Последние посты
Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
23 сент., 06:58
Что такое железы МОНТГОМЕРИ и почему их не нужно трогать?Вы когда-нибудь замечали на ареоле (околососковом кружке) небольшие бугорки? Иногда они выглядят как маленькие прыщики или пупырышки. Не пугайтесь — это железы Монтгомери.📌Что это такое? Это видоизмененные сальные железы, расположенные вокруг соска. Они есть у каждой женщины (и даже у мужчин, просто часто менее заметны). Свое название они получили в честь ирландского врача Уильяма Монтгомери, который описал их в XIX веке.📌Зачем они нужны? Природа ничего не создает просто так. У этих желез несколько важных функций:1. Смазка: они выделяют секрет, который увлажняет сосок и ареолу, защищая кожу от пересыхания и трещин. 2. Защита: выделения содержат антибактериальные компоненты, которые защищают грудь от инфекций. 3. Аромат для малыша: во время беременности и кормления железы увеличиваются и начинают пахнуть амниотической жидкостью. Этот запах помогает новорожденному найти грудь мамы. 4. Эластичность: во время ГВ они помогают ареоле растягиваться, не травмируя кожу.📌Почему их нельзя выдавливать? Никогда не пытайтесь их выдавить, проткнуть или расчесать! Это может привести к воспалению, инфицированию и маститу. Это не акне, и «выдавить» оттуда нечего, кроме защитного секрета.‼️Когда стоит идти к врачу? В норме эти бугорки не болят. Но если вы заметили: — Сильное покраснение; — Боль; — Гнойные выделения; — Резкое изменение размера одного из бугорков.В этом случае лучше проконсультироваться с маммологом.Помните: ваше тело уникально, и эти маленькие «помощники» — часть задуманного природой механизма.
Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
22 сент., 11:03
«Человечеством правит врач, Предпочтенье отдайте ему. Я отдал ему первый плач, Ипоследний мой вздох - ему"Б. ОкуджаваХодорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
21 сент., 15:05
Антипрививочники могут листать дальше, а остальные — внимательно изучаемПРИВИВКИ И РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: что можно, что нельзя и когдаВакцинация для пациентов с диагнозом РМЖ — тема, требующая особого внимания. Иммунная система во время лечения ослаблена, поэтому инфекции переносятся тяжелее и могут прервать противоопухолевую терапию. Разбираем ключевые правила на основе международных исследований (ASCO, PubMed) и российских рекомендаций.✅ ЧТО МОЖНО инактивированные (неживые) вакциныИнактивированные вакцины безопасны и рекомендованы даже во время активного лечения — химио-, лучевой или гормональной терапии.Что входит: 📌Грипп — ежегодно, независимо от возраста и этапа лечения 📌 COVID-19 — рекомендована, особенно с учётом сниженного иммунного ответа у онкопациентов 📌Пневмококковая инфекция — схема: конъюгированная вакцина, затем через 8 недель полисахаридная 📌Гепатит В —
Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
16 сент., 13:05
Опухоль 15 см. 1 л содержимого. Внутрикистозный компонент 6,5 см с кровотоком. Лечение хирургическое: реконструктивно-пластическая операцияХодорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
11 сент., 08:13изменён
ГЛОБАЛ ИНДЕКС РМЖ - генетический тест, который меняет тактику лечения рака молочной железыПродолжим обсуждать тему тестов, позволяющих принять решение о необходимости или отказе от адьювантной ХТ‼️Глобал Индекс РМЖ — единственный одобренный в России молекулярный диагностический тест для оценки риска рецидива.☄️Что это за тест? Это анализ экспрессии 24 генов (21 целевой и 3 контрольных) в опухолевой ткани методом ОТ-ПЦР. На основе полученного профиля рассчитывается Индекс рецидива (ИР) — вероятность возврата болезни в течение 10 лет после удаления первичной опухоли.☄️Кому показан? Тест предназначен для пациенток с I–II стадией, ER+ / HER2− фенотипом, без неоадъювантной химиотерапии. Именно для этой группы традиционные клинико-морфологические характеристики не всегда позволяют точно
Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
9 сент., 15:27
ТЕСТОВАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ при РМЖ: как это работает?Сегодня разберем тестовую гормональную терапию (ГТ) при люминальном HER2-негативном раке молочной железы. Важно: это не неоадъювантная ГТ (которая длится месяцами и является самостоятельным лечением).ТЕСТОВАЯ ГТ — это короткий (2–4 недели) предоперационный курс для проверки чувствительности опухоли к гормонотерапии.🎯 Кому назначается? Пациенткам с первично операбельным люминальным HER2-негативным РМЖ (T1-3N0-1). Исследования включают как женщин в постменопаузе (ингибиторы ароматазы), так и в пременопаузе (тамоксифен). Ключевые предикторы ответа: возраст ≥50 лет и исходный Ki-67 <30%.📌 Как назначается и на сколько? На предоперационном этапе выполняется биопсия с ИГХ-исследованием. Затем (пока женщина готовиться к операции, собирает анализы, оформляет документы и тп) назначается короткий курс ГТ на 2–4 недели. В постменопауз
Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
2 сент., 17:03изменён
Скрининговая маммография 1 раз в 2 года, начиная с 40 лет.-Если даже ничего не болит -Если даже некогда и на работе завал -Если кто-то делал, и ничего не показалаБез всяких если...Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
27 авг., 08:52
‼️НОВАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТРОЙНОГО НЕГАТИВНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗИ В РОССИИ‼️В РФ препарат «Арейма» получил новое показание для применения. С августа 2026 года стало возможно его применение в комбинированном лечения тройного негативного рака молочной железы (ТНРМЖ) до операции.ТНРМЖ составляет около 15% случаев рака груди.☄️Как он работает? «Арейма» — это иммунотерапевтический препарат (ингибитор PD-1). Он не уничтожает клетки опухоли напрямую, как химиотерапия. Вместо этого он «снимает маскировку» с раковых клеток, позволяя собственной иммунной системе организма распознать их и начать с ними бороться «Арейма» содержит камрелизумаб - препарат иммунотерапии, который применяется вместе с химиотерапией до операции. Это помогает уменьшить опухоль и снизить риск возвращения болезни и
Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
26 авг., 07:21
Критерии ответа на неоадъювантную химиотерапию при РМЖ. На что ориентироваться?Вопрос оценки эффективности неоадъювантной системной терапии (НАХТ) — один из ключевых в лечении рака молочной железы. Ответ определяет не только тактику операции, но и прогноз, а также необходимость постнеоадъювантной терапии.‼️Выделяют два основных уровня оценки:1. Клиническая оценка (по данным визуализации) Проводится до операции, обычно по критериям RECIST (изменение размеров опухоли) или AJCC (изменение стадии T и N):📌Полный ответ (CR) — отсутствие инвазивного рака в молочной железе и лимфоузлах по данным обследования. 📌Частичный ответ (PR) — уменьшение стадии T и/или N. 📌Отсутствие ответа (NR) — стадия не изменилась или увеличилась.Важно: клиническая оценка не всегда совпадает с истинным патоморфологическим ответом, но имеет прогностическое значение
Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
23 авг., 14:40
