Последние посты
Лікар Дубровський🥼
21 сент., 14:30
Мою статтю, в якій докладно розбирається ключова проблема профілактики бореліозу, опублікували в серйозному міжнародному журналі. Радію й тішуся, що більше людей та пацієнтів про це почують й не постраждають від помилки, яка досі фігурує в усіх офіційних рекомендаціях.Мова йде про історичну помилку, яка продовжує з року в рік заплутувати лікарів та пацієнтів, наносячи велику шкоду здоров'ю та підриваючи довіру до практичної медицини.🤝 Щиро вдячній команді International Diplomatic Alliance - IDA за небайдужість до сучасних проблем медицини та бажанні змінити поточний стан справ на краще.🫡 Відтепер залишається лише змінити практичні рекомендації в офіційних МОЗовських настановах, й можна вважати справу виконаною! Хоча зробити це буде не просто... Але зробити це треба!👇 Докладніше ознайомитися із цікавим матеріалом можна за посиланням:Історична помилка бореліозу_Стаття в
Лікар Дубровський🥼
18 сент., 06:32
🤔 Дуже часто я своїх пацієнтів скеровую до дерматолога. Так часто буває, що співпадає в часі укус якоїсь комахи та поява якогось дивного висипання, але повірте – дуже часто це немає ніякого відношення до хвороби Лайма. Які тільки діагнози зрештою не виставляють дерматологи…Для демонстрації, як в реальному житті виглядають класичні бореліозі еритеми, викладаю подбірку справжніх клінічних випадків. Саме такі плями є характерними для бореліозу.❗ Втім, саме головне, що треба знати – еритема НЕ Є ОБОВ’ЯЗКОВОЮ для хвороби Лайма.Пляма з’являється лише у людей, які мають чутливу й схильну до всіляких подразників, шкіру. У більшості заражених еритема як раз і не з’являється. Тому діагноз ставиться зазвичай саме аналізами, а не наявністю чи відсутністю плями.Наче просто, але саме на цьому як в історичному контексті, так і по сьогодні, відбуваються численні помилки діагностики й
Лікар Дубровський🥼
8 сент., 14:36
🌳🤔 Жінку на прогулянці щось вкусило. Точно яка комаха, вона сказати не може. Однак приблизно десь на місці укусу через 3 дні з’явилась яскрава червона пляма. Пацієнтка спочатку звернулась до дерматолога, але лікар категорично виключила щось дерматологічне й сказала терміново звернутись до інфекціоніста. Бо це, з її слів, бореліоз. Так ми і познайомилися з жінкою.З самого початку стало зрозумілим, що щось тут не так. Зазвичай еритема при Лаймі не виникає на третій день укусу. Це занадто рано для бореліозу. Має пройти не менше тижня, а то й довше. Аналізи здавати ще рано (їх здають на третьому тижні з моменту укусу). Але ж діагноз ставити треба) Що з жінкою?Добре, що у мене в рукаві є надзвичайно професійні й серйозні спеціалісти, з якими завжди можна порадитися та показати їм пацієнта. Скажу чесно, дивлячись на цю пляму на руці у жінки, я не повірив, що дерматолог правий. Я
Лікар Дубровський🥼
1 сент., 12:12
😵💫В Оксфорді планують навмисно заражати здорових людей гепатитом C.😵💫Так, ви правильно прочитали. І ні — це не чергова піар-компанія любителів гарячих заголовків. Хоча це ідеальний заголовок для ЗМІ ))) Насправді, це ретельно спланований й підтриманий велетенським грантом етап масштабного дослідження, яке проводить Оксфордський університет в Великобританії.У липні 2026 року науковці розпочали перший етап дослідження HIT Study, мета якого — створити першу у світі МОДЕЛЬ КОНТРОЛЬОВАНОГО ЗАРАЖЕННЯ ЛЮДИНИ ВІРУСОМ ГЕПАТИТУ C.Все це робиться для пошуку ефективної вакцини від гепатиту С. Адже проблема зараження гепатитами загалом по світу досі, м’яко кажучи, кепська.Звісно, це звучить дуже тривожно, навіть абсурдно. Уявіть, що вам би запропонували прийняти участь в дослідженні, де будуть навмисно заражати гепатитом С. Погодились би? ) я б точно ні )))Однак медики настільки
