Последние посты
Записки врача
22 сент., 11:00изменён
Как и обещала, совсем скоро у нас будет возможность снова встретиться в уютной библиотеке по естественным наукам РАН. Я предлагаю поговорить о психотерапии как о лечении, о психологии как о науке, и о том, во что превращается психология и психотерапия за пределами клинических кейсов и профессиональной этики. И чем определяется этот предел.Вспомним историю этой науки. Расскажу о направлениях и методах, а так же о «показаниях и режимах дозирования». Поразмышляем о злоупотреблении и обязательно подискутируем. Приходите! Очень жду встречу❤️3 октября в 19:00 📍Библиотека по естественным наукам РАНmediomodo.ruЕвгения Боярская с лекцией 3 октября в Москве.Евгения Боярская — практикующий врач-психотерапевт, психиатр на лекции в Москве расскажет, зачем, кому и какая нужна психотерапия. Купить билет онлайн на сайте Medio Modo.Записки врача
10 сент., 11:33изменён
Вирусная съемка формирования нейронной связи завораживает. Примерно так выглядит каждая новая мысль. Но нейрон не думает — он просто возбуждается или остается в покое. У него нет представления о том, что мы существуем. Ни намерений, ни воспоминаний и внутреннего разговора. И всё же каждая мысль, которую мы когда-либо обдумывали, каждое чувство, которое переживали, и каждое решение, которое считали своим, возникли благодаря работе клеток и связям, похожих на эту.Хотя этот электрохимический процесс никогда напрямую не встречается с миром, в котором мы живем и заключается всего лишь в обработке сигналов от органов чувств, он определяет то, что может когда-то стать личным опытом.Надо всего лишь повторять эту встречу с «новым» достаточно часто. Сначала это требует почти невыносимого усилия. Потом — чуть меньшего. Но однажды то, что казалось искусственным и чужим, становится знакомойЗаписки врача
1 сент., 14:58
Первое сентября часто ассоциируется с днем, в который принято начинать что-то новое: учебный год, рабочий год, новые проекты и, вероятно, нового себя — собранного, отдохнувшего и очень мотивированного. Действительно, трудно отказаться от этой привычки, когда она закреплялась все детство почти у каждого из нас. В чудный праздник «День знаний» заодно наступает конец («День боли») отпусков, каникул и той части года, в которой можно было хотя бы иногда забыть про рабочий календарь.Этот день часто ощущается как кнопка (и этот феномен исследовали в контексте «эффекта нового старта»), которая включает новые начала. И осень. Но если посмотреть в окно, природа нам подскажет что-то важное. Можно обнаружить, что распоряжения о переходе на новый режим остались только в наших планерах — деревья не пожелтели в полночь, потому что закончилось календарное лето. Так же и мы не превращаемся немедленно
Записки врача
26 авг., 18:46
А минусы, как говорится, будут?
Записки врача
26 авг., 17:46
Сама по себе рекомендация пройти не меньше десяти сессий не выглядит ни странной, ни неэтичной. Одну-две онлайн-консультации вообще не поворачивается язык назвать психотерапией, но это консультации, которые также могут быть полезны. В разных подходах длительность работы обсуждается или предполагается заранее — у каждой модальности свои рамки. Но в любом случае клиническая логика определяет и модальность, и продолжительность.Неэтично здесь конечно то, что время, которое может потребоваться конкретному человеку превращается в норму удержания. И из этой точки получается какой-то мутный процесс, в котором психолог должен исполнять какие-то вдохновляющие танцы, чтобы сохранить свое положение на платформе. Этот процесс не имеет никакого отношения к психотерапии.Этику здесь закенсилили, согласна. Но какая психотерапия может быть без этики? Что там тогда происходит-то вообще? Неясно.TelegramBazaОдин из самых известных сервисов по подбору психотерапевтов «Ясно» обвиняют в том, что платформа заставляет специалистов «вдохновлять» клиентов на длительную терапию. Как рассказала «Базе» психотерапевт Татьяна (имя изменено), на собеседовании HR-специалисты…Записки врача
21 авг., 10:39
