Последние посты
Истории Доктора Долгушина
21 сент., 16:28изменён
БЕСПЛАТНЫЙ ЯТут, кстати, клиника проводит розыгрыш в честь юбилея на мою бесплатную консультацию + ЭКГ: надо просто подписаться на канал и тыкнуть на «участвую» под постом!Кстати, скоро всех ждет большой-большой сюрприз про мое новое место работы
Истории Доктора Долгушина
21 сент., 10:47
ЧТО ЗА ДИАГНОЗ?❗️Пульс 80-90; ☀️ Тревожный 6-часовой сон; 💯 Повышенное давление; 😡 Агрессивное настроение;А вот и разгадка: первый день после отпуска!
Истории Доктора Долгушина
17 сент., 14:10
Как же удобно иметь под рукой толкового врача!Чтобы и сложный анализ перевёл на понятный язык, и честно подсказал, какие таблетки работают, а за что точно не стоит платить.Именно так ведёт свой блог Денис Игоревич. Каждый его пост это конкретные советы и рекомендации на основе доказательной медицины, которые хочется сохранить себе и переслать другу!Сложной теории и лекций вы у него не найдете. Только практическая польза, которую можно прочитать и сразу же применить для себя и своей семьи:— Как понять, когда надо пить антибиотики — Почему нельзя терпеть головную боль? — Как сбить высокое давление дома и что принимать — Когда нужно пить парацетамол, а когда ибупрофен? — Как выжать максимум на приёме у врача — Как посчитать, сколько витамина D нужно именно вам?Подписывайтесь, чтобы дельный совет всегда был под рукой: https://max.ru/spasibo_dok
Истории Доктора Долгушина
17 сент., 11:07
КАК ПОНЯТЬ, ЧЕМ ЗАБОЛЕЛИ В СЕЗОН ОРВИ?Или Как отличить бактериальную инфекцию от вирусной (и почему «зелёные сопли» тут вообще ни при чём)САМЫЙ ВАЖНЫЙ ПОСТ СЕНТЯБРЯ, ПЕРЕШЛИТЕ ЗНАКОМЫМ!1️⃣Цвет слизи — это про ваши лейкоциты, а не про микроб Зелёный и жёлтый оттенок даёт миелопероксидаза — фермент из нейтрофилов. Нейтрофилы приходят на любое воспаление, включая банальный риновирус (насморк). На 3–5 день обычной ОРВИ отделяемое густеет и желтеет у большинства людей. Это нормальная фаза течения, а не показание к антибиотику.2️⃣Диагноз ставится в динамике, а не в моменте О бактериальном риносинусите (по-русски, насморк из-за бактерий) думают, когда: ✏️симптомы не улучшаются ≥10 дней; ✏️температура ≥39 °C + гнойное отделяемое + лицевая боль 3–4 дня
Истории Доктора Долгушина
16 сент., 14:24изменён
ОТПУСККак я выяснил, ничего так не раздражает моих коллег в разгар рабочего дня, как мои видео на фоне моря.Примерно такой же уровень возмущения у меня поднялся сегодня в коридорах моей клиники, куда я забежал по делам научным. Разговор с моим давним пациентом, кому я упорно пытаюсь доказать, что он не болеет, а он, соответственно, настаивает на противоположном:— Доктор, я повторно сдал кровь строго натощак, как вы мне и сказали. — Отлично. (И на рефлексах без задней мысли спрашиваю). А что ели натощак? — Ну, сырники. Два. Со сгущёнкой.На этой фразе я молча ушел назад в свою берлогу отпуск.