Лікар Дубровський🥼
26 авг., 06:27
😢 Сьогодні ми згадуємо Дениса Пашевіна - людину, яка працювала в Інституті Фізіології ім. Богомольця, була улюбленцем студентів та колег, є справжнім вченим та одним з тих, хто рухав й потужно розвивав українську науку та готував не одне покоління медиків та майбутніх науковців.Його забрала війна… Навчаючи тактичній медицині й тренуючи сотні українських солдат, він не зміг пережити й винести болю від втрат й загибелі своїх курсантів. Які його дуже любили й цінували… Занадто вразливе, емоційне та чуйне до людського болю та справедливості у нього було серце... У Дениса розвинувся важкий ПТСР, який зрештою і підірвав його здоров’я. Денисові було всього 44 роки…Коли розумієш, яку ціну та який жахливий кривавий слід залишає по собі ця кровожерлива війна, задаєшся тільки одним питанням - чому Небо досі не спепелило з лиця землі цю кляту недолугу ненаситну імперію зла та досі дає їй
Лікар Дубровський🥼
26 авг., 06:26
😢🤝 Памʼяті великого науковця та непересічної людини, розповім над чим працював Денис Пашевин. Який трагічно пішов від нас в дуже молодому віці…__________________Ми всі знаємо, що у нас є імунна система. Знаємо, що вона реагує на проникнення вірусів та бактерій, захищаючи наш організм від загибелі. Але як це відбувається? Як саме і чим сильні імунні клітини?Є декілька механізмів. Самі відомі це фагоцитоз - коли лейкоцити банально зжирають патоген. Є клітини-вбивці - Т-кілери. Є антитіла, комплемент та ще багато чого іншого.Але самий дивовижний та загадковий інструмент захисту було відкрито відносно недавно - в 2004 році. Команда вчених з Німеччини побачили в крові хворих людей плаваючі павутиноподібні сітки, які виявилися пошкодженою ДНК із нейтрофілів.Почалось ретельне дослідження цього явища, і згодом було відкрито таке явище, як НЕТОЗ (від англійської «NET” - сітка). Це
Лікар Дубровський🥼
25 авг., 08:24
😥🤝 Вічна тобі памʼять, дорогий Друже. Ти занадто сильно й глибоко пропускав через себе біль та страждання інших, це зрештою тебе й вбило… Постійна смерть побратимів, студентів, курсантів - це страшне випробування, з яким дійсно дуже важко впоратися…Дякую тобі за все, що ти для мене зробив, дякую за величезну допомогу в написанні дисертації, за уроки, лекції та неймовірне натхнення й щиру підтримку. Ти був великим справжнім вченим, я дуже хотів навчитися так виступати й читати складні лекції, як це робив ти…🤝 Спочивай з миром! Твоя війна закінчилась, Друже. Побачимось згодом, ти дороскажеш все, що не встиг…_______________Помер кандидат медичних наук, науковий співробітник Інституту фізіології ім. О.О. Богомольця Національної академії наук України Денис Пашевін.Він вивчав патологічну фізіологію, викладав для студентів і популяризував науку.З початком повномасштабної війни
Лікар Дубровський🥼
24 авг., 06:27
🇺🇦 З Днем Незалежності, рідна Україна! За довгі й неспокійні століття боротьби вороги рідко давали тобі можливість бути незалежною, але Ти знову й знову підіймаєшся та сміливо і впевнено йдеш до своєї свободи. Почався новий етап, нова сторінка історії, яка триває вже 35 років… І дається вона знову тяжко й дуже боляче.Втім, сучасний світ ще не бачив, щоб так впевнено й зухвало можна було давати відсіч величезному монстру, палити його, нищити та зупиняти на кордоні. Світ цинічно зробив вигляд, що цього не розуміє та не бачить, і вирішує свої проблеми… А нам в такий відповідальний час так критично не вдається дійти згоди через внутрішні чвари, скандали та відверту нахабність багатьох…Але у України своя історія. Ця земля не знала ніколи спокою. Однак, так само ніколи не здавалася та не ставала рабом.І дай Боже, щоб ця історія найскоріше продовжилась впевненою перемогою та
Лікар Дубровський🥼
