Последние посты
Нескучно о диабете
25 сент., 05:13
Стоит ли переводить ребёнка на низкоуглеводную диету? #питаниеЧто рекомендует современная медицинаСовременные педиатрические рекомендации указывают, что именно качество питания — а не исключение углеводов — даёт доказанные преимущества:🫛 Отдавать предпочтение углеводам с низким гликемическим индексом: цельные злаки, бобовые, фрукты, овощи, нежирные молочные продукты🍽 Сохранять регулярные семейные приёмы пищи и режим, а не хаотичное питание — само по себе связано с лучшими показателями гликемии🔢 Развивать точные навыки подсчёта углеводов, а не избегать углеводов вовсе. Особенно у детей на системах автоматизированной подачи инсулина, где ошибки подсчёта свыше 15–20 г заметно влияют на время в целевом диапазоне🧀 Учитывать отсроченное влияние жиров и белков на гликемию, которое часто значительнее, чем принято думать.Если вы всё же рассматриваете этот вариантЕсли ваша семья склоняется к снижению углеводов, хотя это и не рекомендуется, необходимо:1⃣ Подключить диетолога или эндокринолога ребёнка до внесения изменений, а не после2⃣ Никогда не стремиться к очень низкому уровню углеводов (менее 10% энергии, примерно менее 20–50 г/день в зависимости от возраста). Именно этот диапазон связан с задержкой роста и риском кетоацидоза3⃣ Продолжать наблюдение у детского эндокринолога и отслеживать динамику показателей роста, а не только гликированного гемоглобина и время в целевом диапазоне4⃣ Корректировать инсулиновую терапию вместе с лечащим врачом по мере изменения рациона — это тоже не тема для самостоятельных экспериментов.Ровная линия НМГ на чужом телефоне реальна, и её привлекательность понятна. Но для ребёнка, который всё ещё растёт, рекомендации людей, которые внимательно изучают этот вопрос, говорят следующее: более безопасный и лучше поддержанный путь к более стабильной гликемии лежит через качество питания, регулярность приёмов пищи и точный подсчёт углеводов — а не через исключение углеводов.👧 Для детей с сахарным диабетом 1 типа оптимальным остается сбалансированное питание с обучением навыкам управления диабетом. Низкоуглеводные диеты могут принести больше вреда, чем пользы растущему организму.Современные инсулины и технологии позволяют достичь хорошего контроля без радикальных диетических ограничений.Нескучно о диабете
24 сент., 04:21
Стоит ли переводить ребёнка на низкоуглеводную диету? #питаниеО чём родителям не всегда рассказывают: расстройства пищевого поведенияЭто важная часть, которая обычно не попадает в истории успеха про ограничение углеводов. Пищевые ограничения — сознательное, продолжающееся ограничение приёма пищи — один из установленных факторов риска расстройств пищевого поведения у молодых людей с диабетом, наряду с неудовлетворённостью телом и дистрессом, связанным с диабетом.📈 Сам по себе диабет 1 типа уже повышает риск расстройств пищевого поведения по сравнению со сверстниками без диабета. Пропуск инсулина отдельно признаётся формой расстройства пищевого поведения с серьёзными последствиями.Это не означает, что у каждого ребёнка на диете со сниженными углеводами разовьётся расстройство пищевого поведения. Это означает, что за любым продолжительным ограничением стоит следить на предмет тревожных расстройств:▪ чрезмерная сосредоточенность на взвешивании и измерении еды ▪ тревога вокруг приёмов пищи ▪ пропущенные или заниженные дозы инсулина ▪ переход от «мы просто питаемся здоровее» к заметному стрессу вокруг еды.Если что-то из этого появляется — это повод для разговора с детским эндокринологом, а не для самостоятельного решения проблемы.Завтра обсудим главные рекомендацииНескучно о диабете
23 сент., 04:48
