легких. 🤩На УЗИ: двухконтурная (двойная) стенка, внутриМне только спросить
13 июл., 16:48
Вопросы по работе участковым терапевтом 🥰На что ориентироваться при выборе поликлиники? (Вакансий много, куда именно податься) По каким материалам готовиться к оценке квалификации в кадровом центре ДЗМ?Конкретно эти вопросы были заданы по работе терапевтом в поликлиниках г. МосквыНа что ориентироваться при выборе поликлиники?1) территориальная близость к вашему дому Особенно если дело касается Москвы. У меня было так: в 2023 году я приехала к жениху в Москву, а точнее в Московскую область. На следующий день поехала разбираться с военкоматом и устраиваться в областную поликлинику. В областной поликлинике мне сказали, что молодые врачи им не нужны, но мне (возможно) перезвонят. Тогда я решила попытать удачу в ближайшей поликлинике Москвы.Суммарный путь до нее был такой: 35 минут пешком до станции, затем 20 минут на электричке и еще 15 минутTelegramМне только спроситьПоступают вопросы про оценочные мероприятия перед работой в Москве! 🚨 📝 Рассказ из уст человека, который прошел недавно эти оценочные мероприятия: Настя🙋🏻♀️: «В отделе кадров меня записали на оценочные процедуры. На почту (mail) пришло время экзамена.…
