Последние посты
Порочный круг
22 июл., 06:50
Экстренная профилактика ВИЧ: когда реально нужнаКак медсестра КВД, я довольно часто слышу: «Мне нужно срочно что‑то выпить от ВИЧ?» Экстренная постконтактная профилактика (ПКП) ВИЧ - это не «волшебная таблетка после секса», а серьёзная схема терапии.В каких случаях мы вообще рассматриваем ПКП: - Не защищённый вагинальный или анальный контакт с партнёром из группы высокого риска (анонимный партнёр, употребление инъекционных наркотиков, известный ВИЧ-положительный статус и т. п.). - Наличие крови, травматичный секс, особенно если вы не уверены в статусе партнёра. - Ситуации, похожие на «аварийные» на работе: кровь или сперма попали на слизистые, в глаза, на повреждённую кожу.Ключевой момент - время. Чем раньше вы обратитесь к врачу (инфекционисту/специалисту по ВИЧ, дежурному в стационаре или в центр СПИДа), тем выше шанс, что ПКП будет эффективной. Верхняя граница - до 72 часов, но
Порочный круг
7 июл., 13:09
Первые часы после случайного контакта: делаем и не делаемСамый частый вопрос: «Что делать сразу после случайного секса без защиты?» Разберём по шагам, что полезно, а что может навредить.Что можно и нужно: - Прекратить контакт и как можно раньше провести обычную гигиену: подмыться тёплой водой с мягким мылом. - При наличии - аккуратно обработать наружные половые органы раствором хлоргексидина/мирамистина, не натирая и не травмируя кожу и слизистые. - Оценить ситуацию: был ли травматичный контакт (кровь, сильная боль), партнёр из группы повышенного риска, использовались ли наркотики, алкоголь (ухудшение контроля).Чего делать не стоит: - Вводить агрессивные антисептики в уретру или влагалище «для промывания» - это вызывает микротравмы и только увеличивает риск. - Принимать самому «какой‑нибудь антибиотик для профилактики» без врача - это смазывает клинику и осложняет диагностику. - Па
Порочный круг
23 июн., 04:31
«История из смены»: что считать рискованным контактом.Сегодня на приёме снова был вопрос: «У меня был случайный секс без презерватива. Насколько это опасно?» Отвечу честно и спокойно, как медсестра КВД.Рискованным мы считаем любой контакт, при котором биологические жидкости партнёра могли попасть на слизистые или на повреждённую кожу. Это не только вагинальный или анальный секс без презерватива, но и травматичный секс (с кровью), а иногда - оральный секс с неизвестным партнёром.Важно помнить: по внешнему виду партнёра риск оценить нельзя. Человек может хорошо выглядеть, иметь «чистые анализы в прошлом» и при этом быть в инкубационном периоде ВИЧ или ИППП. Поэтому в КВД мы всегда исходим из принципа: «любой случайный контакт - потенциально рискованный», а дальше уже ранжируем степень риска и подбираем тактику.В следующих постах разберём, что делать в первые часы, когда нужнаПорочный круг
19 июн., 04:23
Тест на ИППП - это не про «стыдно», а про «живу с кайфом и без внезапных диагнозов». Каждый незащищённый секс - это не только страсть, но и лотерея с «призами» вроде хламидий и гонореи.Большинство ИППП месяцами протекают тихо: ты чувствуешь себя норм, продолжаешь делиться инфекцией, а правда всплывает уже на этапе боли, выделений или проблем с фертильностью.Сдать анализы проще, чем потом объяснять, откуда воспаление, эректильные сбои или «внезапная» беременность с инфекцией у ребёнка. Если у тебя есть секс, но ни разу не было проверки на ИППП - это не «я точно здоров(а)», это «я просто ничего о себе не знаю».Регулярный скрининг - такой же базовый уход за собой, как чистить зубы: только здесь ты защищаешь не только себя, но и всех, с кем спишь.Подпишись на мой канал в MAX
Порочный круг
18 июн., 19:34
