Latest posts
Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
28 Aug, 10:54
forwarded from @wegrouppsy
Готова запись эфира «Внимание, школа! Адаптация к школе глазами врача-психиатра»Говорим в нём о том, как отличить нормальную адаптацию к школе от тревожных сигналов, какие проявления у детей с СДВГ и РАС требуют внимания врача, как подготовиться к приёму у психиатра и преодолеть страхи, связанные с обращением за помощью.Смотреть на YouTube Смотреть на ВК Смотреть в ДзенВ эфире разбираем, с какими запросами чаще всего приходят к психиатру в начале учебного года, как тревога у детей может проявляться через соматические симптомы и почему важно не списывать это на «обычный стресс». Говорим о красных флагах: нарушения сна, изменения настроения, самоповреждения. Отдельно обсуждаем детей с нейроотличиями, СДВГ и РАС. Как помочь им войти в учебный ритм, как выстраивать взаимодействие со школой, что делать, если школа не идёт навстречу, и зачем нужен официальный диагноз. Поднимаем тему
Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
26 Aug, 10:17
«Дневник поведения» — бот для родителей ⠀ Подбирать лечение детям бывает непросто, а если ребенок еще не говорит — это двойная задача. В таких случаях врач опирается на данные от родителей, а это косвенная и зачастую запутанная информация. Уровень психологической нагрузки на родителей нейроотличных детей крайне высок. Фоновый стресс и ежедневные попытки удержать всё под контролем изматывают. Поэтому нормально, когда на приемах я слышу ответы «в целом тяжело» или «вроде получше». Это не вина памяти, просто месяц не запоминается днями, он запоминается последней неделей и самым громким эпизодом. А решение о лечении приходится принимать именно по этой картине. ⠀ Чтобы помочь с этим, я сделал бот «Дневник поведения», который в конце дня собирает за вас нужную информацию. ⠀ Что спрашивает бот: • насколько тяжелым был день • насколько ребенок был раздражителен • были ли срывы и, если были, чтоОзоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
20 Aug, 13:17
forwarded from @wegrouppsy
Совсем немного остается до сентября, который принесет с собой не только пожелтевшую листву и осенние дожди, но и школьные заботы. Многие родители уже начинают проверять, готово ли все к началу учебного года. Но есть ещё одна вещь, которую не положишь в рюкзак: готовность ребёнка выдерживать учебную нагрузку, ранние подъёмы, шум, требования, новое расписание и возвращение в коллектив.Уже завтра в 14:00 мы встретимся с вами на прямом эфире. У нас в гостях будет Сергей Озоль - детский, подростковый и взрослый врач-психиатр клиник «ДокДети» и «Денира», автор телеграм-канала о психиатрии для детей и взрослых.Мы поговорим о том, как дети и подростки адаптируются к началу учебного года, и где проходит граница между обычным «пока привыкает» и состоянием, с которым ребёнку уже трудно справляться самостоятельно. Разберём: 🔔 Что можно считать нормальной
Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
10 Aug, 07:15edited
Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
10 Aug, 07:13
Предменструальное дисфорическое расстройство: ПМС на максималкахПримерно у каждой двадцатой женщины цикл протекает очень тяжело: раздражительность на грани срыва, резкие перепады настроения, слезы на ровном месте, ощущение, что все валится из рук — и на работе, и дома. При этом порой помочь не могут даже специалисты: кто-то списывает это на «просто ПМС» и советует перетерпеть. Однако часто так проявляется предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — отдельный диагноз, который есть в DSM-5 и МКБ-11.ПМС знаком почти каждой женщине: раздражительность, вздутие живота, чувствительность груди за пару дней до менструации. ПМДР встречается реже: у 3–8% женщин репродуктивного возраста. Но протекает тяжелее и относится уже к депрессивным расстройствам, а не к физиологическим симптомам.Диагноз ставят, если в последнюю неделю перед менструацией на протяжении большинства циклов естьОзоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
27 Jul, 08:45
Дневник самонаблюдения обновился до версии 1.71️⃣ Стал внимательнее к перепадам настроенияЕсли несколько дней подряд вы отмечаете настроение на 9–10 из 10, то бот уточнит: это обычная радость или что-то другое — эйфория, взвинченность, раздражительность без причины.Бот спрашивает об этом только при стойко повышенном настроении, в остальные дни лишних вопросов не будет. Для тех, кто наблюдается по биполярному спектру, такие состояния легко упустить: субъективно они ощущаются как «наконец-то всё хорошо».2️⃣ Обновился график настроенияРаньше он показывал только смену дозы лекарства. Теперь видна отмена препарата. Если врач отменил препарат, бот спросит, отметить ли это на графике. Появится метка «🚫 — препарат отменен».Если через месяц настроение снова изменилось, это будет видно на одной картинке, а не в пересказе по памяти.3️⃣ Можно пользоваться до начала медикаментознойОзоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