10 авг., 05:21
🙆♂️ Ну що ж. Нарешті повертаємося до нашого котика та відповіді, що я порадив та чи щепилася жінка)За словами жінки, після укусу кіт залишався абсолютно нормальним 14 днів. І тільки на 15-й день зник.Якщо ця хронологія абсолютно точна — з погляду класичного правила спостереження сказ унаслідок саме того укусу фактично виключається. Кіт пережив контрольні 10 днів без симптомів. Тобто формально — можна видихнути. Згідно всіх рекомендацій та протоколів вакцинація не показана.Але... Медицина була б надто простою, якби складалася лише з протоколів та правил…▪️ У цій історії була одна проблема.Жінка спочатку взагалі не надала значення укусу. Вона не записувала дату. Не рахувала дні. Не спостерігала за котом саме з точки зору сказу. І тільки коли тварина раптом зникла, згадала про укус і почала відновлювати хронологію подій по пам'яті. А людська пам'ять — далеко не самий надійний
Лікар Дубровський🥼
9 авг., 05:29
🤔 Правило 10 днів – офіційна позиція чи народна медицина?Зрозуміло, що сказ наводив просто містичний жах на людство протягом століть. Але ще з глибоких давен люди помітили одну цікаву річ: тварини, які сказилися (в клінічному сенсі), помирають дуже стрімко. Якісь тварини швидше, якісь трохи довше. Для ТРЬОХ видів домашніх тварин є чітка доведена цифра: максимум для котів, собак та тхорів становить 10 днів. Це проміжок часу від початку проявів сказу до неминучої смерті тварини.❗️ І ось тут є один дуже важливий момент, який часто неправильно розуміють.Тварина НЕ СТАЄ стає небезпечною для людини ВІДРАЗУ після того, як сама заразилася сказом. Від зараження тварини до появи вірусу в її слині також проходить певний час. Лише після того, як вірус починає руйнувати нервову систему кота чи собаки, він З’ЯВЛЯЄТЬСЯ В СЛИНІ.Саме тоді тварина стає заразною. Саме на цьому біологічному факті
Лікар Дубровський🥼
9 авг., 05:28
🤔 Ну що ж - настав час дати відповідь, чи щепилася жінка, у якої зник котик на 15 день.▪️ Але спочатку дамо відповідь на питання, що таке взагалі за «правило 10 днів»? Та скільки часу є у людини, після укусу, щоб прийняти рішення щодо «вакцинуватися чи ні»?Ми уявляємо собі віруси, як щось таке маленьке й живе, яке повзає по нашому тілу й його руйнує. І хоча в науковому світі досі триває дискусія, чи вважати віруси живими - бо це лише кусочок ДНК чи РНК, запакованих в білкову оболонку - саме вірус сказу дає підстави стверджувати, що справу ми маємо точно із чимось живим та досить розумним.Уявіть, яка моторошна картина постає в уяві, коли дізнаєшся про вірус сказу: невеличкий шматочок РНК потрапляє у тканини разом із слиною зараженого тварини. Певний час вірус абсолютно непомітно для імунної системи знаходиться в тканині поблизу укусу, розмножується собі та шукає найближчі
Лікар Дубровський🥼
4 авг., 15:51
🤔 Жінка приютила дворового котика. Гарний такий собі котик, жив собі на подвірʼї, грався із дітками, їв, спав на вулиці в кущах та іноді зникав на пару днів. І потім повертався.Одного разу кіт прийшов із побитою подряпаною лапкою. Мама взяла кота на руки та почала промивати й оброблювати рану. Звісно, коту це не сподобалося й він сильно прокусив руку. Глибоко й до крові…Спочатку все було добре. Кіт продовжував жити поруч на подвірʼї, ластився, грався, їв, пив та не виказував ніяких ознак дивної поведінки. Однак раптом на 15 день з моменту укусу кіт знову зник…Пройшло чотири дні. Але він не повертається. Жінка вся на нервах. Переживає, нервує, читає все про сказ й вже починаються в неї дивні симптоми задишки, нестачі повітря тощо.Зрозуміло, що поки це все ознаки самонавіювання. Однак жінка звертається в Клініку та задає мені на консультації питання: треба щепитися їй від сказу
Лікар Дубровський🥼