КАК ИММУНИТЕТ УНИЧТОЖАЕТ РАКТо, что вы видите на кадре - это не компьютерная графика, а реальная микросъемка работы нашего иммунитета. Маленькая клетка справа - это Т-лимфоцит (Т-киллер), а гигантская слева раковая клетка.Как Т-киллер побеждает врага, который больше его в разы?1. Точное распознавание: Т-лимфоцит сканирует поверхность опухолевой клетки своими рецепторами и сцепляется с ней2. Иммунная клетка выделяет перфорины - белки, которые буквальном смысле пробивают дыры в мембране раковой клетки.3. Через эти отверстия внутрь проникают ферменты, которые запускают в раковой клетке программную гибель (апоптоз).Именно на усилении этой естественной способности нашего организма основана современная ИММУНОТЕРАПИЯ рака.Лекарства помогают Т-клеткам лучше «видеть» опухоль и атаковать ее в разы эффективнее.Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
18 авг., 14:00
АМАЗОНКИ УДАЛЯЛИ СЕБЕ ГРУДЬ МИФ ИЛИ ПРАВДА?РазбираемсяСчиталось, что амазонки удаляли или прижигали правую грудь в детстве, чтобы она не мешала натягивать тетиву лука.📌Впервые это упоминание появилось в 490 году до н.э., когда греческий историк попытался объяснить незнакомое слово «амазонка»❗️Что говорит этимология? Слово «амазонка» (a-mazos) часто переводят как «без груди».Почему это всего лишь миф?‼️Три главных аргумента:1. В античном искусстве нет ни одного изображения одногрудой амазонки. Ни на вазах, ни в скульптурах (включая знаменитую «Раненую амазонку») этого увечья нет.2. Археология не подтверждает. В скифских захоронениях найдено более 300 скелетов женщин-воительниц с оружием — но ни одного с признаками ампутации или прижигания груди.3. Многие античные авторы вообще не упоминали этот обычай.
Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
17 авг., 12:02
СПРОСИ ДОКТОРА!Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
6 авг., 14:32изменён
ПОЧЕМУ НАС ТЯНЕТ НА ОСТРЫЕ ОЩУЩЕНИЯ? Взгляд медициныЛюбовь к острым ощущениям — не прихоть, а чистая биохимия. Когда мы сталкиваемся с контролируемой опасностью, мозг запускает каскад мощных реакций, доставшихся нам от предков:☄️Адреналин и норадреналин — сердце колотится, дыхание перехватывает, сознание становится кристально ясным. Это режим «бей или беги», который даёт всплеск нечеловеческой энергии.☄️Дофамин — награда за выживание. Как только риск позади, мозг заливает нас гормоном удовольствия, формируя желание повторить. Та же система, что включается от вкусной еды или влюблённости, только гораздо острее.☄️Эндорфины — природные опиоиды, которые притупляют боль и дарят состояние, близкое к эйфории.☄️Кортизол — гормон стресса взлетает до небес,Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
3 авг., 06:05изменён
🩸 ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ ВО ВРЕМЯ ХИМИОТЕРАПИИ ❗️НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ❗️1. Лейкоциты и нейтрофилы – ваша главная защита от инфекций Нормы:Общие лейкоциты (WBC) — 4,0 – 9,0 × 10⁹/л. Нейтрофилы (ANC) — 1,5 – 8,1 × 10⁹/л.Именно нейтрофилы являются основной «боевой» фракцией лейкоцитов, и их падение критичнее всего, но смотрят всегда на оба показателя.Степени токсичности (по CTCAE) для лейкоцитов:1 степень: 3,0 – <4,0 2 степень: 2,0 – <3,0 3 степень: 1,0 – <2,0 4 степень: <1,0Для нейтрофилов степени такие:
Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
30 июл., 15:21
ЭПИЛЯЦИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РМЖ⚡️ ЭлектроэпиляцияБезопасность: В отличие от лазера, это не световой, а гальванический ток. Он воздействует точечно на фолликул и не проникает глубоко в ткани, не влияя на внутренние органы или системные процессы. Ограничения: В инструкциях электроэпиляция часто указана в списке противопоказаний при онкологии. Это стандартная юридическая перестраховка производителей (как и в случае с коллагеном). Зона риска: Строго запрещена на руке, плече, подмышке и груди со стороны операции из-за риска лимфедемы (отека). Возможна на других зонах (например, лицо, голени), но требует обязательного письменного разрешения онколога.💡 Фото- и лазерная эпиляция (IPL и диодный лазер)Безопасность: Это неионизирующее излучение, которое не повреждает ДНК клеток и научно не связано с развитием рака. Онкологи подтверждают, что процедура не влияет на риск рецидива РМЖ. Главный
Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
29 июл., 12:45
КОСМЕТОЛОГИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЧТО И КОГДА МОЖНО?Современная онкология НЕ накладывает тотальный запрет на инвазивную косметологию после завершения активного лечения РМЖ. Вопрос решается индивидуально, и, как правило, разрешено очень многое — с учетом текущего состояния пациентки и проводимой терапии.Разберем конкретные процедуры и сроки.💉 ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ1. Ботулинотерапия (Ботокс)✅ Разрешена. Онкологических рисков нет, токсин действует только на мышцы и не влияет на опухолевые процессы. 🗓 Сроки: оптимальнее через 6 месяцев после завершения химио/лучевой терапии при нормализации иммунного статуса.2. Филлеры, биоревитализация, мезотерапия✅ Разрешены. Онкологи подтверждают безопасность после радикального лечения. Препараты на основе гиалуроновой кислоты — золотой стандарт: это естественное для организма вещество без гормональной активности. 🗓 Сроки:Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
23 июл., 11:27
КОНТРАСТНАЯ МАММОГРАФИЯДрузья, сегодня поговорим о методе, который находится на стыке стандартной маммографии и МРТ. Речь о контрастной маммографии (или CESM — Contrast-Enhanced Spectral Mammography).В чем суть CESM? Это тот же маммограф, но с одной важной разницей: внутривенно вводится йодсодержащий контрастный препарат. Он "подсвечивает" зоны с активным кровотоком. Контраст накапливается именно в них.Кому это показано?1. Пациенткам с высокой плотностью железистой ткани (на обычном снимке опухоль может "теряться" за белым фоном). 2. Для уточнения результатов, если на обычной маммографии или УЗИ есть подозрительные участки. 3. Для наблюдения после лечения рака, когда МРТ противопоказана (например, при клаустрофобии или наличии кардиостимулятора). 4. При невозможности провести МРТ (при весе более 120 кг или стойком страхе замкнутого пространства).ПРЕИМУЩЕСТВА 1.Высокая точность:
Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
18 июл., 12:06
Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
16 июл., 07:00
СИНХРОННЫЙ РАК МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ: что это и почему не стоит паниковать?Часто женщины, услышав слово «рак», если он ещё диагностирован в обеих молочных железах, впадают в ступор. Давайте разберем этот термин спокойно и по фактам.Что это такое? Синхронный рак — это ситуация, когда злокачественные опухоли обнаруживаются одновременно в 2 или более ораганх (в нашем случае в обеих молочных железах). Важно: это не метастаз из одной груди в другую, а два первичных самостоятельных очага.Цифры статистики: Встречается не так часто (в 2-5% всех случаев РМЖ), но в последние годы, благодаря улучшению диагностики (МРТ и УЗИ высокого разрешения), выявляться стал чаще.Главные мифы и правда:❌ Миф: Это приговор, болезнь агрессивнее обычного. ✅ Правда: Прогноз зависит не от количества опухолей, а от их биологических характеристик (стадия, иммуногистохимия). Часто синхронные опухоли являются
Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ
15 июл., 05:34
Но на самом деле изображение полностью неподвижно. Наши глаза постоянно совершают крошечные непроизвольные движения, а мозг интерпретирует контраст, форму и яркость как движение. Поэтому кажется, будто узор оживает.Этот эффект называется иллюзией периферийного дрейфа.Если посмотреть прямо на один элемент, он почти сразу «замрёт». Но стоит перевести взгляд немного в сторону, как движение снова появляется. Ещё одно напоминание о том, что мы видим не только глазами, но и тем, как мозг интерпретирует увиденное.