Истории Доктора Долгушина
15 сент., 13:14
АВОКАДОЯ редко пишу про здоровые и вредные продукты, просто потому, что таких НЕТ. Во-первых, любой условно здоровый продукт может вам не подходить, а, к примеру, порицаемые обществом жиры, могут прекрасно встроиться в ваш рацион.Во-вторых, есть армия здоровых людей, чье питание на 90% состоит из «ужасного» фастфуда. Они себя прекрасно чувствуют, занимаются спортом и все у них хорошо.Но авокадо стоит особняком, про него любят писать красиво: суперфуд, эликсир молодости, спасение от всех бед. На деле все проще - оно просто хорошо устроено с точки зрения биохимии, и этого достаточно.🥑Жиры в авокадо — преимущественно мононенасыщенные, те же, что в оливковом масле: помогают липидному профилю, а не портят его, как многие боятся при слове «жирный продукт»;🥑 Много калия — часто больше, чем в банане, а это в том числе
Истории Доктора Долгушина
14 сент., 06:54изменён
КАК ПОНЯТЬ ПО АНАЛИЗАМ, ЧТО ВАШ ОРГАНИЗМ НА ПРЕДЕЛЕ?Пост должен был выйти как раз перед началом моего отпуска🥲А если серьезно - не по самочувствию. Не по «ну я просто устал». А по конкретным цифрам в бланке анализов, которые многие приносят мне с фразой «врач сказал, ничего страшного, ну чутка выше нормы».Разбираю 7 маркеров, совместное повышение которых означает декомпенсацию обменных процессов метаболизма.АЛТ и АСТЭто ферменты, которые утекают в кровь, когда клетки печени повреждаются. Незначительное повышение — это еще далеко не цирроз, но и не повод махнуть рукой. Чаще всего за этим стоит жировой гепатоз — печень в буквальном смысле обрастает жиром из-за избытка простых углеводов, алкоголя или лишнего веса.ТриглицеридыМногие уверены, что триглицериды растут от жирной пищи. На деле чаще виноваты сахар, фастфуд и алкоголь: печень превращает избыток простых углеводов в
Истории Доктора Долгушина
9 сент., 11:47
Часто ко мне приходят пациенты, которым диагноз уже поставил интернетА недавно Яндекс открыл доступ к медицинскому ИИ-ассистенту для всех врачей. Я решил проверить: эта нейросеть тоже назначит БАДы на 30 тысяч или мы сработаемся?Закинул классику: пациентка 35 лет, ТТГ 5,5 (слегка повышен), Т4 в норме. Жалуется на выпадение волос и требует назначить гормоны и йод.И знаете, мы даже словесно не подрались! 😁Ассистент выдал чёткую базу со ссылками:🟢 Тактика: это субклинический гипотиреоз. Рутинно левотироксин не рекомендуем. Просто наблюдаем и контролируем ТТГ и свТ4 через 3-6 месяцев. Гормоны рассматриваем только индивидуально (если есть АТ-ТПО+, зоб или планируется беременность)🟢 Йод: не показан без подтверждённого дефицита или эндемического зоба🟢 Жалобы: волосы выпадают не
Истории Доктора Долгушина
7 сент., 08:10
Может, в политику податься
Истории Доктора Долгушина
6 сент., 14:41
Если к вечеру лицо будто «опускается» а в зеркале всё чаще видите усталость - возможно, дело не только в коже 💫Отёки, напряжённые мышцы, уставший взгляд, нечёткий овал? И самое главное - большое внутреннее напряжение от этого? 🥺Дарья - косметолог-эстетист, которая особенно любит работать с лицом руками 🪽 Её массаж - это не про боль и попытку резко изменить внешность. Это про расслабление мышц, работу с отёчностью, улучшение тонуса и то самое ощущение, когда после процедуры смотришь в зеркало и думаешь: «О, вот теперь я снова на себя похожа» 🌸🌷🪷А ещё у неё есть особенная любовь к атмосфере: спокойная музыка, забота, возможность просто закрыть глаза и никуда не спешить. Согласитесь, порой этого очень не хватает? 🫶🏼➕ Дарья подготовила для Вас возможность пройти бесплатно тест и узнать больше о своем типе коже https://t.me/cosmetologist_for_you_botЗаписаться к Дарье -
Истории Доктора Долгушина
6 сент., 13:32
УГРОЗАС вечера сегодня ухожу в отпуск до 21 сентября, в связи с чем уже начал получать ряд угроз. Так, одна из пациенток предложила приехать ко мне в курортный город N.- «Увы, буду без связи 14 дней, уезжаю». - «О нет, куда же вы едете?» - «Сочи». - «О! Так я к вам туда приеду» - «Не стоит…»Мораль: эндокринолог в отпуске восстанавливает свои гормоны, чтобы после восстановить их вам. А пока можно записаться ко мне онлайн и очно на 21 сентября в 10,11,12:30,14 и 22 сентября в 12,12:30,14,16. Обещаю всем отвечать, но редко!