Стоит ли переводить ребёнка на низкоуглеводную диету? #питаниеМеждународные рекомендации👉🏻 Все профессиональные диабетологические ассоциации (ADA, ISPAD, IDF) не рекомендуют низкоуглеводные диеты для детей с сахарным диабетом 1 типа. Рекомендуется сбалансированное питание с обучением подсчету углеводов.А как же исследования, показывающие пользу?Здесь важны нюансы, потому что имеющиеся научные данные говорят не совсем то, что из них иногда пытаются извлечь.Например, рандомизированное перекрёстное исследование, проведенное в 2024 году (Neuman и соавт., опубликовано в Diabetes Research and Clinical Practice), оценило состояние 35 детей и подростков через 5 недель на умеренно сниженной по углеводам диете (около 95 г/день) и 5 недель на стандартной по углеводам диете с использованием готовых блюд для сохранения калорийности. Время в целевом диапазоне было немного выше на диете со сниженными углеводами (77% против 74%), с меньшим временем в гипергликемии и без увеличения гипогликемии, нарушений липидного профиля или показателей качества жизни.🍽 Это важный и полезный результат — но обратите внимание, за счёт чего он был получен. Диета не была строгой: 95 г/день — это умеренное снижение, а не кетогенный режим. Она была изокалорийной и профессионально приготовленной, так что никому не приходилось на глаз оценивать порции или бороться с тягой к еде. Исследование длилось 5 недель, диета была разработана диетологом и находилась под постоянным наблюдением. И это была контролируемая исследовательская обстановка, а не семья, самостоятельно корректирующая питание ребёнка дома.Это совершенно другая ситуация по сравнению с родителем, который самостоятельно уменьшает потребление углеводов ребёнком без профессиональной поддержки, без контроля лабораторных показателей и роста и часто не на 5 недель, а на месяцы или годы. Из этого исследования мы видим, что контролируемое, умеренное, краткосрочное снижение углеводов может улучшить время в целевом диапазоне. Однако долгосрочные результаты могут быть иными, в том числе учитывая в целом низкую приверженность к диетам.Завтра поговорим про расстройства пищевого поведенияНескучно о диабете
22 сент., 04:34
Стоит ли переводить ребёнка на низкоуглеводную диету? #питаниеЕсли вы хоть немного времени проводили в родительских чатах по сахарному диабету 1 типа, вы наверняка видели такие посты. Мама выкладывает ровную, красивую линию НМГ и объясняет это тем, что уменьшила углеводы ребенку. Взрослый человек с диабетом 1 типа рассказывает про гликированный гемоглобин 5,7% при менее чем 30 граммах углеводов в день.Когда вы наблюдаете, как у ребёнка «взлетает» глюкоза после завтрака, а незнакомец из интернета показывает вам почти прямую линию, ограничение углеводов начинает казаться заманчивым выходом, о котором почему-то никто из врачей не рассказал.Всю неделю будем разбирать эту тему.Важны определения«Низкоуглеводный» — это не что-то одно. В клинической и научной литературе используются такие границы:Стандартная рекомендация: 40–55% суточной энергии из углеводов. Это современныеНескучно о диабете
18 сент., 02:25
🎒 Снова в школу #компенсацияТелефон, датчик, помпа: что уточнить отдельно✅ Письменная рекомендация от врача использовать телефон на уроках для НМГ или помпы, если в школе общий запрет ✅ Возможность зарядить устройство в течение дня, если батарея не держит смену целиком ✅ Что делать при сигнале тревоги НМГ во время урока — лучше заранее договориться о спокойном протоколе, чем оставлять учителя решать это на ходу при первом же сигнале ✅ Если помпа отключается на физкультуре — куда её убрать так, чтобы она была под рукой сразу после занятия.Если что-то не получается сразуНе у каждой школы получится закрыть весь список с первого раза, и это не всегда признак нежелания — чаще просто нехватка опыта или страх: учителя действительно редко сталкивались с диабетом раньше. В таких случаях обычно помогает конкретика:▫️ письменный план — рекомендации врача — вместо устных объяснений ▫️ готНескучно о диабете
16 сент., 02:56
🎒 Снова в школу #компенсацияЧто рассказать одноклассникам — и что оставить на усмотрение ребёнкаРазговор с классом помогает, но только если он сделан бережно: коротко, спокойно, без интонации «у нас в классе особенный случай» — и обязательно с согласия самого ребёнка на то, что и когда рассказывать. Кто-то из детей хочет, чтобы все всё знали с первого дня, кто-то предпочитает не выделяться — оба варианта нормальны, и решает в первую очередь ребёнок.🤝 Если разговор состоится, достаточно простого: диабет не заразен, он не появился от сладкого, иногда однокласснику нужно измерить глюкозу или что-то съесть прямо на уроке — и это не каприз. Практически детям нужно только одно правило: если кому-то из друзей явно поплохело, не пытаться самим чем-то накормить или лечить, а сразу позвать взрослого.Стоит также приглядывать за тем, как класс реагирует на диабетические особенности —Нескучно о диабете