31 июл., 07:48изменён
😥 Вчора ввечері на тлі суцільного болю й суму за загиблими та постраждалими від обстрілів сталася ще одна неймовірно сумна для Києва трагедія.Тихо й без гучних заголовків вчора обірвалося життя одного з найкращих та найвідоміших інфекціоністів Києва.Важка хвороба забрала життя одного з найвидатніших практиків-клініцистів, людини, яка попри свій молодий вік, працювала безпосередньо в стаціонарі та біля ліжка хворого більше 25 років… Дмитро Миколайович встиг за цей час встиг виростити та підготувати декілька поколінь нових молодих лікарів-практиків.Дмитра Миколайовича знали мабуть що половина киян, бо він працював все життя в двох великих центральних інфекційних лікарнях, а в Києві їх було всього чотири…Це був справжній друг, вчитель, наставник та колега. Я памʼятаю, як коли ще медбратом починав тільки знайомитися із інфекційними хворобами в стаціонарі, за щастя та велике везіння
Лікар Дубровський🥼
29 июл., 14:56
🕷 За останній місяць на консультації щодо хвороби Лайма звернулась якась неймовірно рекордна кількість пацієнтів.Реальну статистику по всій Україні чи навіть Києву порахувати складно, бо звернення були звідусіль – і різні міста, і навіть країни (лідер закордонних звернень - Польща). Однозначно червень та половина липня були вкрай сприятливими для активності та поширеності кліщів. Клімат, на превеликий жаль, змінюється не в нашу користь. Така вологість та прохолода кліщам звісно що на руку…Однак є приємні цікаві спостереження: більшість пацієнтів на сьогоднішній день стали дуже ерудованими та непогано підкованими в основних питаннях бореліозу, легко самі собі ставлять правильний діагноз та вчасно звертаються по допомогу. Навіть популярні горе-страшилки та лякалки на просторах інтернету стали вже менш популярними. Здоровий глузд та довіра до клінічної практичної медицини перемагає.❗
Лікар Дубровський🥼
27 июл., 06:04
Сьогодні ми згадуємо про день, в який вітають медиків із їх професійним святом. Це непроста дата, якщо бути чесним. І останніми роками дійсно стає все більш трагічною та сумною.Дуже багато медиків розчарувалися в медицині та її покинули.Реформи останніх років наробили занадто багато горя й болю українській медицині. Вони глибоко травмували серця тих медичних працівників, які відносилися до медицини не як просто до роботи, а радше як до способу життя та можливості щирого служіння іншим.Але так було не завжди.Бути медиком, насправді, дуже цікаво. І радість та усмішка одужуючого пацієнта здатні засліпити численні негативні емоції та втому, подарувавши знову й знову шалену силу й бажання рухатися далі.В медицині є щось таке дивовижно глибоке, ледь вловиме та відчутне на рівні підсвідомості, що здатне втримати в правильному курсі медика в самі непрості часи та якимсь містичним
Лікар Дубровський🥼
14 июл., 06:37
🤰 Вчора була знову типова консультація вагітної жінки, яка змушує в черговий раз наголосити щодо правильного обстеження вагітних.Молода жінка на першому триместрі здає генетичний скринінг - там все добре. Паралельно здає аналізи на антитіла на купу інфекцій (ТОРЧ-інфекцій). В результатах аналізів все негативне, тільки позитивні антитіла G на токсоплазму та цитомегаловірус. Гінекологи одразу радять терміново звертатися на консультацію до інфекціоніста. Жінка всі вихідні ледь жива й перелякана, в стресі чекає ранку понеділка.▪️ А що ж там насправді в аналізах? А там все добре.Уважно роздивляючись бачимо, що антитіла М скрізь негативні, просто є IgG до токсоплазми та цитомегаловірусу. Та висока авідність (аналіз за давність антитіл). Тобто все добре і у жінки немає ніяких проблем.❗️ Проблема в іншому. Що цього мало хто знає.Треба знати всім – і вагітним, і особливо гінекологам –
