Последние посты
ТОЛЬКО СПРОСИТЬ
13 нояб., 14:05
М24 года. Повод: «бредит, задыхается, сыпь на груди»Комната. Парень с аппаратом Илизарова на левом бедре лежит на кровати. Три дня назад попал в ДТП, получил тяжелый оскольчатый перелом бедренной кости. Внезапно сегодня утром перестал узнавать родных, начал задыхаться. Вызвали нас, ничего сами не делали.Он в сознании, но дезориентирован, пытается сорвать с себя одеяло. Дыхание 35 в минуту, кожа бледная, но самое важное — на груди, шее и в подмышках появилась специфическая петехиальная сыпь (мелкие красные точки)Это жировая эмболия — смертельно опасное осложнение переломов крупных трубчатых костей. Костный мозг богат жиром. При травме капли жира попали в зияющие вены кости и с кровотоком улетели в легкие и головной мозг, закупорив там мелкие капилляры. Отсюда нехватка кислорода, бред и микроскопические кровоизлияния.Ставим венозный доступ. Никаких лишних перекладываний, малейшее движение сломанной ноги может спровоцировать выброс новой порции жира. Даем кислород через маску. Вводим большие дозы глюкокортикоидов, чтобы стабилизировать мембраны клеток и уменьшить отек легких. Мчим в реанимацию😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬТОЛЬКО СПРОСИТЬ
13 нояб., 12:03
М42 года. Повод: «отрезал палец циркуляркой»Гаражная мастерская. Мужчина зажимает левую кисть окровавленным полотенцем. Сосед гордо протягивает мне целлофановый пакет.— Доску распускал, соскочила рука, — бледнея, говорит пациент. — Указательный палец под корень.— Я всё по правилам сделал! — заявляет сосед. — Палец в пакет кинул, а пакет засунул в термокружку и доверху льдом из морозилки засыпал, чтоб он не испортился до больницы!Открываю термокружку — палец буквально вморожен в кусок льда. Сосед его убил. Прямой контакт со льдом вызывает глубокое обморожение ампутанта. Ткани кристаллизовались, сосуды погибли. Пришивать это микрохирурги уже не станут.Обезболиваем, бинтуем культю. Палец достаем, кладем в сухой пакет, а уже его — в контейнер с прохладной водой. Везем в травму😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬТОЛЬКО СПРОСИТЬ
12 нояб., 15:15
Вопрос: как вытаскивать себя из состояния, когда после работы сил хватает только лежать и смотреть в потолок? Кофе уже не работает, сон рваный и не приносит отдыхаЗнакомая история? Одно время я думал, что к такому ритму организм со временем привыкнет сам, но чуда не случилось. Физической нагрузки вроде бы немного, но постоянный поток информации, напряжение и решения в моменте выматывают нервную систему так, что к вечеру в голове просто густой туманРаньше я заливал это кофе, но становилось только хуже: спать хочется, а уснуть не можешь. К различным добавкам я всегда относился со здоровым скепсисом.Но недавно я открыл для себя российскую разработку MYKORA. Меня зацепило, что добавки создаются в Губкинском университете, а это уже серьезноПод свою задачу я выбрал их набор «Иммунитет и защита». Мне понравилось, что они сочетают функциональный гриб рейши с классикой: внутри липосомальный витамин С, витамин D3 + K2 и цинк. Все это работает в связке, а значит добавляет эффектаЯ принимаю этот комплекс уже несколько недель. Киборгом, который вообще не устает и не болеет, я не стал, и чудес не обещаю. Но мне нравится, что вместо горсти разных банок у меня теперь один понятный набор, который легко встроить в деньПочитать подробности про мой набор можно тутВ общем, присмотритесь. Этот и другие наборы под разные задачи лежат у них на сайте MYKORAА если удобнее заказывать на Ozon, продукция MYKORA есть и тамБАД. Не является лекарственным средством. Имеются противопоказания, необходима консультация специалистаТОЛЬКО СПРОСИТЬ
