Latest posts
Инна Тулина хирург онколог, кмн
24 Sept, 12:00edited
Когда вы пишете такие вопросы, у меня недостаточно информации, чтобы ответить.Я не знаю, какая операция выполнена. Была ли удалена больная часть кишки, или нет.Для подтверждения дивертикулита необходимо выполнить КТ брюшной полости и малого таза с контрастным усилением.Если больной участок был удален, то оставшиеся дивертикулы не должны доставлять беспокойство.Если не был — надо понять, осталась ли безопасная возможность для хирургического удаления больного участка кишки. Во время этой операции можно будет ушить грыжу.Применение системных антибиотиков в большой дозировке могло привести к нарушению баланса микробиома в кишке. Такие симптомы могут быть еще проявлением СИБР и СРК, которые в ряде случаев тоже сопровождают дивертикулит.По этим вопросам нужно работать с гастроэнтерологом для его восстановления. Я рекомендую следующих специалистов, все консультируют дистанционно:- Мария Владимировна Лопатина (клиника DocMed) @gastrogram - Андрей Геннадьевич Харитонов (клиника «Рассвет») - Егор Евгеньевич Язев (клиника Фомина) @ibs_docЯ хирург и этими вопросами не занимаюсь.Серьезные проблемы с микробиомом могут закрыть нам дорогу к хирургическому лечению и к выздоровлению, об этом я говорила здесь.Сейчас нужно получить консультацию гастроэнтеролога, сделать КТ брюшной полости и малого таза с контрастным усилением, и потом записаться на консультацию ко мне - будем разбираться, нужна операция и остались ли возможности для ее выполнения.Запишитесь ко мне на консультацию можно по тел. +7 (499) 3222-03-11 или по ссылке или пишите на почту doctor@innatulina.ru.TelegramИнна Тулина хирург онколог, кмнЕсть пациенты с дивертикулитом, которым сложно обещать, что операция сможет решить все их проблемы. Это относится к пациентам с большим стажем болезни. Некоторым это даже может закрыть возможность для хирургического лечения в принципе. Несколько приступов…Инна Тулина хирург онколог, кмн
22 Sept, 08:31edited
«Маленькие дивертикулы не оперируют – правда, или нет?» – спросили меня.Если вы консультируетесь у хирурга по поводу дивертикулита – пожалуйста, выбирайте специалиста по этому заболеванию.Дивертикулит — это серьезное состояние, и рекомендации «маленькие дивертикулы не лечат хирургически» не корректны.Давайте разбираться.Сначала вспомним, что дивертикулярная болезнь может протекать в двух формах: ❗️ Дивертикулез – простое носительство дивертикулов, которое никак себя не проявляет. ❗️ Дивертикулит – воспаление дивертикулов. Если это состояние длительное или регулярно повторяется, в этом случае нужно задуматься о хирургическом удалении больного участка кишки.Проявляется дивертикулит по-разному. Обычно это тяжесть и боль слева внизу живота (иногда справа), температура, тошнота и рвота, общая слабость.НекоторымИнна Тулина хирург онколог, кмн
21 Sept, 09:46
Ко мне очень много обращений, нужно подождать ответа администратора.Очный прием на 21 и 28 сентября уже расписан. Есть окна только на октябрь, 1 и 12 октября.Если вам нужен прием в сентябре, я выделяю окна перед операциями для очного приема и онлайн бесед.Информацию о ближайших окнах можно получить только по факту — звоните администратору по тел. +7 (499) 321-03-11 или пишите doctor@innatulina.ru.
Инна Тулина хирург онколог, кмн
19 Sept, 11:01edited
Показываю удаленную сигмовидную кишку.По поводу опухолей сигмовидной кишки принято выполнять левостороннюю гемиколэктомию — удаление около метра кишечника.Обратите внимание на то, что в нашем случае удален небольшой участок кишки, чуть более 20 см. Такая операция называется сегментарной резекцией, и восстановление после такой операции будет оптимальным. При этом была выполнена правильная D3 лимфодиссекция со скелетизацией нижней брыжеечной артерии.Опухоль у пациентки небольшая, и найти ее во время операции было бы проблематично.У врачей-эндоскопистов на этот случай есть специальный краситель, который они вводят во время колоноскопии. Краситель проникает сквозь стенку кишки и дает хирургам понимание расположения опухоли.Показываю также две миомы матки и две кисты яичников, которые были удалены во время операции: операция по поводу рака не является противопоказанием к совмещениюИнна Тулина хирург онколог, кмн
19 Sept, 10:59edited