Он пришел во вторник, под вечер. Молодой совсем, лет двадцать, не больше. Стоял у двери, мял в руках шапку. Смотрел в пол.- Записывайте, - сказал тихо. - Сифилис. Вторичный.Я за комп села. Спрашиваю про контакты. Он молчит долго. Потом говорит:- А можно без имени? Ну, той девушки. - Нельзя, - говорю. - Ей лечиться надо. Вы же хотите, чтоб у нее все хорошо было?Он кивнул. И заплакал.Не всхлипывал даже. Просто слезы по щекам. Утер рукавом, а они снова.- Я ее люблю, - говорит. - А она даже не знает, что я есть.Я чай ему налила. Сидим, молчим. За окном темно, снег пошел. Он греет руки о кружку, пальцы тонкие, как у подростка.- Думал, подожду немного, - говорит. - На работу устроюсь, квартиру сниму. Тогда и познакомлюсь.Он не спросил, как лечиться, сколько уколов, заразно ли. Спросил:TelegramПорочный кругО коже и вен болезнях. Я Лена, медсестра в КВД. Работаю с дерматовенерологами уже более 20 лет. Здесь рассказываю о своих рабочих буднях. Менеджер - @DmitryCh85Порочный круг
5 июн., 09:12
Сифилис: чек-лист, который стоит сохранитьСифилис часто называют «болезнью с маской»: он может долго не давать ярких симптомов, а при этом прогрессировать. Ниже - короткий чек-лист, который поможет не пропустить важное.Проверь себя, если: - был незащищенный секс; - появился безболезненный язвенный элемент на гениталиях, губах, во рту или в области ануса; - возникла сыпь, особенно на ладонях и стопах; - увеличились лимфоузлы; - есть выпадение волос, слабость, температура, «простудоподобные» симптомы без понятной причины.Что важно знать: - сифилис передается преимущественно половым путем; - инфекция излечима, но самолечение недопустимо; - раннее обращение к врачу снижает риск осложнений.Как обычно обследуются: - скрининг делают нетрепонемными и/или трепонемными тестами; - при положительном результате анализы подтверждают дополнительными тестами; - после лечения нужен контроль вПорочный круг
29 мая, 14:22
С чем чаще всего приходят в КВД.В КВД обращаются не только с «венерическими болячками», а с любыми проблемами кожи, волос, ногтей и слизистых.Частые жалобы: высыпания и пятна на коже, шелушение, зуд, акне, подозрение на грибок стоп и ногтей, изменение родинок, выпадение волос, необычные выделения и дискомфорт в интимной зоне.❗️Важно помнить: сыпь, зуд, изменение ногтей или родинок, жжение при мочеиспускании, необычные выделения - это повод не для самолечения, а для визита к дерматовенерологу. Раннее обращение почти всегда означает более короткий курс лечения и меньше осложнений.Подпишись на мой канал в MAX
Порочный круг
26 мая, 04:18
Сифилис возвращается: почему молодёжь снова в группе риска.После долгих лет снижения заболеваемости сифилисом во многих странах снова фиксируют рост случаев, в том числе среди молодых людей. Это не «болезнь из учебника по дерматовенерологии», а вполне реальный риск для тех, кто живёт половой жизнью.По данным европейских и российских регистров, заболеваемость сифилисом за последние годы заметно выросла, а пик новых случаев во многих регионах приходится на возраст 20-30 лет. Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний отмечает: число зарегистрированных случаев сифилиса достигло максимальных значений за более чем десятилетие, особенно в группах 20-24 и 25-34 года. ВОЗ также сообщает о росте бактериальных ИППП во всём мире, включая сифилис.Почему так происходит? Эксперты связывают ситуацию с несколькими факторами. Во‑первых, изменилось сексуальное поведение: большеПорочный круг
21 мая, 11:34
❗️Новости❗️В Европе зафиксированы рекордные показатели венерических заболеваний.В Европе стремительно растет число инфекций, передающихся половым путем, а показатели заражения сифилисом и гонореей побили рекорд в 2024 году. Центр сообщил о более чем 106 тыс. случаев гонореи в Европе в 2024 году, что на 4,3% больше, чем в 2023 году, и более чем на 300% больше, чем в 2014 году. Это самый высокий зарегистрированный показатель с тех пор, как ECDC начал отслеживать инфекции, передающиеся половым путем, в 2009 году. Кроме того, в 2024 году было зарегистрировано около 46 тыс. случаев сифилиса, что на 8% больше, чем в 2023 году, и более чем вдвое превышает показатель 2015 года. Издание отмечает, что Европа пытается взять под контроль инфекции, передающиеся половым путем, но за последние 10 лет число случаев заражения только
Порочный круг
18 мая, 05:55
