Последние посты
GastroPub
25 сент., 08:13изменён
Я, как и полагается гастроэнтерологу, консультирую много людей с функциональной болью и СРК. Эти болезни гораздо более распространены, чем всякие целиакии и Кроны, но по неведомой причине гастроэнтерологи о них рассказывают традиционно плохо. Везде: и в странах бывшего СССР, и на Западе (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3406424/). Консультирую я и тех, и других. И вот впечатление:🇷🇺Пациента с многолетним СРК из России с высокой долей вероятности снабдят "знаниями" о желчеоотоке, витаминах и избыточном бактериальном росте. Но (скорее всего) ничего не расскажут об энтеральной нервной системе и оси "кишечник-мозг". На консультации придется обязательно сдувать эту шелуху из медицинских понятий, не связанных с болью в животе. А уж потом рассказывать, почему у всех людей живот начинает болеть только на третьей чашке капучино, а у пациента - от одного только запаха.🇺🇸"Западному" пациенту с СРК не будут говорить лишнего. Скорее всего, ему вообще ничего не будут говорить. Ему скажут после колоноскопии: "Great news, you have nothing to worry about", что не сильно помогает, когда живот продолжает болеть от первой же булочки или яблока. Попробуй-ка тут не "worry about"..🥱В общем, мне упорно кажется: там где среднестатистический западный доктор промолчит, отечественный эскулап постарается занять эфир какой-нибудь наукообразной теорией о влиянии кислой пищи на геморроидальные узлы. То же, кстати, и с лекарствами. Американец скажет "окей" и вообще ничего не назначит. Россиянин скажет "нужно комплексное лечение" и назначит коктейль из пяти пробиотиков. Психотерапию и амитриптилин не назначат оба.P.S. На всякий: я не считаю, что доктора в любой стране специально издеваются над людьми с СРК, скрывая от них информацию или списывая все проблемы на случайную ерунду типа полипов желчного пузыря. Просто классическое медицинское образование сильно напоминает военную сортировку: сперва ищем тех, чья жизнь под угрозой. Остальные до медсанчасти и пешком доковыляют. Увы, мы натренированы искать в первую очередь рак, язву, панкреатит, а функциональные расстройства кажутся недостойными нашего внимания - от них не умирают (но мучаются иной раз посильнее, чем от язвы).PubMed Central (PMC)Irritable bowel syndrome: Physicians' awareness and patients' experienceAIM: To study if and how physicians use the irritable bowel syndrome (IBS) diagnostic criteria and to assess treatment strategies in IBS patients. METHODS: A questionnaire was sent to 191 physicians regarding IBS criteria, diagnostic methods and ...GastroPub
22 сент., 08:15
"Мы к вам с язвенным колитом!" (а это не язвенный колит) Два недавних кейса, когда с кишечником случилось что-то плохое, но дело было вовсе не в той хронической поломке иммунной системы, которую мы договорились называть язвенным колитом и лечить месалазином.Случай 1👩🚒У молодого мужчины жутко разболелся живот (до крика и потери сознания), подскочил маркер воспаления (С-реактивный белок) и одновременно участился стул. Крови в стуле не было, но за неимением находок при томографии и видя сочетание "диарея+явное воспаление" был заподозрен язвенный колит. Ведь одновременно на коже появились болезненные высыпания, показавшиеся той самой узловатой эритемой, сопровождающей (иногда) ВЗК. Назначены гормоны (помогли), а дальше рекомендовано было принимать месалазин. Колоноскопия уже после лечения показала лишь покраснение слизистой оболочки с сохранным сосудистым рисунком. 🕵️♀️И чтоPubMed Central (PMC)Lesson of the month 2: A case of nitrous oxide-induced pancytopeniaAn 18-year-old female patient presented to the emergency department with non-specific neurological and gastrointestinal symptoms and was found to be pancytopenic. Her vitamin B12 level was low with a normal mean corpuscular volume and her full blood ...GastroPub
2 июл., 15:49
Подробно поговорили о взаимодействии между психотерапевтом и гастроэнтерологом при функциональных заболеваниях, особенно при СРК: https://youtu.be/vjnt3dg4p7s?is=of_KxlAiQLLyg1jCЭто точно не последнее наше совместное видео. Понимаем друг друга с полуслова 😊 А ещё мы вместе с Эммой, теперь - президенткой ассоциации когнитивно-поведенческих терапевтов России - заканчивали один факультет: ФФМ МГУ 🤝Подпишитесь обязательно тут: https://www.instagram.com/practicum_media и тут: https://t.me/psyknowYouTubeКогда мозг и кишечник поругались: панические атаки, СРК и функциональные расстройства ЖКТКогда мозг и кишечник поругались: тревога, СРК и функциональные проблемы ЖКТ В этом выпуске мы вместе с гастроэнтерологом Алексеем Головенко @GastroPubVideo разбираем, как связаны панические атаки, тревожные расстройства и желудочно-кишечные симптомы.…GastroPub
15 июн., 19:19
Этот гобелен изображает мою чудесную жену, когда она гонит меня в десятом часу записывать ролики для соцсетей
GastroPub
15 июн., 19:17
GastroPub
14 июн., 11:18
По горячим следам: ролик о том, как лучше сообщать человеку, что он болеет синдромом раздраженного кишечника. О концепции "позитивного диагноза" (а не "я не знаю, что с вами, потом разберемся")GastroPub
14 июн., 11:16
Рекомендации Римского Фонда по коммуникации в рамках "пациентов-ориентированного" леченияGastroPub
14 июн., 11:15
Вот и завершился наш двухдневный семинар о синдроме раздраженного кишечника вместе с психотерапевткой Анастасией Коноваловой. Мне, как гастроэнтерологу, было страшно интересно узнать, как именно проводится психотерапия при СРК (а то я вижу только результаты, а не сам процесс).
