Последние посты
Стальные Нервы
17 сент., 17:57
Поступил мужчина, упавший самоката. Ехал по оживленной улице, не справился с управлением и упал, ударился головой и грудью. Удар был такой силы, что сломалась височная кость с формированием внутричерепного кровоизлияния. Доставлен в приемное отделение, госпитализирован в реанимацию, стабилизирован. Вот так человек на ровном месте получил тяжелую черепно-мозговую травму.Кстати, за весенне-летний период в нашу больницу поступило 450 самокатчиков, из которых двое получили травмы, несовместимые с жизнью. Если условно считать, то получается 2-3 самокатчика в день доставляют только в наш стационар. Это я еще не считаю прохожих, в которых врезаются райдеры и которые тоже получают травмы. Вот такой, далеко не безобидный транспорт. Берегите себя!Стальные Нервы
16 сент., 16:58
А я снова был на свадьбе. Уже раз в месяц на свадьбы езжу)) Хорошо же!Люблю костюм надевать, надо же иногда менять образ, а то все медицинская одежда в биологических жидкостях 🤪
Стальные Нервы
14 сент., 17:25
Поступил мужчина с жалобами на боль в ухе, головокружение, «что-то мешает». Неврологической патологии не оказалось, но ЛОР достал из уха… мы не знаем, что это такое.Энтомологи есть на канале? Что за сущность?
Стальные Нервы
14 сент., 16:12
Поступает мужчина 75 лет. Контактный, в ясном сознании. С порога начал рассказывать про свой предварительный диагноз, о котором он уже успел почитать по пути в больницу.Я: Вы так уверенно рассказываете про заболевание, откуда информация? П: А я уже пообщался с нейросетью, она мне основные моменты разъяснила. Я: Вы пообщались с нейросетью? П: Ну да, я работаю программистом, для меня найти что-то в интернете или пообщаться с нейросетью труда не составляет. Я: Неплохо! П: И как, подтвердился диагноз? Мне нейросеть накидала разных, но это всё так, игрушки. А вот осмотр врача действительно важен 😁 Я: Подтвердился. Понаблюдаем вас в больнице.Вот так в 75 лет человек работает программистом и идёт в ногу со временем. Молодцом.Стальные Нервы
10 сент., 18:06
Выиграл спорПоступает мужчина 50 лет. За распитием спиртных напитков поспорил с другом, что прыгнет со второго этажа. Причем проигравший должен оплатить всю поляну (не думаю, что сумма была бы заоблачная на водку и закусь). Но тут уже был вопрос принципа, участники пари пожали руки, и один из джентльменов действительно сиганул в окно. Приземлившись, споткнулся и ударился головой об какой-то пень. Как вы уже догадываетесь, самостоятельно встать не смог. Напарник вызвал скорую.По результатам обследования диагностирован перелом костей голени, ушиб мягких тканей головы. Выполнен остеосинтез с установкой аппарата внешней фиксации.Неделя в больнице, потом пару месяцев на костылях с лишением трудоспособности и реабилитация. Зато сэкономил одну-две тысячи рублей и выиграл спор. Берегите себя!Стальные Нервы
6 сент., 17:22
Посетил музей-квартиру Александра Сергеевича Пушкина. Последний раз был здесь еще школьником, но в детском возрасте не осознать весь масштаб трагедии и истории этого места. И вот, наконец, закрыл гештальт.В музее представлена мебель того времени и много вещей, принадлежавших Александру Сергеевичу, включая жилет, в котором он отправился на роковую дуэль с Дантесом, а также диван, на котором поэт провёл свои последние дни.Пушкин получил тяжелейшее огнестрельное ранение в нижнюю часть живота с повреждением тазовых костей. Пуля вошла в правую подвздошную область, раздробила подвздошную кость и застряла в крестцово-подвздошном сочленении, повредив петли кишечника, нервные сплетения и сосуды.Даже сейчас больного с таким ранением спасти было бы не так просто (необходим огромный комплекс мер, включая своевременную госпитализацию, сложное хирургическое вмешательство + переливание крови +
