Последние посты
Психиатрия от Шмиловича
25 сент., 15:20
Иногда вопрос врачу помещается в одну строчку. А чтобы найти ответ именно для вас, нужно разобрать гораздо больше: как давно появились симптомы, как они менялись, какое лечение уже было и что происходит сейчас.Если после сегодняшних ответов у вас появились вопросы уже о собственном состоянии или терапии, их можно подробно обсудить с Валерией Евгеньевной Хертек на консультации.📍 Запись на прием в Клинику «Ре-Альт»:Телефон: +7 (495) 432-16-62Telegram: https://t.me/ReAltTGbotПсихиатрия от Шмиловича
25 сент., 15:15
❓ Как помочь человеку справиться с депрессией, если антидепрессанты он уже принимает?Психиатрия от Шмиловича
25 сент., 15:02
❓ Тревожно-фобическое расстройство у взрослого человека: социофобия. Явных причин нет, но связываю ее с низкой самооценкой. Есть страх людей, чужих взглядов, общественных мест, нахождения рядом с другими людьми.На что лучше сделать упор: медикаментозное лечение или психотерапию, например КПТ? Есть ли универсальный алгоритм работы с социофобией, кроме советов «идти в люди и терпеть» или пытаться отвлекаться?В анамнезе была депрессия.Психиатрия от Шмиловича
25 сент., 14:40
❓Подскажите, пожалуйста, как мне поступить? Я принимала Золофт по 2 таблетки и Просульпин по 0,5 таблетки на протяжении 4 месяцев. Три дня назад доктор отменил препараты, и мне стало так же плохо, как было до начала лечения: вернулись тревожность, тремор в руках, сердцебиение и сильный страх.Другой врач, невролог, сказал, что из меня «сделали наркоманку», и после этих слов я стала переживать еще больше.Подскажите, что мне сейчас делать?Психиатрия от Шмиловича
25 сент., 14:25
❓ Какие есть лекарственные варианты помощи при БАР, если нельзя принимать антидепрессанты, а при этом беспокоят дыхательный невроз и астения?Сейчас принимаю Сероквель Пролонг 200 мг в сутки. За последние 1,5 года пробовали разные дозировки Сероквеля, от 200 до 400 мг, но это не помогает. По БАР ремиссия более 6 лет.Врач также поставил паническое расстройство, но панических атак как таковых нет. Есть страх выходить на улицу из-за того, что мне становится трудно дышать и я плохо себя чувствую. Когда самочувствие нормальное, спокойно хожу и езжу куда нужно.Прохожу КПТ. Также прошла множество обследований: с сердцем и легкими все в порядке.Психиатрия от Шмиловича
25 сент., 14:25изменён
🎙 Новая серия ответов на ваши вопросыСегодня к нашей рубрике снова присоединяется Валерия Евгеньевна Хертек, врач-психотерапевт Клиники «Ре-Альт».◽️ Небольшой совет: ответы довольно подробные, поэтому их комфортно слушать на скорости 1,5–2x.Начинаем ◽️Психиатрия от Шмиловича
24 сент., 16:02изменён
Сегодня вместе с Валерией Евгеньевной Хертек мы разобрали вопросы о психотерапии, ремиссии при депрессии и ГТР, отмене антидепрессантов, сне и побочных эффектах лечения.А если за этими вопросами вы узнали собственную ситуацию и поняли, что хотите обсудить ее с врачом, можно записаться на консультацию к Валерии Евгеньевне.На приеме она подробно разберет ваше состояние, историю лечения и текущую терапию, оценит динамику и определит дальнейшую тактику.📍 Запись на прием в Клинику «Ре-Альт»:Телефон: +7 (495) 432-16-62Telegram: https://t.me/ReAltTGbotА завтра продолжим отвечать на ваши вопросы!Психиатрия от Шмиловича
24 сент., 15:10
