Latest posts
Павел Баранов. Эндокринология/диетология.
24 Sept, 08:10
О приложениях для подсчёта калорий 📱🍔 Начнём с того, что работает. Обзор 12 исследований показал: цифровой самоконтроль питания и активности реально помогает снижать вес. Однако польза обусловлена, прежде всего, самим фактом наличия контроля (после предшествовавшего хаоса), а не точностью измерений.Этим летом были представлены интересные данные, которые стоит принимать во внимание всем, кто считает еду через телефон 📲🔎 Исследователи взяли 102 блюда и сфотографировали их для четырёх популярных приложений, где есть функция распознавания еды по снимку. Все четыре занижали калорийность на ~250-345 кКал в каждом приёме пищи, а конкретно кол-во жира занижали на ~30г. Хуже всего оценивались блюда с высоким содержанием жиров, лучше всего - углеводы. Пока что это тезисы конференции, но эти данные согласуются с более ранними работами по этой теме.🤔 А что если не фотографировать еду, а вносить КБЖУ? Сравнение 5 популярных приложений в этом случае показало занижение калорий в среднем на 4,1%, жира на 14,1% и белка на 8,0%. Несовпадения из-за неверно указанного кол-ва продукта встречались в 13-17% случаев и были более частыми, чем несовпадения из-за неверно выбранного продукта.⚠️ Базы продуктов тоже уязвимы, т.к. заполняются пользователями. Это касается и FatSecret, популярного в странах СНГ, и MyFitnessPal, популярного на западе, и других приложений. Порой одно и то же блюдо в поиске даёт десятки вариантов с разными цифрами, и зачастую пользователь выбирает либо первый вариант, либо тот, который ему больше понравился (например, наименее калорийный 🙃). Хуже всего обстоит дело с ресторанными блюдами, где рецепт и количество добавленного масла пользователю неизвестны в принципе.Здесь хочется вспомнить работу с использованием воды с двойной меткой, где было показано, что 27,4% отчётов о питании людей имели настолько сильную погрешность, что являлись физиологически неправдоподобными (например, при массе тела 100кг вес физически не может стоять на месте при потреблении 1000 кКал/сут).Почему это мешает?Проблема в том, что ошибки однонаправлены. Занижение суммируется, и рассчитанный дефицит в 500 кКал на практике может оказаться нулевым. Человек честно ведёт дневник, вес стоит, и он делает единственный доступный ему вывод: дело не в еде.Дальше начинается поиск виноватого. Вместо того чтобы перепроверить питание, человек идёт сдавать гормоны щитовидной железы, кортизол и инсулин, находит там что-нибудь, что ему не нравится, после чего начинает "лечить" несуществующую проблему.Кроме того, ложная точность обесценивает сам метод. Приложение выдаёт "точную цифру" по мнению пользователя, хотя на самом деле в ней есть большая погрешность. Когда всё это вскрывается, человек может разочароваться и распрощаться не с мобильным приложением, а с идеей контроля питания как таковой.Наконец, при склонности к РПП ежедневный подсчёт КБЖУ сам по себе является фактором риска, а сильно неточные цифры лишь усилят тревогу вокруг еды. Сюда же относится привычка ориентироваться на достижение определённых цифр/целей в приложении вместо ориентировки на своё чувство голода и насыщения.❓ Что с этим делать?Если вы ещё не дошли до того, чтобы эффективно действовать без подсчётов (на глаз, по привычке) и если у вас нет нарушений/расстройств пищевого поведения, то желательно пройти полноценный этап подсчётов вручную. Например, в прошлом я несколько лет использовал для этого таблицу Excel. В таком случае вы можете сами вручную вводить и проверять КБЖУ всех продуктов, учитывать их способ приготовления и добавленные ингредиенты. Кухонные весы первое время также однозначно пригодятся.Что же касается приложений, то они не являются чем-то плохим. Это вполне приемлемый инструмент. Просто воспринимать их лучше как дневник поведения, а не как точный метод учёта, вот и всё.📌 Главным индикатором в любом случае является динамика массы тела за 3-4 недели. Если вес не меняется на заявленном дефиците, значит дефицита на самом деле нет: что-то где-то посчитано не так, нужно пересчитать заново.Павел Баранов. Эндокринология/диетология.
