Последние посты
dnevnikdoctora
24 сент., 04:18
Вообще история про «у женщин инфаркт проявляется совсем не так, как у мужчин» во многом выросла из одной здравой фем-идеи.Женщин действительно долго хуже представляли в кардиологических исследованиях, их сердечно-сосудистый риск недооценивали, а жалобы чаще списывали на тревогу, стресс и «переволновалась», истеричка.В кардиологии есть исторический термин - синдром Йентл. Его ввела Бернадин Хили (кардиолог и борец за права пациенток) в 1991 году, смысл его заключается в том, что женщина нередко получала такое же интенсивное обследование и лечение, как мужчина, только если её болезнь выглядела достаточно «по-мужски». То есть сама претензия к медицине была обоснованной. (New England Journal of Medicine) и отсюда вырос совершенно справедливый запрос:Перестаньте считать мужчину моделью человека по умолчанию и внимательнее изучайте женское сердце.А дальше случилось то, что регулярно происходит с хорошими идеями в интернете, нюанс превратился в лозунг.«У женщин инфаркт другой».«У женщин вообще не болит в груди».«Слабость, тошнота и боль в спине - типичный женский инфаркт».Это не так.Боль или дискомфорт в груди остаются самым частым проявлением острого коронарного синдрома и у мужчин, и у женщин.Однако у женщин действительно несколько чаще бывают сопутствующие симптомы:🧷 одышка 🧷 тошнота 🧷 слабость 🧷 боль в спине, челюсти или верхней части живота. (JACC)Но, послушайте, это вообще не уникальная женская история! Подобные менее классические проявления чаще встречаются также у пожилых пациентов, при сахарном диабете, ХБП, при старческой астении, у людей с когнитивными нарушениями.То есть «атипичный инфаркт» это не «женский инфаркт». Пол это лишь один из факторов.Более того, современные рекомендации вообще предлагают отказаться от слова «атипичный», оно часто ошибочно воспринимается как «не сердечный» или «неопасный». (JACC)➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖Вместо резюмеИсходная идея здравая, женщин в кардиологии нужно лучше изучать, внимательнее слушать и не недооценивать их сердечно-сосудистый риск.
dnevnikdoctora
24 сент., 04:03
Ещё одна «Правда или ложь?»
dnevnikdoctora
23 сент., 19:54
Вот вам развлечься.Как приятно что гпт ценит сиськи вечные ценности 🤣 Я как будто на концерте Стаса Михайлова.С вас мильон просмотров и ваше изображение в коменты 🤣
dnevnikdoctora
23 сент., 17:39
ПРАВДА 😌В крупном метаанализе рандомизированных исследований 14 из 15 сообщений о мышечных симптомах не были вызваны статином.А в исследовании SAMSON 90% симптомной нагрузки, которую пациенты связывали со статином, воспроизводилось и на плацебо, то есть являлось классическим эффектом ноцебо (плацебо "наоборот").Мышечные боли на статинах, конечно, реальны. Но далеко не всегда их причиной является сам статин.
dnevnikdoctora
23 сент., 10:21
#РазборБанкиОсень - традиционное время, когда дерматологи рекомендуют возвращать ретиноиды в регулярный уход, поэтому сегодня разбираю GELTEK Triple A — крем-сыворотку с сразу тремя производными витамина А:🧷 Ретиналь 0,1% Самый интересный компонент формулы. Ретиналь находится всего в одном биохимическом шаге от ретиноевой кислоты — активной формы витамина А. Что от него ожидаем при регулярном применении: улучшение текстуры кожи, уменьшение выраженности мелких морщин, более ровный тон, влияние на комедоны и постакне. При этом 0,1% ретиналя уже вполне рабочая концентрация.🧷 Ретинил ретиноат 0,1% Более редкая форма ретиноида. Ее добавление позволяет расширить ретиноидную систему продукта, хотя клинических данных непосредственно по ретинил ретиноату несколько меньше, чем по классическим ретиноидам.🧷 Ретинил пальмитат 0,2% Самая мягкая из трех форм. Чтобы превратиться в активную ретиноевую кислоту, ей требуется несколько этапов преобразования.Поэтому 0,1% ретиналя + 0,1% ретинил ретиноата + 0,2% ретинил пальмитата нельзя складывать и говорить, что перед нами «0,4% ретиноидов». Это разные вещества с разной биологической активностью.🧷 Что положили в формулу, чтобы кожа без проблем пережила знакомство с ретиноидами Здесь есть сквалан, глицерин, пантенол, гиалуронат натрия, витамин Е, то есть компоненты, направленные на увлажнение и поддержку кожного барьера. И это разумный подход, потому что эффективность ретиноида мало радует, если через неделю человек прекращает им пользоваться из-за сухости, жжения и шелушения.❓ Как вводить?Начать с 2 вечеров в неделю, небольшого количества средства на сухую кожу. При хорошей переносимости постепенно увеличивать частоту. В первые недели я бы не наслаивала в тот же вечер агрессивные кислоты, скрабы и другие ретиноиды. Если кожа чувствительная, сверху можно добавить простой увлажняющий крем. И обязательно SPF днем!Вместо резюмеGELTEK Triple A интересная, грамотно собранная формула. Причем сильная сторона здесь не в магическом слове Triple, а прежде всего в 0,1% ретиналя плюс компонентах, которые помогают коже переносить ретиноидную терапию спокойнее.Промокод DOCTOR010 даст скидку -10% на весь ассортимент GELTEK на озон до конца сентября.