❓Я принимала сертралин, потом уехала в отпуск на неделю и перестала его пить – просто забыла, но почувствовала себя хорошо. Сейчас дома тоже два дня не пью, и пока нет ухудшения: ни апатии, ни грусти, ни «дофаминовой ямы».Может ли быть отсроченный откат – то есть ухудшение придет позже, через неделю-две? И бывают ли случаи, когда при резком прекращении препарата состояние, наоборот, улучшается – или это просто совпадение с отпускной разгрузкой?Как отличить настоящее улучшение от временной ремиссии на фоне смены обстановки и отдыха? Какие ориентиры использовать: настроение, энергия, сон, желание что-то делать? И через какой срок без препарата можно сказать, что депрессия действительно спала, а не просто «отпустило на время»?Я просыпаюсь в 3, 5 и 7 утра – то есть сон фрагментированный, встаю и не могу нормально уснуть обратно. Может ли это быть побочным эффектом сертралина, который сохраняется даже после отмены? Или это симптом самой тревоги и депрессии? Что делать с такими ранними пробуждениями – есть ли препараты или техники, которые помогают выровнять сон?Я набираю вес, при этом щитовидку проверяла – все в норме. Может ли сертралин давать прибавку веса, и если да – через какой механизм? Если вес связан с препаратом, что обычно делают: меняют дозировку, заменяют препарат или это проходит само?Если я не пью препарат уже больше недели и чувствую себя нормально – нужно ли мне возвращаться к приему, снижать дозу постепенно или подождать и понаблюдать? Какой контрольный срок, после которого стоит обратиться к врачу, если ничего не беспокоит?Психиатрия от Шмиловича
22 сент., 10:26изменён
Можно ли консультироваться и наблюдаться в Клинике «Ре-Альт» онлайн?Начинаем отвечать на вопросы, которые вы оставили под нашим постом. И первый особенно актуален для тех, кто живет не в Москве:◽️ «Оказывают ли доктора вашей клиники консультации и ведут ли пациентов онлайн?»Да. Мы работаем с пациентами из разных регионов и стран, и дистанционное наблюдение для нас привычная практика. Главное здесь не расстояние, а правильно выстроенный маршрут: что можно сделать онлайн, а для чего потребуется приехать в Клинику.◽️ Начать можно онлайнДля этого в Клинике «Ре-Альт» есть услуга «Знакомство со специалистом»: короткая консультация до 25 минут.Вы рассказываете, что вас беспокоит, специалист оценивает ситуацию и помогает определить дальнейший маршрут: к кому обратиться и нужен ли очный прием.TelegramКлиника «Ре-Альт»Ре-Альт - клиника современной психиатрии и психотерапии Связаться с клиникой можно по тел: +74951145314Психиатрия от Шмиловича
21 сент., 10:09
❓Задай вопрос психиатруБывает, что в голове крутятся вопросы о психическом здоровье, на которые нелегко найти четкий и профессиональный ответ. Не из книг или статей, а от практикующего врача. Что-то личное, важное, а иногда и просто любопытное:— Правда ли, что антидепрессанты меняют личность? — Как отличить обычную тревогу от тревожного расстройства? — Если близкий отказывается от помощи, что делать? — Почему после терапии иногда становится сначала хуже?У вас есть возможность задать вопрос напрямую специалистам Клиники «Ре-Альт» — просто напишите в комментариях к этому посту👇Мы соберем вопросы и наши врачи-психиатры и психотерапевты запишут подробные ответы, а мы опубликуем их в канале.Вы получите честный, профессиональный и понятный ответ💯
Психиатрия от Шмиловича
21 сент., 07:04
Возрастная забывчивость, деменция, Альцгеймер: где проходит граница?Забыть имя знакомого, долго вспоминать нужное слово, не сразу сообразить, куда положили ключи. С возрастом такие ситуации могут происходить чаще.◽️ Но есть принципиальная граница: деменция не является нормальной частью старения. И насторожить должна не забывчивость сама по себе, а изменения памяти, мышления и поведения, которые постепенно начинают мешать человеку жить привычной жизнью.При этом болезнь Альцгеймера и деменция – не одно и то же, хотя эти понятия часто смешивают.→ Деменция – общее название синдрома, который может возникать при разных заболеваниях и поражениях головного мозга. Страдают память, мышление и другие когнитивные функции, а со временем человеку становится сложнее справляться с привычными повседневными задачами.→ Болезнь Альцгеймера – самая распространеннаяПсихиатрия от Шмиловича
20 сент., 07:01изменён