12 нояб., 14:05
М60 лет. Повод: «резкая боль в ноге, побелела стопа»Квартира. Пенсионер сидит на кровати, растирая левую голень. Жена услужливо подает ему стакан воды и две таблетки аспирина.— Шел из магазина, и вдруг ногу прострелило так, что упал, — морщится он. — Боль адская, стопа стала как лед и побелела. Наверное, сосуды шалят, аспирин выпью для разжижения.Аспирин тут абсолютно бесполезен. Это острый артериальный тромбоз. Тромб из левого предсердия оторвался и намертво закупорил бедренную артерию. Кровоток прекратился мгновенно, нога прямо сейчас отмирает. Боль дикая, пульса на стопе и под коленом нет.Вводим наркотические анальгетики и гепарин в вену. Никаких грелок! Бережно перекладываем на носилки и летим в сосудистую хирургию — у врачей есть 6 часов, чтобы вытащить тромб😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬТОЛЬКО СПРОСИТЬ
12 нояб., 12:02
Ж18 лет. Повод: «температура 40, падает в обморок, красная кожа»Квартира. Девушка лежит на кровати, дышит часто и поверхностно. Вся кожа на груди и бедрах выглядит так, будто она обгорела на солнце — ярко-красная эритема. Мать растерянно обтирает ее мокрым полотенцем, не давая жаропонижающих просто из-за паники.— Вчера вечером поднялась температура, — сбивчиво говорит мать. — Утром началась рвота, а сейчас она встала в туалет и рухнула без сил. Давления вообще нет.Это инфекционно-токсический шок, классический синдром токсического шока (СТШ). Вызван стафилококком, который размножается в оставленном гигиеническом тампоне. Бактериальный токсин попал в системный кровоток, вызвав тотальный паралич сосудов и полиорганную недостаточность. Красная кожа — это «скарлатиноподобная сыпь», самый верный признак СТШ.То, что мать в панике забыла дать ей парацетамол — единственное везение. При давлении 60/40 таблетка просто осталась бы лежать в мертвом желудке. Немедленно ставим два толстых катетера, начинаем массированную инфузию растворов для экстренного поднятия давления. Вводим дофамин и антибиотики. Источник инфекции извлекут гинекологи. Мчим в реанимацию😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬТОЛЬКО СПРОСИТЬ
11 нояб., 15:36
Сколько пунктов из 7 — про вас?1. Эффект «заезженной пластинки». Команда «иди мыть руки» или «садись за уроки» повторяется по 10 раз. Вас просто игнорируют, пока вы не перейдете на громкий голос. 🗣️2. Пластиковое «нет». Ваше «нет» имеет нулевую плотность. Ребенок знает: если поныть еще 3 минуты, оно превратится в «ладно, бери».3. Регулярный шантаж и торги. Вы буквально выкупаете заложников: «Съешь суп — дам конфету».4. Вы устали бороться за власть. Вам слишком часто надо доказывать, что вас нужно слушаться.5. Терроризм «на измор». Манипуляции, швыряние вещей, показательные истерики и слезы. Ребенок берет вас измором, и вы сдаетесь, лишь бы наступила тишина.6. Синдром бесплатного персонала. Вы до сих пор собираете портфель подростку, убираете за ним вещи и решаете проблемы, которые он физически способен решить сам.7. Ваши планы часто меняются. Вы очень часто подстраиваете их под настроения и желания ребёнка.Диагноз: если совпало хотя бы 2 пункта — личные границы в семье нарушены.Ребенок растет в тревоге (ведь вожаком стаи стал он, а не взрослый), а вы, возможно, стремительно выгораете.