Лікар Дубровський🥼
10 июл., 06:15
▪️ Що робити, якщо з'явився характерний болючий висип? Не панікувати.Швиденько звернутися до лікаря та, якщо є показання, почати приймати в правильних дозах противірусні препарати (ацикловір). Найкраще починати лікування якомога раніше, особливо протягом перших 72 годин від появи висипу. Додати хороше знеболення та правильно доглядати за ділянкою висипу.Зазвичай протягом 7–10 днів елементи висипу підсихають і вкриваються кірочками, а повне загоєння шкіри часто займає 2–4 тижні. І підступний герпес знову ховається по своїх закутках. Чекаючи наступного шансу.Саме головне, це зрозуміти, що ми не так зробили, де помилилися, що імунітет раптом так розгубився й пропустив нахабний герпес.І попри логічні серйозні причини (ВІЛ, онко, стан після трансплантації, затяжні хронічні хвороби тощо) підтверджена дійсно дуже проста банальна причина – це саме сидіння годинами під крижанимЛікар Дубровський🥼
10 июл., 06:14
🤔 Обіцяв написати про оперізуючий лишай. Думав, як написати. Знову довго та складно – знаю, що більшість до кінця не дочитає. Зараз не в моді довго читати, та й чого гріха таїти – сам практично не дочитую до кінця довгі лонгріди. Хіба щось дуже цікаве та для мене важливе.Тому навмисно буду старатися якомога лаконічніше та коротко. Знаю, що виходить в мене це не дуже, але я дуже стараюся )) Хочеться і тему розкрити, і щось цікаве не пропустити)) А ви скажіть потім в коментарях, про що докладніше розповісти окремо та більш глибоко, щоб не перевантажувати допис.▪️ Отже, що таке оперізуючий лишай та чому він напряму пов’язаний із кондиціонером чи вентилятором?Оперізуючий лишай не має жодного стосунку до справжніх дерматологічних лишаїв. Це просто хтось так пожартував із назвою. Нормальна назва оперізуючого лишаю – герпес Зостер. Тобто це та сама вітрянка, якою більшість із нас
Лікар Дубровський🥼
7 июл., 05:50
🤱 Чи захищає грудне молоко від інфекцій? Міфи та реальні факти.Що треба знати: новонароджена дитинка насправді не така вже й беззахисна. Вона після народження має потрійний захист від інфекцій.▪️ ПЕРШИЙ і самий важливий, це не молоко. А материнські АНТИТІЛА, які передаються ще під час вагітності через плаценту та після народження захищають дитину в перші й самі критично важливі 3-6 місяців.Ці антитіла, на жаль, досить швидко зникають, й через півроку титр материнських імуноглобулінів в крові дитини вже буде не такий високий. Але все рівно ця лінія бар’єру є надзвичайно важливою та ключовою в плані захисту від багатьох неприємних інфекцій. В тому числі, таких інфекцій як кір, краснуха, вітрянка, токсоплазмоз, паротит, кашлюк, правець, грип, ковід та інші.▪️ А от грудне молоко, це вже ДРУГА лінія захисту.Й воно працює трохи по-іншому. Грудне молоко дає переважно місцевий
Лікар Дубровський🥼
7 июл., 05:48
🤔 На минулому тижні була цікава консультація: в сім’ї, де народилась дитинка й пройшов всього один місяць, дідусь захворів на оперізуючий лишай – герпес Зостер. Налякані батьки одразу відправили дідуся лікуватися в лікарню, а самі звернулись із актуальним питанням: чи міг їхній родич заразити місячне немовля вітрянкою? І що зараз треба терміново робити?Це питання насправді не таке просте й підіймає дві важливі теми. По-перше, звісно, варто поговорити про сам оперізуючий лишай – чому вітрянка може повертатися (а на вітрянку уж точно хворіють не один раз на життя) та як її лікувати. І друга тема, яка турбує всіх батьків – чи справді грудне молоко захищає дитину від інфекцій? Якщо так, то від яких саме та наскільки довго?Про оперізуючий лишай я обіцяв розповісти окремо, й підготую цей допис наступного разу. Бо це окрема тема й не хочеться все валити до купи. Зараз же розберемо про
