Последние посты
Доктор Исаева
16 сент., 06:59
ИЗЖОГА — ЭТО НЕ ПРОСТО ДИСКОМФОРТ 🔥Часто слышу: «Подумаешь, изжога, выпью соду и все пройдет». Но это опасное заблуждение❗️ Каждый эпизод изжоги — это химический ожог пищевода. Забросы кислоты или желчи (а желчный рефлюкс намного агрессивнее) — повреждают слизистую пищевода, это может привести к эрозиям, язвам и даже пищеводу Барретта /а это уже предраковое состояние/😱⚠️СРОЧНАЯ ПОМОЩЬ Если изжога возникла внезапно, не нужно принимать соду, это сделает только хуже /возникнет «кислотный рикошет»/Ваши действия: 💧Минеральная вода - гидрокарбонатная (щелочная), без газа -«Боржоми», «Ессентуки №4» и др. Сделайте пару глотков, газ нужно выпустить. Это смоет кислоту со стенок пищевода. 🥛Альгинаты (Гевискон и аналоги) — эффективны при желчном и смешанном рефлюксе - не просто нейтрализуют
Доктор Исаева
28 авг., 06:36
Оземпик, Мунжаро, Квинсента: обратная сторона «волшебной инъекции» 💉Как гастроэнтеролог, я вижу то, что часто остается за кадром красивых фото «до/после». Да, семаглутид и тирзепатид творят чудеса с весом, но мой кабинет всё чаще превращается в пункт приема пациентов с измученным ЖКТ, которые начали колоть эти препараты по совету подруги или модного блогера.ℹ️Почему страдает ЖКТ Это не «побочка» в классическом смысле, а прямое следствие работы препаратов. Они относятся к классу агонистов ГПП-1 (и ГИП у тирзепатида). Их задача — замедлить эвакуацию пищи из желудка и воздействовать на центр насыщения в мозге. ➖Пища задерживается в желудке дольше обычного → возникает тяжесть, тошнота, отрыжка воздухом/тухлым. Это и есть медикаментозный гастропарез (паралич желудка)
Доктор Исаева
11 авг., 08:07
Болит сердце и нарушается ритм, а кардиолог говорит, что Вы здоровы ❤️Ко мне часто приходят пациенты, годами безуспешно лечившие аритмию или тахикардию. Они прошли всех кардиологов, ЭКГ, УЗИ сердца, суточный мониторинг по Холтеру, стресс-тесты, даже коронарографию. Принимают препараты – а легче не становится. И только когда мы начинаем разбираться с желудком, сердце успокаивается 💊Почему так происходит🫀 ГЭРБ маскируется под кардиопатологию Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может давать загрудинную боль, приступы учащённого сердцебиения, перебои в работе сердца. Иногда – без изжоги! Это так называемый внепищеводный синдром или «тихий» рефлюкс.⚡️ Механизм: пищевод и сердце – соседи с общей иннервацией Нижняя треть пищевода и сердце имеют общую иннервацию – блуждающий нерв (n. vagus). Когда кислота или
Доктор Исаева
29 июл., 07:12
Как мы сами разрушаем поджелудочную железу – и как перестать это делатьПоджелудочная железа — незаметный трудоголик /управляет пищеварением и держит под контролем уровень глюкозы в крови/ ❗️Но запас ее прочности не бесконечен, а многие ежедневные привычки этот ресурс сжигают.ℹ️Главные факторы риска повреждения поджелудочной железы🥃 Алкоголь Этанол — прямой токсин для клеток поджелудочной железы /нарушает отток секрета и провоцирует активацию фермента трипсина прямо внутри железы - и она начинает переваривать сама себя/ 🆘75% случаев хронического панкреатита ассоциированы с длительным употреблением алкоголя, даже в умеренных дозах ❗️ Безопасной дозы алкоголя не существует — есть лишь индивидуальная устойчивость🚬 Курение Удар по сосудам и ДНК Никотин и табачные смолы повышают
Доктор Исаева
17 июл., 08:00
Диагностика СИБР или снова про вздутие животаПро синдром избыточного бактериального роста /СИБР/ делала много постов, можете их почитать, листая вверх или применив поиск 🔍 ⚠️Но если повторить: бактерии из толстой кишки мигрируют в тонкую и начинают там жить, вызывая излишнее газообразованиеДля подтверждения СИБР рекомендуем дыхательный водородно-метановый тест🔬 Когда назначаем: ✔️постоянное вздутие живота (метеоризм, усиливается к вечеру) ✔️Диарея, запоры или их чередование ✔️Тяжесть и дискомфорт после еды ✔️Дефицит витаминов и микроэлементов(B12, D, железо)Как проводится тест Тест определяет водород и метан в выдыхаемом воздухе после сахарной нагрузкиПодготовка: За 24 часа до теста: Исключите из рациона клетчатку, хлеб, крупы, овощи, фрукты,
Доктор Исаева
8 июл., 07:08
Почему летом вздувает живот: еда, бактерии и как спасти животЛето — сезон вздутий ☀️🍏🍇С одной стороны — обилие клетчатки, с другой — жара и размножение бактерий.🍉 Еда: что провоцирует и чем заменить Вздутие чаще всего вызывает не «химия», а полезные продукты с высоким содержанием FODMAP-веществ (короткоцепочечных углеводов, которые бродят).Осторожнее с этими фруктами/ягодами: 🍎Яблоки, груши — лидеры по фруктозе и сорбитолу 🍉Арбуз — много фруктозы, часто едим большими объемами 🍒Вишня, черешня, сливы — слабят и бродят 🍇Виноград — чистая глюкоза + фруктоза вызывает газообразование 🍑Абрикосы, персики, нектарины — содержат полиолы (сахарные спирты).Что переносится легче (Low FODMAP): 🍓Ягоды: голубика, клубника (в умеренных количествах), малина. 🍊Фрукты: цитрусовые, киви, дыня (меньше фруктозы, чем в арбузе), бананы.