Как реанимировать свой авторитет без криков, уговоров, угроз и ремня?Детский психолог с 15-летним стажем Лилия в своем канале объясняет, как экологично ставить границы детям. Без разборок и чувства вины. Это возможно.🎁 Специально для новых подписчиков в закрепе висит бесплатное пошаговое руководство «Гайд НЕТ: как отказывать ребенку правильно».Он написан простым языком и дает четкий алгоритм, как ставить границы детям правильно.Переходите, забирайте🎁➡️ Психология для мамПомимо руководства в канале много интересной и полезной психологии и рубрик для мам.TelegramPsychology для мамДетский/семейный психолог Лилия Брагилева 15 лет практики Тысячи консультаций за спиной Психолог для детей и взрослых с высшим психологическим образованием 👩🏻🎓 Канал для родителей. Ссылка на руководство «НЕТ» https://disk.yandex.ru/i/xU5k27WjBKHRBgТОЛЬКО СПРОСИТЬ
11 нояб., 14:02
М45 лет. Повод: «кинжальная боль в животе»Кабинет. Мужчина лежит на диване, подтянув колени. Он замер, боясь пошевелиться. Секретарь молча стоит у двери.— У него язва желудка, — шепчет она. — Вскрикнул, упал. Мы ничего не трогали, ждали вас.Кладу руку на живот — он твердый как доска. Мышцы пресса напряглись до предела. Это прободная язва. Язва проела стенку желудка насквозь, и кислая среда вылилась в брюшную полость, вызвав перитонит.Секретарь не стала играть во врача, и это прекрасно. Если бы они дали ему обезболивающее внутрь или попить воды, всё это оказалось бы среди кишок. Катетер, физраствор. Грузим на носилки, летим в операционную ушивать дыру.😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬТОЛЬКО СПРОСИТЬ
11 нояб., 12:04
Ж19 лет. Повод: «температура 40, сыпь, теряет сознание»Общежитие. Девушка лежит на кровати, дышит тяжело, отвечает заторможенно. Соседка показывает пустой блистер от ибупрофена.— Утром знобило, думали грипп, — говорит соседка. — Сбивали температуру, не падает. А час назад по ногам пошла звездчатая сыпь. Я подумала, аллергия на таблетки, дала супрастин, но пятна чернеют.Это не аллергия. Это менингококцемия — молниеносная форма. Бактерия в крови вызывает тотальный некроз мелких сосудов. Звездчатая сыпь (геморрагии), не исчезающая при надавливании, — это внутренние кровоизлияния. Счет идет на минуты, инфекционно-токсический шок убьет ее быстрее, чем менингит доберется до мозга.Надеваем респираторы. Соседка действовала как типичный обыватель, потеряв время на лечение мифической аллергии. Вводим огромную дозу гормонов для удержания давления и левомицетин внутривенно (пенициллин сейчас вызовет массовый распад бактерий и смерть от шока). Летим с мигалками в инфекционку😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬТОЛЬКО СПРОСИТЬ
22 сент., 14:01
М38 лет. Повод: «слабость в ногах, моча цвета колы, рвота»Мужчина лежит на кровати, простыня мокрая от пота, стонет при малейшей попытке пошевелить бедрами. Мышцы ног на ощупь твердые, как замороженное дерево, а в банке на тумбочке налита жидкость темно-коричневого, почти черного цвета.— Давно такая моча? — С утра... — еле слышно шепчет он. — Думал, почки застудил... Тошнит жутко, голова кругом. — В спортзал ходили? Жена сбоку всплескивает руками: — Да пошел он на этот свой кроссфит после пяти лет на диване! Тренер сказал: «Не жалей себя!». Он два часа приседал с гирями до упаду, еле домой приполз три дня назад!Это не почки «застудил», это острый рабдомиолиз. От запредельной непривычной нагрузки мышечные волокна на бедрах полопались и начали массово отмирать. В кровь хлынул белок миоглобин. Его гигантские молекулы дошли до почек и наглухо забили почечные канальцы, окрасив мочу вТОЛЬКО СПРОСИТЬ
