Последние посты
Профессия – кардиолог
11 мая, 11:02
Набор и потеря веса одновременно)Стремление к здоровью, но не в ущерб настроению?Решение может выглядеть как езда на велосипеде с запасом тирамису.❤️ Профессия – кардиолог Telegram | MAXПрофессия – кардиолог
11 мая, 07:07
Позитивное мышление как модификатор сердечно-сосудистого рискаГруппа американских учёных проанализировала 18 рандомизированных исследований, посвящённых применению позитивных психологических практик у пациентов с сердечно-сосудистым риском. В анализ включили программы с использованием осознанности, практик благодарности и тренировки оптимизма. Результаты опубликовали в Cardiology Clinics.В исследования вошли выборки по 50-200 пациентов с факторами риска, включая неконтролируемую артериальную гипертензию и сердечную недостаточность. Средний возраст участников – 50-55 лет. Доля женщин составила 35-55%. Продолжительность психологических программ составляла 6-12 недель. Программы включали индивидуальные и групповые форматы. Использовали телефонные сессии, дневники, мобильные приложения и гибридные модели с онлайн-поддержкой. Большинство программ сочетали еженедельные занятия и домашнюю
Профессия – кардиолог
10 мая, 07:27
Дайджест за неделю✔️ Воспаление и атеросклероз: альтернативное мнение ✔️ Тройной внутрисердечный тромбоз ✔️ Союз пациентов просит расширить доступ к ингибиторам PCSK9 ✔️ Клинический случай. Ранняя ИБС у пациентки с высоким уровнем липопротеина(а): часть 1 и часть 2 ✔️ Каждый четвёртый врач в России получает угрозы расправы ✔️ Почему после менопаузы растёт кардиориск: взгляд через регуляцию генов ✔️ Как время тренировок влияет на кардиометаболический риск ✔️ Когда любишь анатомию ✔️ ЭКГ-разминка: задача и ответ ✔️ ЭКГ при гипокалиемии ✔️ Хрупкость и ОКС: есть ли польза от инвазивной стратегии ✔️ Компрессия правого предсердия ✔️ Минздрав конкретизировал функции врача здорового долголетияИнтересное на других каналах:✔️ Учёные обнаружили, почему рака сердца почти не бывает ✔️ Врачи хотят декриминализации профессиональных ошибок
Профессия – кардиолог
9 мая, 06:35
С Днём Победы!В годы Великой Отечественной войны медицинские работники ежедневно боролись не только с последствиями ранений, инфекций и истощения. Они боролись за шанс на жизнь. В операционных палатках, эвакогоспиталях, блокадных больницах и санитарных поездах врачи, медсёстры и фельдшеры работали сутками, часто на пределе человеческих возможностей.Военные медики возвращали в строй раненых, спасали детей, сдерживали вспышки инфекций, проводили сложнейшие операции без привычных нам условий и оборудования. Их работа требовала не только знаний и опыта, но и огромной внутренней силы.Сегодня мы продолжаем дело людей, для которых медицинская помощь стала настоящим служением. Меняются технологии, методы диагностики и лечения, но неизменным остаётся главное – ответственность за жизнь человека.В этот день хочется пожелать всем коллегам мира, профессиональной стойкости, уважения к своей
Профессия – кардиолог
8 мая, 14:15
переслано из @medcarta
Минздрав конкретизировал функции врача здорового долголетия♦️Ведомство уже давно готовится утвердить новую специальность — сейчас же на общественное обсуждение представили проект соответствующего приказа.Что в рамках него предлагается:🔵Новые подходы к работе с пациентами с факторами риска в центрах медицины здорового долголетия.🔵Центры рекомендуется создавать как структурное подразделение медорганизации.🔵ЦМЗД должны появиться в каждом субъекте РФ.🔵Их основными функциями станут определение биологического возраста обратившихся граждан и профилактическое наблюдение за ними.🔵На должность врача медицины здорового долголетия ЦМЗД назначается специалист, соответствующийПрофессия – кардиолог
8 мая, 08:48
Компрессия правого предсердияОбширный перикардиальный выпот с коллапсом правого предсердия у 43-летнего ВИЧ-отрицательного мужчины, обратившегося с выраженными общими симптомами и лёгкой одышкой. Откачали 2500 мл серозной жидкости. Диагноз: экссудативный туберкулёзный перикардит.📍Видео nephropocus.❤️ Профессия – кардиолог Telegram | MAXПрофессия – кардиолог
8 мая, 04:22
Хрупкость и ОКС: есть ли польза от инвазивной стратегииХрупкость отражает сниженный физиологический резерв и ассоциирована с более высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, включая кровотечения и неблагоприятные исходы. В таких условиях стандартные инвазивные алгоритмы могут не давать ожидаемого эффекта. Недавние исследования, опубликованные в JAMA Network Open посвящены сравнению инвазивной и консервативной стратегии ведения хрупких пациентов с ОКСбпST.Авторы провели анализ, опираясь на данные исследования SENIOR-RITA. В него включили 469 человек в возрасте от 80 до 85 лет, которых рандомизировали на группы с инвазивным (КАГ с реваскуляризацией при необходимости + медикаментозная терапия) и консервативным (только медикаментозная терапия) подходом лечения.В среднем за 4 года наблюдений сердечно-сосудистая смерть или нефатальный ИМ отмечались:
Профессия – кардиолог
7 мая, 14:15
ЭКГ при изменениях уровня калияГипокалиемия создаёт иллюзию «сдвига» зубца Т вниз, что приводит к его уплощению/инверсии, депрессии сегмента ST и выраженным зубцам U.При гиперкалиемии зубец Т «подтягивается вверх», создавая высокие «шаровидные» зубцы Т и растягивая остальную часть ЭКГ, что вызывает уплощение зубца P, удлинение интервала PR и расширение комплекса QRS.❤️ Профессия – кардиолог Telegram | MAX
Профессия – кардиолог
7 мая, 11:07
ЭКГ при гипокалиемииИзменения появляются при уровне K+ < 2,7 ммоль/л:❤️Увеличение амплитуды и ширины зубца P. ❤️Удлинение интервала PR. ❤️Сглаживание и инверсия зубца Т. ❤️Депрессия ST. ❤️Заметные зубцы U (лучше всего заметны в прекардиальных отведениях). ❤️Очевидное удлинение интервала QT из-за слияния зубцов T и U (= интервал QU).При нарастании гипокалиемии:❤️Частые наджелудочковые и желудочковые эктопии. ❤️Суправентрикулярные тахиаритмии: ФП, трепетание предсердий, предсердная тахикардия. ❤️Увеличение риска возникновения опасных для жизни желудочковых аритмий, например, ЖТ, ФЖ и
Профессия – кардиолог
7 мая, 08:53
Ответ на разминкуНа ЭКГ отмечается длинный интервал QT, вторичный по отношению к гипокалиемии.❤️ Длинный QT лучше всего виден в отведении II, где конец зубца Т приближается к зубцу Р. ❤️ Зубцы U можно увидеть вслед за зубцами T в отведении V3, которое классически является одним из лучших отведений, в котором можно увидеть зубцы U. ❤️ В отведении V2 имеется некоторое слияние T-U.Это ЭКГ-признаки гипокалиемии. Также наблюдается желудочковая эктопия.❤️ Профессия – кардиолог Telegram | MAX
Профессия – кардиолог
7 мая, 04:11
Профессия – кардиолог
7 мая, 04:09
ЭКГ-разминкаЖенщина, 24 года, с тошнотой и рвотой в течение 1 месяца. Она беременна, срок примерно 9 недель. Лихорадку, диарею, боль в животе или вагинальное кровотечение отрицает. При осмотре показатели жизнедеятельности в норме, за исключением ЧСС 106 уд/мин. Аускультация сердца и лёгких в норме. Живот мягкий и безболезненный.Скорость записи – 25 мм/сек.❤️ Как вы интерпретируете её ЭКГ?❤️ Профессия – кардиолог Telegram | MAX
Профессия – кардиолог
6 мая, 14:22
Когда любишь анатомиюСтудентка рисует сердце за 20 секунд. Удивительно, что в наше полное гаджетов время кто-то ещё рисует руками. А между тем это позволяет понять и надолго сохранить в памяти необходимые знания. Один раз нарисовал – запомнил на всю жизнь.❤️ Коллеги, какой предмет был вашим любимым?❤️ Профессия – кардиолог Telegram | MAXПрофессия – кардиолог
6 мая, 08:56
Как время тренировок влияет на кардиометаболический рискСовременная медицина постепенно движется ко всё более индивидуализированным рекомендациям. В том числе всё чаще обращают внимание на циркадные ритмы пациента. Новое рандомизированное исследование, опубликованное в журнале BMJ, показало, как время выполнения физических нагрузок влияет на кардиометаболические исходы.В исследовании оценивали пациентов с факторами риска ССЗ. Программа включала аэробные тренировки умеренной интенсивности 5 раз в неделю по 40 минут. Сравнивалось два подхода: стандартное распределение нагрузок и тренировки, согласованные с индивидуальным хронотипом.В группе с учётом циркадных ритмов отмечали более выраженные изменения. Результаты показали:❤️ снижение САД: −10,8 мм рт. ст. против −5,5 мм рт. ст. в контроле; ❤️ улучшение ДАД иПрофессия – кардиолог
6 мая, 04:05
Почему после менопаузы растёт кардиориск: взгляд через регуляцию геновВ классической модели сердечно-сосудистого риска у женщин в постменопаузе ключевым фактором считали снижение уровня эстрогенов. Новый обзор американских учёных, опубликованный в Cells, предлагает более сложную модель.Авторы рассматривают эпигенетику как ключевое связующее звено между потерей эстрогена и кардиометаболическими нарушениями. Эпигеном – это совокупность химических меток, которые управляют работой генов, не меняя при этом саму структуру ДНК. Снижение эстрогена нарушает этот регуляторный уровень и в результате происходят изменения в нескольких направлениях одновременно:❤️метаболическая дисрегуляция; ❤️воспалительные изменения; ❤️сосудистая жёсткость; ❤️нарушения липидногоПрофессия – кардиолог