Что можно и чего нельзя делать перед анализом на ИПППЧтобы не перепроверять анализы и не получать ложные результаты, важно соблюсти несколько простых правил подготовки.Нельзя перед сдачей мазка/ПЦР:- Половые контакты за 1-2 суток до анализа (включая оральный секс). - Спринцевания, вагинальные свечи, таблетки, кремы, спермициды минимум за 3-7 дней. - Мочиться за 2-4 часа до взятия мазка из уретры - особенно важно для мужчин. - Использовать местные мази, ванночки, примочки, антисептики на область гениталий за 2-3 дня, особенно при высыпаниях. - Принимать антибиотики и местные антисептики за 3-4 недели до обследования (если курс уже был - обсудить сроки с врачом). - Сдавать мазок при активной менструации (лучше 4-7 день цикла, если иное не назначил врач).Можно и нужно:- Аккуратно подмыться тёплой водой (без агрессивного мыла и гелей) за несколько часов до визита. - Для крови на
Порочный круг
14 мая, 10:46
Как подготовиться к мазку/ПЦР на ИППП, чтобы не перепроверять анализы.Результат ПЦР сильно зависит не только от лаборатории, но и от того, как вы подготовились. Один и тот же человек при разной подготовке может получить «чистый» анализ при наличии инфекции и наоборот - ложноположительный результат из‑за самолечения.Что важно учесть заранее?Во‑первых, за 3-4 недели до обследования нежелательно принимать антибиотики и использовать местные антисептики в области гениталий: свечи, таблетки, кремы «от всего подряд». Они могут временно «приглушить» инфекцию, и ПЦР её просто не увидит. Если курс уже был, лучше обсудить с врачом, когда оптимально сдавать анализ.Во‑вторых, за 1-2 дня до сдачи анализа стоит воздержаться от любых половых контактов, включая оральный секс. Не нужно использовать вагинальные свечи, спринцевания, агрессивные гели для интимной гигиены - тёплой воды вполне
Порочный круг
9 мая, 08:30
С Днём Победы!9 Мая - это не только дата в календаре, а память о цене, которую заплатили за мирную жизнь. Мы благодарим тех, кто прошёл через войну, кто спасал жизни на фронте и в тылу, кто выдержал и победил.Сегодня особенно важно беречь здоровье, поддерживать друг друга и помнить: мир - это самая большая ценность.Пусть в ваших домах будет спокойно, пусть близкие будут рядом, а жизнь - наполнена теплом и смыслом.С праздником. Помним. Гордимся.Подпишись на мой канал в MAX
Порочный круг
6 мая, 05:37
Лечение и уход (общие принципы)Лечение всегда подбирает дерматолог индивидуально; цель - уменьшить воспаление, покраснение и частоту обострений.Основные направления: - Медикаменты: - Наружно: метронидазол, ивермектин, азелаиновая кислота, иногда топические препараты бримонидина/оксиметазолина для уменьшения эритемы. - Системно: тетрациклины (доксициклин в противовоспалительных дозах), при тяжелых формах - изотретиноин под контролем врача. - Аппаратные методы: лазерное лечение и IPL для сосудистой сетки и эритемы, иногда хирургия/лазер при фиматозных формах. - Уход за кожей: мягкие неагрессивные очищающие средства, увлажняющие кремы для чувствительной кожи, обязательный фотопротектор (SPF 30–50, физические фильтры предпочтительнее). - Образ жизни: избегать индивидуальных триггеров (солнце, перегрев, алкоголь, очень горячая/острая пища, резкий холод), минимизировать стресс.Подпишись
Порочный круг
2 мая, 14:05
Диагностика и чем отличается от акне/аллергииДиагноз обычно ставит дерматолог клинически, по типичной локализации и сочетанию симптомов (стойкая эритема >3 мес, телеангиэктазии, папуло‑пустулы без комедонов).Чем отличается: - От акне: отсутствие комедонов, кожа может быть нормальной или сухой, возраст дебюта старше, другая типичная зона поражения. - От аллергии/контактного дерматита: хроническое течение, связь с вазоактивными триггерами (тепло, алкоголь, эмоции), нет четкой связи с конкретным аллергеном.Подпишись на мой канал в MAX
Порочный круг
30 апр., 05:51