dnevnikdoctora
23 сент., 04:31
Отдельной строкой информация для тех, кому плохо при 130/90, кого тошнит, болит голова и так далее. Чаще проблема не в цифрах АД.Вполне возможно, что у вас первичная головная боль, например, мигрень или головная боль напряжения, а АД рефлекторно повышается на фоне боли.То есть последовательность часто такая: головная боль → боль/тревога → АД 130/90, а не наоборот.Поэтому купируем саму головную боль: парацетамолом, ибупрофеном или напроксеном, если они вам не противопоказаны.
dnevnikdoctora
22 сент., 14:00
🧷 Агрессивное снижение АД может привести к нежелательным явлениям, таким как инфаркт миокарда, инсульт, обморок, острое повреждение почек. Не спешим его «сбивать».🧷 Если давление повысилось, но бессимптомно, то:1⃣ период покоя 15-30 мин;2⃣ измерить АД по всем правилам (исследования показывают, что у подавляющего большинства пациентов АД оказывается ниже при повторных замерах);3⃣ наблюдение, оценка возможных триггеров (причин) повышения;4⃣ пересмотр плановой терапии в сторону усиления.dnevnikdoctora
22 сент., 13:08
dnevnikdoctora
22 сент., 04:47
Ешьте еду с тарелок других людей. Это их калории. Они не считаются.#советики_кардиолога
dnevnikdoctora
21 сент., 16:33
Семь смертных грехов кардиологаУ каждого врача есть слабости. У кардиолога они особенно неловкие, потому что всё время понимаешь, где именно грешишь.1. Я не люблю бег. Люди рассказывают про эйфорию бегуна. Я им верю. Наверное, где-то она действительно существует. Лично у меня после пяти километров возникает только одно чувство, облегчение, что всё наконец закончилось.2. Я не люблю физкультуру вообще. Это особенно неудобно, потому что я знаю про нее слишком много. Знаю, сколько минут надо ходить, бегать, поднимать тяжести. Могу перечислить рекомендации ночью, если понадобится. Все знаю, выполнять не хочу.3. Я пью вино. Иногда. Не для ресвератрола. Не для сосудов.
dnevnikdoctora
21 сент., 10:03
Осенью кожа довольно быстро напоминает, что отопительный сезон начался. Холодный воздух на улице, сухой в помещениях, ветер, перепады температуры, плюс кислоты и ретиноиды, которые многие как раз возвращают в уход после лета. В итоге кожа может одновременно блестеть, шелушиться, краснеть и ощущаться стянутой.Поэтому сейчас я рекомендую посмотреть в сторону средств, которые не просто «дают влагу», а помогают поддерживать кожный барьер.К последним относится увлажняющая сыворотка DE_CODE Aqua Key. Делюсь традиционным #РазборБанки.🧷 Комплекс церамидов Это липиды, которые входят в состав защитного барьера кожи. Особенно актуальны осенью, когда кожа начинает хуже переносить холод, ветер и активный уход.🧷 Глицерин, бетаин, трегалоза и аминокислоты Увлажняющий комплекс, помогает удерживать воду в роговом слое и уменьшать сухость и чувство стянутости.🧷 Две формы гиалуроновой кислоты
dnevnikdoctora
21 сент., 03:58
Иногда один из способов лечить фибрилляцию предсердий находится не в аптечке, а на весах.И это не очередное «вам бы похудеть» вместо «нормальных рекомендаций».Ожирение - один из факторов, который не просто соседствует с ФП, а помогает ей🟨 возникнуть🟨 закрепиться🔹 рецидивировать.Более высокий ИМТ связан и с развитием ФП, и с переходом пароксизмальной формы в более устойчивую, и с большим риском рецидива после аблации.В рекомендациях ESC отдельно отмечено: на каждые +5 кг/м² ИМТ риск рецидива предсердной аритмии после аблации увеличивается примерно на 13%.❓ Почему это происходит1⃣ При ожирении меняется предсердие. Увеличивается гемодинамическая нагрузка, растёт левое предсердие, развивается фиброз.dnevnikdoctora
20 сент., 12:29
Поэтому при назначении антигипертензивной терапии мы адаптируем человека с исходно высоким АД к целевым уровням давления плавно.Шаг терапии - 2 недели. Цели добиваемся примерно за 3 месяца.
