Последние посты
Краснощеков | Детская психиатрия
24 сент., 17:33
Клинические рекомендации по аутизму от РОП не приняли!На последнем заседании научно-практического совета Минздрава России рассматривались два проекта клинических рекомендаций по РАС: один от РОП (тот самый многострадальный), предлагающий откатить весь прогресс лет на 40, второй от Союза Педиатров России+АПСиП - авторов текущего современного и качественного документа, сделавших новую итерацию еще актуальнее.В результате проект от РОП не был одобрен - и это отличный результат, которого мы с вами добивались всю весну информированием и просвещением. Продолжаем работать по современным данным, а тех, кто этого еще не делал, будем продолжать обучать, ссылаясь на официальный документ.Но есть нюанс. Проект не отклонили полностью, а отправили на доработку - вместе со вторым проектом, чтобы совместными усилиями обеих групп авторов объединить их в один. Видимо, Минздрав решил не разбираться с тем, кто прав, а кто не очень (вернее, очень не очень).Несмотря на это, я все еще считаю, что это хорошие новости, и вот почему:1. Пока нет нового объединенного проекта, действующие клинические рекомендации продолжают оставаться актуальными, а значит, мы все еще можем работать по ним и ссылаться на них до тех пор, пока не приняли новые. Когда это случится? Вероятно, лучше позже, чем раньше. Но вариант "оставить все как есть" выглядит вполне себе хорошим. Задачей было не "принять новый хороший проект", а "не дать устаревшим взглядам снова стать ведущими". На этом этапе мы добились своего.2. Выглядит так, что итоговый вариант будет лучше того, что изначально предлагал РОП. Даже если туда проникнет пара сомнительных пунктов, а итоговый компромисс не будет устраивать ни одну из сторон - по крайней мере, это не так значительно повлияет на качество оказываемой помощи, чем одобрение проекта РОП. А что будет в итоге - посмотрим.3. Не знаю, как будет устроена совместная работа (и, честно говоря, рад тому, что я в этом увлекательном карнавале не участвую), но есть надежда, что в процессе наши радикально консервативные коллеги немного подтянут собственные представления о психиатрии к относительно актуальному уровню. Обучать профессоров очень сложно, но чудеса случаются!4. Проект от РОП уже отклоняли в 2020 и в 2024 году, а теперь им придется согласиться с компромиссом - возможно, они наконец оставят аутизм в покое и перестанут носить в Минздрав глиняные дощечки с древними письменами (примерно так я себе представляю их изначальные проекты). Но за целеустремленность и несгибаемость выражаю неироничное уважение.5. Можно порадоваться тому, что общественный резонанс до сих пор работает! Даже в такие непростые времена. Спасибо вам всем за всю проделанную работу, за все освещение проблемы - комментарии, письма, подписи, обращения, отзывы, посты, видео, мероприятия.Теперь можно немного передохнуть - и делать дальнейшие шаги к будущему, где помощь детям оказывается с учетом их потребностей и актуальных научных данных, а не привычек и убеждений отдельных профессоров.
Краснощеков | Детская психиатрия
19 авг., 12:45изменён
Краснощеков | Детская психиатрия
16 авг., 11:57
Василий Генералов арестован.Как минимум до конца сентября он проведет в СИЗО. Ему грозит срок до 10 лет лишения свободы по трем статьям УК РФ - мошенничество, причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности и неправомерный оборот средств платежей.Медицинский директор клиники и жена Генералова Татьяна Ободзинская (вот это поворот!) отправлена под домашний арест.Сайт клиники ПланетаМед и их интернет-магазин БАДов KetoLifeStyle недоступны.Судя по всему, карточный домик рассыпался, а дело освещается в федеральных и независимых СМИ - что значит, что замять его и спустить на тормозах будет невозможно. Очень странно видеть этих людей за решёткой и наконец получить результат двух лет активной борьбы за справедливость. Посмотрите и вы.Дальше будут сюжеты на телеканалах, следствие, суды, и наверняка впереди нас ждут очередные неожиданные повороты сюжета этой увлекательной истории.ККраснощеков | Детская психиатрия
14 авг., 16:06изменён
Да, мне бы больше понравилась оперативная съемка о его задержанииКраснощеков | Детская психиатрия
10 авг., 15:12
Краснощеков | Детская психиатрия
2 авг., 13:57
Василий Генералов сбежал из страны, возбуждено уголовное делоВнимание, это не учебная тревога, не мечты и не фантазии. Два года назад я публично рассказал о том, что происходит в клинике "ПланетаМед" - и вот, наконец-то мы добились результата.В СМИ появилась информация о том, что от действий Генералова пострадали сотни семей, вслед за этим - официальное заявление Следственного Комитета о том, что на некоего врача в тех же обстоятельствах заведено уголовное дело по двум статьям ("мошенничество" и "причинение тяжкого вреда здоровью"), и уже сегодня оказалось, что наш герой... просто исчез из России. Интересная складывается картина, не правда ли?Многие говорили, что все это бессмысленно, что у него есть мощная "крыша" и он останется безнаказанным. И действительно, пришлось пройти через многое - публичные оскорбления, угрозы, депутатские запросы, попытки меня подставить, суды,Краснощеков | Детская психиатрия
