Latest posts
Лаборатория доктора Юсупова
26 Jun, 10:21edited
Дулоксетин — главный враг хронической боли и соматоформных расстройств. Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента) — это препарат из немногочисленной группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). 🩹 Боль Самое большое преимущество дулоксетина — его влияние на болевой синдром. Именно поэтому его используют не только психиатры, но и неврологи при психогенных и непсихогенных болях: • хроническая неспецифическая боль в спине; • хроническая тазовая боль; • диабетическая нейропатия. За счет влияния на нисходящие противоболевые пути дулоксетин способен уменьшать хроническую боль даже тогда, когда выраженного воспаления уже нет. 💊 Дозировки Начальная — 30 мг. Терапевтическая — 30–60 мг. Максимальная — 120 мг. В различных дозировках дулоксетин имеет немного разный профиль действия. На низких дозировках преобладает серотонинергическое действие. По мере увеличения дозы
Лаборатория доктора Юсупова
25 Jun, 05:34
Лаборатория доктора Юсупова
24 Jun, 08:10edited
Бринтелликс (вортиоксетин) — антидепрессант нового поколения 🧠 Бринтелликс — один из самых современных антидепрессантов. Его относят к мультимодальным препаратам, потому что он не только влияет на обратный захват серотонина, но и взаимодействует с различными серотониновыми рецепторами. Чем он интересен? ❤️ Либидо Одно из главных преимуществ вортиоксетина — относительно низкий риск сексуальных побочных эффектов. Если на сертралине, эсциталопраме или пароксетине пациенты часто жалуются на снижение либидо, сложности с достижением оргазма или снижение чувствительности, то на Бринтелликсе такие проблемы возникают заметно реже. А ведь нередко бывает так, что депрессия уже прошла, а сексуальные побочные эффекты продолжают мешать жить. 🔋 Апатия и эмоциональное притупление При длительном приеме вортиоксетин реже вызывает эмоциональное «уплощение» и так называемую СИОЗС-индуцированную апатию. ПоTelegramDr.timurВрач психиатр, психотерапевтЛаборатория доктора Юсупова
22 Jun, 05:49edited
Тералиджен — препарат от тревоги или от чесотки у собак? Тералиджен (алимемазин) — препарат, который раньше назначали чуть ли не каждому второму тревожному пациенту. Сейчас его используют всё реже, потому что психофармакология за последние десятилетия ушла далеко вперед. Что делает Тералиджен? 🔹 Блокирует гистаминовые рецепторы. Именно поэтому после него хочется спать, появляется заторможенность, вялость и сложности с концентрацией внимания. Да, тревоги становится меньше. Но часто не потому, что она лечится, а потому, что человеку становится сложно о ней активно переживать. Эффект в чем-то напоминает Атаракс, только обычно выражен сильнее. 🔹 Немного влияет на дофаминовую систему. Из-за этого у части пациентов появляются неприятные побочные эффекты: ощущение внутреннего беспокойства, тремор, акатизия («не могу усидеть на месте»). 🔹 Может помогать со сном. Но сон за счет седативногоTelegramDr.timurВрач психиатр, психотерапевтЛаборатория доктора Юсупова
20 Jun, 08:38
🧠 Сертралин (Золофт) — самый популярный антидепрессант XXI века Сегодня поговорим о том, почему же сертралин так часто назначают и какие у него есть преимущества и недостатки.1️⃣ Переносимость Сертралин считается одним из самых хорошо переносимых антидепрессантов. Заход на него обычно достаточно простой, многие пациенты начинают прием даже без дополнительного прикрытия транквилизаторами. Кроме того, по сравнению с некоторыми другими антидепрессантами, синдром отмены у него выражен слабее. Но есть и минус. Самая частая проблема при начале приема — побочные эффекты со стороны ЖКТ. Тошнота, диарея, изжога, урчание в животе, снижение или наоборот повышение аппетита — все это достаточно типично для первых недель лечения. К счастью, в большинстве случаев организм адаптируется и неприятные симптомы постепенно проходят.2️⃣ Широкий терапевтический диапазон Терапевтическая дозировкаTelegramDr.timurВрач психиатр, психотерапевтЛаборатория доктора Юсупова
