Последние посты
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
24 сент., 06:29
🎯 Итоги ESC 2026 в Мюнхене: Таргетная РНК-терапия липопротеина(а) — прорыв в снижении остаточного рискаКоллеги, долгие годы липопротеин(а) [Lp(a)] оставался «неуязвимой мишенью»: генетически детерминированный, резистентный к диете, статинам и эзетимибу, он определял высокий остаточный риск атеросклеротических сердечно-сосудистых осложнений (АСССЗ) и кальциноза аортального клапана.На конгрессе ESC в Мюнхене представлены долгожданные результаты фазовых исследований исходов (CVOT) с препаратами малой интерферирующей РНК (siRNA) и антисмысловыми олигонуклеотидами (пелакарсен, леподисиран, ольпасиран), закрепившие революцию в прецизионной липидологии!📋 Шпаргалка: Ключевые акценты и алгоритм ведения1️⃣ Скрининг Lp(a) — правило «одного раза в жизни»: • Концентрация Lp(a) более чем на 80–90% определяется генетически и мало меняется в течение жизни. • Каждому взрослому человеку рекомендовано хотя бы однократное определение уровня Lp(a) в жизни. • Пороговое значение высокого риска: от 50 мг/дл (или от 105–125 нмоль/л). Значения свыше 180 мг/дл приравниваются по кардиоваскулярному риску к гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии!2️⃣ Механизм действия siRNA (РНК-интерференция): • В отличие от статинов, которые могут парадоксально повышать уровень Lp(a) на 10–15%, препараты siRNA селективно расщепляют мРНК гена LPA в гепатоцитах. • Это полностью блокирует синтез аполипопротеина(а) до его сборки с апоВ-100, обеспечивая стабильное снижение уровня циркулирующего Lp(a) на 85–95%.3️⃣ Доказанное влияние на прогноз (исходы MACE): • Глубокое подавление Lp(a) у пациентов с подтвержденным АСССЗ привело к достоверному снижению риска сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда и потребности в срочной реваскуляризации. • Также подтверждено замедление прогрессирования кальцифицирующего стеноза аортального клапана.4️⃣ Режим дозирования и комплаентность: • Благодаря таргетной конъюгации с GalNAc препараты накапливаются в печени и обладают сверхпролонгированным действием: инъекции выполняются подкожно всего 1 раз в 6 месяцев (или 1 раз в 3 месяца), что решает проблему приверженности к лечению.💡 Главный вывод: Эпоха терапевтического бессилия перед генетическим фактором Lp(a) завершена. Мы переходим от пассивной констатации риска к патогенетической блокаде атерогенеза на молекулярном уровне!📚 Источник: ESC Congress 2026 Munich / Hot Line Sessions: RNA-targeting therapies for Lipoprotein(a). European Heart Journal.#Кардиология #ESC2026 #Липидология #Lpa #Липопротеин_а #siRNA #Пелакарсен #Леподисиран #Ольпасиран #Шпаргалка #РКО #CARDIOGRAM
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
23 сент., 07:22
🧬 Итоги ESC 2026 в Мюнхене: Ингибиторы фактора XIa и новая эра безопасной антикоагуляцииКоллеги, в антитромботической терапии десятилетиями сохранялась непреодолимая дилемма: чем мощнее защита от тромбоэмболии, тем выше риск жизнеугрожающих кровотечений. На конгрессе ESC в Мюнхене представлены результаты регистрационных и фазовых исследований новых ингибиторов активного фактора свертывания XI (фактор XIa — абелацимаб, милвексиан, асундексиан), которые призваны «развязать» эту гемостатическую дилемму.Главный прорыв: фактор XIa критически важен для патологического тромбообразования, но играет второстепенную роль в физиологическом первичном гемостазе сосудистой стенки!📋 Шпаргалка: Ключевые аспекты ингибирования FXIa1️⃣ Разделение гемостаза и тромбоза: • Классические ПОАК (ингибиторы фактора Xa и прямого тромбина IIa) блокируют общий путь коагуляционного каскада, неизбежно нарушая естественную остановку кровотечений. • Фактор XIa обеспечивает фазу амплификации тромба в условиях выраженного воспаления или контакта с чужеродной поверхностью (атеросклеротическая бляшка, искусственный клапан, катетер, стенка левого предсердия), не влияя на инициацию тканевым фактором (TF/FVIIa).2️⃣ Профиль безопасности — меньше больших кровотечений: • В исследованиях при фибрилляции предсердий высокой группы риска и вторичной профилактике некардиоэмболического инсульта ингибиторы FXIa продемонстрировали сопоставимую с прямыми оральными антикоагулянтами (апиксабан/ривароксабан) защиту от ишемических событий. • При этом частота больших клинически значимых желудочно-кишечных и внутричерепных кровотечений оказалась снижена более чем на 50–60%.3️⃣ Формы применения и комплаентность: • В клиническую практику внедряются как пероральные молекулы для ежедневного приема (милвексиан), так и пролонгированные моноклональные антитела для подкожного введения всего 1 раз в месяц (абелацимаб). • Это открывает перспективы для пациентов со сниженным комплаенсом, старческой астенией, когнитивными расстройствами и экстремальным риском кровотечений (высокий HAS-BLED).4️⃣ Пациенты с терминальной ХБП: • Ингибиторы фактора XIa не зависят в такой критической степени от почечного клиренса, что делает их ведущими кандидатами на роль стандарта антикоагуляции у диализных пациентов и лиц с СКФ менее 15–20 мл/мин/1.73 м², где ПОАК ранее были ограничены или противопоказаны.💡 Главный вывод: Мы стоим на пороге перехода от «балансирования между инсультом и кровотечением» к целевой антитромботической терапии без фатальных геморрагических осложнений!📚 Источник: ESC Congress 2026 Munich / Hot Line Sessions: Novel Factor XIa Inhibitors in Cardiovascular Disease. European Heart Journal.#Кардиология #ESC2026 #Антикоагулянты #ФакторXIa #Абелацимаб #Милвексиан #ФП #Инсульт #Шпаргалка #РКО #CARDIOGRAM