В среду у меня была операция у женщины по поводу опухоли в сигмовидной кишке.Обычно расширенной лимфодиссекцией при таком расположении опухоли выполняют, пересекая нижнюю брыжеечную артерию (гемиколэктомию). Это технически просто и быстро.Так пациент лишается около метра кишки – левой ее половины. При этом часть лимфоузлов третьего уровня (D3) при таком подходе все равно не удаляется, в них может возникнуть рецидив, который в свою очередь даст отдаленные метастазы в печень и в легкие.Я выполняю более сложную операцию. Современная хирургия опухолей сигмовидной кишки другая – органосохраняющая.Первым этапом выполняется правильная D3 лимфодиссекция — аккуратно удаляются все лимфозулы с аорты и с основания верхней брыжеечной артерии. Так сохраняется «ствол» артерии, а пересекаются потом только тонкие отходящие от нее веточки сигмовидных артерий.Такая операция длится на 2 часаИнна Тулина хирург онколог, кмн
17 Sept, 11:03edited
Здравствуйте Инна Т. Мы про вас узнали после операции. Маме уже провели операцию удачно. Пришли анализы аденокарцинома G-1 C18.7 Cт 2 Вы сможете посмотреть ее ответы и сказать нужна ли ей химиотерапия?Химиотерапия — величина не постоянная: одному пациенту она будет показана даже на 2 стадии , а другим — нет.Чем отличаются эти пациенты?Чтобы точно сказать, нужна человеку химиотерапия, или нет, нужно сначала сделать хорошую операцию: она даст материал для исследования опухоли.1. Стадия определена верно? Действительно вторая?Опухоль — это образование с лимфоузлами вокруг нее. Спокойные на КТ лимфоузлы могут содержать микрометастазы, и наоборот, увеличенные на КТ лимфоузлы могут быть чистыми.Если мы удалили не все лимфоузлы вокруг опухоли (не сделали D3 лимфодиссекцию, и часто ее не делают), то не все лимфоузлы потом можно будет исследовать, и мы не можем на 100% утверждать, что
Инна Тулина хирург онколог, кмн pinned a video
17 Sept, 10:19
Инна Тулина хирург онколог, кмн
16 Sept, 08:51
Спасибо большое за ваши теплые слова! ❤️ Будьте здоровы!
Инна Тулина хирург онколог, кмн
14 Sept, 15:38edited
При лечении рака прямой кишки прямую кишку зачастую удаляют, а попу «зашивают».«Как тогда человек ходит в туалет?» — спросили меня.В специальный мешочек.В животе делают отверстие и участок кишки выводят через эту дырочку на живот. На отверстие приклеивается мешочек, в который будет идти все опорожнение.Вернуть после такой операции прямую кишку невозможно, и мешочек остается с человеком до конца его жизни.Такая операция называется экстирпацией. Ее до сих пор широко применяют для лечения рака прямой кишки, так как она считается самой радикальной.Причем у нас не принято сообщать об исходе лечения, и человек узнает об удалении прямой кишки обычно только после операции.Но в современной онкохирургии, которую я применяю в своей практике, все уже давно не так.1. Анальный канал можно сохранить в 95% случаев, даже когда опухоль расположена очень низко. Одной моей пациентке мыИнна Тулина хирург онколог, кмн
12 Sept, 10:43
На здоровье! Канал Абсалямова Руслана Ильдаровича https://t.me/absalyamovru
Инна Тулина хирург онколог, кмн
10 Sept, 12:11edited
Под «вернуться» пациенты обычно понимают что-то своё. «Вернуться» в течение приблизительно 10 лет может только рак после лучевой терапии прямой кишки, если после неё не была выполнена радикальная операция. Либо разрастается и метастазирует старая опухоль
Инна Тулина хирург онколог, кмн
10 Sept, 12:04edited
Под «вернуться» пациенты обычно понимают что-то своё.«Вернуться» в течение приблизительно 10 лет может только рак после лучевой терапии прямой кишки, если после неё не была выполнена радикальная операция.Либо разрастается и метастазирует старая опухоль, если на протяжении 5 лет пациент не проходит обследования после лечения.Также в кишечнике может возникнуть новая опухоль, если после операции пациент не проходит колоноскопию и не удаляет полипы, из которых они и образуются. К сожалению, такие ситуации случаются чаще, чем хотелось бы.Или же развивается радиоиндуцированная опухоль, вызванная облучением тканей во время лучевой терапии.Но в последних двух случаях это именно новые опухоли, а не «возвращение» старой.Если пациенту выполняют радикальную операцию с D3-лимфодиссекцией без лучевой терапии и в течение 5 лет опухоль никак не проявляет себя, человек считается полностью
Инна Тулина хирург онколог, кмн pinned a video
9 Sept, 20:07
Инна Тулина хирург онколог, кмн
9 Sept, 19:21edited
Запись эфира с Абсалямовым Русланом Ильдаровичем на тему химиотерапии рака толстой кишки. Часть 20:39 Почему опухоль от химиотерапии сначала уменьшалась, а потом начала расти?2:04 Мутаций опухоли больше 5. Их сотни.3:07 Панели мутаций.03:39 Наследственные мутации4:27 Приобретенные мутации6:11 Расширенное генетическое тестирование7:00 Для колоректального рака количество схем химиотерапии невелико.7:40 Больших панелей в онкодиспансерах не делают не только в нашей стране.9:43 Профилактика и лечение возможных побочных эффектов.Инна Тулина хирург онколог, кмн
9 Sept, 19:15edited
