Последние посты
coffee-n-spiritus
21 сент., 06:25
ПОСЛАНИЕ ХИРУРГАМ И НЕ ТОЛЬКО...Помните это кинематографическое клише, когда герой выбирает, какой провод перерезать - например, синий или красный? Непростой выбор...Так вот, если речь идёт о хирургическом лечении гипертиреоза кошек, при невозможности выполнить сцинтиграфию, часто встаёт непростой выбор - провести резекцию одной или двух долей щитовидной железы, когда увеличена только одна из них.Гиперплазия обеих долей щитовидной железы может быть неравномерной и та, что помешьше может показаться нормальной. Возникает соблазн ограничиться только унилатеральной тироидэктомией. Ещё бы! О заместительной терапии речь не пойдёт - снёс долю и забыл. Вот только, если оставшаяся доля тоже вовлечена в патологический процесс, операция станет или неэффективной, или через некоторое время случится рецидив гипертирерза. И всё равно придется о нём вспомнить.Статистика показывает, что более,
coffee-n-spiritus
20 сент., 17:03
⬆️⬆️⬆️⬆️ Вот и я чаще всего встречаю этот артефакт из той лаборатории, что большинство из вас написало. Совпадение, наверно...coffee-n-spiritus
19 сент., 08:06
Вопрос к коллегам для проверки своих наблюдений:Какая лаборатория чаще всего, на ваш взгляд, показывает ложно заниженные концентрации глюкозы и ионизированного кальция в крови?coffee-n-spiritus
18 сент., 06:45
ПОСЛАНИЕ ВЕТЕРИНАРНЫМ ХИРУРГАМ И ОНКОЛОГАМ...Добрые мои коллеги!Если вы решили ограничиться удалением только одной доли щитовидной железы, определять концентрацию общТ4 и ТТГ, а так же ионизированного кальция в крови не надо. Оставшиеся доли справятся!А вот если вы вознамерились удалить обе доли щитовидной железы, позаботьтесь контролем концентрации ионизированного кальция в крови в ближайшее после операции время. Вдруг вы изъяли из пациента или повредили, конечно, не желая того, все паращитовидные железы...Так-то!Как водится, прочитал сам - перешли товарищу. Пусть будет поменьше недоразумений в этом деле!
coffee-n-spiritus
16 сент., 05:36
ПОСЛАНИЕ ХИРУРГАМ И НЕ ТОЛЬКО...Вот вы, коллеги, например, решили по каким-то причинам лечить гипертиреоз у кошки хирургически - задумали тироидктомию.Что стоит принять во внимание?- Надо убедиться, что у кошки нет заболевания, значительно сокращающего время её жизни.- Надо оценить объём операции (планируется уни- или билатеральная тироидэктомия, есть ли узлы из эктопированной ткани щитовидной железы). Помните! Унилатеральная тироидэктомия при двустороннем поражении щитовидной железы - мероприятие бессмысленное. - После унилатеральной тироидэктомии оценка функции щитовидной и паращитовидных желёз не требуется - оставшиеся доли продолжат работать. - При проведении билатеральной тироидэктомии следует предпринять попытку сохранения хотя бы одной из паращитовидных желёз. - После билатеральной тироидэктомии следует иметь настороженность в отношении ятрогенного гипопаратиреоза в
coffee-n-spiritus
13 сент., 13:06изменён
Уже и не смешно 😉Описываю, к сожалению, стандартную ситуацию:- У собаки, положим, какой-то приступ. - Среди прочих исследований врач делает биохимический анализ крови (по чудесному совпадению, это почти всегда одна и та же лаборатория 😉) и обнаруживает гипогликемию. - Врач озадачивается гипогликемией и просит измерять глюкозу дома портативным глюкометром. - Глюкометр фиксирует гипогликемию.ВСЕ В УЖАСЕ!Начинается поиск инсулиномы: УЗИ-шмузи, КТ-шмате... Инсулин-шминсулин.... Слышите, как шуршат деньги?А причина почти всегда в ошибке при транспортировке пробы крови в лабораторию и погрешности портативного глюкометра.coffee-n-spiritus
11 сент., 15:58
А вот и результат опроса "Возможно ли проводить диагностику и лечение дистанционно (без осмотра)?"Большинство пока считает, что это невозможно. И хвала небу!Выскажу своё мнение.Работа врача, занимающегося диагностикой и лечением, напоминает работу следователя и оперативника в одном лице. Ему нужно смоделировать близкую к реальной ситуацию, а потом совершить согласно этому те или иные действия. Для хорошей модели нужно, чтобы все улики улеглись ладно и не противоречили друг другу. Она, даже хорошая, не всегда повторяет реальность, но на то это и модель, чтобы иногда быть неудачной.Конечно, на основе удачной модели вероятность совершения верных действий высока, а неудачная модель грозит провалом.К счастью, могу судить о работе следственных органов только исходя из почерпнутого из книг и фильмов. Поэтому моё изложение рискует быть наивным, но тем не менее... Мне думается, что,
coffee-n-spiritus
11 сент., 14:18изменён
А сегодня я уже на посту. Весь день снимаю диагнозы и помогаю людям понять, для чего мы-таки используем инсулин при лечении сахарного диабета собак и кошек и чего добиваемся. Увлекательноооо! 😉coffee-n-spiritus
11 сент., 14:14
Итак! Имел честь быть приглашённым на Саратовский ветеринарный форум.В прошлом году уже принимал участие в нём, как лектор, но в этот раз наслаждался бездельем. Бродил, слушал лекции, совершал вечернюю речную прогулку в компании добрых коллег, жил, ел, спал, дышал. Да мало ли можно придумать дел, когда нет конкретного дела.В этом году, насколько могу судить, слушателей собралось раза в два больше, чем в прошлом. Это неудивительно. Организация форума спокойная и основательная. И что мне особенно понравилось - виден ориентир на стимуляцию дискуссий. А это очень важно в нынешнее время, когда мы, волей-неволей, стремимся окружить себя комфортным личным информационным пузырём.Желаю Саратовскому ветеринарному форуму продолжать расти и развиваться.И, конечно, благодарю сотрудников Нита-Фарм за приглашение и заботу!