Азбука психического здоровья: буква «Г» – ГипоманияПродолжаем нашу воскресную рубрику, где простыми словами объясняем сложные термины из психиатрии и психологии.«За неделю я переделала все, что откладывала последние полгода. Записалась на три курса, придумала новый проект, купила билеты в путешествие и наконец решилась на вещи, на которые раньше не хватало смелости. Близкие говорят, что меня стало слишком много. А мне кажется, что я просто наконец начала жить».Где здесь проблема? Иногда именно в этом и сложность гипомании: изнутри она может ощущаться не как ухудшение, а как период необычайной легкости, уверенности и возможностей. Поэтому сам человек далеко не всегда воспринимает произошедшие с ним изменения как симптом.◽️ Гипомания – это состояние патологически повышенного или раздражительного настроения и заметно возросшей активности и энергии,
Психиатрия от Шмиловича
19 сент., 07:00
Сентябрь пришел – силы ушли. Что осень делает с нашей психикой?Осенью легче всего найти объяснение плохому самочувствию: стало меньше солнца, похолодало, хочется больше спать, сил меньше. Кажется, нужно просто привыкнуть к новому сезону.Но если вместе с усталостью заметно снижается настроение, пропадает интерес к привычным делам, становится тяжелее вставать по утрам и концентрироваться, дело может быть не только в погоде.Существует сезонное аффективное расстройство, при котором депрессивные симптомы возникают в определенное время года и могут повторяться из сезона в сезон.◽️ Как отличить сезонную хандру от состояния, которое уже требует внимания? Почему осень вообще может влиять на наше самочувствие и что с этим делать?Разобрали в статье вместе с психиатром и сомнологом Клиники «Ре-Альт» Романом Владимировичем КондрашенкоДзен | СтатьиОсенняя депрессия: почему хандра — не просто «плохое настроение»Статья автора «Психиатрия от Шмиловича» в Дзене ✍: 🍂 Осень — время, когда природа замедляется, листья ложатся под ноги, а солнце появляется все реже.Психиатрия от Шмиловича
18 сент., 07:00изменён
💊 «Мне уже хорошо. Можно просто перестать пить антидепрессанты?»Один из самых частых и одновременно опасных сценариев: состояние улучшилось, и кажется, что препарат больше не нужен. Значит, можно закончить прием уже сегодня.Но антидепрессанты нельзя резко отменять! Завершение терапии требует постепенного снижения дозировки по схеме, которую определяет врач.Почему внезапная отмена может привести к ухудшению состояния и что происходит с организмом в этот момент, рассказал Андрей Аркадьевич ⬆️Чтобы записаться на прием в Клинику «Ре-Альт», свяжитесь удобным способом с нашими администраторами:Телефон: +7 (495) 432-16-62Telegram: https://t.me/ReAltTGbotПсихиатрия от Шмиловича
17 сент., 07:01изменён
Побочные эффекты, анализы, дозировки, вторые мнения: как организуется безопасное лечение?Правильно подобрать терапию – часть задачи. Не менее важно сделать лечение безопасным.Как организм реагирует на препараты? Есть ли побочные эффекты? Нужны ли анализы? Требуется ли изменить дозировку или схему? Как меняется состояние в динамике?◽️ В психиатрии / психотерапии лечение нельзя однажды назначить и дальше просто ждать результата.17 сентября, во Всемирный день безопасности пациентов, рассказываем, из чего складывается безопасное лечение и как этот принцип реализован в Клинике «Ре-Альт».◽️ Сначала разобраться, что именно мы лечимТревога, бессонница, апатия, раздражительность, снижение концентрации сами по себе еще не являются диагнозом.Специалист собирает анамнез, оценивает симптомы и их динамику, уточняетTelegramКлиника «Ре-Альт»Ре-Альт - клиника современной психиатрии и психотерапии Связаться с клиникой можно по тел: +74951145314Психиатрия от Шмиловича
16 сент., 09:54