dnevnikdoctora
20 сент., 06:42
Блин, я тоже мужа пожалел. Мало того, что он согласился во всем этом участвовать, так его ещё прессуют🤣 А перед всем этим откормили😭Представление о мужике как о домашнем питомце - представление странное и нелепое. И это этически слабая позиция.Откормили неразумную скотину, вероятно, насильно, привязывали к стулу, разжимали челюсти, пихали туда котлеты. По классике к Пасхе уже можно было бы забивать, но нет, теперь бедолагу прессуют, заставляя худеть, да еще и «участвовать во всем этом».Люди, вы правда представляете взрослого мужчину именно так?Он однажды пришёл к женщине, и с этого момента она отвечает за кормление, выгул и сохранность его тулова? А он лежит на диване, открывает рот, и туда заботливо складывают еду, пока майонез масляно стекает по подбородку?У меня несколько другая концепция брака. Муж - это полноправный взрослый партнёр. Он работает, готовит, занимаетсяdnevnikdoctora
19 сент., 15:36
Из неопубликованного.Кружку бы он так и колупал, если бы я не заорала попросила вежливо от нее отцепиться.Крч, если вы думаете что не бывает стада из одного человека, вы ошибаетесь 😂
dnevnikdoctora
19 сент., 06:53изменён
Прошла неделя, как обещала, рассказываю о результатах. Досмотрите до конца, есть возможность получать скидки на препараты Седжаро и Семавик, если вам актуально.❗️Пишите запрос мне в личку @CardioVasileva , в сообщении кодовое слово Промо, я пойму по какому поводу вы написали.Также в комментариях к этому посту публикую ролик почему именно тирзепатид, а не семаглутид, смотрите 👇Какой хэштег придумаем к похудательной истории?dnevnikdoctora
18 сент., 18:25
🔴 Новые рекомендации по железодефициту American Society of Hematology 2026 guidelines for diagnosis of iron deficiencyРеволюции не произошло. Все это мы знали и умели 👌
dnevnikdoctora
18 сент., 16:02
Украдено у мастера и #клуб_задолбавшихсяЯ придумала себе челлендж на 20 недель. Каждую неделю один великий фотограф и одна попытка повторить его кадр. Не в смысле «сделать похоже любой ценой», а понять, почему это вошло в историю.Где стоит человек. Откуда падает свет. Что делает фон. Почему кадр цепляет, хотя в нем ничего особенного. Почему один фотограф снимает тишину, другой - напряжение, третий - случайность, а четвертый превращает обычную улицу в кино.20 недель. 20 мастеров. 20 фотографических задач.Картье-Брессон, Сол Лейтер, Вивиан Майер, Аведон, Пенн, Линдберг, Ньютон и дальше по списку.Правила простые: сначала внимательно разобрать стиль оригинала, потом попытаться воспроизвести его своими силами. Без требования попасть пиксель в пиксель, украсть прием, а не фотографию.Почему вообще «украдено»? Потому что почти всë обучение в искусстве когда-то начинается с
dnevnikdoctora
18 сент., 12:56изменён
Давненько не брала я в руки шашек.Придумала себе фоточеллендж. Делиться? Интересно вам такое?Присоединитесь, может?Бомбить фотками не буду, одна неделя - одно фото. Или реже. Как пойдёт.#клуб_задолбавшихся плавно перетек из #лето_клуба_задолбавшихсяЕсть кто из наших тут? 🤣
dnevnikdoctora
18 сент., 07:42