Стальные Нервы
5 сент., 15:15
Поступает бабуля 85 лет ночью, доставлена платной скорой. Тут сразу "красный флаг": ночь + платная скорая - это большая вероятность того, что родственники просто «скинули» своего старика в больницу. Диагнозы были написаны разные, по факту бабушка с деменцией и известным анамнезом (ранее уже была в другом стационаре с тем же самым). Сидим в три ночи смотрим историю болезни, и мне коллега говорит:К: Никит, а ты можешь родственникам позвонить, может, они её заберут? Я: Ага. В ночь с пятницы на субботу (какое удивительное совпадение!) бабушке вызвали платную скорую, и ты думаешь, что её сейчас приедут забрать? По первому зову метнутся кабанчиком до больницы, не иначе 😏 К: Да, наверное ты прав) Но ведь экстренного у неё ничего нет, а мы больница скорой помощи! (крик души) Я: Ну что делать, сейчас будем искать место, а там либо родственники созреют, либо соцработника привлекать.КоллегаСтальные Нервы
5 сент., 10:28
Поступил в два часа ночи тревожный мужчина 40 лет с подозрением на инфаркт. Жалуется на боль в груди, но у моей коллеги есть сомнения, что боль сердечная. Сняли ЭКГ, отправили кровь на анализ, ждем. Пациент, тем временем, заговорил с врачом (причем так громко, что я услышал разговор из коридора и подумал, что происходит что-то серьезное):П: Помогите, я отъезжаю! В: Куда отъезжаете? П: На тот свет. В: Нет, не отъезжаете. П: Нет, отъезжаю! В: Да не отъезжаете вы никуда! У вас инфаркта никакого нет, после анализов домой отпущу. П: Введите мне что-нибудь от сердца быстрее, пока я не отъехал здесь. В: У вас все хорошо с сердцем, никуда вы не отъедете. Полежите спокойно, дождемся результаты анализов, я расскажу, что делать дальше и отпущу. П: Так я отъеду, пока жду их!! ( 🤦♂️ )Так продолжалось еще час, больной каждую минуту куда-то отъезжал.В: Ну вот, анализы пришли, всё в порядке, иСтальные Нервы
4 сент., 09:47
Двенадцать ночи, принимаю пациента, переведенного из психиатрической больницы (ПБ) для исключения инсульта. Больной со спектром психических расстройств, галлюцинаторным синдромом. Инсульт исключил, согласовал перевод обратно в ПБ, приехала психбригада. Между делом обменялись парой фраз.Я: Ну что, коллеги, как ваш день прошел? Есть работа? СМП: В основном туда-сюда переводы катаем типа вашего, иногда общие вызовы дают (непсихиатрические) Я: А профильные вызовы были? СМП: Были, куда ж без них. Буквально вечером гонялись за шизом по улице, сегодня было двое обострившихся, с которыми повозиться пришлось... Ваш вроде стабильный, не дерется же? Я: Да не, не дерется. У нас кстати другой дрался, алкоголик с делирием, вы вроде его уже забирали из отделения реанимации. СМП: Да, был такой. Я: Ну вот он нам тут нервы тоже потрепал, а этот вообще спокойный. СМП: Ну и хорошо.Обстановка: коллегиСтальные Нервы
3 сент., 17:31
Очень коварная патологияПоступает мужчина 50 лет. Во время ремонта потянул спину, возникла острая боль в грудо-поясничном отделе позвоночника. Жена у него медсестра, уколола обезбол, но легче не стало. Напротив, боль даже усилилась и сковала движения. Вызвали скорую. Больной доставлен с представлением об обострении остеохондроза, из машины скорой вышел сам и на своих двух дошёл до смотровой. В анамнезе ничего нет кроме гипертонической болезни.При осмотре беспокоит интенсивная боль в спине, но с иррадиацией в, так скажем, странные места. Если исходно болело ближе к пояснице, то во время осмотра присоединилась боль в бедре, а затем вообще в шее, хотя акцент всё равно был на пояснице. АД 160/100 мм рт ст, пульс 100 в минуту. На всякий случай зову уролога (держа в уме почечную колику). Расстройств мочеиспускания мужчина не отмечал, крови в моче визуально нет, боль не зависит от позы. ВСтальные Нервы