⚠️⚠️⚠️⚠️ Свободные слоты к специалистам Клиники «Ре-Альт» на 17 и 18 сентябряЕсли вы планировали консультацию в ближайшие дни, собрали актуальное свободное время у наших психиатров, психотерапевтов и клинического психолога.📅 17 сентября, четверг17:10, 20:00 – Петр Владимирович Белоусов. Психотерапевт, психиатр с опытом работы более 30 лет. Работает с депрессивными и тревожными расстройствами, БАР, невротическими и шизотипическими расстройствами, ПТСР, а также помогает проходить через жизненные, возрастные и экзистенциальные кризисы.13:00–16:00 – Анастасия Алексеевна Вершинская. Клинический психолог. Работает с парами и семьями в кризисных ситуациях, помогает при конфликтах между партнерами и сложностях в
Психиатрия от Шмиловича
14 сент., 09:34
Нейросеть вместо специалиста: может ли ИИ распознать опасное психическое состояние?Еще несколько лет назад этот вопрос звучал бы почти фантастически. Сегодня же люди рассказывают нейросетям то, что иногда не решаются сказать даже близким: о тревоге, одиночестве, депрессии, самоповреждении, мыслях о смерти.ИИ отвечает мгновенно, слушает внимательно, не перебивает, не устает и доступен в три часа ночи. И чем убедительнее он разговаривает с нами, тем важнее вопросы:◽️ Где заканчивается полезный помощник и начинается опасная иллюзия специалиста?◽️ Сможет ли искусственный интеллект распознавать опасные психические состояния и стать частью психиатрической помощи?➡️ Да, ИИ может стать серьезным инструментом в психиатрии и психотерапии. И во многом уже становится им.Он способен
Психиатрия от Шмиловича
13 сент., 07:02
Азбука психического здоровья: буква «В» – ВербигерацияПродолжаем нашу рубрику и сегодня расшифруем одно из тех психиатрических слов, которые без перевода понять практически невозможно.Представьте: человек снова и снова повторяет одну и ту же фразу, например «Не надо, не надо, не надо…»Или произносит одни и те же слоги, отдельные слова или странное сочетание слов. Вы задаете вопрос, меняете тему, обращаетесь к нему напрямую – но повторение продолжается и может никак не быть связано с происходящим вокруг.В психиатрии такой речевой феномен называют вербигерацией.Термин происходит от латинских verbum – «слово» и gerere – «производить, создавать». Это стереотипное, многократное повторение слов, фраз или звуков, которое не выполняет обычной коммуникативной функции.✅ То есть человек не повторяет фразу специально, чтобы подчеркнуть мысль, убедить
Психиатрия от Шмиловича
11 сент., 06:47изменён
Почему мозг не дает вам уснуть? 💤Легли пораньше, убрали телефон, закрыли глаза, проходит полчаса, час… а сон так и не приходит. Или уснуть удалось быстро, но в 3–4 часа ночи вы снова открываете глаза, а утром встаете с ощущением, будто вообще не отдыхали.◽️ Нарушения сна могут выглядеть совершенно по-разному.Сон тесно связан с нашим психическим и физическим состоянием. На него могут влиять стресс и тревога, режим и образ жизни, соматические заболевания, прием некоторых препаратов, а иногда изменения сна становятся одним из симптомов психического расстройства.Но где заканчивается несколько бессонных ночей после тяжелой недели и начинается состояние, на которое уже стоит обратить внимание?Об этом Андрей Аркадьевич Шмилович рассказывает в новом выпуске:→ почему вообще возникают проблемы со сном; → чем отличаются инсомния, гиперсомния и
Психиатрия от Шмиловича
10 сент., 07:00
10 сентября – Всемирный день предотвращения самоубийствИ сегодня хочется поговорить о том, о чем людям бывает особенно трудно говорить вслух.◽️ Суицидальные мысли далеко не всегда начинаются со слов «я хочу умереть». Иногда человек думает: «Хочу просто исчезнуть», «Лучше бы я не проснулся», «Всем было бы проще, если бы меня не было».При этом он может не воспринимать такие мысли всерьез, списывать их на усталость, тяжелый период, убеждать себя, что «другим гораздо хуже», «я драматизирую». И поэтому долго никому не рассказывать о таких мыслях.◽️ Но для обращения за помощью НЕ нужно ждать момента, когда появится конкретное намерение причинить себе вред.Повторяющиеся мысли о смерти, ощущение безысходности, невозможность представить собственное будущее, желание исчезнуть, мысли о самоповреждении, резкое ухудшение
