Latest posts
Evidence Based Cult
21 Sept, 07:27
🔖 Модель избегания страха и боли (Fear-Avoidance Model) была предложена как теоретическая модель для исследования и лечения боли. Она описывает последовательность событий, которая может возникнуть после того, как человек воспринимает боль как угрозу.✔️Как пример: человек, у которого заболела спина при наклоне. ❗️Сначала сама боль является защитным сигналом. Человек прекращает движение, обращает внимание на спину и старается не повторять действие, которое вызвало боль. ⚠️Но дальше человек начинает связывать наклон вперёд с возможной угрозой. Движение, которое раньше было обычным, теперь становится сигналом, напоминающим о боли.❗️Страх представляет собой эмоциональную реакцию ожидания на непосредственную угрозу. Научение
Evidence Based Cult
17 Sept, 08:19
⁉️Что будет, если экспериментально без анестезии попробовать определить, какие структуры в коленном суставе могут действительно болеть? ⚠️Банально это представить сложно, потому что с этической и практической точки зрения данный эксперимент потребовал бы испытуемого, готового переносить настоящую внутрисуставную боль при обезболивании только мест введения инструментов. Именно поэтому сам автор этого исследования решил попробовать все на себе!✔️«Испытуемым» был сам ведущий автор исследования - доктор Скотт Дай (Scott Dye), 46 лет, оба колена до исследования были бессимптомными, а результаты предварительной визуализации были нормальными. ✔️Использовали стандартную артроскопию через два небольших доступа, при этом местную анестезию применяли только к коже и
Evidence Based Cult
14 Sept, 07:46
☄️Кое-что интересное об аутотрансплантате из сухожилия длинной малоберцовой мышцы при реконструкции ПКС.❗️При реконструкции разорванной передней крестообразной связки необходим трансплантат, обычно есть два популярных варианта - сухожилие полусухожильной мышцы (хамстринг) и сухожилие длинной малоберцовой мышцы, расположенное в области голеностопного сустава и голени.Это исследование хотело узнать, не приводит ли забор сухожилия длинной малоберцовой мышцы при рПКС к скрытому снижению силы и функции голеностопного сустава.✔️Это ретроспективное когортное исследование с сопоставлением: из 98 подходящих пациентов были сформированы 66 сопоставленных пар; контроль через 12 месяцев прошли 60 пациентов (30 - с трансплантатом хамстринга и 30 - с трансплантатом «галика»).
Evidence Based Cult
10 Sept, 09:23
☄️Сегодня пост про важность и оптимизацию силовых тренировок для любителей бега.В этом обзоре рассматривали все плюсы и минусы от силовой тренировки для любителей бегать.‼️Центральная рекомендация заключается в том, что спортсменам на выносливость следует отдавать предпочтение бóльшим отягощениям (≥85% от 1-ПМ) при небольшом тренировочном объёме, а не традиционному для многих спортсменов на выносливость подходу - это работа с небольшим весом, большим количеством повторений и выполнением подходов до отказа (например, приседания 4 подхода с весом на 20 повторений).❓Почему больше отягощения лучше большего объёма/малого веса для выносливости? ❗️Тяжёлая силовая тренировка вызывает более сбалансированную адаптацию мышечной и сухожильной ткани, что лучше
Evidence Based Cult
7 Sept, 06:09
❓Почему возникают судороги после долгой физической нагрузки?❗️Существуют две конкурирующие теории о том, что вызывает мышечные судороги во время длительной физической нагрузки.✔️Старая теория: обезвоживание + потеря электролитов (особенно натрия). ✔️Более новая теория: «изменённый нервно-мышечный контроль» - судороги возникают, когда мышцы настолько утомляются, что нервные сигналы, управляющие ими, начинают работать неправильно. По сути, это локальный сбой нервно-мышечного контроля, вызванный повреждением и сильным утомлением мышц, а не потерей жидкости или солей.В этом исследовании две теории сравниваются друг с другом с использованием реальных биомаркерных данных, собранных у спортсменов во время горного ультрамарафона длиной около 106 км.