15 сент., 03:11
🎒 Снова в школу #компенсацияЧто стоит рассказать классному руководителю и учителям по предметамНе нужно без необходимости делать подробный курс — достаточно нескольких вещей, которые укладываются в один короткий разговор.🏫 Сахарный диабет 1 типа не связан с питанием или образом жизни — это аутоиммунное заболевание, ребёнок никак не мог его предотвратить и им нельзя заразиться. Об этом стоит сказать прямо: представления о 1 и 2 типе диабета у многих взрослых до сих пор путаются.🏫 Как выглядит гипогликемия именно у вашего ребёнка — не общий список из брошюры, а конкретные признаки: бледнеет, теряет концентрацию, раздражается, жалуется на голову. Такие цифры, как «действовать нужно уже примерно при 4 ммоль/л», полезны как ориентир, но точный порог для конкретного ребёнка всегда есть в рекомендациях врача.🏫 Что делать в первую очередь: дать быстрые углеводы из набора ребёнка,Нескучно о диабете
11 сент., 02:42
Приглашаем ребят на Московскую спортивную диасмену!🏐 Новая дневная диасмена, помимо познавательных и развлекательных мероприятий, будет включать спортивные занятия.Занятия будут проходить под контролем врачей, преподавателей физкультуры, педагогов и вожатых детского оздоровительного лагеря «Детская Республика «Поленово». Каждая семья получит рекомендации для спортивных занятий ребёнка.🗓 26-30 октября 📍 ГБОУ РШИ № 32, Адмирала Лазарева 53. Будет трансфер из центра Москвы.Участие бесплатное для москвичей 10-16 лет с диабетом 1 типа (особенно ждём подростков), еще не участвовавших в диасменах в этом году.📞 Узнать все подробности можно у менеджера проекта Анастасии Александровой по телефону +7(930)-124-45-64.Проект проводится при поддержке Департамента труда и социальной защиты г. Москвы. Курируют Диасмену: академик Валентина Александровна Петеркова, главный детский
Нескучно о диабете
9 сент., 04:23
🎒 Снова в школу #компенсация #подросткамЧто положить ребёнку в рюкзак?✔️ Глюкометр, тест-полоски и ланцеты — даже если основной контроль через НМГ: датчик может отклеиться или разрядиться✔️ Быстрые углеводы для купирования гипогликемии, 2–3 порции по 5-10 г (в зависимости от возраста ребенка) — таблетки глюкозы, гель или сок в индивидуальной упаковке. Шоколад в этой роли работает хуже: жир замедляет всасывание глюкозы именно тогда, когда важна скорость✔️ Перекус с более медленными углеводами — на случай, если после купирования гипогликемии до следующего приёма пищи ещё далеко, или перед физкультурой✔️ Инсулин и иглы/шприц-ручку, если инъекции в течение дня, — с небольшим запасом на случай, если основная ручка подведёт✔️ Расходники для помпы, если она используется — запасной катетер, резервуар, батарейки — и отдельно шприц-ручку как резервный способ ввести инсулин, еслиНескучно о диабете
8 сент., 04:00
🎒 Снова в школуВот и пошла уже вторая неделя школьных занятий. Рассказываем, как обеспечить эффективный и безопасный контроль диабета в школе. Что стоит сделать заранее?📄 Попросить у эндокринолога план лечения на одну страницуНе общие рекомендации, а конкретно: — целевой диапазон — при каких цифрах и как действовать при низкой и высокой глюкозе — схема инсулина, если ребёнок делает инъекции сам или с помощью — поправки на физкультуру.Этот лист лучше отдать классному руководителю на бумаге.➕ Уточнить у школы, как оформлено медицинское сопровождениеС 1 сентября 2025 года действует приказ Минздрава № 213н: если подать заявление на имя директора и приложить справку от лечащего врача (препарат, доза, кратность, срок), медработник медпункта школы должен обеспечивать применение препарата ребёнку на диспансерном наблюдении — а ребёнок с сахарным диабетом 1 типа на нём состоит. НаНескучно о диабете
2 сент., 05:04