Истории Доктора Долгушина
4 сент., 12:25
Квинсента®️ — что это и как работает? Разбираем подробно, с учётом значительного интереса к этой темеНАЧНЁМ С ДИАБЕТА и ВЕСАОжирение и сопутствующая инсулирезистентность — хронические состояния, при которых клетки тела хуже воспринимают инсулин, а поджелудочная железа постепенно теряет способность компенсировать этот сбой. В итоге вес растет, а уровень глюкозы в крови остаётся стабильно повышенным — и именно это со временем бьёт по сосудам, почкам, нервам и сердцу. Поэтому главная задача терапии — не просто «снизить сахар и вес», а удержать контроль над гликемией и нормальной массой тела надолго, чтобы снизить риск серьёзных осложнений.ЧТО ТАКОЕ АГПП-1 — И ПРИ ЧЁМ ЗДЕСЬ КВИНСЕНТААгонисты ГПП-1 — аналоги нашего собственного гормона, агонисты глюкагонподобного пептида 1 типа. Квинсента®️ (семаглутид) — препарат из той же группы. Но что именно происходит в организме, когда онИстории Доктора Долгушина
3 сент., 16:09изменён
Вредные советы. Совет гипертоникам.#вредныесоветыЕсть такой персонаж в медицине - то ли доктор, то ли фокусник, я пока не разобрался, но больше с перекосом на второе альтер-эго. И вот этот персонаж говорит, что все эти ваши таблетки от давления - это, конечно, хорошо, но они, во-первых, не лечат, а во-вторых, вы мою гимнастику для шеи пробовали?И вот люди, доверившись этому двуликому Янусу, начинают разминать шею и (о чудо!) давление за считанные минуты падает со 150 до 130. А потом и до 120. Они перепроверяют через минут 5-10 и (о второе чудо!) оно все еще 120! Давайте-ка разберемся, в чем тут дело?Начнем с того, что гипертония - заболевание сложное и вызывается, минимум 20 причинами, начиная со стресса, заканчивая проблемами с почками. Я писал об этом многократно, вот например. А почему тогда такое сложное заболевание лечится такими простыми упражнениями для шеи?Не лечится.
Истории Доктора Долгушина
2 сент., 13:31
ЮБИЛЕЙУ нашего курса в этом году первый юбилей после завершения медицинского. За эти годы мы разлетелись по разным клиникам и даже странам, а связь осталась только с некоторыми друзьями и коллегами.И сейчас по пути на работу с радиоэфира (поговорили о редких осложнениях оземпиков на глазки и сделали анонс кое-чего грандиозного, но об этом чуть позже) с моей коллегой-офтальмологом я понял, что, кажется, меня не избежит кара любого старосты курса и мне же придется организовать встречу выпускников.Поэтому, уважаемые друзья, прошу посоветовать вас лучший вариант, как это провести. Поделитесь хорошим и плохим опытом, как это происходило у вас🫶А с меня фотоотчет с этого мероприятия в будущем и реклама моих коллег с курса (мы закончили МГУ, там что один врач круче другого).
Истории Доктора Долгушина
1 сент., 15:25
Ко мне на приём регулярно приходят бедолаги после инста-нутрициологов. В анамнезе обычно: жесточайшая диета, панический страх перед глютеном, ужас от вида сахара и пакет БАДов на 30 тысяч рублей, потому что «надо срочно чистить печень и выводить токсины»Слово «нутрициолог» в медицинском сообществе уже реально приравняли к тарологам и астрологам. И я прекрасно понимаю почемуНо сегодня я хочу порекомендовать вам исключение из правилЗнакомьтесь, Екатерина — автор канала «Как я съела вашу диету». И она абсолютно «неправильный» нутрициолог по меркам инста-гуру, зато идеальный по меркам доказательной медициныВ чём её неправильность: ✖️Она не заставляет считать калории (вы же не бухгалтер, в конце концов) ✖️ Не запрещает есть сладкое и не демонизирует глютен ✖️ Не выписывает простыниИстории Доктора Долгушина
1 сент., 11:30