30 июн., 13:56
Краснощеков | Детская психиатрия
30 июн., 13:55
Как насчет высоких технологий?Сегодня не будет остросюжетных жизненных историй, общемировых проблем и информации. Вместо этого я бы хотел спросить совет у вас.Приемы у специалистов часто проходят достаточно сумбурно. Родитель с ребенком - это базовый минимум, но бывает, что приходят оба родителя (что я горячо поддерживаю), а иногда в качестве группы поддержки приводят дядь/теть/бабушек/дедушек/нянь/тьюторов (и это поддерживаю!), но чем больше людей - тем больше мнений и данных, которые нужно учесть, сопоставить и, в конце концов, написать.При этом во время беседы с родителями необходимо параллельно взаимодействовать с ребенком, поэтому большую часть времени я провожу не печатая за столом, а ползая где-то по полу вместе с главным героем всего визита. А ведь по итогам консультации нужно выдать адекватное заключение. Ведение документации и запись всего происходящего требует времени,Краснощеков | Детская психиатрия
17 июн., 15:52изменён
Пока я, аки Пабло Эскобар, ожидаю ответа от РОП (спойлер - его не будет, потому что эти ребята не привыкли отвечать на вопросы), предлагаю отвлечься от злодеев и немного обсудить героев.С 2025 года (и как минимум до 2027) действуют клинические рекомендации от альянса других двух ассоциаций: АПсиП (это психиатры и психологи) и СПР (Союз Педиатров России). Это, что называется, "клинреки здорового человека" против РОПовских "клинреков курильщика". Доказательная медицина, реальная статистика, современные методы диагностики, адекватные рекомендации по лекарствам - все это действует последние полтора года.Стало ли за это время лучше? Во многих аспектах да, и в случаях, если врачи отходят от рекомендаций (например, рекомендуя стационар для "диагностики" или проведение теста Векслера для оценки интеллекта) родители могут сослаться на действующий документ, чтобы избежать нежелательных
Краснощеков | Детская психиатрия
10 июн., 11:55
Вызываю на дуэль.РОП опубликовали вторую версию клинических рекомендаций по РАС, где учли некоторые замечания вроде дозировок препаратов, добавили таблицы (вероятно, нейросетевые, но и на том спасибо) но оставили все те же устаревшие лекарства и методы, при этом даже увеличив количество критики поведенческой терапии и других эффективных вмешательств.Подробно разбирать мелкие изменения я не вижу смысла, к тому же коллектив отличных специалистов уже сделал это за меня, потому что очевидно главное - авторы совершенно не понимают, за что их критикуют, и ничего не собираются с этим делать. И никаких заявлений, объяснений или комментариев они не давали и давать не собираются. Это наглое игнорирование, и мы не позволим им продолжать это.Всех неравнодушных я прошу продолжать оставлять свои отзывы на сайте Минздрава, а конкретно к авторам из РОП у меня есть два предложения.Первое. АвторыКраснощеков | Детская психиатрия
8 июн., 20:28изменён
Что думает Минздрав про РАС?Чего я все о себе, да о себе. Сегодня предлагаю посмотреть на то, что говорят официальные представители Министерства Здравоохранения на критику клинических рекомендаций, да и вообще ситуации с аутизмом в нашей стране.Краткое содержание: 1. Галоперидол - это колесо, которому 4000 лет. 2. Инструкция - это священная скрижаль. 3. Ваше мнение - искусственный ажиотаж. 4. Мы победили радугу (передаём привет Бухановской). 5. Прекращайте покупать диагнозы на вторичном рынке.Честно говоря, никак не хочется это комментировать, да и слушать тоже, но работа такая, деваться некуда. Интересно, какие эмоции все это вызовет у вас.Если вы еще не отправляли свой отзыв на клинические рекомендации - поздравляю, нам дали дополнительный месяц, чтобы успели точно все желающие. https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3302Шаблоны для вдохновения и конкретные претензии кКраснощеков | Детская психиатрия
1 июн., 11:00
31Как всегда, раз в году одновременно происходят три события: день защиты детей, мой день рождения, и день, когда запрещена продажа алкоголя. И правда, если я пишу такие посты трезвым, то записи под пивко могут нарушить незыблемые законы мироздания.В этот день, как и на новый год (получается, раз в полгода) приходит пора рефлексировать о себе и жизни. Событий уйма, но главное не это.Главное - это то, сколько слов поддержки я получаю от всех вас, и именно это позволяет двигаться вперед, несмотря ни на что. Один в поле не воин, но нас уже больше, чем можно себе представить.Спасибо каждому из вас за то, сколько мы уже успели сделать - и за то, сколько еще нам предстоит ради того, чтобы сделать мир лучше для нас и наших детей.
