Последние посты
Доктор Спиридонова
20 сент., 12:31
Изжога есть, а ГЭРБ нет🤷🏻♀️ Одна из частых причин, почему пациент месяцами принимает ингибиторы протонной помпы (ИПП), меняет препараты и увеличивает дозировки, а эффекта нет. Потому что жжение за грудиной далеко не всегда означает патологический кислотный рефлюкс. ⠀ ✔️ Рефлюкс-гиперчувствительность Рефлюкс действительно происходит, но его количество и кислотная нагрузка на пищевод остаются в пределах нормы. Небольшие забросы бывают и у здоровых людей, особенно после еды. Большинство из нас их просто не чувствует. При рефлюкс-гиперчувствительности пищевод реагирует на обычный физиологический заброс слишком сильно. Причём симптом может возникать не только на кислый, но и на слабокислый рефлюкс. Поэтому ИПП иногда уменьшают симптомы, но не убирают их полностью: они снижают кислотность, но не устраняют сам рефлюкс и повышенную чувствительность пищевода. ⠀ Главный диагностическийДоктор Спиридонова
17 сент., 13:03изменён
Изжога, это не всегда только вопрос кислотности желудочного содержимого. В патогенезе ГЭРБ участвуют сразу несколько механизмов: • транзиторные расслабления нижнего пищеводного сфинктера; • снижение эффективности антирефлюксного барьера; • нарушение пищеводного клиренса; • замедление эвакуации содержимого из желудка; • нарушение моторики пищевода; • висцеральная гиперчувствительность; • особенности центральной и вегетативной регуляции ЖКТ. И один из важных компонентов этой системы — блуждающий нерв. ⠀ Вагус обеспечивает значительную часть парасимпатической регуляции пищеварительного тракта и участвует в⤵️ • моторике пищевода и желудка; • регуляции желудочной секреции; • расслаблении и растяжении желудка после еды; • координации работы нижнего пищеводного сфинктера; • передаче сигналов от органов ЖКТ в центральную нервную систему. Поэтому корректнееДоктор Спиридонова
15 сент., 10:13
Пациентка обратилась с жалобами: • постоянный дискомфорт и боль в области желудка, • тяжесть после еды, особенно белковой, • тревожность, бессонница и хроническая усталость. ⠀ Она уже прошла стандартное обследование: По ФГДС — эритематозная гастропатия (покраснение слизистой желудка). По УЗИ, биохимии и клиническому минимуму — всё «в пределах нормы». Назначения типичные: ингибиторы протонной помпы, антациды. На фоне препаратов было временное облегчение. Но после окончания курса всё вернулось. ⠀ В данном случае проблемы с ЖКТ, это следствие хронического стресса, который в этой истории никто даже не попытался оценить. ⠀ Вот, что происходит со слизистыми под действием стресса👇🏼 ⠀ При стрессе активируется ось гипоталамус — гипофиз — надпочечники. Это системный ответ, в ходе которого надпочечники начинают вырабатывать кортизол, главный гормон адаптации. Он помогает поддерживать давление,Доктор Спиридонова
13 сент., 06:36
Доктор Спиридонова
11 сент., 10:13
ТОВАРИЩИ, как только вы спрашиваете в чате про консультации, вам сразу же в личку напишут МОШЕННИКИ!Я в личку никогда не пишу, записываетесь самостоятельно через бота ➡️ https://t.me/drSpiridonova_bot?start=zapisofcons➡️ https://t.me/drSpiridonova_bot?start=zapisofcons1,030Открыть в TelegramДоктор Спиридонова
11 сент., 10:12
Внимание ! Мне пишет тут же мошенник 🤬
Доктор Спиридонова
10 сент., 15:15
Даты ближайших плановых и срочных консультаций⤵️https://t.me/drSpiridonova_bot?start=zapisofcons
Доктор Спиридонова
8 сент., 12:33
Доктор Спиридонова
27 авг., 14:35
Доктор Спиридонова
27 авг., 08:15изменён
Плановые консультации в октябре, если планируете попасть, то записывайтесь заранее ➡️ https://t.me/drSpiridonova_bot?start=zapisofcons
Доктор Спиридонова
26 авг., 15:06изменён
«5 лет не могу вылечить молочницу. Замучалась уже с ней…»При рецидивирующем кандидозе часто кажется, что проблема просто в том, что гриб «недолечили».И начинается: новый курс антимикотика → строгая «антикандидная» диета → исключение сахара → ещё более жёсткие ограничения. Но Candida умеет выживать значительно лучше, чем нам хотелось бы. Потому что у неё есть целый набор генетически заложенных механизмов адаптации и вирулентности🙀1️⃣Candida умеет переживать стресс. Один из важных участников этого процесса HSP90. Это белок-шаперон, который помогает грибковой клетке сохранять работу других белков в неблагоприятных условиях. Условно: изменились условия среды → возник клеточный стресс → активируются механизмы адаптации → Candida продолжает выживать.HSP90 участвует в устойчивости к: • температурному стрессу;
Доктор Спиридонова
25 авг., 13:22
Доктор Спиридонова
20 авг., 10:14
☺️
1,570Открыть в TelegramДоктор Спиридонова
20 авг., 04:16
Ввела сыну такие горечи. Сейчас он активно глистогонится. Нет уже моих сил смотреть на его антисанитарию на прогулках😂😂Сама их не пробовала, но он говорит, что вкусные. В 4.5 года делаю 3 пшика. Горечи, кстати, разрыхляют биопленки патогенов. Ну, и желчегонят
Доктор Спиридонова
16 авг., 15:06изменён
Кишечная инфекция прошла, возбудитель больше не определяется, воспалительные показатели нормализовались, а кишечник так и не вернулся в прежнее состояние.Очень частая история на приёме. Человек замечает, что после болезни привычная еда переносится иначе: появляется больше вздутия, урчания, газообразования, стул становится нестабильным, а продукты, которые раньше не вызывали никаких проблем, приходится постепенно исключать.Почему так происходит, если самой инфекции уже нет❓🤔 После кишечной инфекции могут сохраняться изменения не только состава микробиоты, но и её функциональной активности. То есть важно не только то, какие микроорганизмы присутствуют в кишечнике, но и какие метаболиты они способны производить.Один из наиболее значимых таких метаболитов 👉 бутират, или масляная кислота. Это короткоцепочечная жирная кислота, которая образуется
Доктор Спиридонова
16 авг., 15:05
Результат после первой консультации 🩷
Доктор Спиридонова
13 авг., 10:46
Доктор Спиридонова
9 авг., 09:34
Живот раздувает уже после завтрака, к вечеру кажется, что он увеличился на несколько размеров. После еды урчит, появляются газы, дискомфорт, а стул невозможно предсказать: сегодня запор, завтра послабление. Вы убираете молочное, глютен, сладкое, пьёте пробиотики, меняете питание, но эффект либо временный, либо его нет совсем. При этом сдаёте анализы на микробиоту, а там нет выраженных отклонений, которые могли бы объяснить все эти симптомы. Почему так происходит? Потому что важно оценивать не только состав микробиоты, но и её функциональную активность. Подобные симптомы могут быть связаны с функциональными изменениями микробиоты 👉 метаболическим дисбиозом. Это состояние, при котором изменения касаются не столько количества отдельных бактерий, сколько их метаболической активности: какие вещества они образуют и как эти метаболиты воздействуют на кишечник и организм в целом. ⠀ Микробиота
Доктор Спиридонова
7 авг., 15:31
☺️☺️
Доктор Спиридонова
5 авг., 05:34
☺️