Хочется немного смягчить такую строгую бинарность. Здесь еще интересно, что не только результаты финиша показали, что пациенты с психиатрическим диагнозом достигли его медленнее, сколько сам динамический процесс — по мере накопления усталости адаптивные возможности спортсменов «с диагнозом» расходились с адаптивными возможностями спортсменов, которые не обращались за помощью.Отсюда можно столько веток размышлений построить. Ну например, как говорится, что первое приходит в голову — как происходит оценка своего состояния, прогноз возможностей и какое решение о темпе становится принятым в связи с этим. Или какие механизмы регуляции состояния в условиях стресса задействуются. Или как изменяется способность придерживаться запланированного пейса в таких обстоятельствах. Очевидно, что особенности мышления и контакта с телом и реальностью у наших пациентов в какой-то момент могли и могутTelegramRunning anaesthetistБостонский марафон и психиатрия Среди участников Бостонского марафона наличие текущего или имевшегося в прошлом психиатрического диагноза было связано с более медленным временем финиша — независимо от исходного уровня физической подготовки, тренировочного…Записки врача
19 авг., 13:05изменён
Гиппократу зачем-то приписали скрепу диетологов: «ты — то, что ты ешь». Но это высказывание принадлежит ученику Гегеля, Людовику Фейербаху. Это он в духе антропологического материализма так изящно связал душу и тело посредством пищи. И я вот смотрю на этот свой канал, и хочется перефразировать великого в «ты — то, что ты читаешь». Судя по тому, что я пишу и с какой периодичностью, очевидно, что «врач-лечебник» помер от голода.Но на богатых пользой харчах крепнет психотерапевт, которому в этом канале давно не хватает места развернуться среди лабораторных колб и онкологических метаанализов. Я веду к смене повестки, которая сейчас кажется мне органичной, как никогда. Ну не умела я никогда хорошо делать то, что мне еще, уже или базово не интересно.Что здесь не будет происходить, и что будет. Здесь совершенно точно не будет бульварной психологии — у меня от нее мгновенная соматическая
Записки врача
18 июл., 10:57
Принято думать, что точка отсчета психотерапевтического лечения начинается, когда пациент впервые садится в кресло напротив терапевта. Но исследование Сигал Зильча-Мано опровергает этот миф: изменения начинатся гораздо раньше — до встречи, и даже до знакомства.Исследователи наблюдали за людьми, которые обращались за психотерапией по поводу депрессии. Они оценивали не только состояние пациентов, но и то, как менялось их отношение к будущей терапии еще до первой сессии. И доказали, что у многих людей процесс начинается в тот момент, когда они принимают решение обратиться за помощью.Когда пациент признает, что больше не хочет (или не может) справляться в одиночку, ищет и выбирает специалиста и записывается на прием — начинается ожидание, отчасти терапевтичное само по себе. Обычно ждать приходится несколько дней или недель, а за это время множатся фантазии о терапевте, о процессе и о
Записки врача
13 июл., 14:02
Wildberries и Союз производителей БАД к пище подписали меморандум о сотрудничестве. Вместе они будут разрабатывать механизмы контроля качества БАД и честные рыночные практики.В этом сотрудничестве очевиден реальный шаг к порядку, а не банальная формальность. А так же действительная польза для потребителей: рынок БАД станет прозрачнее. А Wildberries и Союз разработают отраслевые стандарты и будут следить за их применением.Здесь хочется также отметить, что со своей стороны Widlberries уже контролирует продажи БАД на площадке. Компания использует алгоритмы для проверки карточек товаров и фильтрации отзывов.Именно соединения технологий и врачебного подхода я жду с наибольшим интересом!Записки врача
9 июл., 19:24
Тяжело выпускаться психотерапевтам.Мало того, что мы на протяжении двух лет по всем законам групповой динамики создавали для себя пространство, где каждый смог найти место и раскрыться, а это было непросто! Мы придумывали и проводили группы чтения, писали сценарии, снимали фильмы, плакали друг другу в бесконечные голосовые из-за трудностей в работе, записывали подкасты для подготовки к экзаменам. Описывали клинические случаи и защищали их — сперва внутри, а затем и снаружи, да и вообще писали разного порядка работы — от эссе до научно-исследовательских, а потом выступали с ними. Встречали закаты и рассветы на Неве, пели до утра, спорили до хрипоты. И очень много читали! Даже я, хотя и славлюсь книжным червем во всех тусовках, но никогда не читала так много, как за эти два потрясающих года — пришлось с прицелом на будущее заказать новый книжный шкаф (почти во всю стену) в гостиной.А т
