Последние посты
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
25 сент., 08:01
А что, если ошибка выглядит абсолютно логично?Именно такие ошибки в кардиологии самые опасные.Потому что врач не сомневается. Он уверен, что делает всё правильно.29 сентября в 16:00 мск на бесплатном вебинаре от КАРДИОШКОЛЫ Ольга Савонина "5 кардиологических ошибок, которые выглядят как правильные решения"Например:❌ ФВ 60% - значит, ХСН нет.❌ Холтер нормальный - значит, аритмии нет.❌ «Креатинин нормальный - значит, почки в порядке»❌ Стеноз 80% - конечно, нужно стентировать.❌ Калий 5,2 - пора отменять спиронолактон.На первый взгляд, что здесь обсуждать?А вот как раз есть что.Разберем 5 обычных клинических ситуаций, в которых современные данные заставляют остановиться и спросить себя: «А я точно принимаю это решение правильно?»Без редких синдромов и академической экзотики. Только то, с чем кардиолог сталкивается на обычном приеме, в стационаре и в дежурстве.📅 29 сентября ⏰ 16:00 мск 💻 Участие бесплатное 🎥 Запись будет доступна участникам 5 днейЭто вебинар не для того, чтобы проверить, помните ли вы рекомендации.А чтобы проверить свои клинические привычки.Регистрация по ссылкеДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
24 сент., 12:10
Внезапное синкопе: феномен «R на T» и спасительный шок ИКДКлинический случай, наглядно демонстрирующий важность первичной профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС).Анамнез: Мужчина, 47 лет, с ишемической кардиомиопатией и ХСН со сниженной фракцией выброса (ФВ 25%). Ранее пациенту был установлен имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Поступил в отделение неотложной помощи после первого в жизни эпизода синкопе. Инцидент попал на камеры видеонаблюдения на работе: пациент внезапно, без продромальных симптомов, упал навзничь, отмечалось миоклоническое подергивание. Буквально через несколько секунд сознание полностью восстановилось. При осмотре — только рваная рана волосистой части головы. КТ головного мозга внутричерепного кровоизлияния не выявила.Разбор данных ИКД: Проверка устройства дала ответы на все вопросы. Зафиксирована желудочковая экстрасистола, пришедшаяся на фазу реполяризации желудочков — классический феномен «R на T» (при нормальном интервале QT). Это событие стало триггером полиморфной желудочковой тахикардии (ЖТ), которая быстро прогрессировала в фибрилляцию желудочков (ФЖ). ИКД успешно нанес разряд, восстановив спонтанную электрическую активность сердца.Дальнейшая тактика и лечение: КАГ: ранее установленные стенты в стволе ЛКА и ПМЖВ полностью проходимы. Известная хроническая окклюзия огибающей артерии — без изменений. ЭхоКГ: ФВ стабильна на уровне 25%, новых нарушений локальной сократимости нет. Терапия: к текущему приему бета-блокаторов добавлен амиодарон. Исход: При долгосрочном наблюдении рецидивов жизнеугрожающих желудочковых аритмий не зафиксировано.Этот случай — яркий пример того, как грамотно определенные показания к имплантации ИКД буквально спасают жизнь за несколько секунд.ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
20 сент., 07:13
Выбор и сроки инвазивной стратегии при ОКСбпSTНестабильный пациент/пациент очень высокого риска Любой из критериев: Кардиогенный шок Признаки или симптомы СН, включая новую/усугубляющуюся митральную регургитацию или острый отёк лёгких Рефрактерная стенокардия Гемодинамическая или электрическая нестабильность (например, устойчивая ЖТ или ФЖ) Немедленная инвазивная стратегия (<2 часов, Класс 1)NSTE-ACS высокого риска Любой из критериев: Шкала GRACE >140 Резко нарастающие значения тропонина при серийном тестировании, несмотря на оптимизированную медикаментозную терапию Продолжающиеся динамические изменения сегмента ST Рутинная инвазивная стратегия (Класс 1) Коронарная ангиография <24 часов (Класс 2a)NSTE-ACS промежуточного риска Любой из критериев:ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
19 сент., 08:25изменён
МРА ПРИ ХБП
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
17 сент., 15:01
Верицигуат при СННФВ: что показали VICTORIA и VICTOR
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
16 сент., 19:55изменён
Оценка риска кровотечений: какой инструмент и когда использовать?