Краснощеков | Детская психиатрия
22 мая, 07:12изменён
Немного о профессиональной этике.Мне часто говорят, что я слишком критикую коллег, перехожу на личности, выношу сор из избы и вообще веду себя некрасиво, потому что вопросы надо решать между собой лично, а не посвящать в это других людей. Ну и вообще, "давайте жить дружно", как завещал кот Леопольд.Вполне понимаю эту точку зрения, так что решил рассказать вам об уровне дискуссии с профессорским сообществом в личной беседе.Пришёл я на съезд психиатров России и отправился прямиком на заседание по детской психиатрии - дай, думаю, послушаю умных и образованных людей, узнаю, какими думами заняты их учёные головы.На входе меня встретил Владимир Эдуардович Пашковский, доктор медицинских наук, профессор и соавтор проектов клинических рекомендаций по РАС от РОП. Я поначалу подумал, что он пожелает мне крепкого здоровья и долгих лет жизни, но без лишних преамбул мэтр сказал следующее:- Я
Краснощеков | Детская психиатрия
21 мая, 15:53
Приятной новостью было то, что мероприятие в Госдуме, оказывается, записывалось на видео. А значит, могу поделиться с вами полной версией своего выступления.Такая возможность выпадает не очень часто, поэтому решил рассказать о тех проблемах детской психиатрии, что кажутся мне наиболее болезненными - отсутствие стандартов помощи (даже с клиническими рекомендациями все лечат как попало), излишние госпитализации, неверная диагностика и лечение, слабая выявляемость реальных расстройств, недостаток эффективной помощи.А в конце добавил, что было бы неплохо обратить внимание на то, что почти все лекарства от СДВГ в нашей стране запрещены. Правда, в этот момент нам всем стало резко некомфортно, потому что тема табуированная, и товарищ майор все слышит. Но упустить такой момент я не мог.В общем, вот вам мини-лекция на тему актуального состояния детской психиатрии в РФ. Да, всеКраснощеков | Детская психиатрия
20 мая, 10:08изменён
Клинического психолога посадили на 12 лет за терактПубликации с такими заголовками вышли в телеграм-каналах и местных СМИ. Такие истории уже давно не удивляют - телефонные мошенники обрабатывают жертву (в данном случае - 12 дней нон-стопом), выманивают деньги, а потом заставляют пойти на правонарушение. Но об этом случае я хочу написать отдельно.Для СМИ это "психолог" и "блогер", а для меня это Диана Чистякова - девушка с аутизмом и образованием клинического психолога, с которой я знаком больше пяти лет. Это первый взрослый человек с РАС, которого я встретил по работе, и от нее я узнал об аутизме больше, чем за два года ординатуры. Она писала статьи по самопомощи для людей с РАС и их близких, была научным редактором книги Темпл Грандин "Картинки в голове", выступала на конференциях, посвященным помощи людям с аутизмом. Все это давалось ей непросто из-за ее особенностей, но они были
Краснощеков | Детская психиатрия
7 мая, 17:56изменён
Не так давно вышел документальный сериал "В Хогвартс я не попал". До релиза все звучало отлично. Тут и важная тема, освещающая жизнь реальных невербальных людей с РАС и их семей. Звёздный актёрский состав, что стоит признать даже заядлому кологривофобу вроде меня. Информационная поддержка Центра Проблем Аутизма, которые многое сделали для популяризации поведенческой терапии 15 лет назад.Постер, трейлеры - все выглядело так, что планеты выстроились в нужном порядке, и нас ждет отличный проект, в нужных пропорциях сочетающий просветительскую и художественную часть.А в итоге получилась масштабная реклама нового центра "Хогвартс", ставящая во главу угла метод облегченной коммуникации (фасилитации), который опровергли лет 20 назад все, кому не лень.Подробнее можно узнать в статье BBC (как ни странно, не иноагенты), в которой мы с экспертами разбираем этот сериал и мифы, которые он