15 Sept, 07:12
💊 Возможно ли вылечить раз и навсегда? 🤔 Часто в адрес официальной медицины звучит критика: мол, здравоохранение в любой стране принципиально не заинтересовано в реальном лечении людей.Обоснование обычно следующее: БигФарме выгодно, чтобы все люди болели, и выгодно, чтобы все на постоянной основе принимали лекарства. И потому препараты, способные устранить причину заболевания, не разрабатываются намеренно.🧙🏼♂️ По этой же причине часто можно услышать о лечении только симптомов, но не первопричины. Это несмотря на то, что лечение бывает симптоматическим, патогенетическим (направленным на механизм развития болезни) и этиотропным (направленным на причину развития болезни).❓Те, кто не доверяет официальной медицине, часто спрашивают: есть ли хоть одно лекарство, которое воздействует именно на первопричину болезни и разработано так, чтобы его приём длился курсом, а не всю дальнейшуюПавел Баранов. Эндокринология/диетология.
10 Sept, 08:50
Продолжительность жизни и скелетная мускулатура 💪🏽📚 Новый метаанализ в «Endocrine Practice» (2026): Саркопения и смертность, сердечно-сосудистые и почечные осложнения при СД2📑 В работу вошли обобщённые данные 21 когортного исследования, в которых участвовали более 580 000 взрослых людей с диабетом 2 типа.💪🏽⬇️ Выяснилось, что саркопения связана с:📈 на 70% более высоким риском смертности от всех причин 📈 на 47% более высоким риском сердечно-сосудистых событий🖇 Вероятные факторы: потеря мышечной массы усугубляет резистентность к инсулину и ухудшает гликемический контроль, одновременно хроническая гипергликемия и системное воспаление ускоряют распад мышечной ткани = взаимосвязь в обе стороны.📌 Вывод для пациентов: состоянию мышц при лечении диабета следует уделять такое же внимание, как уровню HbА1с и артериального давления. Силовые тренировки - наиболее эффективное
Павел Баранов. Эндокринология/диетология.
8 Sept, 07:27edited
Сон влияет на вес больше, чем кажется 😴 Нередко бывает так, что люди, которые всю жизнь недосыпают, и люди, которые всю жизнь борются со своим весом - это одни и те же люди. Свежий обзор в JAMA прямо призывает врачей включать вопросы о качестве и количестве сна в разговор о профилактике и лечении ожирения. И для этого есть весомые основания.Что показывают данные?📊 В одном из крупнейших и длительных наблюдений за здоровьем женщин отслеживалось состояние 68 183 участниц на протяжении 16 лет. У тех, кто спал ≤5 часов в сутки, риск развития ожирения оказался на 15% выше по сравнению с теми, кто спал 7 часов. Недосыпающие женщины набрали за эти годы больше веса.📚 Другая работа - метаанализ, объединивший данные более 600 000 взрослых по всему миру, показал: у людей, спящих <5 часов, вероятность ожирения на 55% выше, чем у тех, кто спит 7-8 часов. Причём с каждым дополнительным часомПавел Баранов. Эндокринология/диетология.
3 Sept, 06:20
🧬 Концепция "улучшайзинга": человек, как эквалайзер📃 ===== ЧИТАТЬ ===== 📄Доброе утро! Сегодня в новой статье мы обсудим популярные в наши дни попытки "оптимизации" состояния здоровья и производительности. Подгонка анализов под референсы, использование мониторов глюкозы здоровыми людьми, непредсказуемые "пептиды" из Интернета, а также "чекапы" всего тела на всякий случай и прочее. Этот лонгрид стоит прочитать до конца, т.к. понимание темы может сохранить не только ваше время и деньги, но и здоровье.Приятного чтения! ❤️
Павел Баранов. Эндокринология/диетология.