18 Jun, 12:18
Лаборатория доктора Юсупова
18 Jun, 11:30edited
Эсциталопрам / Ципралекс: честное мнение врача-психиатраВообще, в своей практике врача-психиатра, который каждый день назначает антидепрессанты, я скажу так: назначения на Ципралекс / эсциталопрам я пишу почти ежедневно. Да и общая тенденция в мире по назначению этого препарата постоянно растет.А теперь давайте чуть-чуть поговорим, какие преимущества имеет этот антидепрессант.1. ПереносимостьПервое и самое главное: относительно многих других антидепрессантов у Ципралекса обычно мало побочек. Нет такого тяжелого захода, как иногда бывает на венлафаксине или пароксетине. Нет такой выраженной тошноты, как иногда бывает на Золофте или Бринтелликсе.2. Понятная дозировкаУ препарата понятная целевая дозировка. Скажу по секрету: как правило, это 10 мг - одна таблетка. Но дозировка может варьировать в разные стороны в зависимости от конкретного случая.3. Противотревожное действиеНTelegramDr.timurВрач психиатр, психотерапевтЛаборатория доктора Юсупова
16 Jun, 06:01
🧠 БАР I и БАР II типа: в чем разница? Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это заболевание, при котором эпизоды депрессии чередуются с периодами патологически повышенного настроения. Однако БАР I и БАР II типа отличаются тяжестью этих подъемов. 🔹 БАР I типа Главный критерий — наличие хотя бы одного маниакального эпизода. Мания характеризуется: ▪️ выраженным подъемом настроения или раздражительностью; ▪️ резким снижением потребности во сне; ▪️ ощущением грандиозности и всемогущества; ▪️ чрезмерной активностью; ▪️ рискованным поведением (траты, кредиты, опасный секс, авантюры); ▪️ возможным развитием психотических симптомов (бред, галлюцинации). ❗ Мания часто приводит к серьезным проблемам в работе, учебе, отношениях и нередко требует госпитализации. 🔹 БАР II типа Для БАР II характерны: ▪️ как минимум один эпизод гипомании; ▪️ как минимум один большой депрессивный эпизод; ▪️ отсу
Лаборатория доктора Юсупова pinned «🩺 Индивидуальные консультации Врач-психиатр, психотерапевт. Работаю с широким спектром психических расстройств и эмоциональных трудностей: • генерализованное тревожное расстройство (ГТР) • паническое расстройство • социальное тревожное расстройство (социофобия)…»
15 Jun, 18:59
Лаборатория доктора Юсупова
15 Jun, 18:58
🩺 Индивидуальные консультацииВрач-психиатр, психотерапевт.Работаю с широким спектром психических расстройств и эмоциональных трудностей:• генерализованное тревожное расстройство (ГТР) • паническое расстройство • социальное тревожное расстройство (социофобия) • агорафобия • изолированные фобии • обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) • депрессивные расстройства • расстройства адаптации • психосоматические расстройства • расстройства личности • нарушения сна • зависимости • сексуальные дисфункцииTelegramDr.timurВрач психиатр, психотерапевтЛаборатория доктора Юсупова
15 Jun, 11:46edited
🧠 Как правильно отменять антидепрессанты — и почему это важно Отмена антидепрессантов — это не «просто перестать пить таблетки». Мозг адаптируется к препарату: меняется чувствительность серотониновых, норадреналиновых и дофаминовых систем. Поэтому резкая отмена может вызывать неприятные симптомы даже у человека без депрессии. 📌 Это называется синдром отмены антидепрессантов.Почему возникает синдром отмены? Во время терапии нервная система привыкает к стабильному уровню нейромедиаторов. При резком прекращении приёма мозг не успевает быстро перестроиться — возникает временный дисбаланс. Чаще всего синдром отмены встречается у: — пароксетина — венлафаксина — дулоксетина Реже — у флуоксетина из-за его длинного периода полувыведения.Возможные симптомы 🔹 головокружение 🔹 «токи», «прострелы» в голове 🔹 тревога 🔹 раздражительность 🔹 бессонница 🔹 тошнота 🔹 потливость 🔹 ощущениеЛаборатория доктора Юсупова
