Последние посты
Педиатрия. Созвездие
22 сент., 09:22изменён
Около 360 000 детей рождаются в мире каждый день.Это почти 132 миллиона новых историй кормления в год по оценке ООН за 2025 год. И вместе с каждым ребёнком появляется мама, у которой могут возникнуть вопросы: — правильно ли ребёнок захватывает грудь? — хватает ли ему молока? — почему он плохо прибавляет? — нужен ли докорм? — как сохранить ГВ при смешанном вскармливании? — что делать с болью, лактостазом, сцеживанием? — можно ли кормить при заболевании или приёме препаратов?Мы с вами прошли уже 2 эфира за неделю про сложности кормления, смешанное вскармливание и недостаток молока. Особенно важно оказалось то, что аопросы лактации очень быстро перестают быть просто вопросами про питание и про грудь.Они пересекаются с тем, чем педиатр занимается каждый день: прибавка массы, желтуха, питание, состояние ребёнка, развитие, лекарства, заболевания мамы и малыша, и, конечно, выбор семьи.СПедиатрия. Созвездие
21 сент., 10:17изменён
Если докорм всё-таки нужен — что дальше?Последние дни мы много говорили о том, как понять, действительно ли ребёнок получает недостаточно питания. Смотрели на динамику веса, графики роста, эффективность кормления, состояние ребёнка. Но допустим, оценку мы провели — и пришли к выводу: докорм действительно нужен.На этом клиническая задача не заканчивается, скорее наоборот. Появляются новые вопросы: → чем докармливать? → какой объём нужен ребёнку? → как часто давать докорм? → сначала грудь или смесь? → нужно ли маме сцеживаться? → как понять, что объём пора уменьшать или увеличивать?И ещё один вопрос, который иногда остаётся за скобками: а какая вообще цель у этой семьи?Потому что смешанное вскармливание может быть частью очень разных маршрутов. Для одной мамы цель — постепенно вернуться к исключительно грудному вскармливанию. Для другой — сохранить хотя бы часть грудных кормлений
Педиатрия. Созвездие
20 сент., 13:00
«А какое приложение вы используете для оценки прибавки веса?»Этот вопрос нам задали на вебинаре «Мало молока» — и мы решили, что пора обновить подборку 📱 Дейстивтельно, нам важны не только отдельные показатели, но и динамика: как меняется вес относительно возраста, как ребёнок растёт в длину, сохраняется ли его индивидуальная траектория роста.Графики роста гораздо информативнее, чем оценка одной точки. Для младенцев особенно удобно ориентироваться на стандарты WHO: они позволяют оценивать вес к возрасту, длину к возрасту, окружность головы и вес к длине.А чтобы каждый раз не искать нужную таблицу, можно держать несколько инструментов в телефоне 👇1. Child Growth Tracker Один из самых удобных вариантов для регулярного наблюдения. Можно вносить вес, рост/длину и окружность головы и видеть их динамику на графике. Есть: ▫️ WHO и CDC; ▫️ процентили и Z-score; ▫️ отдельные кривые дляПедиатрия. Созвездие
19 сент., 17:35
На сегодняшнем вебинаре обещала поделиться очень интересной статьёй про цифровой стресс и цифровой анамнез.Очень советую прочитать её целиком. Это тот материал, который важно знать сразу в двух ролях: и как врачу, и как родителю.Разбираемся, что на самом деле стоит за цифровым стрессом, как он может проявляться у пациентов и какие вопросы стоит добавить в анамнез.Статья уже в моём Telegram-канале, переходите и сохраняйте 🫶🏻TelegramДемкина верит!Педиатрия. Созвездие
19 сент., 17:35
Педиатрия. Созвездие
19 сент., 17:02
О сильном враче должны узнавать не случайно.Можно годами накапливать опыт, проходить обучения, разбирать сложные случаи и получать благодарности пациентов. Но если о Вашей экспертизе знают только люди, которые уже оказались у Вас на приеме, профессиональные возможности проходят мимо.Выступление достается тому, кого знают.За сотрудничеством обращаются к тому, кого помнят. Новый пациент чаще выбирает специалиста, чья экспертность ему уже понятна. Именно поэтому личный бренд стоит строить не тогда, когда срочно понадобились пациенты, предложения или дополнительный доход.Его строят заранее.Программа «Ты — Персона!» поможет упаковать Вашу экспертность, определить позиционирование и научиться профессионально проявляться — без необходимости превращать свою жизнь в бесконечный блог.Сейчас Академия готова компенсировать до 36 000 ₽ стоимости обучения.Если знаний и опыта у Вас уже
Педиатрия. Созвездие
19 сент., 15:06