Причины и триггеры РозацеаТочная причина не выяснена; считают, что важны генетическая предрасположенность и нарушения тонуса мелких сосудов кожи (ангионевроз).Частые триггеры обострений: - УФ-излучение (солнце, солярий), ветер, холод, резкие перепады температур. - Горячие напитки, очень острая пища, алкоголь. - Стресс, физическая нагрузка, горячая ванна/баня. - Агрессивный уход: спиртовые лосьоны, частые пилинги, перепилинговка, чрезмерное трение кожи. - Сопутствующие патологии ЖКТ, в том числе инфекции Helicobacter pylori, выявляются у части пациентов.Подпишись на мой канал в MAXПорочный круг
27 апр., 16:55
Основные симптомы- Стойкое или приступообразное покраснение лица, ощущение жара, покалывания, жжения, иногда зуда. - Видимая сосудистая сетка, телеангиэктазии («звёздочки»). - Акнеподобные элементы: папулы и пустулы без комедонов, что отличает розацеа от акне. - При длительном течении - утолщение кожи, особенно на носу (ринофима), неровный рельеф. - Возможна глазная форма с сухостью, жжением, покраснением глаз (офтальморозацеа).Подпишись на мой канал в MAX
Порочный круг
27 апр., 06:57
Розацеа - это хроническое неинфекционное воспалительное заболевание кожи лица с периодическими обострениями, которое проявляется покраснением, расширенными сосудами, папулами/пустулами и иногда утолщением кожи (например, ринофима).Что это за заболевание- Чаще поражает центральную часть лица: щеки, нос, лоб, подбородок; реже - шею, грудь, кожу головы. - Заболевание хроническое, течет волнами: периоды стойкой ремиссии сменяются обострениями. - Наиболее часто встречается у людей старше 30 лет со светлой чувствительной кожей (I-II фототип).Подпишись на мой канал в MAX
Порочный круг
25 апр., 07:07
Себорейный дерматит полностью «вылечить навсегда» обычно нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии.Основные направления лечения:1. Местное противогрибковое лечение - Шампуни, кремы, гели с кетоконазолом, цинк-пиритионом, циклопироксом и др. - Используются курсами (обычно несколько раз в неделю, затем поддерживающе 1 раз в неделю или реже).2. Противовоспалительное лечение - Краткие курсы слабых или средних топических глюкокортикостероидов для купирования выраженного воспаления и зуда. - Нестероидные противовоспалительные средства для наружного применения (ингибиторы кальциневрина и др.) в зонах, где стероиды нежелательны (лицо, складки).3. Уход за кожей и восстановление барьера - Мягкие очищающие средства без агрессивных ПАВ и спирта. - Использование эмолентов, увлажняющих средств, некомедогенных уходовых линий.4. Системное лечение (по показаниям) - Пероральные противогрибковыеПорочный круг
24 апр., 04:18
Возможные осложненияПри отсутствии контроля:- Утолщение рогового слоя, грубые корки, болезненные трещины. - Присоединение бактериальной или другой грибковой инфекции с гнойными корочками, эрозиями. - Расчёсы и рубчики из-за выраженного зуда. - Значимое снижение качества жизни, косметический и психоэмоциональный дискомфорт.ДиагностикаОбычно диагноз клинический:- Осмотр дерматолога с оценкой локализации, характера шелушения, типа кожи. - При необходимости дерматоскопия, соскоб с кожи, микроскопия и посев для исключения других грибковых поражений. - Дифференциальная диагностика с псориазом, атопическим дерматитом, контактным дерматитом, розацеа и др. - По показаниям - обследование на гормональные, неврологические, иммунные и соматические заболевания.Подпишись на мой канал в MAXПорочный круг
23 апр., 05:12
По типу себореи.- Жирная - избыток себума, крупные жирные чешуйки, типична для взрослых. - Сухая - недостаток или изменённый состав секрета, мелкая сухая перхоть без выраженного воспаления, часто у подростков. - Смешанная - участки как с сухими, так и с жирными проявлениями.У младенцев СД проявляется как плотные желтоватые корочки («гнейс») на волосистой части головы; у взрослых он обычно хронический, с периодами обострения и ремиссий.Возможные осложнения.При отсутствии контроля:- Утолщение рогового слоя, грубые корки, болезненные трещины. - Присоединение бактериальной или другой грибковой инфекции с гнойными корочками, эрозиями. - Расчёсы и рубчики из-за выраженного зуда. - Значимое снижение качества жизни, косметический и психоэмоциональный дискомфорт.Подпишись на мой канал в MAX