14 Jun, 10:56
🧠 Длительность терапии антидепрессантами определяется не «стандартным курсом», а риском рецидива депрессивного расстройства и устойчивостью ремиссии. На что ориентируется психиатр при определении сроков лечения? 🔹 Количество депрессивных эпизодов После первого эпизода риск повторной депрессии ниже, чем после второго или третьего. С каждым новым эпизодом вероятность рецидива возрастает, поэтому поддерживающая терапия может становиться длительнее. 🔹 Выраженность текущего эпизода Тяжелая депрессия, психотические симптомы, суицидальные мысли, выраженная тревога, меланхолический компонент ассоциированы с более высоким риском возврата симптомов после отмены терапии. 🔹 Полнота ремиссии Важно не только уменьшение симптомов, но и их максимальное исчезновение. Сохранение резидуальных симптомов — ангедонии, нарушений сна, тревоги, когнитивного снижения — значительно повышает вероятностьЛаборатория доктора Юсупова
13 Jun, 11:49edited
💊 Почему возникает синдром отмены антидепрессантов и как уменьшить его риск? Синдром отмены антидепрессантов — это комплекс неврологических и психических симптомов, возникающих при резком прекращении или слишком быстром снижении дозировки препарата. Наиболее часто он развивается при отмене препаратов с коротким периодом полувыведения: — Пароксетин — Венлафаксин. Реже — при приёме Флуоксетин, поскольку его активные метаболиты длительно сохраняются в организме. 📌 Что происходит нейробиологически? На фоне длительного приёма антидепрессанта ЦНС адаптируется к хроническому изменению концентрации серотонина и/или норадреналина: — меняется чувствительность рецепторов; — перестраивается работа транспортёров моноаминов; — формируются компенсаторные механизмы нейромедиаторного баланса. При резком снижении концентрации препарата нейротрансмиттерные системы не успевают быстро адаптироватьсяЛаборатория доктора Юсупова
12 Jun, 12:05
Лаборатория доктора Юсупова
12 Jun, 10:41
🌤️👁️ ЛИНЗЫ ОТ ДЕПРЕССИИ звучит странно… но это реально изучают Наши глаза связаны не только со зрением. Сетчатка напрямую влияет на: 🧠 циркадные ритмы 😴 сон 🌙 выработку мелатонина ⚡ уровень бодрости и энергии 📉 эмоциональное состояние Особенно важен СИНИЙ СПЕКТР света ☀️ При депрессии часто нарушается: • режим сна • чувствительность к дневному свету • уровень энергии • работа внутренних «биологических часов» Поэтому учёные начали изучать: 👓 специальные очки 🟠 янтарные линзы 🔵 фильтры синего света 💡 светотерапию Что обнаружили? 🌅 Утром яркий холодный свет помогает мозгу «проснуться» и может уменьшать симптомы сезонной депрессии. 🌙 А вечером оранжевые/янтарные линзы уменьшают подавление мелатонина → человеку легче заснуть и восстановить ритм сна. Также исследуют: 🔹 зелёный свет при тревоге и мигрени 🔹 световые фильтры при биполярном расстройстве 🔹 влияние света на
Лаборатория доктора Юсупова
11 Jun, 16:17
💊 Почему после атаракса бывает «ватная голова» Атаракс (Атаракс) — это не просто «успокоительное». Он блокирует H1-гистаминовые рецепторы в мозге, из-за чего снижается уровень бодрствования и активности ЦНС. Именно поэтому после приёма могут появляться: — ощущение тумана в голове — заторможенность — сонливость — трудности с концентрацией — чувство «будто мозг в вате» 🧠 Гистамин в ЦНС отвечает не только за аллергию, но и за поддержание бодрствования, внимания и скорости мышления. Когда гидроксизин подавляет эту систему — мозг буквально переходит в более «сонный режим». Дополнительно эффект усиливается из-за его: — антихолинергического действия — общего седативного эффекта — влияния на вестибулярную систему Поэтому некоторые люди после атаракса чувствуют себя: «как после недосыпа» или «будто IQ временно снизился». Особенно выражено это может быть: ▫️ в первые дни приёма ▫️ при высокихЛаборатория доктора Юсупова