322 миллиона человек живут с депрессией. Кто будет им помогать?По данным ВОЗ, с депрессией сталкиваются около 5,2% взрослых. А если смотреть шире, более 1 млрд человек в мире живут с нарушениями психического здоровья.За этими цифрами — люди, которых врач видит каждый день.Они работают, растят детей, строят отношения, приходят с бессонницей, усталостью, тревогой, соматическими жалобами и иногда годами пытаются понять, почему привычная жизнь вдруг стала даваться так тяжело.При этом потребность в квалифицированной помощи значительно выше ее доступности. Даже в странах с высоким уровнем дохода лечение получает лишь около трети людей с депрессией.А значит, запрос на специалистов, которые умеют профессионально работать с психологическими проблемами, точно не будет уменьшаться.Не давать советы из личного опыта. Не говорить человеку «просто отдохните» или «возьмите себя в руки». А вл
Педиатрия. Созвездие
19 сент., 13:03
Каждый восьмой человек в мире уже живет с ожирением. И дальше таких пациентов будет больше.В 2022 году с ожирением жили около 890 млн взрослых. Распространенность среди взрослого населения более чем удвоилась с 1990 года.А по прогнозу World Obesity Federation, к 2030 году число взрослых с ожирением может достигнуть 1,13 млрд человек. То есть вопрос уже не в том, столкнется ли врач с такими пациентами.Вопрос — насколько он будет готов к их запросам. «Что мне теперь есть?» «Почему вес возвращается?» «Как изменить рацион с учетом моих заболеваний?» «Каким советам о питании вообще можно доверять?»Ожирение — хроническое рецидивирующее заболевание, и ВОЗ отдельно подчеркивает, что его развитие связано со сложным взаимодействием биологических, поведенческих факторов и среды. Поэтому простого совета «меньше есть и больше двигаться» давно недостаточно.И пока поток противоречивой
Педиатрия. Созвездие
19 сент., 11:06
Что, если от следующего профессионального шага Вас сейчас отделяет только стоимость обучения?Можно давно хотеть глубже разобраться в питании, присматриваться к психологии или понимать, что сильной экспертизе не хватает видимости.И каждый раз откладывать на потом.Поэтому сейчас у Вас есть возможность сделать этот шаг заметно легче: оставьте заявку на получение компенсации до 100 000 ₽ на обучение в АНО «Созвездие».Компенсацию можно получить на одну из трех программ: «Консультант по питанию»Для тех, кто хочет системно разобраться в питании и добавить к своей текущей экспертизе новое направление. «Психолог-консультант»Для тех, кто хочет глубже работать с психологией, лучше понимать поведение человека и освоить инструменты консультирования. «Ты — Персона!»Для врачей, у которых уже есть знания и опыт, но хочется стать заметнее, выстроить личный бренд и расширить
Педиатрия. Созвездие
19 сент., 07:10
Пациент будущего уже пришел. Вопрос — готовы ли мы к нему?Он приходит не только с диагнозом. Он хочет снизить риск диабета и инфаркта, сохранить когнитивные функции, разобраться с весом, изменить привычки, справиться с тревогой и понять, как жить с хроническим заболеванием годами.И все чаще врачу приходится отвечать на запрос, который шире одной специальности.Сегодня в 12.00 МСК на вебинаре «Новые эпидемии — новые роли врача» Александра Демкина, основатель АНО «Созвездие», покажет, как эти изменения влияют уже не только на пациента, но и на профессиональную траекторию врача.Разберем: — какие новые запросы будут определять медицину ближайших 10 лет; — какие 5 ролей врача формируются вокруг них; — какие компетенции можно добавить к своей специальности; — как развиваться дальше, не обнуляя годы клинического опыта.Главный вопрос эфира: что стоит добавить к Вашей нынешней
Педиатрия. Созвездие
18 сент., 09:48
Что каждый врач должен знать о своих пациентах ближайших 10 летСамая большая проблема не в том, что появляются новые заболевания.Проблема в том, что пациент становится сложнее, а привычная модель приема все чаще оказывается для него слишком узкой.Сегодня один человек может одновременно иметь ожирение, АГ, нарушение углеводного обмена, стеатоз, тревогу, нарушения сна и семейные риски по сердечно-сосудистым, онкологическим или когнитивным заболеваниям.И он приходит к врачу уже не только с вопросом:«Что мне принимать?»Все чаще он спрашивает:«Что мне сделать сейчас, чтобы через 10 лет не стало хуже?»Вот здесь и начинается новая реальность медицины.Потому что одной хорошо подобранной терапии иногда недостаточно. Нужно работать с долгосрочными рисками, профилактикой, питанием, приверженностью, изменением поведения, ментальным здоровьем и длительным сопровождением пациента.
