Последние посты
Доктор Сычев
23 сент., 14:00изменён
Может ли РАС делать человека манипуляторомВОПРОС: Может ли РАС ухудшать характер человека? Делать его манипулятором и абьюзером?#сычев_отвечаетНет. Манипуляции и РАС совместимы особенно плохо: чтобы манипулировать, нужно точно моделировать чужое внутреннее состояние и пользоваться им в своих целях — а это как раз то, что при аутизме даётся тяжело или не дается совсем.Но вы, судя по всему, спрашиваете не из любопытства. Значит, что-то происходит, и это надо разобрать, потому что тут путаются две совершенно разные вещи.Сначала про то, что часто принимают за абьюз. Самое частое — шатдаун. При перегрузке аутичный человек отключается: замолкает, перестаёт отвечать, уходит в себя. Снаружи это выглядит один в один как бойкот, то есть как признанный прием психологического давления. Но механизм противоположный: бойкот — это способ на вас повлиять, а шатдаун — аварийное отключение системы, у которого нет адресата вообще.Дальше по списку. Жёсткость в планах и распорядке читается как контроль, хотя за ней тревога перед непредсказуемостью, а не желание вами управлять. Прямота без смягчений читается как грубость. Отсутствие реакции на ваши слёзы читается как черствость. Уход в свои интересы — как пренебрежение. Буквальное понимание — как увиливание в духе «ты же прямо не сказала». И на что я хочу особо обратить ваше внимание — непонимание тут взаимное. Это называют проблемой двойной эмпатии — не только аутичный человек плохо считывает вас, но и вы его, и нейротипичные люди в исследованиях довольно плохо угадывают намерения аутичных. Между собой аутичные люди общаются заметно глаже. То есть это рассогласование двух систем, а не дефект одной.Но, если прям по-чесноку. РАС не делает человека абьюзером. Но и не делает неспособным им быть. Аутичные люди бывают жестокими, контролирующими и манипулятивными примерно так же часто, как все остальные. И диагноз, к сожалению, иногда работает щитом — им закрываются и сам человек, и его близкие, чтобы не обсуждать поведение по существу.Вот на что я бы смотрел. Избирательность — самый надежный признак. РАС это свойство нервной системы, оно не выключается на работе и не включается дома. Если человек безупречно сдержан с начальником и взрывается только на вас, дело не в диагнозе. Оговорка: маскировка реальна, и дома человек действительно может рассыпаться от накопленной усталости. Но смотрите, что именно рассыпается — истощение и молчание это одно, а прицельное унижение совсем другое. Кому это выгодно. Аутичные особенности создают трудности во все стороны и самому себе человек мешает не меньше чем вам. Абьюз же устойчиво работает в одну сторону: ему удобнее, вам хуже.Что происходит, когда вы объясняете прямым текстом. Аутичные люди часто искренне не догадывались, и если сказать им не намеком, а прямым текстом: чувак, от твоих действий мне тяжело/обидно/больно. Потом вы принимаете правила общения и они начинают его соблюдать, иногда упорнее нейротипичных. Абьюзер на объяснение отвечает иначе: переводит стрелки, делает виноватой вас, ненадолго исправляется, потом продолжает.Различие в динамике тоже есть — абьюз со временем нарастает. РАС не нарастает. И последнее: припоминает ли человек вам вашу уязвимость, может ли уколоть тем, что вы открыли в момент откровения и сузился ли за это время круг ваших близких.Но главное, что я всегда всем говорю: диагноз — это не святая индульгенция.Даже когда причина действительно в РАС, ваши чувства от этого не становятся неважными: шатдаун не бойкот, но вы всё равно остались неуслышанной. Вы имеете полное право сказать «мне от этого плохо, и это надо менять» независимо от механизма. Разница только в том, что при РАС помогают явные договорённости — условный знак при перегрузке, обещание вернуться к разговору через два часа. А при абьюзе договорённости не держатся, сколько их ни заключай.И если вам страшно, если вы остались без поддержки, если становится хуже — вопрос диагноза это уже дело десятое.Доктор Сычев Сайт | Лекции | КнигиДоктор Сычев