10 Jun, 17:57
🏃♀️ Про физическую нагрузку и почему она реально важна Физическая активность — это не только про вес или «подкачаться». Она довольно сильно влияет на психику, сон, уровень тревоги и даже способность нормально думать. Во время нагрузки мозг начинает работать немного по-другому: — улучшается концентрация — становится легче переносить стресс — снижается уровень внутреннего напряжения — многим становится проще засыпать — появляется больше энергии, а не меньше И нет, речь не только про спортзал 5 раз в неделю. Обычная ходьба, велосипед, плавание, танцы, йога или даже просто стабильная ежедневная активность — уже полезны. Есть исследования, где регулярная физическая нагрузка помогала уменьшать симптомы депрессии и тревоги. Во многом потому, что движение влияет и на нейромедиаторы, и на уровень стресса, и даже на воспаление в организме. Плюс нагрузка — это один из самых нормальных способовЛаборатория доктора Юсупова
9 Jun, 10:46
🧠 Психоорганический синдром — это комплекс нарушений психики, возникающий из-за органического поражения головного мозга. То есть проблема не только «в психологии», а в том, что мозг физически повреждён или работает хуже. Причины могут быть разными: — черепно-мозговые травмы — инсульты — нейродегенеративные заболевания — хронический алкоголизм — инфекции ЦНС — сосудистые нарушения — опухоли — последствия гипоксии и интоксикаций Классически выделяют триаду Вальтер-Бюэля: 🔹 Снижение памяти Человеку трудно запоминать новую информацию, появляется забывчивость, теряются детали разговора и событий. 🔹 Снижение интеллекта Ухудшается способность анализировать, планировать, переключаться между задачами. Мышление становится более ригидным и конкретным. 🔹 Эмоциональная неустойчивость Раздражительность, вспышки гнева, плаксивость, слабодушие или наоборот эмоциональное «уплощение». Часто дополнителЛаборатория доктора Юсупова
7 Jun, 18:17
💊 Почему венлафаксин может повышать артериальное давление? Венлафаксин относится к СИОЗСиН — ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина. Если на небольших дозах препарат действует преимущественно на серотонин, то при повышении дозировки его влияние на норадреналин становится значительно сильнее. 📌 Норадреналин — один из ключевых медиаторов симпатической нервной системы. При увеличении его концентрации организм переходит в состояние своеобразной “симпатической активации”: • сосуды становятся более спазмированными • увеличивается частота сердечных сокращений • возрастает сердечный выброс • повышается сосудистый тонус В результате у части пациентов может повышаться артериальное давление. 📈 Этот эффект считается дозозависимым: чем выше дозировка венлафаксина, тем выше вероятность гипертензии. Особенно это обсуждается при дозах от 150–225 мг/сут и выше. Поэтому во времяЛаборатория доктора Юсупова
6 Jun, 17:13
☕️ Кофеин: почему он «будит» не только мозг Кофеин — самый распространённый психоактивный агент в мире. Он действует не через «прилив энергии», а через блокировку усталости. 🧠 Как работает кофеин? Главная мишень — аденозиновые рецепторы. Аденозин накапливается в течение дня и сообщает мозгу: «ты устал, пора отдыхать». Кофеин блокирует эти рецепторы → сонливость уменьшается → повышается бодрствование и концентрация. ⚡ Основные эффекты кофеина 📈 Центральная нервная система повышение бодрствования снижение чувства усталости ускорение реакции улучшение внимания и концентрации временное повышение мотивации При высоких дозах: тревога внутреннее напряжение тремор бессонница панические симптомы у чувствительных людей ❤️ Сердечно-сосудистая система Кофеин повышает активность симпатической нервной системы:
Related Channels
Other channels in the same section of the catalogue.