27 Jul, 06:37edited
Мышечная революция в медицине 💪🏽 За последние 3 года врачи всего мира всё больше погружаются в тему мускулатуры. Сегодня скелетные мышцы превратились из части опорно-двигательного аппарата в полноценный орган, а также в мишень фарм-индустрии. Основных причин две.Первая: Мышцы с возрастом теряют все, но это перестали считать поводом смириться. В 2024г международная инициатива GLIS впервые сформулировала глобальное определение саркопении, включив в него мышечную массу, силу и т.н. мышечно-специфическую силу. Азиатская рабочая группа AWGS в обновлении 2025г пошла дальше: диагноз ставится по сочетанию низкой массы и силы мышц, а скорость ходьбы и тест со вставанием со стула переведены из критериев диагностики в разряд исходов, т.к. функция падает уже после того, как пострадали мышцы, и лучше этого не дожидаться.Вторая причина - инкретиновая революция. Препараты для лечения ожиренияПавел Баранов. Эндокринология/диетология.
20 Jul, 06:25edited
🎙 Интересно и доступно об актуальномНедавно запустил пробный формат мини-подкастов с размышлениями на занимательные темы в краткой и простой форме в процессе прогулки. Несколько эпизодов уже вышло, их можно послушать по ссылкам ниже. Если буду видеть, что вам интересен данный формат, то он продолжится в будущем!🔴 На YouTube:🍫 Потребность ощутить сладкий вкус после еды ⏳ О возможности "отсрочить" наступление менопаузы 🫀 Внезапная сердечная смерть у спортсменов 📉 Демографический переход и проблемы рождаемости 💔 Синдром разбитого сердца: почему сильный стресс может быть опасен для сердечной мышцы🔵 На Яндекс.диске: ссылка на папкуПавел Баранов. Эндокринология/диетология.
13 Jul, 06:10edited
Семейная гиперхолестеринемия: как заподозрить, что делать ❤️🩹 В JAMA вышел разбор по семейной гиперхолестеринемии (далее - СГХ), опирающийся на обновленные американские гайды по дислипидемии 2026г. Ничего сенсационного, но это повод систематизировать свои знания врачам, а также знать основные моменты пациентам, которых это касается.🤔 Что это такое? СГХ — это наследственное нарушение, при котором организм с рождения плохо выводит из крови липопротеины низкой плотности (ЛПНП, тот самый "плохой холестерин"). Из-за этого атеросклероз у таких людей развивается на десятилетия раньше, чем у среднестатистического человека, а инфаркты и инсульты могут случаться уже в молодом возрасте. СГХ бывает гетерозиготной (гораздо чаще, это "лёгкая" форма) и гомозиготной (редкая, "тяжёлая" форма).Когда стоит насторожиться? 🟥 Уровень ЛПНП >5 ммоль/л (особенно при "кристально чистом" образе жизни) 🟥 СлПавел Баранов. Эндокринология/диетология.
8 Jul, 06:07
С возрастом сила падает быстрее, чем объём мышц. 💪📉 Потеря мышечной ткани (саркопения) с возрастом - хорошо известный факт, о котором вам не раз доводилось читать, в том числе в моих публикациях. Вот так выглядит прогрессирующая саркопения мышц бедра на МРТ. А вот такие изображения наглядно демонстрируют, как при одинаковом обхвате бедра люди имеют абсолютно разную композицию тела при наличии / отсутствии физических нагрузок.Новые данные показывают, что сила мышц с возрастом может теряться быстрее, чем сами мышцы. Долгое время потерю силы связывали только с атрофией волокон, но вот этот систематический обзор показывает, что часть проблемы находится не в самой мышце, а в точке, где нерв передаёт ей команду: в нервно-мышечном синапсе.Нервно-мышечный синапс - это контакт между окончанием двигательного нейрона и мышечным волокном. Именно в нём инициируется сокращение мышцы. СПавел Баранов. Эндокринология/диетология.
26 Jun, 06:52
"Избыток жировой ткани" - как это трактовать?📃 ====== ЧИТАТЬ ====== 📄Новая небольшая статья о том, что из себя представляет "избыток жира" в организме с медицинской точки зрения, в чём разница между абсолютным и относительным ожирением, как выглядят примеры относительного ожирения, причём тут СПКЯ, и почему роль силовых тренировок в медицинском мире в последующие годы будет только возрастать.Приятного чтения! ❤️
Павел Баранов. Эндокринология/диетология. pinned Deleted message
24 Jun, 08:00
Павел Баранов. Эндокринология/диетология.