5 мая, 14:25
переслано из @professionneurologist
Каждый четвёртый врач в России получает угрозы расправыРоссийским врачам приходится работать в условиях, когда недовольный пациент может угрожать их жизни, а жалоба пациента – обернуться уголовным делом. Это подтвердил опрос 515 практикующих медиков, проведённый порталом «Врачи РФ» по просьбе Forbes.86% из опрошенных считают себя абсолютно беззащитными перед агрессией пациента или его родственников. Ещё 12,6% считают защиту формальной и непредсказуемой, а страх преследования влияет на клинические решения у восьми из десяти.Результаты демонстрируют высокую частоту агрессивных инцидентов:● 46,4% сталкивались с оскорблениями; ● 24,2% получал угрозы уголовного преследования или физической расправы; ● 11,4% сообщили о фактах прямого нападения на себя или коллег; ● 18% не сталкивались с агрессией ни в одной форме.Такая среда создаёт хронический стресс. Он влияет на внимание, оценкуПрофессия – кардиолог
5 мая, 08:56
Клинический случай. Ранняя ИБС у пациентки с высоким уровнем липопротеина(а). Часть 2Женщине успешно провели ЧКВ с установкой стентов с лекарственным покрытием в проксимальную и среднюю части ПНА, реканализацию и стентирование окклюзии дистальной части ПНА, а также лечение окклюзии артерии тупого края с помощью баллонной ангиопластики, учитывая её небольшой размер. Огибающую артерию также успешно стентировали.После ЧКВ проводили агрессивную вторичную профилактику. Схема лечения включала ДАТТ (аспирин и прасугрел), высокоинтенсивную терапию статинами (розувастатин 20 мг) и терапию ингибитором PCSK9 (эволокумаб). Также дали рекомендации по изменению образа жизни для замедления прогрессирования ИБС. Пациентка прошла 14 сеансов кардиореабилитации с отличной переносимостью и прогрессивным улучшением функциональных возможностей.В течение следующих 6 месяцев после ЧКВ женщина чувствовалаПрофессия – кардиолог
5 мая, 04:07
Клинический случай. Ранняя ИБС у пациентки с высоким уровнем липопротеина(а)В США у 35-летней афроамериканки выявили тяжёлое многососудистое атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Пациентка имела в анамнезе хорошо контролируемую эссенциальную АГ, синдром дефицита внимания и гиперактивности и лёгкую интермиттирующую бронхиальную астму. Она не страдала сахарным диабетом, никогда не курила. ИМТ 24,3 кг/м2. Отец пациентки перенёс инфаркт миокарда в возрасте около 60 лет, а у матери в анамнезе была сердечная аритмия.В 2021 году пациентка прошла первичное кардиологическое обследование в связи с эпизодами боли в груди. Стресс-эхоКГ показала 15 МЕТ и 99% от прогнозируемой максимальной ЧСС, при этом АД и ЧСС в ответ на пиковую нагрузку были в норме, а нарушений подвижности стенок не наблюдалось. На ЭКГ отмечались неспецифические изменения ST-T в исходном состоянии и умеренная
Профессия – кардиолог
4 мая, 14:13
Союз пациентов просит расширить доступ к ингибиторам PCSK9Всероссийский союз пациентов обратился к регулятору с просьбой пересмотреть доступ к гиполипидемической терапии третьей линии у пациентов с очень высоким сердечно-сосудистым риском. Сейчас её применение ограничивают действующие механизмы лекарственного обеспечения и бюджетные ресурсы регионов. Даже в субъектах, где ранее действовали программы финансирования, в 2025 году их сократили или фактически остановили. Это произошло несмотря на подтверждённую клиническую эффективность современных препаратов.Для обеспечения пациентов необходимой терапией требуется дополнительно около 1,8 млрд рублей. По расчётам, такие вложения позволят снизить частоту повторных инфарктов, инсультов и смертей. Эксперты напоминают, что до 29% летальных исходов от болезней системы кровообращения у лиц моложе 65 лет связаны с нарушениями липидного обмена.Профессия – кардиолог
4 мая, 08:55
Тройной внутрисердечный тромбозТри крупных тромба в сердце обнаружили на ЭхоКГ у 42-летнего мужчины с ВИЧ-инфекцией. В анамнезе фибрилляция предсердий, имплантация ИКД. Пациент госпитализирован после трёх разрядов ИКД. Получал ривароксабан 20 мг ежедневно, медикаментозную терапию сердечной недостаточности и высокоактивную антиретровирусную терапию ВИЧ.ЭКГ при поступлении показала ФП с быстрым желудочковым ответом. Проверка ИКД выявила множественные эпизоды полиморфной желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.Локализация тромбов:❤️ Правое предсердие ❤️ Ушко левого предсердия ❤️ Правый желудочекУчитывая сопутствующие заболевания и высокий риск хирургического вмешательства, тромбы удалили путём чрескожной аспирационной тромбэктомии. Однако, несмотря на приём варфарина уже