Доктор Исаева
10 июн., 07:58
Не всё, что вы видите в заключениях, должно вас пугать ⚠️Нередко после прохождения обследований пишут «страшные» слова, а вы читаете и холодеете. Вот 4 частые ситуации, когда «страшный диагноз» на бумаге — это лишь повод разбираться, а не приговор.1️⃣ Атрофический гастрит — не по ЭГДС Если в заключении гастроскопии написали «атрофический гастрит» просто по картинке («бледная слизистая») — выдыхаем. Истинная атрофия подтверждается только биопсией (гистологией). Без кусочка ткани диагноз неправомочен. Всегда уточняйте, брали ли биоптат. Подробно можете почитать здесь https://t.me/isaeva_in/3032️⃣ Хеликобактер: рак и язва — не обязательный сценарий Да, это бактерия 1-го класса канцерогенности, но это не значит, что завтра у вас будет рак. Риски зависят от штамма, генетики и длительности воспаления. Однако от Хеликобактера мы избавляемся обязательно:
Доктор Исаева
26 мая, 06:32
Кофе: друг желудка или враг? ☕️ Часто слышу на приёме: «У меня гастрит, пить кофе ведь нельзя — он повредит слизистую?» Спешу успокоить любителей утреннего эспрессо - современные данные говорят об обратном 😊❌ Миф: Кофе раздражает желудок и вызывает язву. ✅ Факт: Умеренное потребление НЕ повреждает слизистую оболочку желудка.ℹ️Многолетние исследования (в том числе мета-анализы в Gastroenterology) не нашли прямой связи между употреблением кофе и повышенным риском язвенной болезни или эрозивного гастрита у здоровых людей.Да, кофе стимулирует выработку соляной кислоты (что может дискомфортно при ГЭРБ или гиперсекреции), но он не вызывает химических ожогов или разрушения защитного барьера, как это делают НПВС или алкоголь. У большинства людей адаптивные механизмы слизистой работают отлично.Более того, кофе дарит нам
Доктор Исаева
19 мая, 07:10
Панкреатит и нарушение работы поджелудочной железы — это не всегда больМногие думают: болит под левым ребром или опоясывает — это панкреатит. А если боли нет — то с поджелудочной железой всё в порядке. Но это опасное заблуждение ⚠️❗️Поджелудочная железа может годами плохо работать, не подавая болевых сигналов. При этом она не вырабатывает достаточно ферментов для переваривания пищи. Это состояние называется экзокринная недостаточность поджелудочной железы. В этом случае пища плохо расщепляется в тонкой кишке. Человек ест, а питательные вещества (витамины A, D, E, K, белки, жирные кислоты) не усваиваются.Что должно насторожить ⚠️ ✔️Кашицеобразный или жирный стул. Смывается плохо, оставляет следы на унитазе. ✔️Метеоризм и вздутие сразу после еды (особенно после жареного, жирного,
Доктор Исаева
11 мая, 09:48
Мошенники в Telegram каналах..Мошенники в Telegram никуда не делись. Более того — они эволюционировали🤬Теперь они используют ИИ, чтобы правдоподобно отвечать на ваши комментарии. Они есть почти в каждом публичном канале, и медицинские — не исключение💊Запомните главное правило: 👆 Владельцы и администраторы НИКОГДА не пишут вам в личные сообщения первыми. И тем более не просят денег, запись на приём или данные карт💰Как отличить мошенника? Очень просто: не смотрите на фото и описание (их копируют за секунды). Сверьте «username» (айди в формате @...) того, кто вам написал, с настоящим именем владельца канала. Расхождение в 1 символ? Это мошенник.🤬Лучший способ избавиться от них для владельца — сделать канал закрытым (приватным), но это не всегда возможно. Поэтому учитесь проверять информацию сами❗️Не дайте себя обмануть. Берегите нервы, время и кошелек❤️ Будьте здоровы и
Доктор Исаева
24 апр., 07:09