22 сент., 12:04
М52 года. Повод: «обожглась шея, задыхается, волдыри»Мужик сидит на кухне в расстегнутой робе, на шее и ключицах вздулись огромные водянистые пузыри, кожа вокруг багровая, лоснится. Дышит шумно, сипло, с каждым вдохом втягивает носом воздух, как рыба на суше.— Где так обдало? — Да радиатор на тракторе потек, — хрипит он, с трудом ворочая пересохшим языком. — Я заглушил и сразу полез пробку откручивать... — На горячую?! — Ну спешил же! Она как стрельнет в потолок, и раскаленный тосол фонтаном прямо за шиворот! А я с перепугу еще и вдохнул этот пар ртом...Вот это и есть худший расклад. Снаружи — термический ожог кипятком и химией, а внутри — отек голосовых связок от раскаленных паров этиленгликоля. Вход в трахею прямо сейчас сжимается, как удавка.— Сидеть прямо, голову назад не закидывать!В вену моментально летит преднизолон в максимальной дозе, чтобы притормозить отекТОЛЬКО СПРОСИТЬ
21 сент., 14:02
Ж58 лет. Повод: «слабость, рвота, перед глазами всё желтое»Женщина лежит на диване в шерстяных носках, голова опущена на подушку, лицо землистого оттенка. На полу стоит тазик, ее непрерывно тошнит вязкой слюной.— Доктор, лампу выключите, свет невыносимо едкий... — шепчет она с закрытыми глазами. — А что со светом не так? — Всё вокруг желто-зеленое, словно через бутылочное стекло смотрю... И сердце в груди трепыхается, то замрет, то как молотом ударит.Беру руку для измерения пульса: пульс едва прощупывается, аритмичный, редкий — около 38 ударов в минуту. На кардиографе сплошные экстрасистолы и блокада проведения.— Какие таблетки пьете постоянно? Показывайте коробки. Дочка достает аптечку: — У нее мерцательная аритмия давно. Врач дигоксин выписал, строго по половинке таблетки. А она три дня назад забыла, пила или нет, и стала пить по две таблетки утром и вечером, чтоб «сердцеТОЛЬКО СПРОСИТЬ
21 сент., 12:09
М8 лет. Повод: «сильная боль в животе, рвота черным»Ребенок лежит на ковре в детской, поджав колени к подбородку, тихо подвывает. Рядом пластиковое ведерко с бурой слизью.— Живот болит со вчерашнего вечера, — всхлипывает мать. — Думала, яблоками немытыми отравился! — А температура есть? — Нет, но его тошнит без конца. А час назад в туалет сходил — стул черный, как смола!Осматриваю животик: доска, вздут, малейшее касание в районе пупка вызывает визг. На полу валяется разобранная детская игрушка-головоломка — неодимовый конструктор из мелких блестящих шариков.— Он эти шарики в рот брал? Мальчик сквозь слезы кивает: — Я... фокус показывал. Три вчера проглотилУ меня внутри все обрывается. Неодимовые магниты — это приговор кишкам. Проглоченные в разное время, они пошли по разным петлям кишечника, встретились через стенки тонкой кишки и намертво притянулись друг к другу силой вТОЛЬКО СПРОСИТЬ
20 сент., 14:03
М45 лет. Повод: «странно себя ведет, зрачки разные»Нас встречает на пороге жена в бигудях, раздраженная до предела:— Заберите его в вытрезвитель! Пришел из гаража, два слова связать не может, лыбится как дурак и мимо стула садится! — Выпивал? — Говорит, ни капли! Машину красил весь день из краскопульта. Надышался, наверное, притворяется!Мужчина сидит на табуретке, левый зрачок широкий, как плошка, правый — в точку. Рука безвольно свешивается, уголок рта подтекает слюной.— Сожмите мои пальцы обеими руками, — командую я. Справа хватка железная, слева — ноль реакции, пальцы вялые.— Женщина, какой вытрезвитель?! У мужа полушарный инсульт!Оказалось, красил в закрытом гараже без респиратора и вытяжки, растворитель с нитроэмалью подняли давление до небес, а спазм сосудов довершил дело.Жена сползает по стенке, смывая макияж слезами. Каталку к подъезду, маяки на крышу — успеть быТОЛЬКО СПРОСИТЬ