coffee-n-spiritus
9 сент., 10:53
Лекция доктора Ягникова. Тема чрезвычайно далека от сферы моих интересов, но слушать очень приятно! Хорошо, когда специалист действительно знает свой предмет и имеет большой опыт. Сейчас докладчики такого уровня - большая редкость, на мой взгляд.
coffee-n-spiritus
9 сент., 10:27
Поучаствуйте в опросе пожалуйста. Речь о дистанционных диагностике и лечении. https://vk.ru/wall-213104820_8311coffee-n-spiritus
9 сент., 09:49
Продолжаю репортаж... Вот такая мандула висит в зале под потолком. Осколок советской античности, вписанный в современность 🙂
coffee-n-spiritus
9 сент., 09:13
Огласка проблемы принесла свои результаты. Фетишисты испугались и вернули организаторам мой бейдж. Теперь могу не таясь расхаживать гоголем по выставке 😉
coffee-n-spiritus
9 сент., 07:23
Был пойман в объектив https://t.me/telegavetНаслаждаюсь лекцией.Из таинственного... Мой бейдж был похищен. Подозреваю - дело рук фетишистов.
coffee-n-spiritus
8 сент., 10:53изменён
Организатор сообщил, что регистрация на второй модуль возможна только до 10 сентября 2026 года Так что, если кто планировал погружение - поспешите...
coffee-n-spiritus
8 сент., 10:29изменён
Собрал котомочку да пустился в путь - на Саратовский ветеринарный форум. С божьей помощью к вечеру доберусь. В прошлом году было славно. Посмотрим, как получится в этом 😉 Скоро вернусь. Знаю, скучать не будете.
coffee-n-spiritus
7 сент., 05:53
ПОСЛАНИЕ ВЕТЕРИНАРНЫМ ОНКОЛОГАМ (и не только...)Если у меня на приёме оказывается собака с опухолью щитовидной железы, практически всегда наблюдаю, что перед хирургическим лечением в крови у неё определяют концентрацию общТ4 и ТТГ. Должно быть, логика тут такая - есть опухоль щитовидной железы - есть вероятность нарушения её функции. Не поспоришь. Но меня это немного забавляет. Сейчас попробую пояснить...Опухоли щитовидной железы у собак крайне редко бывают гормонально активными. И тиреотоксикоз у них обычно протекает довольно ярко - с усилением жажды, мочеизнурением и потерей веса на фоне сохранённого аппетита. Поэтому основания для обоснованного подозрения избыточной секреции тиреоидных гормонов, в принципе, должны появляться очень редко - при сочетании опухолевого поражения щитовидной железы и соответствующих симптомов.С гипотиреозом немного сложнее в виду не столь ярких
coffee-n-spiritus
4 сент., 06:29
ПОСЛАНИЕ ВЕТЕРИНАРНЫМ НЕФРОЛОГАМНередка ситуация, когда на фоне лечения гипертиреоза кошек концентрация мочевины и креатинина ползёт кверху. Тут-то временами находится встревоженный нефролог, желающий отменить лечение гипертиреоза или уменьшить дозу тиреостатика до минимальной (равно - отменить лечение) с целью снижения "почечных показателей".На мой взгляд, это забавно. Сейчас поясню, почему.И гипертиреоз, и ХБП - частые заболевания для пожилых кошек. Раз так, вероятность встретить их в одном пациенте, как минимум, гораздо выше ноля.И то, и другое заболевание способны маскировать друг друга. При ХБП близкой к терминальной стадии возможно снижение концентрации общТ4 в крови на фоне гипертиреоза. А гипертиреоз в свою очередь, повышая скорость клубочковой фильтрации (СКФ), может снижать или нормализовать концентрацию мочевины и креатинина в крови.При лечении гипертиреоза СКФ
coffee-n-spiritus
2 сент., 11:26
Всё-таки фраза "вы наша последняя надежда", сказанная в начале приёма - верный признак того, что у пациента нет эндокринопатии 😉coffee-n-spiritus
1 сент., 07:13изменён
Скажите, что ошибаюсь, и я приму ваше мнение, но останусь при своём..Многие люди считают, что ничего не смыслят в сантехнике. И очень... повторю - очень многие люди верят в то, что неплохо разбираются в управлении государством, политике, футболе, тушении пожара в соседнем доме, машинах и приготовлении шашлыка.Эндокринологию, впрочем, забыл. Она стоит в этом списке примерно перед шашлыком. Вижу свидетельства этого на своих приёмах. Многим не даёт покое щитовидка, исподтишка снижающая активность и приводящая к ожирению. А кого-то начинает тревожить низкая концентрация паратгормона, случайно обнаруженная в бланке с результатом анализа. А иной раз кто-то, положим, некий ветеринарный онколог сносит долю щитовидной железы, а потом заботится концентрацией общТ4, ТТГ и ионизированного кальция. Да мало ли смешного и дорогого...Так вот, мои добрые коллеги-соучастники! Я ничего не смыслю в