Записки врача
13 апр., 11:21
Записки врача
12 апр., 20:16
Вчера все-таки увиделись с дорогими читателями!Несмотря на (или благодаря) маленькую осень за окном, у нас получилась такая камерная и уютная встреча. Честно скажу, очень беспокойно было выступать перед аудиторией за пределами профессионального сообщества. Но буквально первые минут пять, благодаря вашему живому интересу. Дебютировала в наилучшей компании, это точно!Спасибо вам большое за ваше внимание, и вопросы, и обсуждение! Договорились с организаторами продолжить сотрудничество, так что смело можно сказать — до следующих встреч.❤️
Записки врача
23 мар., 08:09изменён
Дорогие все! Рада вам сообщить, что совсем скоро, 11 апреля, у нас появилась возможность встретиться офлайн.Я буду выступать в уютном лектории и расскажу о феномене «Ozempic» — препарате, который за последние годы прошёл путь от эндокринологического кабинета до светских разговоров и культурных дискуссий. Мы попробуем посмотреть на него не только как на медицинский препарат, но и как на симптом времени: с момента регистрации «Ozempic» прошло почти 10 лет. 10 лет неисповедимые пути вели его из лаборатории — в гостиные, в разговоры о теле и дисциплине, в дверцы холодильников на кухне и в пространство социальных ожиданий.На лекции мы поговорим о том: — как препарат для лечения диабета 2 типа стал культурным феноменом; — почему идея использовать препарат без показаний оказалась такой притягательной; — что на самом деле «лечит» Ozempic — и с какими психологическими и социальными
Записки врача
4 мар., 18:11
Всё чаще учёные говорят о том, что важную роль в обмене веществ играет не только то, что мы едим, но и кто живёт у нас в кишечнике.Кишечная микробиота — это триллионы бактерий, которые участвуют в переваривании пищи, синтезе витаминов и регуляции иммунной системы. Но оказалось, что они также могут влиять на количество энергии, которое организм извлекает из еды.Одно из самых известных исследований в этой области было опубликовано в журнале Nature 20 лет назад! Учёные пересадили кишечную микробиоту от мышей с ожирением стерильным мышам, у которых не было собственной микрофлоры. Результат оказался неожиданным: животные, получившие микробиоту «толстых» мышей, начали быстрее накапливать жировую ткань — даже при том же рационе питания.Это означало, что бактерии могут менять эффективность извлечения калорий из пищи. Некоторые микробы способны расщеплять сложные углеводы и клетчатку так,
Записки врача
3 мар., 08:37изменён
FDA одобрило устройство для лечения депрессии в домашних условиях. Это первое устройство для транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS), разрешённое для самостоятельного применения пациентами вне клиники.Устройство под названием FL-100 представляет собой гарнитуру, которая подаёт слабый электрический ток через электроды, расположенные на лбу. Стимуляция направлена на дорсолатеральную префронтальную кору — она связана с регуляцией настроения. Активность этой области мозга при депрессии заметно снижается. tDCS использует постоянный ток низкой силы, который модулирует активность нейронов, не вызывая судорожной активности.В испытаниях у части пациентов значительно снизились депрессивные симптомы по сравнению с контрольной группой, но эффективность tDCS — не новость. Новость, что такие устройства можно использовать дома. Раньше это было просто невозможно — любые методыwww.neurofounders.coFlow Neuroscience Wins FDA Approval for At-Home Brain StimulationFlow Neuroscience’s FL-100 becomes the first FDA-approved at-home brain-stimulation device for treating major depressive disorder in the US.Записки врача
2 мар., 19:28