GastroPub
12 июн., 07:36
У нас еще и инстаграм есть: там комментарии и истории - https://instagram.com/golovenkoalexeyGastroPub
12 июн., 07:26
GastroPub
11 июн., 13:39
GastroPub
10 июн., 10:45изменён
P.S. Куда только не залезешь, ради контента (так, наверное, подумал мой первый научник, когда я преступно бросил курсовую по офтальмологии, а потом появился на защите диплома о кровавом поносе язвенном колите)GastroPub
10 июн., 10:38
Напомню: обо всех этих страхах, неизбежно возникающих у людей с СРК и другими функциональными расстройствами, я буду послезавтра подробно рассказывать коллегам-гастроэнтерологам и психотерапевтам. 👇👇👇Присоединяйтесь: https://kochet-psy.ru/ibskochet-psy.ruСиндром раздраженного кишечникаGastroPub
10 июн., 10:38
Немножко о функциональной диарее и лактазной недостаточностиGastroPub
8 июн., 16:46
GastroPub
8 июн., 16:44
Рубрика "нам пишут". Ответ ниже
GastroPub
8 июн., 12:20
Увидел в назначениях одного сербского гастроэнтеролога свечи под названием "Butirect" (https://xenofarma.com/product/butirect-sustained-release-suppositories/). Назначены они были, видимо, от геморроя.А между тем, это может быть кое-чем чрезвычайно полезным при язвенном проктите. В чём суть: 🍀При язвенном колите есть неплохая теоретическая база для применения масляной кислоты (=бутирата). Масляная кислота, как и другие "короткоцепочечные жирные кислоты", - это такой энергетический субстрат для слизистой оболочки толстой кишки. Считается даже, что риск язвенного колита и аденом связан с тем, как много масляной кислоты образуется в кишечнике из растительной пищи. 🕹Масляная кислота испытывалась в экспериментах на людях с язвенным колитом. В виде клизм. И нередко помогала: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1612357/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8304299/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/88XenofarmaButiRect<h3 style="text-align: center">Rectal Mucosal Repair and Anti-inflammatory Support</h3>GastroPub
7 июн., 17:53
А теперь информация для коллег - гастроэнтерологов и психологов.Любое руководство по лечению людей с СРК и другими функциональными заболеваниями обязательно будет содержать два важных понятия: 🧏Эффективная коммуникация 🧏♂️Когнитивно-поведенческая терапия🥷Проблема в том, что мы гастроэнтерологи не то чтобы внятно представляем, что именно будет делать когнитивно-поведенческий терапевт (и это если уговорить пациента до него добраться). 👸🏻А КБТ-терапевт может не представлять, что именно происходит в кабинете гастроэнтеролога: как стигматизируются люди с СРК, какие страхи подкрепляют и ненужные тесты, и неосторожные слова самих гастроэнтерологов.Обо всём этом мы решили сделать двухдневный вебинар вместе с психотерапевткой Анастасией Коноваловой. Концепцию вебинара мы сочиняли под курацией не нуждающегося в представлении Якова Кочеткова.Анастасия расскажет о протоколах КПТ приkochet-psy.ruСиндром раздраженного кишечникаGastroPub
7 июн., 17:21
Немножко о (вполне понятном) желании срочно бежать и принимать антибиотики/антисептики при острой диарее 🚽🚽🚽GastroPub
6 июн., 16:29
Три сценария, когда "Крон", может быть, никакой и не Крон 😊