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
16 сент., 11:43
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
16 сент., 03:31изменён
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
15 сент., 18:05
Новые препараты в кардиологии (2022-2026)
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
14 сент., 17:58изменён
Юмор:😁Слепой метод исследования - это когда хирург расшифровывает ЭКГ😁Двойной слепой метод исследования - это когда 2 хирурга расшифровывают ЭКГ😂Двойной слепой рандомизированный метод исследования - это когда 2 хирурга расшифровывают ЭКГ, а им подсунули энцефалограмму.😁Двойное слепое рандомизированное плацебо- контролируемое исследование - это когда 2 хирурга расшифровывают ЭКГ по ЭЭГ на трезвую голову
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
14 сент., 05:15
Клинический случай: Симптом «двойного аортального клапана» при расслоении аортыАвторы оригинальной публикации: Anish Kapil, Aseem Basha, Satyavir YadavСведения о пациенте и жалобы Пациент: Мужчина, 50 лет. Анамнез заболевания: Поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на острую разрывающую боль в грудной клетке, возникшую за 1 час до обращения. Данные объективного осмотра Гемодинамика: Тахикардия, частота сердечных сокращений (ЧСС) — 100 уд/мин. Артериальное давление (АД) — 90/60 мм рт. ст. (симметричное на обеих верхних конечностях). Аускультация сердца: Выслушивается систолический шум изгнания (с поздним пиком) 3/6 градации, а также высокочастотный ранний диастолический шум в точке проекции аортального клапана. Данные инструментальных исследований Электрокардиография (ЭКГ): Признаки гипертрофии левого желудочка с паттерном систолической перегрузки (strain pattern). ЭхокардиДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
13 сент., 13:37изменён
Все «-статины» — не статины!Симвастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин и розувастатин — представители одной большой семьи статинов, препаратов, ингибирующих HMG-CoA-редуктазу и снижающих уровень LDL-C.И тут появляется… НИСТАТИН 😅Название заканчивается на «-статин», но к гиполипидемическим статинам он не имеет отношения. Нистатин — полиеновый противогрибковый препарат, применяемый преимущественно при кандидозных инфекциях.А какие ещё «лекарственные родственники-самозванцы» приходят вам в голову? 😄
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
13 сент., 06:34
GLP-1 RA при диабетической болезни почек: новый компонент нефропротекции — ADA 2026В рекомендациях ADA Standards of Care in Diabetes—2026 роль агонистов рецепторов GLP-1 при СД 2 типа и ХБП заметно усилена. Теперь это не только сахароснижающая терапия и кардиопротекция: препараты с доказанной эффективностью рассматриваются как средство замедления прогрессирования ХБП.Что рекомендует ADA 2026? У пациентов с СД 2 типа + ХБП рекомендуется GLP-1 RA с доказанной пользой в этой популяции для: - снижения риска прогрессирования заболевания почек -снижения сердечно-сосудистого риска. Класс доказательности ADA: A.Особенно важно: при eGFR 20–60 мл/мин/1,73 м² и/или альбуминурии SGLT2i или GLP-1 RA с доказанной эффективностью следует использовать для нефро- и кардиопротекции независимо от исходного HbA1c.Почему произошёл такой сдвиг? Исследование FLOW Ключевым доказательством стал FLOW —ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
12 сент., 15:56
Расшифровка лекарственных аббревиатур: формы с модифицированным высвобождениемОдин и тот же препарат — разное высвобождение. Знать разницу важно для правильного дозирования.💊 CR (Controlled Release) — контролируемое высвобождение Препарат высвобождается контролируемым образом на протяжении длительного периода → более продолжительное действие💊 XR (Extended Release) — пролонгированное высвобождение Форма создана для медленного высвобождения препарата на протяжении длительного времени → удлинённая продолжительность действия💊 MR (Modified Release) — модифицированное высвобождение Профиль высвобождения изменён по сравнению с формой немедленного высвобождения для достижения пролонгированного или таргетированного эффекта → пролонгированное действие💊 ER (Extended Release) — пролонгированное высвобождение Форма разработана для постепенного высвобождения препарата на протяжении
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
11 сент., 11:45
📹 Cardio_INFO — современная кардиология для врачей📚 Гайдлайны • исследования • клинические случаи 🔬 Доказательная медицина 💊 Разборы препаратов и новых подходов 📊 Алгоритмы диагностики и лечения 🌍 ESC • ACC • AHAТолько актуальная и практическая информация для врачей.📹 Подписывайтесь на https://www.instagram.com/cardiology_info❤️ Учимся. Разбираем. Применяем в практике.