Атрофический гастрит: можно ли вылечить ❓Многие пациенты слышат этот диагноз и впадают в панику, считая, что «желудок истончился», это не лечится и приведет к раку желудка. Современная гастроэнтерология смотрит на ситуацию иначе 🔥Хорошие новости из обзора 2026 года (Jianlong Chen et al.): Атрофия слизистой легкой и средней степени и даже часть случаев кишечной метаплазии потенциально обратимы💯 Главное — действовать комплексно и вовремя.Что делать?1️⃣ Убираем причину №1 — H. pylori Эрадикация бактерии снижает риск рака желудка примерно на 40%. Чем раньше — тем лучше.2️⃣ Назначаем препараты с доказанной эффективностью Согласно последним данным, в протоколы лечения включаются: 🔹 Цитопротекторы (защищают слизистую): · Ребамипид — улучшает гистологическую картину атрофии, особенно в антральном отделе. 🔹 Микронутриенты и «ремонтники» ДНК: · Фолиев
Доктор Исаева
15 апр., 07:03
При приеме Урсодезоксихолиевой кислоте (УДХК) могут выпадать волосы. Правда или миф ❓Иногда этот вопрос мне задают пациенты и коллеги с тревогой, задумываясь о необходимости приема препарата ⚠️Почему это происходит✅Не аллергия и не токсичность. УДХК — очень безопасная кислота. Выпадение волос встречается редко (частота <1%, в инструкциях — «редко» или «очень редко»).✅Одна из возможных причин — «парадоксальная» реакция на желчные кислоты. УДХК меняет пул желчных кислот в кишечнике и печени. У предрасположенных людей это может влиять на рецепторы в волосяных фолликулах /как влияние на ретиноевую кислоту, но слабее/✅ Косвенное действие УДХК может снижать всасывание жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К) при длительном приеме. Дефицит витамина D, цинка, железа, биотина — возможная причина выпадения, а не сама
Доктор Исаева
31 мар., 06:06
Как повторно не заразиться Хеликобактер 🦠Многие сомневаются в необходимости курса лечения от Хеликобактер, считая что «зачем лечиться, все равно повторно можно подцепить бактерию». Все про Хеликобактер и в чем опасность рассказывала здесь https://t.me/isaeva_in/186⚠️Что нужно знать о профилактике рецидива🦠❓Есть ли иммунитет к Хеликобактер пилори К сожалению, пожизненного иммунитета после лечения не формируется. Организм вырабатывает антитела (IgG) в ответ на инфекцию, они могут длительно /от нескольких месяцев до нескольких лет/ циркулировать в крови после удачной эрадикации, но это говорит о контакте организма с бактерией, а вот насчет защиты очень сомнительно.❓Какова вероятность заразиться снова Повторные заражения (реинфекции) случаются не так
Доктор Исаева
24 мар., 07:03
«Деформация желчного пузыря»: почему этого не стоит боятьсяОчень часто на прием приходит пациент, достает заключение УЗИ, где написано «загиб шейки желчного пузыря» или «S-образная деформация», «перетяжка». И в глазах — паника. Кажется, что это приговор на всю жизнь и теперь придется сидеть на жесткой диете и пить таблетки.Но в 99% случаев это НЕ БОЛЕЗНЬ🟢Это форма, а не поломка Желчный пузырь — это мышечный мешок. Он не имеет костного каркаса. Его форма напрямую зависит от: ➖Положения тела (наклон, поворот) во время исследования ➖Наполнения соседних органов (кишечника) ➖Фазы пищеварения и наполнения самого желчного пузыря❗️То, что врач УЗИ описывает как «изгиб» или «перегиб», часто является просто физиологическим
Доктор Исаева
10 мар., 06:25
Желтый цвет кожи /желтуха/- проблема печени или нет?Если Вы заметили у себя желтоватый оттенок кожи или склер/глаза/, то первая мысль, которая возникает - это печень. Но желтый цвет кожи не всегда возникает при заболеваниях печени, есть и другие причины.Что вообще происходит? Желтый цвет коже придает билирубин — пигмент, который образуется при распаде гемоглобина (из старых эритроцитов). Проблема может возникнуть на любом из трех этапов его обмена: до печени, в печени или после печени.3 группы причин, почему кожа может пожелтеть:1️⃣ Надпеченочная (гемолитическая) желтуха Клетки крови распадаются слишком быстро и печень просто не успевает связывать весь поступающий билирубин.Причина: Гемолитические анемии, переливание несовместимой крови, отравления некоторыми веществами. Особенность: Кожа лимонно-желтая, кал темнее обычного.2️⃣ Печеночная (паренхиматозная) желтуха Проблема в