18 Jun, 06:24edited
Парадокс жировой ткани у женщин и мужчин. 🧬 Если мужчина набирает много жира, у него снижается выработка тестостерона, это называется функциональный гипогонадизм, и мы уже обсуждали это в прошлом. 📉 Т.е. на мужчин повышение % жира в организме оказывает ГИПОандрогенное действие.Если женщина набирает много жира, у неё повышается уровень андрогенов, и в ряде случаев это может приводить к развитию признаков гиперандрогении, что можно видеть у женщин с классическим фенотипом СПКЯ (отныне "ПМОС"). 📈 Т.е. на женщин повышение % жира в организме оказывает ГИПЕРандрогенное действие.❓ Но почему на Ж и М лишний жир влияет так по-разному?🎩 Мужчины 1. Ароматаза (фермент в жировой ткани) конвертирует тестостерон → эстрадиол; 2. Избыток эстрадиола подавляет гипоталамо-гипофизарную ось (это ↓ ГнРГ → ↓ ЛГ → ↓ синтез тестостерона); 3. Параллельно висцеральный жир вырабатывает провоспалительныеПавел Баранов. Эндокринология/диетология.
5 Jun, 09:11
Щитовидная железа и необоснованные назначения. 💊 Иногда люди, которым нужна заместительная терапия гормонами щитовидной железы, отказываются принимать препарат (чаще всего из-за принципиальной "нелюбви к таблеткам" или "боязни гормонов"). Но бывает и наоборот: люди, которым НЕ нужна такая терапия, без необходимости принимают левотироксин. Чаще всего это касается случаев, когда тироксин был назначен на основании повышенных АТ-ТПО при нормальном ТТГ, либо при минимально повышенном ТТГ и полном отсутствии жалоб, а также при однократно измеренном транзиторном субклническом гипотиреозе без повторной перепроверки.🔍 Недавняя работа, опубликованная в JAMA, наглядно демонстрирует: среди взрослых людей, принимавших стабильную дозу левотироксина, 26% успешно прекратили терапию и сохранили адекватную функцию ЩЖ в течение 1 года без препаратов.👉 Прекращение лечения было наиболее целесообразнымПавел Баранов. Эндокринология/диетология.
1 Jun, 07:53
Микробиота кишечника не так проста, как порой утверждают 🧫 Пожалуй каждый человек неоднократно слышал различные утверждения о том, что "такой-то продукт полезен/вреден для микробиоты кишечника". В последние годы подобных заявлений на просторах соцсетей становится всё больше. Обсудим, насколько они реалистичны.В целом за последние 20 лет микробиом кишечника стал одной из самых исследуемых тем в медицине, новых данных накапливается всё больше, и эти данные всё чаще расходятся с привычными представлениями большинства людей.Начнём с "дисбактериоза". Такого диагноза в международной классифакации болезней нет. Все врачи, которые придерживаются научных взглядов, такой диагноз не ставят. Да и в научной литературе этот термин считается расплывчатым и плохо определённым.Например, обзор Nature Reviews Microbiology (2024) говорит о том, что у понятия "дисбиоз" нет точного определения иПавел Баранов. Эндокринология/диетология.
28 May, 09:00edited
Может ли сексуальное возбуждение мешать нам думать? 🫦 🔎 Чаще всего фразы в духе "Думает не головой, а [другим местом]" звучат, как шутка, намекающая на то, что под влиянием высокого либидо человек принимает нерациональные решения.Есть ли у этого реальная физиологическая основа? Оказывается, при сильном половом возбуждении в нашем мозге действительно происходит ряд интересных процессов, способных влиять на принятие решений.🔬 Как устроена регуляция в норме?За критическое мышление, планирование, оценку рисков и контроль импульсов прежде всего отвечает префронтальная кора. В ней, условно говоря, находится "тормозная система" мозга. Когда мы спокойно принимаем взвешенные решения, эта зона активно работает.💥 Сильное сексуальное возбуждение запускает другой контур. Активируется система вознаграждения: прилежащее ядро, вентральная область покрышки, миндалина, передняя поясная кора.Павел Баранов. Эндокринология/диетология.