Педиатрия. Созвездие
17 сент., 08:21
Сегодня разбираем одну из самых частых тревог на приёме: «Кажется, у меня мало молока»И сегодня нас интересует не только сама жалоба, а главный клинический вопрос: молока действительно мало — или нам только кажется, что мало?Потому что частые прикладывания, беспокойство ребёнка, мягкая грудь или небольшой объём сцеженного молока сами по себе ещё не дают ответа.На вебинаре «Мало молока: от тревоги мамы к алгоритму специалиста» разберём путь от первой жалобы до конкретной тактики: → как оценить ребёнка; → как понять, эффективно ли проходит кормление; → какие признаки действительно говорят о недостаточном поступлении молока; → когда докорм необходим; → что делать, если недостаток молока подтвердился; → как при этом поддержать лактацию.После вебинара вы уйдете не с набором пространных советов а с тактикой, которую унесете на прием. Вы уже точно сможетет ответит, что происходит
Педиатрия. Созвездие
16 сент., 14:43
переслано из @consultant_po_zdoroviu_dsc
Грудь стала мягкой - молоко пропало? Разбираем частый запрос на приеме.Один из самых частых поводов для тревоги у кормящих мам и, как следствие, частый запрос на необоснованный докорм.Задача специалиста на этом этапе - не просто успокоить, а грамотно объяснить физиологию, сместив фокус с субъективных ощущений на объективные факты.О чем говорим с мамой:☑️Переход к аутокринной регуляции.В первые недели лактация управляется гормонами (эндокринный контроль), что часто сопровождается физиологическим отеком тканей и ощущением «каменной», тяжелой груди. К 4–8 неделе происходит переход к аутокринному контролю (локальная регуляция по принципу «спрос-предложение»). Грудь больше не работает как переполненный склад, она адаптируется к потребностям ребенка.☑️Роль FIL (Feedback Inhibitor of Lactation) - белок-ингибиторПедиатрия. Созвездие
16 сент., 10:37
Завтра будем разбираться, когда молока действительно мало — и что делать специалисту дальшеПоследние дни мы много говорили о том, что фраза «мне кажется, ребёнок не наедается» — это ещё не диагноз.Мы уже разобрали: → какие признаки оценивать до введения докорма; → почему частые прикладывания сами по себе не говорят о нехватке молока; → зачем смотреть не только на объём питания, но и на эффективность самого кормления.А завтра соберём всё это в единый алгоритм на эфире «Мало молока: от тревоги мамы к алгоритму специалиста».И к вебинару мы подготовили два практических материала За регистрацию вы получите: 🎁 Практический чек-лист «Алгоритм первичной оценки при жалобе “мало молока”» Чтобы на приёме быстро понимать, с чего начинать оценку и какие данные важно собрать до принятия решения о докорме.А тем, кто придёт на вебинар, подарим: 🎁 Навигатор специалиста «Что делать, еслиПедиатрия. Созвездие
15 сент., 11:50
Разбираем кейс!Вы, конечно, молодцы, совершенно верно ответили: Оценить кормление и динамику ребёнка, не вводя докорм автоматически.Почему?Потому что частые прикладывания, мягкая грудь и беспокойство ребёнка сами по себе не являются доказательством недостатка молока.ABM предлагает оценивать не отдельный тревожный признак, а всю клиническую картину: рост ребёнка, его состояние, выделения и эффективность кормления. Если ребёнок хорошо растёт, активен и имеет нормальное количество мочеиспусканий и стула, это говорит против недокорма.А если сомнения всё-таки остаются?Вот алгоритм, который можно держать перед глазами на приёме1️⃣ Оцениваем ребёнка Есть ли признаки недостаточного питания? → динамика массы тела; → активность; → гидратация;Педиатрия. Созвездие