20 сент., 12:04
М48 лет. Повод: «резкая боль в спине, ноги как ватные»Мужик лежит на животе на полу в гараже, под щекой грязная тряпка, малейшая попытка приподняться на локтях отзывается глухим рыком.— Колеса менял, — сквозь сжатые зубы цедит он. — Взял колесо, на вытянутых руках хотел на ступицу накинуть... В пояснице словно винтовочный выстрел грянул! — В ноги стреляет? — До самых пяток током прошило! А сейчас левую стопу вообще не чувствую, пальцы не шевелятся, будто онемели на морозе.При таком адском рычаге на полусогнутых ногах межпозвоночный диск просто раздавило. Студенистое ядро пробило фиброзное кольцо и огромной грыжей вылетело прямиком в спинномозговой канал, намертво пережав корешок седалищного нерва. Если стопа уже «повисла» — счет идет на часы, иначе нервные волокна отомрут, и хромота останется на всю жизнь.Закатали мощный анальгетик с гормоном, аккуратно закатили на вакуумныйТОЛЬКО СПРОСИТЬ
19 сент., 14:04
Ж24 года. Повод: «дикая боль в стопе, рана, кровотечение»Девушка сидит на бортике дивана, поджав левую ногу. Правая стопа завернута в окровавленную наволочку, на полу лужа, лицо белое от ужаса.— Доктор, я стеклянную банку разбила на кухне! — Наступили на осколок? — Хуже... Я разбила двухлитровую банку с солеными огурцами. Испугалась, что кот наступит, и давай босиком по полу бегать — осколки собирать! Наступила пяткой на огромное донышко, оно прямо внутрь вошло! — Сами доставали? — Выдернула с испугу... И как хлестануло!Убирать крупное стекло босиком — верх беспечности, а выдергивать торчащий осколок самостоятельно — верный путь к кровопотере. Стекло сработало как бритва: рассекло подошвенный апоневроз и срезало ветвь латеральной подошвенной артерии. Пока осколок сидел внутри, он хоть как-то затыкал дыру.Кровь бьет упругой пульсирующей струйкой. Быстро наложили давящую повязку сТОЛЬКО СПРОСИТЬ
19 сент., 12:01
М62 года. Повод: «слабость в руке, угол рта сполз, невнятная речь»Мужчина полулежит на диване, смотрит растерянно. Правая рука безжизненно лежит на коленях, правая щека висит тряпкой, а изо рта вытекает тонкая струйка чая.— Мужчина полчаса назад встал с кресла и кружку выронил, — тараторит внучка. — Говорит: «Ногу отсидел, сейчас пройдет». А сам слова путает, вместо «дай воды» мычит что-то странное! — Да я... нор... мально... — пытается возразить пациент, но правая половина рта вообще не двигается, получается каша. — Улыбнитесь! — прошу я.Левый угол рта послушно поднимается, правый — застыл на месте. — Руки обе поднимите перед собой и держите!Левая рука взлетает вверх, правая едва отрывается от коленей и тут же падает обратно. Классический тест «УДАР»: лицо перекошено, рука висит, речь нарушена. Тромб влетел в крупную мозговую артерию, и прямо сейчас клетки коры гибнутТОЛЬКО СПРОСИТЬ
18 сент., 14:02