Запись эфира с Абсалямовым Русланом Ильдаровичем на тему химиотерапии рака толстой кишки. Часть 11:31 Какое место занимает ХТ в лечении рака толстой кишки?2:43 Место хирургии и ХТ на 4 стадии3:30 На 1 стадии нет точки приложения для ХТ.5:15 Циркулирующие опухолевые ДНК.5:53 I и II стадия лечатся хирургически.6:13 III стадия6:43 Необъяснимый путь метастазирования7:39 Стадирование I, II, III, IV крайне упрощенное.8:40 Химиотерапия на 2 стадии.Инна Тулина хирург онколог, кмн
9 Sept, 06:17
Сегодня, 9 сентября, в 20 часов, мы вместе с Абсалямовым Русланом Ильдаровичем проведем для вас эфир на тему химиотерапии рака толстой кишки.Руслан Ильдарович врач-онколог, химиотерапевт, маммолог, хирург с опытом работы более 13 лет. Имеет высшую квалификационную категорию, является лицензированным врачом в Израиле.⁃ Проводит химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию, гормонотерапию. Системную терапию онкологических заболеваний по европейским и американским стандартам. ⁃ Подготовку к химиотерапии и восстановление после нее, консультации по питанию. ⁃ Профилактику потери волос, полинейропатии и онихолизиса. ⁃ Лечение/коррекцию опухолевых серозитов. ⁃ Паллиативную и сопроводительную терапию любой сложности. ⁃ Второе мнение, оценка эффективности лечения. ⁃ Обследования излеченных пациентов с целью контроля рецидива.📌Сегодня мы обсуждаем:1. Пра
Инна Тулина хирург онколог, кмн
8 Sept, 07:56edited
— Инна Андреевна, можно сделать операцию без стомы? Опухоль на 3 см от анального канала. — Можно. — А держаться будет? — Будет!Так состоялось наше знакомство с Юлией. Передаю ей слово.Я из Ямало-Ненецкого округа. Мне 51.В 2021, увидев кровь в туалете, сразу пошла на колоноскопию. Нашли опухоль на высоте 3 см.На семейном совете решили лечиться в Герцена — уважаемое и известное учреждение.Приехала, отстояла километровые очереди. Из восьми хирургов там ни один не осмотрел меня — все сразу сказали «только пожизненная стома».Меня направили на лучевую терапию (ЛТ). Прошла 25 курсов, и опухоль ушла в рубец. Назначили протокол «Наблюдай и жди».Ещё во время ЛТ я нашла в интернете Инну Андреевну. Из её постов узнала: даже если опухоль ушла в рубец, его нужно удалять! Неизвестно, какие клетки там остались.Меня это насторожило. Я поняла: хочешь жить — удаляй. У меня 2 детей. МнеИнна Тулина хирург онколог, кмн
6 Sept, 10:18
Сегодня заключительный день международной конференции РШКХ — всё по максимуму: ценные доклады, живая хирургия, мастер классы и, конечно, церемония закрытия.Пусть этот день станет достойным финалом большой профессиональной недели!Зал «Молекула» сегодня — это территория острых тем и максимально прикладной практики. Программа выстроена так, чтобы каждый ушёл не с абстрактными идеями, а с чёткими алгоритмами и новыми техническими приёмами.Зал «Атом» сегодня — это территория хирургической точности и сложных решений. Программа по онкологической колопроктологии построена вокруг самых дискуссионных и технически насыщенных тем: здесь не будет общих слов — только техника, алгоритмы и честный разбор спорных моментов.В зале «Физика» проходит мастер майнд в рамках Олимпиады. Мастер майнд называется «Медицина глазами пациента». Наша цель — создать понятные памятки для пациентов: перевестиИнна Тулина хирург онколог, кмн
5 Sept, 16:25
forwarded from @rokx_surgery
В зале «Физика» сегодня — особая, камерная атмосфера.Здесь проходит закрытая секция «Женский клуб: Профессиональный путь. Лидерство. Влияние».Это не просто дискуссия «для галочки», а пространство для настоящего обмена опытом: женщины хирурги поговорят о том, что редко звучит в больших залах — о балансе амбиций и заботы, о том, как выстраивать траекторию роста в профессии, брать на себя ответственность и влиять на развитие хирургии.Секция посвящена профессиональному росту, лидерству и тому, как формировать будущее специальности — через личный пример, наставничество и совместные проекты. Это место, где можно услышать и быть услышанной, найти единомышленниц и зарядиться энергией для новых шагов.Вход — только по регистрации: мы создали эту площадку как безопасное пространство для откровенного и глубокого профессионального диалога.Инна Тулина хирург онколог, кмн
5 Sept, 12:39
forwarded from @rokx_surgery
Путешествие по России, философский взгляд на профессию и посвящение в почетные члены РОКХ – это лишь малая часть торжественной церемония открытия!Пётр Владимирович Царьков открыл 16-ю Школу — и задал тон всему дню: масштабно, ярко и с любовью к профессии.Такая праздничная программа делает РШКХ уникальным событием на медицинской карте мира!
Related Channels
Other channels in the same section of the catalogue.