23 сент., 10:41изменён
Как принять, что скоро стану бабушкойВОПРОС: Как принять, что скоро стану бабушкой?#сычев_отвечаетВы написали «принять». Не «как подготовиться» — принять. Значит, радость у вас либо смешана с другими эмоциями, либо её пока нет вовсе, и вы уже успели решить, что с вами что-то не так. Для начала — вы в порядке. Смешанные чувства при переходе в эту роль описаны в исследованиях как вещь совершенно обычная, особенно у женщин, которые становятся бабушками раньше, чем предполагали, или чьи дети стали родителями неожиданно. И важное: готовность к этой роли — не состояние, в которое вы как марафонец должны прийти к дате родов.У бабушкинства нет дедлайнов. Это процесс, который разворачивается уже потом.Поэтому первым делом снимите с себя требование радоваться. Вокруг все будут ждать умиления, и от расхождения между тем, что положено чувствовать, и тем, что чувствуется, становится только тяжелее. К исходному чувству добавляется вина за него. А по факту любовь и досада, радость и усталость прекрасно уживаются в одном человеке, не отменяя друг друга.У этой тяжести ноги могут расти из разных, извините, мест.Чаще всего дело в самом слове. «Бабушка» в нашей культуре тащит за собой целую картинку: платок, лавочка, жизнь, в которой всё основное позади. А вам, возможно, сорок пять - пятьдесят, вы работаете, у вас хобби, планы, путешествия. И вот это несовпадение слова с живым человеком и есть та заноза, которую принимают за неприятие внука. Кстати, исследования подтверждают: те, кто становится бабушкой раньше «положенного», потом действительно ощущают себя старше. Но там же есть и обратная сторона — живое общение с внуками, наоборот, делает ощущение возраста моложе. Старит ярлык, а не присутствие малыша в жизни само по себе.Второе: вас в эту роль помещают не спрашивая. Материнство вы выбирали сами (ну, в идеале), а тут решение принял кто-то другой, а новое «звание» выдали вам.Третье, про которое мало говорят: вы перемещаетесь в другую когорту. Если ваших родителей уже нет, вы становитесь старшим поколением в семье, и это переживается само по себе, отдельно от внука.Четвёртое: страх, что ваша жизнь теперь как бы будет уже опять не ваша. Что бабушка — это бесплатная няня по умолчанию, и вас никто не спросит. И пятое: рождение внука всколыхнет ошибки вашего собственного материнства. Как было у вас, чего вам не хватило, о чём жалеете. Это всплывает почти у всех и к ребенку отношения не имеет.Что помогает практически.1. Выберите, как вас будут называть. Не обязательно «бабушка» — многие семьи придумывают что-то своё. Звучит как мелочь, а работает неожиданно хорошо, потому что царапает чаще всего именно слово. 2. Договоритесь о вашей роли заранее, до родов. Не «я, конечно, помогу», а конкретно: сколько времени вы готовы давать, что готовы делать, а что нет. Бабушки, которые тянут постоянный интенсивный уход, чаще сталкиваются с депрессией — это тоже из исследований. Ясность тут не эгоизм, а то, что спасает отношения с вашим ребёнком на годы вперёд. 3. И не требуйте от себя чувств авансом.Привязанность к внуку не возникает по факту УЗИ, она появляется от контакта и обычно застает врасплох. И пусть это будет приятный расплох. Все будет хорошо!Доктор Сычев Сайт | Лекции | КнигиДоктор Сычев
23 сент., 04:36изменён