Краснощеков | Детская психиатрия
29 апр., 15:33
28 апреля я выступил в Государственной Думе на круглом столе, посвященном самым разным вопросам РАС. Состав подобрался достаточно разнообразный. Чиновники из Минздрава и Минпросвета, авторы обеих версий клинических рекомендаций, родители детей с РАС, врачи-психиатры, представители НКО - в общем, тему удалось обсудить со всех возможных сторон.Предполагалось, что речь будет идти в основном о вопросах терапии и клинических рекомендациях, но об этом я уже достаточно рассказал в публичном поле, так что решил сфокусироваться на других проблемах:1. Официальная распространенность РАС совершенно не соответствует реальной. Согласно новому исследованию на 35 тысячах детей из Воронежа (мое уважение авторам статьи за качественную отечественную науку), распространенность РАС в РФ составляет 2.2% среди всего населения - это 3 миллиона 200 тысяч человек. При этом официально Минздрав рапортует нам о
Краснощеков | Детская психиатрия
18 апр., 09:26
1177 отзывов на клинические рекомендации по РАС мы с вами отправили за три недели.За три недели, а не за месяц - потому что обсуждения попытались у нас украсть, сначала вовсе их пропустив, а после того, как это заметили - выложив их 23 марта и написав 16 марта, дескать, они там уже неделю нас ждут. Нет, не ждали - я проверял.И даже так, с многократно нарушенной процедурой, с заблокированными социальными сетями, с криво работающим и постоянно падающим сайтом Минздравамы с вами все равно смогли набрать огромное количество людей - врачей, педагогов, родителей, нейроотличных людей, журналистов и даже чиновников.Можем ли мы повлиять на процесс или нет - сказать сложно. Но по крайней мере в наших силах придать ситуацию огласке. Злодеи этого сезона боятся нас и пытаются проворачивать свои дела по-тихому - поэтому мы с вами вытаскиваем их под свет софитов.Спасибо всем за участие.
Краснощеков | Детская психиатрия
13 апр., 13:13изменён
Записал для вас отвратительный ASMR с современным российским учебником по детской психиатрии Игоря Макарова, председателя РОП по детской психиатрии и одного из соавторов проекта клинических рекомендаций по РАС.Решил, что вам будет полезно узнать, какие люди руководят детской психиатрией в нашей стране, кто принимает решения и почему все складывается именно так.Важное уточнение: у каждой главы в этой книге свой автор, но на обложке книги указан лишь один конкретный человек, а также изображена его фотография. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что Макаров согласен с этими утверждениями, иначе не опубликовал бы их в своей книге.Но таксы Темы у него, вероятно, нет.Вы все еще можете успеть отправить свой отзыв по новым клиническим рекомендациям в Минздрав. Ссылка может не работать при обходе блокировок, если не открывается - выключите КВН и скопируйте ссылку в браузер.httpsКраснощеков | Детская психиатрия
2 апр., 17:41
переслано из @dr_sychev
⚡️Кошмарный проект клинических рекомендаций по аутизму пытаются пропихнуть официальноИ так вышло, что ролик об этом мы выпускаем именно сегодня, в День информирования о расстройствах аутистического спектра. Ну что ж, пристегнитесь:69 ошибок, несоответствий и откровенно опасных советов. Ссылки на исследования 70-х, 40-х и даже... документ царской России 1911 года! Серьезно?Что конкретно ждет детей, если это примут: — Рисперидон в дозировках для слона — Галоперидол, который тут не обоснован — Рекомендация лекарств, в ссылках на исследования к которым прямым текстом сказано «препарат не работает» 🤦♂️Вишенка на торте: «Дети с аутизмом давят пальцами на глаза сверстникам и животным». Минута молчания.Вместо инклюзии, нормальной диагностики и психотерапии — нам пытаются скормить хтонь, изоляцию и лекарства с жесткими побочками.Обсудили всё это в