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
10 сент., 11:52
Синдром Фредерика — это сочетание полной АВ — блокады с мерцанием или трепетанием предсердий.Механизмы синдрома ФредерикаМеханизмы: полностью прекращается проведение импульсов от предсердий к желудочкам. Последние возбуждаются водителем ритма, расположенным в АВ — соединении или в проводящей системе желудочков. Имеется частое и беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий.Причины синдрома ФредерикаПричины: тяжелые органические заболевания сердца, сопровождающиеся склеротическими, воспалительными или дегенеративными процессами в миокарде (хроническая ИБС, острый ИМ, кардиомиопатии, миокардиты).Данные ЭКГ при синдроме Фредерика1. На ЭКГ отсутствуют зубцы Р и вместо них регистрируются волны мерцания (f) или трепетания (F) предсердий. 2. Ритм желудочков несинусового происхождения (эктопический: узловой или
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
10 сент., 05:00
Бесплатный вебинар "Фракция выброса: что важно знать начинающему специалисту в ЭХОКГ"Фракция выброса — один из основных показателей, который оценивают на ЭхоКГ. Но получить цифру на аппарате — ещё не значит правильно оценить сократительную способность левого желудочка. На вебинаре разберём: — о чём говорит показатель ФВ и почему одной цифры недостаточно; — какой метод оценки выбрать и всегда ли нужно использовать метод Симпсона; — на что обращать внимание при измерении, чтобы получить корректный результат; — как понять, что полученной цифре нельзя доверять, и что проверить, прежде чем сделать вывод.Вас ждет много ЭхоКГ-примеров и практики: будем вместе смотреть, измерять и разбираться в ситуациях, с которыми вы можете столкнуться во время исследования.📅 20 сентября, 11:00 мск. Прямой эфирСпикер: Мария Лопухина Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, к.м.н., заведующая
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
9 сент., 12:46
Анатомия коронарных артерий
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
8 сент., 10:54
VA Cooperative Study: старейшее доказательство пользы аспирина при ОКСVeterans Administration Cooperative Study. N Engl J Med. 1983;309(7):396–403. PMID: 6135989📚 Старейшее РКИ, доказавшее эффект аспирина при остром коронарном синдроме — предшествует более известному ISIS-2 (1988), которое изучало аспирин уже при развившемся инфаркте миокарда.🔬 Дизайн: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, 12 госпиталей Veterans Administration, 1266 мужчин с нестабильной стенокардией. Аспирин 324 мг/сут vs плацебо, наблюдение 12 недель.📊 Результаты:✅ Смерть или ИМ: 5,0% (аспирин) vs 10,1% (плацебо) — снижение риска на 51% (p=0,0005)✅ Нефатальный ИМ: 3,4% vs 6,9% — снижение на 51% (p=0,005)➖ Смертность отдельно: 1,6% vs 3,3% — снижение также на 51%, но без статистической значимости (p=0,054), вероятно из-за недостаточной мощности выборки именно для этой
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
7 сент., 06:59
PCI при миокардиальном мышечном мостике: почему стентирование не показаноМиокардиальный мышечный мостик (myocardial bridging) — врождённая аномалия, при которой сегмент коронарной артерии проходит интрамиокардиально, вызывая систолическую компрессию сосуда.🚫 ЧКВ не рекомендуется рутинноСтентирование туннелированного сегмента сопряжено с высокой частотой повторной реваскуляризации целевого поражения и рядом специфических осложнений:1️⃣ Перелом стента — из-за постоянной систолической компрессии металлического каркаса миокардом 2️⃣ Тромбоз стента 3️⃣ Внутристентовый рестеноз 4️⃣ Перфорация коронарной артерии🔹 Причина — уникальная механика: стент в туннелированном сегменте подвергается циклической компрессии на каждой систоле, что отличает эту ситуацию от типичного атеросклеротического поражения.💊 Терапия первой линии: бета-адреноблокаторы или недигидропиридиновые антагонисты