Что делать, если при деменции вернулся бредВОПРОС: У мамы предположительно болезнь Альцгеймера (или другая деменция в начальной/средней стадии), критики к своему состоянию нет, часто повторяет один вопрос по три раза, трудности с подбором слов, но в быту обслуживает себя сама. Полгода назад начался бред ущерба. Назначили кветиапин, дома давать регулярно не получалось (два-три дня пьёт, дальше отказывается, боится, что отравят). Дошло до госпитализации. В стационаре лечение было то же: кветиапин 100 мг, три недели, плюс режим, питание, сон. Выписали с улучшением, бред прекратился. Дома продолжили то же + мемантин. Два месяца было всё хорошо, но неделю назад все симптомы вернулись: бред ущерба, припрятывание вещей, не пускает в дом, покормить становится проблемой. Как дальше действовать?#сычев_отвечаетНачну не с психиатрии, потому что судя по вашему рассказу есть более срочные вещи. Симптомы вернулись за неделю. Это слишком быстро для самой деменции — она развивается месяцами и годами, а не разворачивается за несколько дней. Резкое ухудшение у пожилого человека с деменцией в первую очередь означает делирий, то есть острое состояние спутанности, наложившееся на основную болезнь. И вызывает его обычно не психика, а так скажем, более физические вещи.Самая частая причина у пожилых женщин — инфекция мочевыводящих путей. Коварство в том, что классических жалоб на резь и частые позывы может не быть вовсе, а у человека, который и так плохо объясняет свои ощущения, их не будет тем более. Единственным проявлением инфекции становится именно скачок спутанности и бреда. Сюда же: обезвоживание (а она ещё и есть отказывается), запор, любая боль, которую она не может назвать, пневмония, обострение другой хронической болезни.Поэтому первое действие — общий анализ мочи и крови, и не на следующей неделе, а сейчас. Если находят инфекцию, ее лечат, и состояние часто возвращается к прежнему.Второе, что надо проверить, — пьет ли она таблетки. Смотрите на закономерность: дома до госпитализации она отказывалась, боялась отравления. В стационаре лечение давали медсёстры, и всё работало. Дома два месяца было хорошо, а потом за неделю всё рухнуло. Это очень похоже на то, что приём прекратился. Человек с бредом отравления не объявляет об этом — он прячет таблетку за щеку, выплёвывает, выбрасывает. Проверьте упаковки: сходится ли количество оставшихся таблеток с датами.Третье. Разные деменции ведут себя по-разному, и при одной из них, деменции с тельцами Леви, антипсихотики могут вызывать тяжёлые реакции. Если диагноз до сих пор не уточнён — попросите разобраться.Теперь про то, как жить с бредом ущерба, пока врачи работают.Главное правило: не спорить и не переубеждать. Бред — не ошибка мышления, его нельзя исправить доводами. Каждая попытка доказать, что вещи никто не крал, делает вас в её глазах участником заговора. Это самая частая ошибка родных, и она дорого обходится. Работает другое: соглашаться с чувством, а не с содержанием. Не «никто ничего не брал», а «как неприятно, давай поищем вместе». И искать по-настоящему. Заведите список мест, где она обычно прячет вещи, — они у каждого свои и повторяются. Сделайте дубликаты того, что чаще всего «пропадает»: запасные ключи, очки, кошелек с небольшими деньгами. Не переставляйте ее вещи сами, даже ради порядка.И отдельно про еду. Отказ от еды и питья быстро приводит к обезвоживанию, а оно само по себе усиливает спутанность, и все становится только хуже. Если не удаётся накормить и напоить — это повод не ждать планового приема, а вызывать врача.И про вас. Вы тянете на себе человека, который вас не пускает в дом и подозревает во всем. Это выматывает невероятно. Пожалуйста, берегите себя. Ищите, с кем разделить уход, и не считайте это капитуляцией или капризом — без этого вас просто не хватит.Доктор Сычев Сайт | Лекции | КнигиДоктор Сычев
22 сент., 05:30