2 сент., 19:00
Хотел сегодня Порша на ежегодную вакцинацию сводить, но после августовских событий решил пока паузу взять (в августе в РФ отмечалась массовая гибель собак предположительно после вакцинации, сейчас идет расследование). Я до этого и не задумывался, как у нас обстоят дела с контролем за вет. фармой, хотя по личному опыту всегда все было хорошо. Порша прививали мультифелом год назад, полет нормальный.Между делом задумался, а нужно ли вообще ежегодно прививать тепличного домашнего кота, который пределы квартиры не покидает и не контактирует с другими животными?Конечно есть риск притащить заразу на одежде/обуви, но я тут попробовал в ветеринарный докмед (там все оказалось не так просто, как у людей). Как я понял, мировое ветеринарное общество говорит, что если кот домашний, нет контакта с другими животными и вылазок на улицу, такого питомца можно прививать раз в три года, а рекомендация
Стальные Нервы
2 сент., 13:36
Поступила молодая девушка с невритом лицевого нерва. С утра лицо перекосило, глаз не закрывается, слюна изо рта течет, а всему этому предшествовала боль в области уха. Мать пациентки навела какую-то дикую панику, что это инсульт, хотя там картина неврита настолько классическая, что прям как в учебнике. Обратились в частную клинику, откуда им вызвали скорую как раз с диагнозами инсульт/неврит лицевого. Видимо, маман на тамошнего доктора наехала, что у дочки всё плохо, поэтому им скорую и вызвали. Общаюсь с пациенткой.Я: Данных за инсульт у вас нет, а вот неврит лицевого нерва - есть. Назначим гормоны, потихоньку симметрия лица восстановится. П: А точно инсульта нет? Мама так убеждала про инсульт, что я сама в это поверила. Я: Инсульта точно нет. П: Ну, сейчас маме позвоню тогда, скажу.Ну всё, думаю, сейчас начнется)) Девушка звонит маме, говорит, что инсульта нет, и врач собираетсяСтальные Нервы
1 сент., 12:43
Недавно имела место ситуация.Мужчина 60 лет. Классические симптомы инсульта, но нетяжелого, пациент в ясном сознании, разговаривает (с легкой кашей во рту), и, в целом, у больного складывается впечатление, что страшного ничего нет, можно лечиться дома. Общаемся.Я: У вас инсульт, нужно госпитализироваться. П: Куда госпитализироваться? Я: На первые сутки в реанимацию, потом переведём в отделение. П: Ну это сразу нет, расписывайте терапию, буду дома лечиться. Я: Дома не вариант, инсульт требует наблюдения и лечения в стационаре. П: Давайте отказ. Я: А что вас смущает? П: Я не хочу лежать в реанимации. Я: Эти сутки пролетят очень быстро. Если вам станет хуже, а такая вероятность имеется, рядом будут врачи.Общались мы с ним в таком формате долго - с момента поступления и до получения результатов обследований. Сначала он отказывался от госпитализации во время первичного осмотра, потом яСтальные Нервы
1 сент., 06:32
Поздравляю всех с Днём знаний! Ученье — свет, а неученье — тьма!Желаю, чтобы школьники радовали успехами своих родителей, бабушек и дедушек, а студенты - чтобы без проблем закрывали сессии, «впитывали» максимум знаний и, безусловно, имели время для самых ярких и запоминающихся тусовок.Взрослые же и сами все знают) Учиться можно (и нужно) всю жизнь.С праздником! Пусть новый учебный год приносит только радость и тёплые моменты.Стальные Нервы
28 авг., 14:25