21 Jul, 13:36edited
Специальный интерес: надо ли с ним бороться?Ранее я писал про различие между специальным интересом и гиперфокусом. Сегодня разберем отдельно специальный интерес.На приеме часто слышу вопросы родителей детей с РАС про специальный интерес и рассуждения о том, надо ли его запрещать или как-то с ним бороться? И я каждый раз искренне удивляюсь, когда родители рассказывают, что часть специалистов советуют его ограничивать.Ребенок со специальным интересом может быть зациклен на динозаврах, поездах, планетах, драконах — знает все факты наизусть, готов говорить об этом часами и совершенно не реагирует, если собеседнику тема неинтересна. Родителей пугает именно эта интенсивность, и они начинают бороться: ограничивают, запрещают, пытаются переключить манипуляциями.Специальный интерес при РАС — не хобби, выкрученное на максимум. У него есть конкретные функции, и если их не понимать, можноОзоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
16 Jul, 08:56
Telegram-бот «Дневник самонаблюдения»Часто на приеме звучит один и тот же вопрос: «Как прошли эти недели?» — и пациент задумывается. Было по-разному. Один день тяжёлый, потом вроде отпустило, потом снова тревога, а что именно, когда и после чего, вспомнить уже сложно. Память держит общее впечатление, а не конкретные дни. Человеку трудно отличить результаты терапии от внешних жизненных факторов.Поэтому в помощь пациентам я сделал удобный бот в Telegram — дневник для отслеживания своего состояния @ozol_mood_bot.Как это работаетКаждый день — один короткий чек-ин: вы оцениваете настроение и тревогу по шкале от 0 до 10, сон, прием препаратов. Уходит меньше минуты.Дальше бот сам собирает из этого картину: • график динамики за неделю, месяц или полгода — с отметками, когда менялась дозировка; • напоминания, которые подстраиваются под вас: если несколько недель подряд стабильно —
Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
9 Jul, 07:15
Порезы. Часть 2. На что обращать внимание и что делать?Разберем на что обратить внимание родителю в такой ситуации. С обязательной оговоркой, что ни один пункт сам по себе не подтверждает проблему, а лишь повод деликатно присмотреться: ▫️ребенок в жару носит закрытую одежду, длинные рукава, не снимает их даже дома; ▫️появляются повторяющиеся следы и отметины, объяснения которым звучат уклончиво и однотипно — «поцарапала кошка», «ударился»; ▫️нарастает замкнутость, ребенок подолгу запирается один, отдаляется, теряет интерес к тому, что раньше радовало; ▫️меняется фон настроения, появляются раздражительность, плаксивость, фразы про себя в духе «я ничтожество», «лучше бы меня не было».Что делать, если вы это обнаружили Здесь важно понимать не только что делать, но и чего не делать, потому что естественная реакция родителя часто только усиливает проблемуЧего стоит избегать 🔸не реагиров
Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
6 Jul, 06:38
Порезы. Часть 1. Когда боль снаружи становится понятнее, чем боль внутриНа прием приходит мама с подростком. Недавно она случайно увидела следы на руках ребенка и теперь напугана до оцепенения. Первый вопрос, который она проговаривает шёпотом, пока подросток выходит в коридор: «Доктор, он что, хочет уйти из жизни? Или так давит на меня, манипулирует?» За этим вопросом стоит огромный родительский страх потерять самое ценное в жизни, и здесь я сразу стараюсь снизить тревогу, поскольку в большинстве случаев ответ сложнее.Речь идет о самоповреждающем поведении без сицидального намерения, или несицидальном самоповреждающем поведении — НСПП. В современной науке НСПП выделяют отдельно, и в DSM-5 оно описано как состояние, требующее дальнейшего изучения, с целью отделить его от попыток сицида. Это принципиальный момент. Когда подросток причиняет себе боль, он чаще всего не пытается уйти из
Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
29 Jun, 08:15
