Последние посты
Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
22 сент., 15:35
Приятно, когда тебе доверяют не только пациенты, но и коллеги. Особенно когда это твой старший товарищ - врач онколог с большим опытом, который сам прекрасно понимает, к кому и зачем обращается.И сегодня есть ещё один хороший повод поздравить Бадму Николаевича Башанкаева https://t.me/Bashankaev : по официальным итогам выборов он избран депутатом Государственной Думы по одномандатному округу №220.P.S. А на дообследование всё-таки ждём. Вы обещали.Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
21 сент., 15:32
Хотите убрать «шипы» в колене? 6 ошибок в лечении остеофитов и артрозаВера Андреевна положила снимок колена на стол и обвёла ручкой два белых выступа по краям сустава.— Вот они, доктор. Шипы. Найдите мне способ их убрать без операции или надо все таки разрезать.Остеофиты по краям суставов. Что это такое, являются ли они причиной боли и как их убрать. Об этом в новой статьеhttps://dzen.ru/a/arEI-ZIeFw9eNCMn➡️ Подробнее paindoctor.ru
Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
15 сент., 16:36
Между таблетками и операцией есть ещё один вариант, о котором почему-то говорят значительно реже.При артрозе коленного сустава мы не можем вернуть уже повреждённый хрящ в исходное состояние. Поэтому и лечение направлено не на «восстановление сустава», а прежде всего на уменьшение боли и сохранение его функции.Обычно пациенту предлагают довольно понятный набор: обезболивающие, лечебную физкультуру, внутрисуставные инъекции. А когда всё это перестаёт помогать — эндопротезирование. Но операция нужна далеко не каждому пациенту именно сейчас. И здесь появляется место для интервенционных методов лечения боли.Радиочастотная денервация коленного сустава. Мы воздействуем на определённые чувствительные нервные ветви, передающие болевой сигнал от области сустава, и таким образом можем уменьшить боль.Задача процедуры - снизить боль, вернуть человеку больше активности и дать возможностьСергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
14 сент., 16:46
Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
12 сент., 16:09
Сегодня проходит наш флагманский курс по интервенционному лечению боли в крупных суставах.Я один из авторов этого курса, и для меня принципиально важно, что разговор об интервенциях мы начинаем не с игл, электродов и красивых процедур.Мы начинаем с базовых вещей: почему болит сустав, какие структуры могут быть источником боли, как правильно поставить диагноз и кому конкретная процедура действительно показана. Потому что без этого интервенционное лечение легко превращается просто в набор технических манипуляций.А еще мне нравится, что на наши курсы врачи в основном приезжают осознанно. Это не про «отправили на очередное обучение, нужно отсидеть выходной». Люди задают вопросы, спорят, обсуждают свои случаи и действительно хотят разобраться. Причём за одним столом оказываются неврологи, ортопеды, нейрохирурги, ревматологи, анестезиологи. И вот это, на мой взгляд, и есть настоящая
Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
11 сент., 11:51
Сижу на конференции (сегодня ревмоортопедия Х международный конгресс) жду своей очереди выступать. Пока слушаю коллег, поймал себя на мысли, насколько сильно за последние годы изменилось наше представление об остеоартрите.Раньше всё казалось довольно просто: сустав постепенно изнашивается. Возраст, нагрузки, травмы - хрящ стирается, появляется артроз.Сегодня мы понимаем, что всё гораздо сложнее.Остеоартрит — это заболевание всего сустава, а на его развитие и течение влияют не только механические факторы.Метаболический синдром, нарушения липидного обмена, ожирение и связанное с ним хроническое воспаление - всё это тоже может участвовать в развитии заболевания.Поэтому смотреть на артроз исключительно как на «стёртый хрящ» сегодня уже неправильно. Отсюда меняется и подход к лечению.Собственно, об этом сегодня и будем говорить с коллегами.
Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
10 сент., 14:34
Можно ли восстановить коленный сустав уколами?К сожалению, именно слово «восстановить» часто становится основой для красивых обещаний.- «Восстановим хрящ». - «Запустим регенерацию сустава». - «Вылечим артроз».Звучит красиво, но.... суставной хрящ, при остеоартрите, вернуть в исходное состояние невозможно.Значит ли это, что уколы в сустав бесполезны? Нет. Просто у них совсем другие задачи.В зависимости от ситуации внутрисуставные инъекции могут использоваться для уменьшения боли и воспаления, улучшения функции сустава. Но назначать их нужно не ради мифического «выращивания нового хряща», а под конкретную клиническую задачу. И главное - укол не должен становиться единственным лечением артроза.➡️ Записаться на приём https://booking.medflex.ru/?source=4&user=3d4a268cf5f34209930d458599617dfd&employeeId=186540&type=doctors➡️ Подробнее paindoctor.ruСергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
8 сент., 15:23
Позвоночник редко «ломается» в один день. Обычно мы годами создаём для этого условия.Сначала ничего особенно не беспокоит. Работа по 8–10 часов за компьютером, мало движения, мышцы постепенно теряют силу. Или другая крайность - постоянные высокие нагрузки, тяжёлые веса, недостаточное восстановление, спорт.Изменения накапливаются постепенно. Межпозвонковые диски теряют свои свойства, меняется распределение нагрузки, в процесс вовлекаются фасеточные суставы, связки и окружающие структуры. И долгое время всё это может не болеть.Проблема начинается, когда изменения начинают проявляться, а точнее болеть.Например, возникает раздражение или компрессия нервного корешка - и тогда к боли в пояснице может присоединиться боль, которая отдаёт в ягодицу или ногу, онемение, а иногда и слабость.Возрастные изменения позвоночника полностью остановить невозможно. Но поддерживать мышечную силу,Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
8 сент., 06:01
Статья опубликована ✅https://dzen.ru/a/ap6AbwkgtlW26hoHДзен | СтатьиЧем вылечить артроз коленного суставаСтатья автора «Ортопед Сергей Прокофьев о лечение суставов и позвоночника / Интервенционная ортопедия» в Дзене ✍: — Доктор, у меня артроз.Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
7 сент., 16:24
Чем вылечить артроз коленного сустава?Доктор, у меня артроз. Что всё-таки делать: пить таблетки, колоть гиалуроновую кислоту или уже готовиться к операции?Обычно этот вопрос задают пациенты не в самом начале болезни. В папке уже лежат рентген снимки, дома скопились мази и добавки «для хряща», один укол помог на несколько месяцев, другой не помог совсем. Хочется наконец понять, какое лечение эффективное, а какое отнимает время и деньги.Я написал, как мне кажется, самую полную и самую понятную статью про артроз коленного сустава.Но ВЫ ЕЕ НЕ ПРОЧИТАЕТЕ. Потому что площадка дзен статью заблокировала с формулировкой - "медицинская тематика" 🤷♂. Отправил претензию, подождем..
Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
3 сент., 14:25
ПОЧЕМУ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА ОПАСНО И ЛЕЖАТЬ, И ТЯГАТЬ ШТАНГУМногие уверены, что главный враг спины - это гиподинамия. Мол, лежишь на диване - вот тебе и остеохондроз, и боли, и грыжи. И это правда. Но есть и другая крайность, о которой говорят реже - спорт и речь не только о проф спортсменах.Спорт - это не про здоровье. Спорт - это про результат. Про медали, рекорды, килограммы, секунды и преодоление. А здоровье там - лишь ресурс, расходный материал. И когда мы говорим о тяжелой атлетике, гимнастике, борьбе или беге на длинные дистанции, мы должны понимать: за высокие достижения организм платит очень высокую цену.➡️ Записаться на приём https://booking.medflex.ru/?source=4&user=3d4a268cf5f34209930d458599617dfd&employeeId=186540&type=doctors➡️ Подробнее paindoctor.ruСергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
1 сент., 07:12
С Днём знаний, коллеги!Этот сентябрь действительно планируется месяцем знаний. Впереди много докладов, общения с коллегами и практической работы.Собрал всё в одном месте. Итак, где меня можно будет найти в сентябре:4 сентября — Казань. Конференция для специалистов по лечению боли. Буду выступать с докладом о боли в коленном суставе и о том, как меняются наши подходы к её лечению.5–6 сентября — Казань. Сразу после конференции — двухдневный практический курс по интервенционному лечению боли в пояснице и крупных суставах. Вместе с Павлом Геннадьевичем Геновым будем преподавать работу под УЗ- и рентген-навигацией. Большая часть курса — именно практика.11 сентября — Москва. X Международный конгресс Ассоциации ревмоортопедов. Буду выступать с докладом о субхондральной блокаде при раннем остеоартрите коленного сустава и роли МРТ в выборе тактики лечения.12–13 сентября — Москва. Флаг
Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
31 авг., 16:14
Андрей не смог натянуть брюки: правое колено за ночь стало заметно больше левого. Через два дня ему нужно было садиться в поезд, поэтому в интернете уже был найден готовый план лечения: прогреть сустав, пропить оставшиеся антибиотики и «откачать кисту Бейкера».На приёме он положил передо мной заключение УЗИ. - Здесь написано: жидкость и киста. Значит, кисту надо удалить? Я посмотрел на колено и попросил пока ничего не греть. Слово «киста» звучит страшнее всего, но начинать следует не с неё.Начинать нужно с вопроса: что именно накопилось в суставе и почему?https://dzen.ru/a/apR-b39UOxWFAghk
Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
27 авг., 15:04
Три вещи, которые ваша спина особенно не любит.Первая - сидеть по 10–12 часов в день. Особенно в одной позе, нога на ногу, практически не вставая из-за стола. Для позвоночника такая длительная статическая нагрузка - далеко не лучший сценарий.Вторая ошибка часто начинается с благих намерений. После нескольких лет офисной жизни человек решает: «Всё, пора заниматься спиной» — и идёт в спортзал. Сразу большие веса, интенсивные тренировки, попытки наверстать всё за несколько недель... "Офисные спортсмены" Получается переход из одной крайности в другую: сначала почти никакой нагрузки, а потом слишком много и слишком быстро.И третья - пожалуй, самая неприятная. Спина уже начала болеть, но человек продолжает экспериментировать: «отлежусь», «закачаю», «само пройдёт». Иногда действительно проходит. А иногда боль остаётся на месяцы и постепенно становится хронической. Поэтому спине нужны неСергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
25 авг., 13:38
Без этого исследования лечение боли в спине часто превращается в стрельбу вслепую.Речь, конечно, про МРТ. Именно оно позволяет одновременно оценить межпозвонковые диски, увидеть грыжи и протрузии, состояние позвоночного канала, фасеточных суставов и других структур, которые потенциально могут быть источником боли.Но здесь есть парадокс: МРТ показывает нам очень многое, но само по себе почти никогда не отвечает на главный вопрос - что именно у вас болит.На снимках может быть несколько грыж, выраженный артроз фасеточных суставов, стеноз — а источник конкретной боли окажется совсем не там, где страшнее выглядит картинка. Поэтому попытка назначить лечение только по заключению МРТ часто и становится тем самым «выстрелом в молоко».Нужна вся картина целиком: ваши жалобы, история заболевания, нейроортопедический осмотр и МРТ. Мы сопоставляем одно с другим и только после этого понимаем,Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
19 авг., 15:39
«У вас абсолютный стеноз позвоночного канала. Нужна операция».После такой фразы многие пациенты приходят уже напуганными. На МРТ действительно всё плохо: позвоночный канал сужен, места для нервных структур становится мало. Кажется, что вариантов два - либо терпеть, либо оперироваться.Но между этими двумя вариантами есть ещё один путь.Если стеноз выраженный, человек проходит несколько десятков метров, ноги слабеют и буквально перестают его держать - это вопрос скорее операции. Но есть большая группа пациентов, у которых стеноз уже вызывает боль и ограничивает ходьбу, однако ситуация пока не требует хирургического лечения или операция по разным причинам откладывается.И вот здесь мы применяем интервенционные методы лечения боли. С помощью эпидуральных блокад мы можем точечно работать в зоне стеноза, уменьшить воспалительный компонент и боль.А иногда стеноз вообще оказываетсяСергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
19 авг., 12:31
переслано из @interpain_ru
Встречаемся уже сегодня в 17:00 на бесплатном вебинаре по PRP-терапии при артрозе.На вебинаре разберем, кому PRP действительно помогает, а у кого инъекции с высокой вероятностью окажутся бесполезными. Зависит ли результат от состава инъекции, количества тромбоцитов или наличия лейкоцитов? И главное — как не принять плацебо за лечение.🔗 Программа и регистрацияУчастникам вебинара будет доступна запись и спецпредложение на продолжение обучения по лечению боли в крупных суставах.TG / VK / МАХ
1,370Открыть в TelegramСергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
18 авг., 14:16
4 случая, когда дорогой укол лучше отложитьКоробка с гиалуроновой кислотой, чек на двадцать пять тысяч рублей и чужое обещание: «Один укол должен вернуть колену смазку и точно помочь на 12 месяцев».Иногда дорогой препарат действительно помогает. Но очень часто его назначают не по показаниям, и тогда укол может не только разочаровать, но и навредить.Сегодня опять про гиалуронку. Почему одному пациенту она возвращает возможность спокойно ходить, а другому оставляет только боль и разочарование?Статья - https://dzen.ru/a/aoNle66yrzoMvuWo?share_to=link
Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
12 авг., 11:25
Коллеги напоминаю. В Казани 4-6 сентября - дни медицины боли. Конференция и мастер- класс1,770Открыть в TelegramСергей Прокофьев, интервенционная ортопедия
12 авг., 11:24
переслано из @interpain_ru
Всё больше исследований показывают, что источник боли при остеоартрозе далеко не всегда совпадает с тем, что мы видим на поверхности сустава. В патологический процесс вовлекаются субхондральная кость, синовиальная оболочка, связочный аппарат, окружающие мягкие ткани. А значит, и клиническое мышление врача постепенно меняется, и главный вопрос теперь:Какое изменение действительно вызывает симптомы и какое вмешательство принесет пациенту измеримую пользу?Между консервативной терапией и эндопротезированием существует целый спектр современных подходов. Но их невозможно применять одинаково для всех пациентов — сначала нужно понять механизм боли.Этим изменениям и будет посвящен доклад Сергея Прокофьева «Боль в коленном суставе. Эволюция взглядов и методов» на конференции в Казани 4 сентября.А 5-6 сентября Сергей Прокофьев совместно с Павлом Геновым проведут практический мастер-класс