15 сент., 08:18изменён
Нужен ли здесь докорм?Малышу 12 дней.Мама говорит: — Последние два дня он почти постоянно просит грудь. — Вечером может прикладываться снова через 30–40 минут. — Грудь стала мягче. — После кормления иногда беспокоится.Родители уже купили смесь и спрашивают: «Может, начать докармливать?»Есть ещё несколько данных: ▫️ ребёнок активный; ▫️ мочеиспускания достаточные; ▫️ стул регулярный; ▫️ масса тела при рождении почти восстановилась;Какой ваш следующий шаг?Педиатрия. Созвездие
14 сент., 09:57
Ребёнок часто просит грудь — значит, молока мало?Это один из самых частых выводов, который делают родители. Малыш прикладывается чаще обычного и долго остаётся у груди. Вечером может просить грудь снова через совсем короткое время.У многих родителей (да и врачей) тревожная мысль появляется про недостаток молока появляется автоматически.Но частота прикладываний сама по себе не позволяет сделать вывод о недостатке молока.У грудного ребёнка бывают периоды так называемых кластерных кормлений — когда несколько кормлений идут очень близко друг к другу, особенно в определённое время суток. Кроме того, грудь для младенца — не только источник питания. Сосание участвует в регуляции состояния ребёнка, помогает успокоиться, поддерживает контакт с мамой.Поэтому мы смотрим не только на то, как часто младенец просит грудь ни и на другие признаки: 🔹 динамику массы тела; 🔹 мочеиспускания иПедиатрия. Созвездие
13 сент., 16:09
«Доктор, мне кажется, у меня мало молока»Знакомая фраза на педиатрическом приёме.Причины у мамы могут быть разные: — ребёнок стал чаще просить грудь; — вечером беспокоится и долго «висит» на груди; — грудь стала мягче; — после кормления ребёнок снова ищет грудь; — привычный режим внезапно изменился.Нам очень хочется сразу перейти к решению: увеличить лактацию? Добавить докорм? Чаще сцеживаться?Но сначала нужно ответить на другой вопрос: ребёнок действительно получает недостаточно молока?Что поможет педиатру разобраться🔹 Динамика массы тела Это главный и единственный объективный показатель. Не одна цифра, а именно траектория: как ребёнок потерял вес после рождения, восстановил ли его и как прибавляет дальше.Педиатрия. Созвездие
12 сент., 11:36
СЛР детям обновили. Что теперь делать иначе?В 2025 году American Heart Association и American Academy of Pediatrics выпустили обновлённые рекомендации по реанимации новорождённых, младенцев и детей.Есть изменения, которые действительно стоит обновить в мышечной памяти — особенно если последний раз вы проходили тренинг по СЛР несколько лет назад.Разбираем главное1. Пуповину теперь рекомендуют пережимать позже Для доношенных новорождённых, которым не требуется немедленная реанимация, отсроченное пережатие пуповины минимум на 60 секунд может быть полезным. Для недоношенных <37 недель, не нуждающихся в немедленной реанимации, отсрочка ≥60 секунд уже рекомендована. При нормальной адаптации ребёнка в это время можно оценивать его состояние и сохранять контакт «кожа к коже». Раньше в рекомендациях фигурировал ориентир от 30 секунд.2. Вентиляция остаётся главным действием приПедиатрия. Созвездие
12 сент., 08:32
Прямая ссылка на вход: https://sozvezdie-edu.ru/vebinar-soft/child-nutrition-check