Здоровье — новая роскошь и долгосрочный инвестиционный проект.Символы, по которым раньше считывалась статусность — часы, сумки, красивые фотки с островов в какой-то момент перестали впечатлять. Сложно позавидовать человеку на островах с генерализованным тревожным расстройством, или дизайнерскому платью на женщине с выраженным метаболическим синдромом. Еще сложнее — найти время на здоровый сон, отказаться от вредных привычек и найти себе классного тренера по пилатесу неподалеку от дома или офиса.Еще в 2020 пандемия встряхнула нас, засидевшихся, заставила прикупить пульсоксиметр и научила быть внимательными к своему самочувствию. Даже самое стабильное физическое и психическое состояние тогда затрещало под давлением неопределенности. А мы и моргнуть не успели, как здоровье стало процессом и долгосрочным проектом, чем-то, что требует внимания и регулярных вложений времени, денег иЗаписки врача
26 февр., 09:10
Один из самых красивых результатов нейронауки последних лет: люди, владеющие несколькими языками, сталкиваются с деменцией в среднем на 4–5 лет позже. Это показало исследование в журнале Neurology, в котором сравнивали билингвов и монолингвов с одинаковым уровнем образования и образа жизни.Учёные объясняют это понятием когнитивного резерва. Когнитивный резерв — это не столько про количество нейронов, сколько про то, как эффективно мозг умеет использовать свои ресурсы и перестраивать работу нейронных сетей. Именно поэтому в нейронауке различают два уровня «запаса». Есть brain reserve — биологический, структурный запас (размер мозга, количество нейронов, плотность связей). А есть cognitive reserve — функциональный запас: гибкость мышления, стратегии решения задач, способность перераспределять нагрузку между нейронными сетями. Второй фактор оказался гораздо важнее для объяснения того,
Записки врача
20 февр., 09:16изменён
Невидимая сторона леченияКогда речь заходит об онкологии, мы привыкли думать о высокотехнологичных операциях, химиотерапии и современных препаратах. Но за кадром часто остается бытовая реальность пациента, которая не покрывается стандартными медицинскими протоколами. Это вопросы логистики, психологического состояния и даже банальной организации питания.Ко Всемирному дню борьбы против рака (4 февраля) Ингосстрах и фонд «Онкологика» запустили социальный проект «Лига уверенных». Его цель — обратить внимание именно на эти, часто невидимые, но критически важные аспекты жизни взрослых онкопациентов.В рамках инициативы была представлена лимитированная коллекция функционального мерча, которая доступна на OZON. В съемках кампейна приняли участие артисты «Мастерской Рыжакова». Однако ключевой смысл проекта — в направлении вырученных средств.Все собранные деньги идут на финансированиеЗаписки врача
17 февр., 12:19изменён
Мои талантливые друзья, практикующие врачи-психотерапевты Лена и Никита запланировали очень важный разговор о депрессии в оптике психоанализа и КПТ-терапии. Мне особенно приятно анонсировать этот эфир, потому что я считаю очень важным поддерживать диалог между разными направлениями психотерапии, а Лена и Никита, как ни раз показала практика, умеют спорить не ради победы, а ради поиска точек соприкосновения.Когнитивно-поведенческий и психодинамический подходы принято противопоставлять. Слишком часто этот спор звучит карикатурно: «КПТ — это про схемы и чек-листы», «психоанализ — это бесконечно и без гарантий». Но если отойти от мемов и профессиональных противоречий, становится видно, что общего гораздо больше, чем принято думать.В эфире коллеги покажут, что депрессия — это не поле для идеологической войны, а сложное, многофакторное состояние, которое требует объемного взгляда. И
Записки врача
17 февр., 10:06
Одиночество часто воспринимается как эмоциональная проблема. Но последние годы показали: это ещё и серьёзный медицинский фактор риска.Метаанализ 148 исследований (более 300 000 участников) показал, что хроническая социальная изоляция повышает риск преждевременной смерти на 26%. Для сравнения: эффект сопоставим с курением, гиподинамией и ожирением.Почему одиночество так влияет на здоровье? Когда человек чувствует себя социально изолированным, мозг воспринимает это как угрозу выживанию и человек находится в состоянии повышенной готовности. Присоединяются последствия хронического стресса: повышается кортизол, усиливается воспаление, ухудшается работа иммунной системы.В долгосрочной перспективе это повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии и деменции. Человеческий мозг эволюционно настроен на связь. Нам буквально нужно быть среди людей, чтобы оставаться здоровыми.