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
21 сент., 05:57
⚡️ Итоги ESC 2026 в Мюнхене: Переворот в лечении СНсФВ с ожирениемКоллеги, на конгрессе ESC в Мюнхене сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) окончательно перестала рассматриваться как «черный ящик» без четкой этиологической терапии. В центре внимания клинических руководств — выделение специфического фенотипа: СНсФВ, ассоциированная с ожирением (Obesity-related HFpEF).Главный прорыв: агонисты рецепторов ГПП-1 (GLP-1 RA) официально вышли на уровень базовой патогенетической терапии первой линии наряду с ингибиторами SGLT2!📋 Шпаргалка: Ключевые акценты и алгоритм ведения1️⃣ Новый клинический фенотип — «Ожирение-СНсФВ»: • Ожирение (ИМТ от 30 кг/м² и выше) — это не просто сопутствующий фактор риска, а ведущий драйвер патогенеза: избыточный эпикардиальный жир сдавливает миокард, провоцирует системное низкоинтенсивное воспаление и фиброз миокарда. • Ранее
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
19 сент., 09:07
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
18 сент., 16:45
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
17 сент., 12:27
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
16 сент., 14:04
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
15 сент., 16:44
Варикоз👍👏😜🤦♂️😂КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯКреативная кардиология - CARDIOGRAM
15 сент., 06:17
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
15 сент., 02:25
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
14 сент., 03:22
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
14 сент., 00:12
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
13 сент., 16:44
🔔 Завтра стартуем!«Терапевтический марафон: новые горизонты клинической практики. 2.0» – конференцию для тех, кто работает на стыке дисциплин и хочет понимать, что происходит в смежных областях.В программе:🔹современные методы диагностики 🔹клинические проявления и шкалы оценки 🔹медикаментозные и немедикаментозные подходы 🔹последние данные отечественных и зарубежных исследований📍Научный руководитель: Егоров Илья Вадимович — д.м.н., профессор, врач-терапевт, кардиоревматолог, заведующий кафедрой семейной медицины Института интегративной семейной терапии, главный редактор «Non Nocere. Новый терапевтический журнал».Конференция будет полезна терапевтам, неврологам, оториноларингологам, пульмонологам, инфекционистам, эпидемиологам, ревматологам, кардиологам, эндокринологам, психиатрам и врачам общей практики.📅 14 сентября ⏰ 15:00–18:50 💻 Онлайн 🎟 Участие бесплатное➡️ Смотрите программу и регистрируйтесь
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
13 сент., 05:27
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
12 сент., 10:34
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
12 сент., 07:23
🏛 Итоги ESC в Мюнхене: Революция кардио-ренального континуумаКоллеги, конгресс ESC в Мюнхене закрепил важнейший сдвиг в клинической практике: разделение кардиологии, нефрологии и эндокринологии окончательно уходит в историю. В фокусе внимания — концепция единого кардио-ренально-метаболического (CRM) синдрома и синергетическая мультиорганная защита.Главный практический вывод: сочетание ингибиторов SGLT2 и нестероидных антагонистов минералокортикоидных рецепторов (нс-АМК) — это новый стандарт органопротекции, который необходимо инициировать как можно раньше!📋 Шпаргалка: Ключевые акценты и алгоритмы ведения1️⃣ Равноправный старт «дуэта протекции»: • Ранее терапия часто откладывалась из-за боязни гиперкалиемии или транзиторного снижения расчетной СКФ (eGFR). • Данные конгресса подтверждают: назначение связки «иSGLT2 (дапаглифлозин / эмпаглифлозин) + нс-АМК (финеренон)» взаимно
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
11 сент., 03:40
⚡️ Синдром Бругада: маска блокады ножки или фатальная аритмия?Коллеги, молодой пациент без структурной патологии сердца, приступ синкопе и странная «неполная блокада правой ножки» в отведениях V1–V2 на ЭКГ. Знакомая картина?Не спешите списывать это на доброкачественные изменения: перед вами может быть синдром Бругада — генетическая каналопатия (чаще мутация в гене SCN5A), отвечающая за внезапную сердечную смерть во сне или в покое.📋 Шпаргалка: Типы паттерна Бругада1️⃣ Тип 1 (Диагностический — паттерн «свода/шатра»): • Косонисходящая элевация сегмента ST на 2 мм и более в отведениях V1, V2 (иногда V3). • Заканчивается отрицательным, глубоким и симметричным зубцом T. • Именно этот тип подтверждает электрокардиографический диагноз!2️⃣ Тип 2 (Паттерн «седла»): • Элевация сегмента ST в точке J на 2 мм и более, плавно переходящая в вогнутый подъем не менее 1 мм над изолинией. • Зубе
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
10 сент., 17:32
#кардиомемыАспирин и тромбоциты...❤️ КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯCardiogram сайт | Youtube | Facebook | Instagram | Вконтакте
Креативная кардиология - CARDIOGRAM pinned Deleted message
10 сент., 08:36
Креативная кардиология - CARDIOGRAM
10 сент., 04:58
КАК РАБОТАЕТ СЕРДЦЕ ЧЕЛОВЕКА (Анимация)👍👏😜🤦♂️ #кардиологияИсточник📱 www.instagram.com/cardiogramuz😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