Мы привыкли думать только о том, что родители формируют ребёнка (и это правда так, тут спорить ни к чему). Норвежские исследователи решили сходить в другом направлении и посмотреть, может ли ребёнок менять траекторию жизни своих родителей. Работа вышла в PNAS, и материал там основательный: около 40 тысяч семейных троек «мать — отец — ребенок» с генотипированием всех участников, из большой норвежской когорты MoBa.Логика такая. У ребёнка считают полигенный индекс — суммарную генетическую предрасположенность к разным признакам. А дальше смотрят, что происходит в семье в следующие годы: появятся ли еще дети, поженятся ли родители, разойдутся ли.Тут сразу возникает очевидное возражение: гены-то ребёнок получил от родителей. Если у него высокий индекс по СДВГ, значит, скорее всего, и у мамы с папой что-то похожее есть — а импульсивность и проблемы с саморегуляцией у взрослых сами по себе
Доктор Сычев
21 сент., 12:03
СДВГ онлайн-группа: донабор на пятый потокМы с командой пребываем в некотором изумлении — четвертый поток (это который стратует 23-го) собрался за неделю, но заявки продолжали приходить.Поэтому мы решили не ждать зимы и открыли набор на пятый поток сейчас.Старт занятий пятого потока: 9 октября, занятия будут по пятницам в 19:00 по Мск.Для кого этоЭто группа для тех, кому трудно организовывать повседневную жизнь: начинать и завершать дела, удерживать внимание, рассчитывать силы, справляться с эмоциями и оставлять время на отдых.На тренинге мы будем разбираться в этих трудностях и отрабатывать конкретные навыки. Не искать один идеальный способ стать организованнее, а подбирать то, что подходит именно вам, и учиться пользоваться этим в обычной жизни.Что будем делатьЗа восемь встреч пройдём четыре модуля: — принятие и понимание себя; — внимание, энергия и организация; — отдыхДоктор Сычев
21 сент., 03:42изменён
Всем утреннее осеннее нихао, мои неунывающие!Сегодня, кстати, Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера. Вспоминаю о нём каждый год, и каждый раз думаю, что лучший способ его отметить — позвонить бабушке или дедушке, если они у вас есть, и спросить, как дела. Выслушать всё с подробностями, никуда не торопясь. А потом можно возвращаться к понедельнику, который никто не отменял и спросить бородатого меня о чём хотите.Как обычно, выберу три вопроса и отвечу на них в среду, если меня не сожрут в лесу плотоядные грибы.Махонькая просьба: формулируйте покороче. Если вопрос выходит размером с конституцию Зимбабве, то вместе с моим ответом он в пост просто не влезает (ну не сокращать же в самом деле). Если тем несколько — разбейте их на два-три отдельных вопроса. Краткость, у меня в бложике, сестра шанса быть выбранным.И по традиции прошу не расстраиваться, если ваш вопрос я не
Доктор Сычев
19 сент., 05:53
Благая весть, друзья! Легендарная разрушительница мифов о вредной еде, пищевой технолог, мой хороший друг и просто рептилоид Ольга Косникова после 1,5 лет молчания расконсервировала свой ютубчик — чему я лично очень рад!Делюсь с вами её разбором ароматизаторов. Что это вообще такое, из чего они состоят, почему «натуральный» не значит безопаснее и как один и тот же аромат по-разному работает в разных продуктах. Там ещё эксперименты и всякая внутрянка производств. Если интересно, что вы реально едите и мажете на зубы и на кожу — заходите смотреть!YouTubeВы ЕДИТЕ ЭТО каждый день! Как устроены ароматизаторы?Я Ольга Косникова, пищевой технолог и разрушитель мифов о еде. Тут наука, здравый смысл и юмор. За идею, реализацию и экспертизу спасибо флейвористам Kema Club https://www.youtube.com/@UCqJOWpe2CbglWycKOlg7qhA Мои соцсети: 📌Instagram* www.instagram…Доктор Сычев
18 сент., 05:46
Доктор Сычев
17 сент., 09:02
Как коровы помогли придумать гаджет для снаКачественный сон — это едва ли не главный фактор здоровья нашей с вами кукухи. Можно сколько угодно заниматься саморазвитием и медитировать, но если вы спите как попало, менталочка очень быстро передаст привет.И если вы пытались наладить режим, наверняка натыкались на совет попробовать утяжелённые одеяла (что уж греха таить — меня закутанным в такое видели уже не раз🌟). Сейчас о них говорят на каждом углу, но история их создания — просто отвал башки.В 60-х годах Темпл Грандин (крутейшая учёная и одна из первых, кто открыто рассказал о своём аутизме) заметила странную штуку. Коровы успокаивались, когда их зажимали в специальном узком станке перед прививками. Темпл подумала: «А почему бы и нет?» — и сделала для себя «обнимательную машину», чтобы справляться с тревожностью и сенсорным перегрузом.Потом этот