Доктор Исаева
20 февр., 06:50
БАД не безвредны: не всегда «натуральное» значит «безопасное» 💊Часто на прием приходят пациенты с фразой: «Я пью только травы и добавки, это же не химия, вреда не будет». Или наоборот: «Пью всё для иммунитета, витамины пачками» 💊⁉️Что происходит с органами пищеварения, когда БАДы (биологически активные добавки) употребляются бесконтрольно и в больших дозах. 🧐🚫 Важно: это не о назначенных врачом лекарствах или доказанных добавках (железо при анемии или кальций при остеопорозе). Мы говорим о «схемах» из 10+ баночек, купленных по совету блогеров, нутрициологов, друзей.1️⃣Первый удар - печень ✔️Токсический гепатит Многие растительные экстракты (куркума в больших дозах, экстракт
Доктор Исаева
11 февр., 07:13
Онкомаркеры при заболеваниях ЖКТ — когда повышаются и почему НЕ НУЖНО их смотреть просто такЧасто ко мне приходят с тревогой и результатами обследований, где «повышены онкомаркеры». Особенно популярны панели для ЖКТ: СА 19-9, СА 242, СА 72-4, АФП.🟠 СА 19-9 (Углеводный антиген 19-9)При каких опухолях? ➖рак поджелудочной железы ➖рак желчного пузыря и желчных протоков ➖рак желудка ➖колоректальный ракМожет повышаться при: ➖остром и хроническом панкреатите, кистах поджелудочной железы ➖холестазе (застой желчи), холангите, желчекаменной болезни ➖циррозе печени, гепатите ➖муковисцидозе🟠СА 242
Доктор Исаева
3 февр., 07:14
Минеральная вода для желчного пузыря: как пить, чтобы помочь, а не навредить💧Многие слышали о пользе минеральной воды для желчного пузыря. Это правда, ведь желчный пузырь сокращается не только при употреблении жиров /как последнее время говорят/ Но воду нужно пить ПРАВИЛЬНО. Бездумное употребление может усугубить проблемы.‼️ Главное правило -эта схема — не для всех! Если у вас есть камни в желчном пузыре, то активный прием минералки может спровоцировать колику и движение камня. Поэтому сначала пойдите УЗИ и проконсультируйтесь с врачом!📌 Кому может быть полезна? При нарушении работы желчевыводящих путей по гипомоторному типу (когда желчь застаивается) и при бескаменном холецистите в стадии ремиссии.1️⃣ Какую воду выбрать Обычно рекомендуем лечебно-столовые воды средней и низкой минерализации с преобладанием: 💧Сульфатов и магния («Ессентуки №4»,Доктор Исаева
27 янв., 07:01
Когда гастроэнтеролог отправляет к проктологуЧасто проблемы в работе кишечника «сигналят» на самом его финише. И тут важно не ждать, а вовремя прийти на помощь к нужному специалисту.Я, как гастроэнтеролог, часто вижу пациентов, которым необходима также консультация проктолога. Мы работаем в тесной связке, потому что ЖКТ — это одна непрерывная система.🚩Вот основные «красные флаги» и симптомы, при которых я рекомендую посетить проктолога:1️⃣ Кровь в стуле или на бумаге 🩸Самый частый и тревожный сигнал. Важно не паниковать, но и не игнорировать! ➖Алая кровь (полоски, капли, брызги) чаще указывает на проблемы в конечных отделах: геморрой, анальная трещина. ➖Темная, дегтеобразная кровь может говорить о кровотечении выше по кишечнику и это требует срочного внимания.
Доктор Исаева
20 янв., 08:54
План проверки здоровья ЖКТ /или какие обследования пройти перед приемом гастроэнтеролога/‼️ПЛАН - напоминание — что нужно делать раз в году /чек-ап ЖКТ/или с какими обследованиями приходить на прием гастроэнтеролога 🔬1️⃣УЗИ органов брюшной полости /заодно можно пройти УЗИ почек, щитовидной железы, для женщин - органов малого таза и молочных желез, для мужчин - предстательной железы/ 2️⃣Общий анализ крови /клинический с лейкоцитарный формулой/ 3️⃣Биохимический анализ крови - АлТ, АсТ, ГГТП, Билирубин общий и прямой, ЩФ, Липаза, Альфа-амилаза, Глюкоза, Общий белок, Ферритин, Железо, С-реактивный белок, липидный спектр. 4️⃣Анализ кала на скрытую кровь /иммунохимический метод/ 5️⃣ЭГДС с диагн