М18 лет. Повод: «задыхается, отек губ, сыпь по всему телу»Парень сидит на стуле у распахнутого окна, хрипит, втягивая воздух со свистом. Губы вывернуты и раздуты, как две сардельки, шея слилась с подбородком, а на груди и руках бушует ярко-красная крапивница крупными сливными бляшками.— Что съел? Быстро! — кричу перепуганной маме. — Ничего особенного! Мед с пасеки привезли, свежий... Горло у него першило, я ему две столовые ложки в горячий чай развела! — Аллергия на пыльцу есть? — Ну да, на березу и травы каждое лето почихивает... А при чем тут мед? Это же натуральное, природное лекарство!Вот именно что природное. В свежем нефильтрованном меду концентрация цветочной пыльцы зашкаливает. У парня с поллинозом наложилась перекрестная аллергия, запустив системную анафилаксию. Иммунные клетки выбросили тонну гистамина: сосуды расширились, а голосовая щель начала стремительноТОЛЬКО СПРОСИТЬ
18 сент., 12:03
Ж38 лет. Повод: «сильная боль в пояснице, онемела стопа»Женщина лежит на полу в спальне на животе, подложив под грудь подушку, боится даже пошевелить головой.— Доктор, не поднимайте меня, ради бога! Любое движение — как ножом в крестец! — Что поднимали тяжелое? — Да шкаф передвинуть решила перед генеральной уборкой... Сначала просто хрустнуло в пояснице, а потом как током прострелило через всю ягодицу прямо в пятку! — А стопой пошевелить можете? Потяните носок на себя. — Не могу... Она шлепает, пальцы вообще онемели, как деревянные!Картина ясная: при резком рывке волокнистое кольцо межпозвоночного диска не выдержало и лопнуло. Огромный кусок пульпозного ядра вывалился прямо в позвоночный канал и намертво придавил корешок седалищного нерва. Отсюда и паралич разгибателей стопы — так называемая «висячая стопа».— А муж мне еще баню затопил, говорил, прогреть надо, чтобы мышцыТОЛЬКО СПРОСИТЬ
17 сент., 14:03
М47 лет. Повод: «сильная боль в животе, живот как доска»Мужчина лежит на боку на полу в зале, колени прижаты к подбородку, рубашка промокла от холодного пота. При попытке прикоснуться к животу он буквально воет и перехватывает руку:— Не трогайте, там будто раскаленный лом воткнули! — Давно так скрутило? — Минут сорок назад. Язва у меня старая... Но я сегодня с утра выпил кофе натощак, потом на стройке мешок с ротбандом поднял, и прямо внутри как взорвалось что-то! — А грелку зачем на живот положили? — указываю на валяющуюся рядом резиновую емкость с горячей водой. — Так думал, спазм снимет, погрею...Грелка при язве — лучший способ ускорить катастрофу. Стенка желудка на дне старой язвы от нагрузки просто лопнула. Соляная кислота и остатки кофе хлынули прямо в брюшную полость — развился химический перитонит. А горячая грелка только усилила приток крови и ускорила воспаление.ЖивотТОЛЬКО СПРОСИТЬ
17 сент., 12:01
Ж29 лет. Повод: «отек лица, тяжело дышать, зуд»Девушка сидит на пуфике в прихожей, лицо превратилось в сплошной багровый шар, щеки надулись так, что глаза стали узкими щелками. Дышит с присвистом, пальцами яростно дерет шею.— Доктор, мне душно... Я просто температуру сбить хотела! — Что именно выпили? — Да аспирин обычный, две шипучие таблетки в стакане растворила... У меня на него в детстве пятна были, но мама говорила, что я переросла! — Аллергию на нестероидные противовоспалительные «перерасти» нельзя.Организм моментально выдал тяжелейший ангионевротический отек. Слизистая в подскладочном пространстве начала раздуваться, перекрывая голосовую щель. Еще десять минут — и воздух перестал бы проходить совсем.— Рукав закатайте быстро.Укол адреналина в бедро, следом в вену преднизолон с антигистаминным. Через три минуты дыхание выровнялось, свист пропал, а отек потихоньку начал
Бот обратной связи для своего канала — бесплатно
Подписчики пишут боту, вы отвечаете реплаем, ваш аккаунт скрыт. Создаётся в одно касание.
Как это работает →