РДВГ: перерастет или останется? Самый живучий миф про РДВГЕще лет 10 назад про детей с РДВГ даже от специалистов можно было услышать фразы: «ну, в школе угомонится», «к 18 годам само пройдет», «это просто возраст». Затем было представление о том, что примерно у половины детей с РДВГ он проходит, у половины остается.Однако, одно из самых масштабных и долгих исследований РДВГ в истории — Multimodal Treatment Study of ADHD показало еще менее утешительные данные. В исследовании описано 16 лет наблюдения за детьми с данным диагнозом. Результат показал, что устойчивая, стабильная ремиссия к 25 годам наблюдалась всего у 9.1% участников. У подавляющего большинства (63.8%) симптомы то ослабевали, то возвращались, суммарно около 90% детей с РДВГ продолжали испытывать остаточные симптомы и во взрослом возрасте.Представление о том, что «50% детей перерастают расстройство к взрослому возрасту»Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
17 Jun, 07:04
Гиперфокус и специальный интересСуществует два внешне схожих явления, которые часто путают: гиперфокус и специальный интерес.Специальный интерес чаще встречается у людей с РАС и проявляется в виде крайне интенсивного, узконаправленного увлечения какой-либо темой. Например, ребенок с РАС настолько увлечен поездами и планетами, что все его игры и разговоры крутятся вокруг этого. Он собирает дома целую коллекцию поездов, постоянно ходит смотреть на них, знает все модели и буквально грезит железной дорогой. Специальный интерес отличается от обычного хобби именно своей интенсивностью.Гиперфокус — это иное состояние, с которым наверняка сталкивался каждый. Например, вы увлеклись книгой, читаете страницу за страницей и теряете счет времени. Если кто-то пытается вас отвлечь, вы можете ответить раздраженно. Но когда это состояние заканчивается, вы возвращаетесь к обычной жизни.Внешне оба
Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
18 May, 08:06edited
Депрессия, которая не совсем депрессия, или БР II типа — диагноз-невидимкаБиполярное расстройства второго типа (БР II типа) — одно из самых коварных психических заболеваний. Человек годами может лечить «затяжную депрессию», менять антидепрессанты, корить себя за неудачи в лечении. Хотя на самом деле за маской классической «униполярной» депрессии скрывается биполярное расстройство.По данным последнего крупного систематического обзора, средняя задержка в постановке правильного диагноза при БР составляет от 5 до 10 лет. При этом именно БР II типа диагностируется значительно дольше, чем БР I типа — в среднем более 10 лет человек живет с симптомами, не понимая истинной причины.Почему так происходит? При БР II типа пациент приходит к врачу с жалобами на проявления депрессии, но о периодах гипомании часто не вспоминает, поскольку считает, что это были периоды наконец-то наступившего
Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
30 Mar, 07:34
Другой взгляд на понимание Р(С)ДВГЛетом прошлого года был на онлайн-встрече с доктором Хэллоуэллом, одним из авторов книги «Почему я отвлекаюсь. Как распознать синдром дефицита внимания у взрослых и детей, и что с ним делать». Там Хэллоуэлл высказал интересную мысль о том, что на самом деле этот диагноз не про дефицит внимания как таковой.РДВГ часто представляют как обычную гиперактивность или невнимательность. Некоторые люди и вовсе считают, что речь идет про недостаток внимания со стороны родителей к ребенку.У людей с РДВГ внимания более чем достаточно, вопрос лишь в том, как оно распределяется. Когда людям с РДВГ что-то интересно, они на азарте могут уйти в гиперфокус, просидеть часами за листанием коротких видео или игрой в телефон. Но когда требуется удержать внимание на уроке, слушать учителя и слышать его, то тут возникают проблемы именно с произвольным вниманием. ТакиеОзоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
23 Mar, 07:39
Биполярное расстройство у детей и подростковБиполярное расстройство (БР) чаще принято считать диагнозом взрослых, при этом ретроспективные исследования показывают, что до 60% взрослых с БР испытали первые симптомы в возрасте до 20 лет.БР у детей и подростков встречается редко: если взять весь спектр данных расстройств, то в 3,9% случаев. Для сравнения депрессии встречаются у 20% подростков. Распространенность БР 1-го типа крайне низкая и составляет всего 0,6% случаев. Из-за этого БР либо не выявляется вовсе, или диагностируется ошибочно — как проявления униполярной депрессии, РДВГ, оппозиционно-вызывающего и даже тревожного расстройства.Например, повышенную активность, энергичность, многоречивость часто относят к проявлениям РДВГ, а периоды сниженного настроения ребенка взрослые могут игнорировать или списывать на трудный подростковый возраст. Нередко периоды повышенной активностиTelegramОзоль Сергей. Детская и взрослая психиатрияБиполярное расстройство Биполярное расстройство (БР)* — это отдельная вселенная в мире психиатрии. Можно завести канал только про него, и материала для ведения блога хватит на годы вперед. Я решил начать с основ, позднее буду постепенно расширять тематику.…Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