🧪АНАЛИЗЫ ХУДЕЮЩИМЛабораторная утка победила, а значит начинаем с анализов.Небольшое предисловие. Многие воспринимают снижение веса как историю чисто косметическую: цифра на весах, размер джинсов, фото «до/после». С точки зрения физиологии всё гораздо серьёзнее.Жировая ткань — полноценный эндокринный орган, и когда она начинает быстро уходить, перестраивается работа печени, желчного пузыря, поджелудочной, костного мозга.Именно поэтому я прошу пациентов сдавать анализы не только на старте, но и в динамике — через 2, 6 и 12 месяцев. Это не перестраховка: каждая точка отвечает на свой отдельный вопрос.⏱ 2 месяца — период максимальной турбулентностиСкорость снижения веса здесь самая высокая, а организм ещё не успел адаптироваться. Что мы ловим:❗️реакцию печени на массивную мобилизацию жира — ферменты могут
Истории Доктора Долгушина
31 авг., 16:39
переслано из @zamyatinaschool
ТЭЛА - это жизнеугрожающее состояние, при котором тромб оказывается в легочной артерии, прилетает он туда чаще всего из сосудов ног.📎Золотым стандартом диагностики этой болезни является КТ-ангиография с контрастом.Как выполняется это исследование и что видит на нем врач-рентгенолог?👀⁉️Мы вводим контраст, и он заполняет сосуды. Там, где есть тромб, контраст не проходит - это выглядит как "темные структуры" в просвете сосуда.Самый опасный тромб это - "тромб-наездник"⚠️ Он сидит прямо в месте деления лёгочной артерии, как всадник на коне, и перекрывает сразу обе ветви лёгочной артерии.Почему это важно?Врач - рентгенолог играет очень важную про поиске таких изменений. Ведь если пропустить ТЭЛА, пациент может погибнуть.🔥А в канале у Григория
Истории Доктора Долгушина
31 авг., 10:35
5 «НЕ» от ЭНДОКРИНОЛОГАНас все больше, а значит, опять пора знакомиться. А лучший способ познакомиться - узнать важные вещи о себе и своем здоровье!🚫 Не сдавайте «гормоны щитовидки» полным наборомСкрининг — это ТТГ. Т3, Т4, тиреоглобулин, АТ-рТТГ без показаний не уточняют диагноз, а создают поводы для лишних тревог и обследований. Писал об этом тут!🚫 Не пейте йод курсами «для профилактики»Профилактика йододефицита — йодированная соль. Высокие дозы способны запустить и тиреотоксикоз, и гипотиреоз. Писал об этом тут!🚫 Не сдавайте инсулин и HOMA-IR, чтобы понять, «почему не худеется»Инсулинорезистентность — не самостоятельный диагноз, и метформин не препарат для снижения веса без назначения врача. Писал об этом тут!
Истории Доктора Долгушина
30 авг., 14:55
ВЫБОР ХУДЕЮЩЕГОМне в последнее время сложно выбрать одну тему для поста, ввиду кризиса идей и летних разъездов. А тут сразу три в голову пришли. Так что нужна ваша помощь выбрать самую интересную!Ставь утку лабораторную (🧪), если интересно, зачем я всегда говорю сдавать анализы через 2, 6 и 12 месяцев после начала похудения (как на уколах, так и на самостоятельных стараниях);Ставь камень желчный (🗿) и я расскажу, почему мы так боимся камней при снижении веса и что будет, если начать худеть с крупнокалиберным камнем внутри вас;Ставь сердце гипертоника (❤️🔥), чтобы я рассказал о том, почему Семаглутид (Оземпик, Семавик) лучше Тирзепатида (Тирзетта, Седжаро) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями!
Истории Доктора Долгушина
30 авг., 12:55изменён
🪞 Заметил у себя интересную профессиональную деформацию: смотрю на женщину с маленьким ребенком на руках — и первым делом невольно оцениваю, как у неё дела с волосами. Через 2–3 месяца после родов это почти всегда видно невооружённым глазом.И каждый раз объясняю одно и то же: то, что кажется лысеющей катастрофой, — на самом деле предсказуемая физиология. Пока вы беременны, высокий эстрадиол удлиняет фазу роста волос — они выпадают меньше обычного. После родов эстрадиол резко падает, а пролактин растёт, и все волосы, которые «копились» и не выпадали 9 месяцев, синхронно уходят в фазу выпадения. До 400 волос в сутки — и это стартует примерно на 3-м месяце, не раньше.За годы практики видел это, наверное, у сотен пациенток. Получается, знаю, что реально помогает не сойти с ума, глядя на волосы в душе: присмотреться к рациону (белок, железо), поберечь режим сна и не затягивать волосы в