Диабетическая нефропатия или «белок в моче» #компенсацияКогда мы говорим о долгой и здоровой жизни с сахарным диабетом 1 типа, почки — это орган, который требует нашего особого внимания. Порой родители детей, особенно в подростковом возрасте, сталкиваются с появлением «белка в моче». Сегодня разберем, как вовремя заметить изменения и что именно мы ищем в анализах.Что это такое и почему важно?В норме почки работают как очень тонкий фильтр, который оставляет нужные организму молекулы (в т.ч. белки) в крови и выводит только лишнее. При длительном воздействии высокого уровня глюкозы этот фильтр может начать «пропускать». Первый признак того, что почкам нужна помощь — появление альбумина (мелкого белка) в моче.Существует 2 степени «повышения белка» в моче: 1️⃣ Микроальбуминурия — это самые ранние, обратимые изменения. Это не приговор, а сигнал к действию 2️⃣ Протеинурия — когда белкаНескучно о диабете
28 авг., 05:11
Автоматизированные системы подачи инсулина: что нужно знать родителям #компенсация #технологии Продолжение темы🟡 Ограничения и реальностьЗадержка данных. НМГ измеряет глюкозу в межклеточной жидкости с задержкой 10-15 минут относительно крови. При быстрых изменениях (сладкое, интенсивная физкультура) система может запаздывать.Консервативность алгоритма. Системы спроектированы с приоритетом безопасности. Они скорее не доколют инсулин, чем рискнут вызвать гипогликемию. После еды с большим количеством углеводов глюкоза может подниматься выше целевого диапазона.Обучение необходимо. Нельзя просто надеть систему и забыть. Нужно время, чтобы понять логику алгоритма, правильно настроить параметры, научиться работать с режимами. Например, режим активности перед спортом.Два устройства. Ребёнок постоянно носит НМГ и помпу. Для некоторых детей, особенно подростков, это психологическиНескучно о диабете
27 авг., 04:31
Автоматизированные системы подачи инсулина: что нужно знать родителям #компенсация #технологииАвтоматизированная система подачи инсулина (AID, или «система с замкнутым контуром») — это технология, которая автоматически корректирует количество вводимого инсулина в зависимости от уровня глюкозы в реальном времени.3️⃣ компонента: Сенсор глюкозы (НМГ) — измеряет глюкозу каждые 5 минут (или чаще) Инсулиновая помпа — подаёт инсулин под кожу Алгоритм управления — анализирует данные и принимает решения.Система работает по принципу обратной связи — как термостат, который сам включает и выключает отопление для поддержания заданной температуры.Каждые 5 минут: 1. Сенсор передаёт текущее значение глюкозы 2. Алгоритм анализирует тренд и скорость изменений 3. Система прогнозирует, что будет через 30-60 минут 4. Автоматически корректирует базальный инсулин: увеличивает, уменьшает илиНескучно о диабете
25 авг., 05:18
Переход на инсулины сверхбыстрого действия #компенсацияКонтроль диабета в детском возрасте формирует особые потребности, связанные с гормональными изменениями, активным ростом и образом жизни. Чтобы удовлетворить эти потребности, сейчас есть различные виды инсулинов. Важно знать об их особенностях.Сверхбыстродействующие инсулины — инсулины с самой большой скоростью наступления эффекта, что может быть важно в детском возрасте.Когда стоит задуматься о переходе?Если вы замечаете у ребёнка:✔️ Резкие подъёмы глюкозы сразу после еды, несмотря на соблюдение паузы ✔️ Большую вариабельность гликемии после еды ✔️ Гипогликемии через 2-3 часа после еды при попытках «догнать» начальный пик ✔️ Сложности с контролем быстрых углеводов — фрукты, соки, сладости.Чем отличаются сверхбыстрые инсулины?Фиасп и РинФаст Ник (инсулин аспарт с никотинамидом): ✅ Начинают действовать через 5-10 минутНескучно о диабете
19 авг., 03:58
«Диабет — не приговор»: близкие нам знаменитости, которые живут полной жизнью с диабетомКогда врач произносит этот диагноз, все вокруг останавливается. Страх, растерянность, вопросы — «как теперь?», «что будет с его жизнью?», «сможет ли он заниматься спортом, иметь семью, учиться, стать тем, кем мечтает?».И вот живые примеры — люди, которых ваш ребёнок, возможно, уже знает и любит.Что это значит для васДиабет меняет жизнь — с этим никто не спорит. Он требует дисциплины, внимания, ежедневной работы. Но сам он не ставит ограничений.🏆 Зверев стал олимпийским чемпионом. Джарахов — известным на всю страну. Байгузова — чемпионкой, финиширующей в гонках, где многие здоровые сходят с дистанции.Каждый из них прошёл через страх и сомнения — и свои, и своих родителей. Каждый нашёл способ жить с диабетом, а не вопреки ему.