Последние годы в науке рассматривается такой метод терапии, как чрескожная стимуляция блуждающего нерва (taVNS). Суть метода заключается в том, что с помощью электрода подаются электрические импульсы через кожу в области ушной раковины, стимулируя таким образом ушную ветвь блуждающего нерва. В теории это позволяет уменьшить уровень стресса и депрессии, и taVNS на данный момент считается перспективным методом. Международные исследования показали эффективность taVNS как вспомогательного метода в терапии резистентной депрессии, эпилепсии и кластерных головных болей. В стадии изучения находится влияние на аппетит и моторику ЖКТ, сон и общее восстановление. Положительные корреляции есть, но исследований пока мало, а сами эффекты зависят от режима стимуляции (частота, сила тока, длительность воздействия). Интерес к taVNS с каждым годом растёт.Компания Healbe разработала устройство Neem,
Стальные Нервы
28 авг., 11:19
Поступила пациентка 70 лет с подозрением на черепно-мозговую травму. Очень бодрая, позитивная, "живая". При осмотре гематомы на лице. КТ головы чистая, переломов нет.Я: Что случилось? П: Абсолютно нелепая ситуация произошла, доктор. Я гуляла по парку, увидела, как там организовали сцену и концерт, решила пойти послушать. А сцена находилась как бы в низине, нужно было спуститься по ступенькам. Ну и я, заслушавшись, оступилась и шмякнулась лицом вниз. Теперь вот с такой физиономией сижу (показывает на гематомы). Я: У вас только ушибы, переломов нет, мозг цел, кости лица целы. П: Да лицо-то ладно, если даже и сломала, заживет. Мне лицом уже нигде светить не надо 😁 Вы лучше скажите, что с зубами? Зубы нынче дорогие, а я уже на пенсии, не потяну. Посмотрите ЗУУУБЫ. Я: Ну, я конечно не стоматолог, но так вроде криминала нет, нормальные зубы. П: Это очень хорошо! А я уж было подумала, чтоСтальные Нервы
21 авг., 07:04
Доброе утро, друзья!Из разговора с коллегой-кардиологом:К: Никит, как ощущается конец лета, что скажешь? Я: Да примерно так же, как и начало. К: Это как? Я: Сижу напротив тебя и работаю… Ничего не изменилось 🥲😁Стальные Нервы
19 авг., 14:54
Поступает пациентка, пожилая женщина. Опасного ничего нет, больше испугалась. Говорит:- Доктор, а я вас помню. Вы госпитализировали меня год назад. Такой добрый и хороший.Смотрю базу, действительно, я её принимал, и диагноз тогда был лакунарный ишемический инсульт (в простонародье «микроинсульт»). Продолжаю беседовать.Я: Да, действительно я принимал. П: В этот раз тоже положите? Я: В этот раз нет, всё обошлось. П: Но ведь тогда положили… Я: Но тогда у вас был инсульт... П: А сейчас нет? Я: Сейчас нет. П: То есть надо, чтобы был инсульт, чтоб меня положили? Я: Ну не только инсульт, экстренных состояний очень много, просто у вас сейчас жизнеугрожающей патологии нет. И слава Богу. И лучше, чтобы инсульта больше не было. П: Согласна. Я: Ну вот, поэтому продолжайте лечение, и все будет хорошо. П: Или всё-таки полежим недельку ☺️? Я: Можно лечиться амбулаторно. П: Эх, ладно. Но мнеСтальные Нервы
15 авг., 15:28изменён
Была как-то история, в которую с трудом можно поверить, если не работать в приёмнике.Поступая молодая пациентка, скорая её сразу везет в противошоковую операционную, подразумевая серьезное состояние.История такая. Девушка в ТРЦ пошла в туалет. Но она слишком переживала за гигиену, поэтому, чтобы не касаться пятой точкой поверхностей, решила встать ногами на ободок унитаза.В результате обе ноги соскользнули, и девушка провалилась в унитаз, сломав сразу ДВЕ лодыжки (они буквально сложились). Берегите себя!Стальные Нервы
15 авг., 14:29
А я сегодня на свадьбе друзей. Ребята организовали все в русском стиле. Потрясающе! Мышцесложный Никита Купцов) Отведаю-ка слез княжеских за здоровье и счастье молодых))