19 Feb, 08:41
forwarded from @realnaya_psihologiya_roditeli
ЭФИР С СЕРГЕЕМ ОЗОЛЬДоброе утро, друзья! ☕️👋👏 Вчера провели совместный эфир с психиатром Озоль Сергеем, автором канала про Детскую и взрослую психиатрию! 🤩🤓 Мы с Сергеем обсудили детскую депрессию.✔️Разобрались действительно ли бывает у детей депрессия и как родителям распознать депрессию у ребенка и как отличить ее от простой грусти или лени.✔️ Поговорили о том, что важно знать и как нужно и не нужно действовать в такой ситуации родителям, к кому обращаться, о чем помнить.✔️ Обсудили, как лечится депрессия, обязательны ли антидепрессанты, "пройдет ли само по себе", что делать со школой.Ну и конечно, мыОзоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
16 Feb, 10:30
Превозмогая себяЕсть категория пациентов, которые начинают прием с фразы: «Долго решал надо ли мне к вам идти, откладывал, думал, скажете, что я у меня все хорошо, и зачем я вообще тут?». И чаще оказывается, что они пришли не зря. За внешним фасадом благополучия скрывается огромное напряжения, усилия, с которыми люди преодолевают свои сложности.Часть людей ощущают симптомы депрессии или яркой тревоги, но не всегда могут позволить себе признать наличие трудностей. У кого-то есть страх, что, осознав своё состояние, он потеряет над ним контроль. Кто-то постоянно терпит, и превозмогает себя из-за груза ответственности за собственную жизнь и благополучие близких. У кого-то в целом нет ресурса заняться своим здоровьем, и на прием их приводят близкие.И уже в процессе приема часто выясняется, что проблемы довольно яркие, их много, человек все это время просто терпел. Терпел до последнего,Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
4 Feb, 08:38
Обсессивно-компульсивное расстройство у детей с РАСВ среднем в популяции ОКР встречается у 1-3% детей и подростков, но среди детей с РАС показатели выше – симптомы, соответствующие критериям ОКР, диагностируются примерно у 8-17%.При этом у многих детей с РАС наблюдаются навязчивые действия похожие на компульсии при ОКР, однако они имеют другую природу и функцию.Ритуалы и стереотипии при РАС часто служат для саморегуляции: снижают тревогу от перегрузок, создают предсказуемость, приносят удовольствие или сенсорную стимуляцию. Ребенок может получать удовольствие от выполнения ритуала, настаивать на нем, но если его прервать — реакция будет связана с фрустрацией из-за смены плана, а не с иррациональным страхом. Ритуалы чаще связаны с повседневной рутиной, сенсорными особенностями, узкими интересами (определенные маршруты, расстановка игрушек, вращение предметов, повторение фраз изОзоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
31 Jan, 09:59
forwarded from @neurologyconcilium
Нет более частого диагноза в неврологии, чем вегето-сосудистая дистония (ВСД). Почему ВСД - "Теория всего"?:) ⠀ В физике "теория всего" - это гипотетическая объединённая физико-математическая теория, описывающая все известные фундаментальные взаимодействия. ⠀ В медицине ВСД объединяет в себе все известные заболевания человека:) Обычно этот диагноз ставят всем больным с непонятной симптоматикой, ведь ЛЮБЫЕ жалобы пациента можно объяснить ВСД. Это своего рода собирательное понятие всего неопределенного в одно целое. ⠀ За маской ВСД может стоять что угодно: начиная от депрессии, тревожных расстройств до онкологических заболеваний и рассеянного склероза. ⠀ Как лечить ВСД? Никто не знает, ведь это не диагноз, а синдром. Лечат ВСД, как правило, различными плацебо в полном наборе годами и без эффекта. ⠀ Пациент может годами лечиться от ВСД, когда на деле у него оказывается мигрень, головнаяОзоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
19 Jan, 08:27
Обсессивно-компульсивное расстройствоЯ уже писал про ОКР у детей, но в нем не хватало примеров того, как на практике выглядит расстройство. Зачастую пациента с ОКР представляют как человека, который долго моет руки или часами перепроверяет закрыл ли он дверной замок.На практике спектр проявлений самый разнообразный. Это может быть мальчик, который считает в уме до 15, прежде чем начнет одеваться, иначе как он думает случится что-то ужасное с его близкими. Или молодая мама, которая боится взять на руки ребенка, поскольку у нее в голове возникает яркий образ того, как малыш падает на пол и разбивает себе голову, поэтому она делает всё, чтобы лишний раз не брать младенца на руки.Близким непонятно это поведение, в нем нет логики, оно нерационально. Это действительно так. Причины ОКР лежат в сфере нарушения нейробиологии работы мозга. Самая современная теория — сбой в
Related Channels
Other channels in the same section of the catalogue.