Нескучно о диабете
13 авг., 02:59
Графическое изображение рациона здорового питания #питаниеКаждое пищевое вещество важно для организма:▫️ Белок является основным строительным материалом ▫️ Жиры, поступающие с пищей, являются основными источниками энергии и пластическим материалом. От состава потребляемых жиров зависит целостность и прочность клеточных мембран ▫️ Углеводы служат источником энергии и основным поставщиком пищевых волокон, необходимых для процессов пищеварения и усвоения пищи ▫️ Витамины и минералы — незаменимые составляющие для полноценной работы всех органов и систем нашего организма.
Нескучно о диабете
12 авг., 03:07
У одного из членов семьи диагностировали сахарный диабет 1 типа... И жизнь поменялась.Здесь помогут знания. Лечение диабета включает много компонентов. И не последнее место в этом списке занимает #питание. Именно питание, не диета. Питание, которое станет образом жизни для всей семьи.Человек не может длительное время обходиться без еды. Привычка есть — одна из первых, которая формируется у человека, это инстинкт самосохранения. Нет еды, нет жизни. Питание — один из самых значимых факторов, которые оказывают влияние на состояние здоровья, развитие заболеваний и продолжительность жизни человека в целом. Недостаток или избыток отдельных компонентов питания может привести к заболеваниям. Совокупность всех этих факторов — это рацион питания, который может как защищать нас, так и работать против нас.При сахарном диабете рацион должен строится на принципах здорового питания:💪🏼 ЭнергетичНескучно о диабете
6 авг., 03:16
Первые глюкометры Ames Reflectance Meter, Eyetone и Reflomat появились в 70-е годы ХХ века. Но и время теста, и объём крови для анализа по-прежнему оставались слишком большими.В 80-е годы разработаны электронные глюкометры, которые обеспечивали быстрый и точный анализ. Самоконтроль уровня глюкозы, наконец-то, стал доступным стандартом для пациентов с диабетом. А в 1995 году выпущен и первый отечественный глюкометр «Сателлит».📱 В 2000-х представлены глюкометры с функцией Bluetooth, системы флэш-мониторинга, а затем и системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM), позволяющие следить за показателями в реальном времени без прокалывания пальца.Совместное использование таких систем с инсулиновыми помпами, а также попытки создания искусственной поджелудочной железы стали настоящим прорывом в терапии сахарного диабета 1 типа. Эволюция продолжается: искусственный интеллект и улучшенныеНескучно о диабете
6 авг., 03:16
Эволюция глюкометров #технологииСегодня определить уровень глюкозы можно быстро и точно: помогают современные глюкометры или системы мониторинга глюкозы. Но ещё 100 лет назад ученые лишь подступали к разработке первых методов. Они давали лишь приблизительный результат и были доступны не всем.📜 В 1925 году впервые внедрен тест для домашнего определения глюкозы в моче с использованием раствора Бенедикта, который пациентам выдавал врач. Это был прорыв, но тест говорил лишь о гипергликемии и ее нарастании.В середине XX века американские химики Хелен и Альфред Фри предложили более точный и недорогой тест Clinistix «dip and read» («погружай и читай»): в зависимости от концентрации глюкозы в моче фильтровальная бумага, с нанесенными на нее реагентами, меняла цвет прямо на глазах.Исследование первыми визуальными тест-полосками для определения глюкозы в крови Ames Dextrostix длилосьНескучно о диабете
4 авг., 04:34
Инсулины для помпы #компенсация #технологииГлавное правило любой инсулиновой помпы — в ней нет «длинного» инсулина. Помпа имитирует работу поджелудочной железы, подавая микродозы «короткого» инсулина 24/7. Но какой именно инсулин выбрать?Какие инсулины подходят для помпы?Для использования в помпах подходят только инсулины ультракороткого или сверхбыстрого действия (аналоги) и, в очень редких случаях, короткий человеческий инсулин (регуляр).Самые популярные варианты:Ультракороткие инсулины: НовоРапид (РинФаст, аспарт), Хумалог (Ринлиз, лизпро), Апидра (РинГлузин, глулизин). Они начинают действовать через 10–15 минут и работают около 3–5 часов.Сверхбыстрые аналоги: Фиасп (РинФаст Ник) и Люмжев (РинЛиз Рапид — только с 18 лет). Это самые быстрые «гонщики» в мире инсулинов. Они начинают всасываться заметно быстрее, что очень удобно, если ребенок не любит ждать после укола перед