Доктор Сычев
17 сент., 05:40
Рубрика #сычев_отвечает опять сходила в гости в канал «Постельный режим», и, кажется, это уже становится доброй традицией😎 Ответил на вопрос читателя о расставании с девушкой. Переходите почитать, если интересно:TelegramПостельный режим l ЛайфхакерНа вопросы наших читателей отвечают эксперты 💜 Сегодня нам помогает Кирилл Сычёв, врач-психиатр, психотерапевт. Кстати, в своем канале он тоже отвечает на вопросы подписчиков. Вопрос читателя: Здравствуйте. Ситуация такая: расстался с девушкой 1,5 месяца…Доктор Сычев
16 сент., 14:02
Почему ближе к 40 обостряются тревога, депрессия и СДВГВОПРОС: Добрый день, Кирилл. Почему ближе к 40 все ментальные проблемы обостряются? Тревога зашкаливает — хотя раньше справлялась, депрессия накатывает — хотя раньше не было, симптомы СДВГ стали ещё ярче. Есть какое-то объяснение с точки зрения психологии/психотерапии? #сычев_отвечаетПсихологическое объяснение есть Но начну я не с него пока, потому что если искать причину только в психологии, самое вероятное объяснение вы пропустите. Похоже на перименопаузу. Это не менопауза, до неё ещё далеко — это период перед ней, который обычно начинается после сорока и тянется несколько лет. И главное в нём не то, что эстроген падает, а то, что он скачет: то вверх, то вниз, непредсказуемо.Почему это бьёт по психике. Эстроген модулирует серотонин, дофамин и норадреналин — ровно те системы, на которые нацелены психиатрические препараты.Доктор Сычев
16 сент., 10:01
Выпадение волос и синяки на сертралинеВОПРОС: Здравствуйте! Редкие побочные эффекты сертралина — выпадение волос и нарушение свёртываемости крови, вследствие чего множество синяков на теле. И вот вопрос: как в таком случае поступают? Это дозозависимые побочки? Или дело в самом препарате золофт? Как часто в вашей практике вы сталкивались с таким? #сычев_отвечаетСразу поправлю одну деталь: вы объединили две побочки, а они очень разные по частоте. Синяки — штука известная и совсем не редкая. А вот выпадение волос действительно редкость, где-то один случай на сотню-тысячу принимающих.Начнём с синяков, тут механизм красивый. Тромбоциты не умеют делать серотонин сами — они забирают его из крови тем же переносчиком, который блокирует сертралин. А серотонин внутри тромбоцита нужен, чтобы тот при повреждении сосуда слипался с соседями. На СИОЗС запасы истощаются, тромбоциты становятсяДоктор Сычев
16 сент., 05:07изменён
Как отличить асексуальность от подавленного либидоВОПРОС: Как отличить асексуальность от угнетённого депрессией либидо?#сычев_отвечаетДавайте стартуем с матчасти. Асексуальность — это когда сексуального влечения к другим людям вообще нет. Либидо — это уровень полового драйва как таковой. Вещи разные: есть асексуальные люди с вполне живым либидо, оно просто ни на кого не направлено. А депрессия глушит именно драйв, за компанию со всем остальным. Так что вопрос стоит не «сколько у меня желания в сексиджоулях», а «есть ли в принципе притяжение к другим людям и было ли оно когда-нибудь».Дальше четыре вопроса, которые помогут довольно надёжно определить с чем мы имеем дело в конкретном случае. 1. Была ли точка до? Асексуальность определяется как отсутствие сексуального влечения на протяжении всей жизни. Если вы можете вспомнить период, когда влечение было, а потом ушло, и примерноДоктор Сычев
15 сент., 05:46
Доктор Сычев
14 сент., 14:04