22 May, 06:03edited
Менопауза и метаболизм. 👠 🧬 Несмотря на то, что многие люди до сих пор уверены в неизбежном "замедлении обмена веществ" при наступлении менопаузы, данное убеждение не подтверждается научными данными.🔬 Недавнее исследование, опубликованное в Nutr Metab Cardiovasc Dis., в очередной раз доказало, что менопауза сама по себе никоим образом не замедляет метаболизм. Это дополнило уже существующие данные о том, что ни у М, ни у Ж уровень основного обмена (базального метаболизма) не меняется с ~20 до ~60 лет.🔎 Исследователи сравнили сопоставимых по составу тела и уровню физической активности женщин, находящихся в пременопаузе, перименопаузе и постменопаузе. Они не обнаружили значимых различий между группами ни в уровне основного обмена, ни в том, как организм расходует калории после еды.Иными словами:👉 Если мышечная масса, композиционный состав тела в целом и уровень физическойПавел Баранов. Эндокринология/диетология.
18 May, 10:30
🍔 Подсчёт КБЖУ в мобильных приложениях: не всё так точно, как кажется.📊 ===== ЧИТАТЬ ===== 📊Новая статья о систематических ошибках и наиболее частых причинах погрешностей, с которыми сталкиваются люди, использующие мобильные приложения для контроля питания.Приятного чтения! 🔬
Павел Баранов. Эндокринология/диетология.
8 May, 06:30edited
Новые данные снова подтверждают очевидное. 🙃 В январе мы уже обсуждали метаболически ассоциированную жировую болезнь печени (ранее НАЖБП) и существующий по сей день сомнительный подход к её лечению. Так, например, в российских клинических рекомендациях медикаментозной терапией первой линии при МАЖБП до сих пор является урсодезоксихолевая кислота, которая ОК при холестазе, но НЕ ок при стеатозе, т.к. не воздействует на первопричину развития стеатоза и по определению не может иметь высокую эффективность.📄 Недавняя работа, опубликованная в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, даёт очередной жирный намёк в сторону пересмотра существующих рекомендаций.В исследовании приняли участие 46 человек с ожирением, которые были разделены на три группы: 🔸 Группа снижения веса 🔸 Группа с тренировками на выносливость без снижения веса 🔸 Группа контроля💪 Объём межмышечной жировойПавел Баранов. Эндокринология/диетология.
7 May, 06:07edited
Препараты для похудения и РПП: надвигающийся кризис 💉 Новая публикация в NEJM о рисках, которые я озвучиваю уже несколько лет: применение препаратов для лечения ожирения и диабета людьми, не имеющими ни диабета, ни ожирения, ни даже избыточного веса. О том, какие последствия для психики имеет баловство данным классом препаратов. Далее - краткий адаптированный перевод."Рынок агонистов ГПП-1 (инкретиномиметиков) переживает стремительный рост. Производители зарабатывают десятки миллиардов долларов, разрабатываются новые молекулы, исследуются новые комбинации препаратов, доступность ранее произведённых лекарств растёт.Польза аГПП-1-при наличии показаний неоспорима: снижение сердечно-сосудистого риска, нефропротекция, снижение общей смертности. Но нарастает тревожная тенденция: доля назначений без показаний (диабет 2 типа, ожирение) только в США выросла с 4,5% в 2018 году до 17% в 2023Павел Баранов. Эндокринология/диетология.
27 Apr, 14:25
🧠 Занимательный факт: вся информация, с которой мы сталкиваемся каждый день, будь то чьи-то слова, новости, лекции, посты в соцсетях, ролики на ютубе, книги, и многое другое - всегда воспринимается нами не так, как есть: сперва информация проходит через наш собственный "фильтр", который эту информацию преломляет: что-то усиливает, что-то меняет, а что-то игнорирует. Такой фильтр есть у каждого из нас.📃 ===== ЧИТАТЬ ===== 📄В новой статье я написал о том, почему зачастую у нас не получается убедить своих близких (или коллег/клиентов/пациентов) не тратить деньги на бесполезные средства и процедуры, не получается уговорить начать необходимое лечение, да и в целом не получается сделать так, чтобы после предоставления аргументов и надёжных доказательств человек сменил свою точку зрения по любому вопросу.Статья о когнитивных искажениях, ошибках мышления, и не только. Приятного чтения!
Related Channels
Other channels in the same section of the catalogue.