Друзья, я вновь собрал для вас докмед-тусовку крутых коллег, которые знают своё дело и круто пишут об этом в своих блогах. А ещё попросил всех подарить вам полезное! Держите, пользуйтесь, подписывайтесь — тут всё топ💯Дмитрий Молодой — врач скорой помощи, педиатр. Здесь всё о неотложной помощи детям. Держите его аптечку для отпуска с детьми 👜Динара Березина — акушер-гинеколог, сексолог, кандидат медицинских наук, автор научно-популярных бестселлеров о женском здоровье и сексуальности. Забирайте бесплатный гид от доктора о том, как оптимизировать питание и тренировки в зависимости от вашего менструального цикла, чтобы прекрасно себя чувствовать и развивать тело.Саша Приказчиков — гастроэнтеролог из докмеда, который разрешает есть чипсы. У него на канале много полезного про болезни желудка, кишечника и даже головы 🧠 Есть ответы на все (даже самыеДоктор Сычев
14 сент., 11:13
Доктор Сычев
14 сент., 11:13
Друзья, у меня для вас подарок. Бесплатный. Но сначала влезу на табуреточку и нет не за тем зачем вы подумали, а толкну речь.У нас в культуре две крайности: либо «соберись, тряпка», либо «у тебя депра, пей таблетки». Но часто проблема вообще в другом. Потому что под депрессию отлично маскируются: — железодефицит (спасибо, родина, за гемоглобин как у вампира), — щитовидка (которая либо дрыхнет, либо орёт как Джонни Роттен), — еще 3 болезни, которые лечат не психиатры, а вообще другие врачи.И вот сделал для вас гайд aka чек-лист aka письменный стендап про анализы. И вот там про то: ✔️ Какие болезни копируют депрессию, ✔️ Направление на какие анализы требовать у врача ✔️ Как не лечить «тоску» антидепрессантами, когда надо просто добавить витаминов.«Боже, Сычев, как это щедро с твоей стороны!» — скажут одни и будут правы.«Ладно, Сыч, выкладывай, че ты от нас за это хочешь?» — скажут
Доктор Сычев
14 сент., 03:26
Всем пламенный понедельничный хой!Середина сентября, и, судя по всему, все окончательно втянулись в осеннюю рутину: рабочие чаты ожили, дети пошли в школу, а мой рилс про Моргенштерна уверенно держит курс на стратосферу. Но понедельник есть понедельник, так что вы знаете, что делать — спрашивайте о чём хотите.Как обычно, выберу три вопроса и отвечу на них в среду, если меня не поглотит с головой подготовка к октябрьским лекциям — до них, на секундочку, остаётся чуть больше месяца, и я уже в предвкушении встречи.Но вернемся к вопросамПросьба всё та же: формулируйте покороче. Если вопрос выходит размером с «Улисса», то вместе с моим ответом он в пост банально не влезает, а резать у меня рука не поднимается. Если тем накопилось несколько — разбейте их на два-три отдельных вопроса. Краткость, у меня в бложике, сестра шанса быть выбранным.И по традиции прошу не расстраиваться, не
Доктор Сычев
13 сент., 13:25
Если вас осенью тоже накрывает тип «оооосень, фуууу, че дееееелать», запланируйте что-нибудь приятное. Желательно на самое унылое время. Типа конца октября. Чуете, куда клоню?;)23 октября в Питере и 27 октября в Москве мы с командой моего проекта Neformat проведем бомбически полезные, глубокие и местами даже веселые лекции на очень серьезные темы: зависимости от веществ, людей и семейных сценариев.Читать подробности и покупать билеты вэлком сюда
Доктор Сычев
11 сент., 11:02
😎 Что это за БОС такой??Терапия биологической обратной связи — это немедикаментозный метод лечения, о котором сейчас идёт много споров. Работает он примерно так: датчики считывают твои физиологические сигналы, и в реальном времени ты видишь их на экране и пытаешься изменить.Этому методу я и посвятил свой сегодняшний выпуск. Попробуем разобраться, как БОС-терапия может работать и потенциально влиять на психические расстройства. И самое главное — обратимся к исследованиям: правда ли БОС помогает или всё-таки это плацебо? Пройдёмся по расстройствам: как метод показывает себя при паническом расстройстве, генерализованной тревоге, социальной тревожности, ПТСР, СДВГ, ОКР, депрессии, РАС и нарушениях сна.Смотрите новый выпуск: 🔥 на Ютубе 🌐 и в ВК