Evidence Based Cult
3 Sept, 06:31
🔖«Парадокс колена прыгуна». В нескольких исследованиях выявили, что спортсмены, у которых имеется «колено прыгуна» (тендинопатия надколенника), прыгали выше, чем здоровые спортсмены. А это противоречит ожидаемой логике, что боль и повреждение сухожилия должны ухудшать физическую работоспособность, а не улучшать её.❓Так и возник вопрос парадокса: хорошие прыгуны получают травму именно потому, что их способность высоко прыгать сильнее нагружает сухожилие ИЛИ эта связь является всего лишь статистическим артефактом, возникающим из-за того, что исследователи сравнивают уже травмированных людей со здоровыми постфактум?Это исследование первым проверило этот вопрос проспективно, то есть измеряло прыгучесть до того, как развилась тендинопатия.✔️Приняло участие 150 элитных юных волейболистов
Evidence Based Cult
31 Aug, 06:34
☄️Тут вышел недавно новый интересный обзор от JAMA по боли в плече.❗️Исторически боль в плече классифицировали по предполагаемой структурной причине (бурсит, тендинопатия, импинджмент-синдром, разрыв сухожилий), но лучше использовать общий термин «субакромиальная боль», потому что исследования с помощью визуализации показывают, что эти «структурные аномалии» часто встречаются даже у людей, не испытывающих боли, и их наличие не имеет надёжной связи с выраженностью симптомов.‼️Обследование. ✔️Активный объём движений - оцениваются отведение, сгибание, внутреннюю и наружную ротации. Движения всегда сравниваются со здоровой стороной. ✔️Если активные движения ограничены, проверяют пассивный объём движений - это ключевой
Evidence Based Cult
27 Aug, 06:52
🔖В области реабилитации и в смежных областях, работающих с болью в пояснице, до сих пор присутствует механистическое представление о боли в пояснице, укорочениях мышц и «патологических» наклонах таза. ✔️Как пример: если слабые отводящие мышцы бедра, то таз опускается на противоположной стороне при ходьбе или если «укороченны» сгибатели бедра, то таз наклоняется вперёд, что ТИПА может вызывать боль в пояснице. ⚠️На этом предположении основана значительная часть устаревшей физической терапии: укрепление ягодичных мышц и растяжка сгибателей бедра.Это исследование хотело выяснить действительно ли у людей с разными положениями таза (наклон вперед/назад и тд.) нарушение функции таза вызвано слабостью или укорочением мышц бедра или же причина заключается в чём-то другом?
Evidence Based Cult
24 Aug, 06:24
☄️Сегодня разбор «хайпового» ретроспективного когортного исследования, посвящённого вопросу о том, повышает ли приём габапентина по поводу хронической боли в пояснице риск деменции или лёгких когнитивных нарушений?❗️Было две когорты: 1 - когорта «габапентина» - это пациенты, получившие 6 и более назначений после постановки диагноза боли (n = 26 702); 2 - когорта «без габапентина» - это пациенты, которым препарат никогда не назначался (n = 1 103 678). Были сформированы две статистически сопоставимые группы по 26 416 пациентов в каждой.❗️Исследование показало, что у пациентов с хронической болью, получавших габапентин 6 и более раз, риск диагноза деменции был примерно на 29% выше (RR 1,29), а риск лёгких когнитивных нарушений (MCI) - на 85% выше (RR 1,85), чем у пациентов, не получавших
Evidence Based Cult
20 Aug, 06:27
❓Как массаж влияет на спортивные результаты?Это систематический обзор объединил результаты исследований за четыре десятилетия (1980-2020), посвящённых вопросу о том, действительно ли массаж улучшает спортивные результаты.✔️Изначально было найдено 5 622 публикации, но после отбора в обзор вошло 114 исследований, охватывающих 2 731 участника. ✔️Были включены как массаж (66 исследований), так и раскатка с использованием массажного ролика (48 исследований) - раскатка рассматривалась как вариант самомассажа.⚠️Авторы разделили имеющиеся результаты на три категории: двигательные способности (делает ли массаж человека сильнее, быстрее или гибче), нейрофизиологические механизмы (что происходит в мышцах и с кровотоком) и психологические механизмы (как он влияет
Evidence Based Cult
17 Aug, 06:58
❓Способна ли растяжка тканей опорно-двигательного аппарата изменить жесткость артерий, опосредованно влияя на этот важный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний?В этом систематическом обзоре и мета-анализе поставили перед собой задачу ответить на два вопроса: 1.Помогает ли однократная растяжка (острый эффект)? 2.Помогает ли регулярная многонедельная растяжка (долгосрочный эффект)?❓Почему мы вообще говорим про жесткость артерий и риск ССЗ? ❗️Потому что артерии должны быть эластичными. Они расширяются и сокращаются с каждым сердцебиением, сглаживая пульсовой поток крови. Когда артерии становятся более жёсткими, их способность выполнять эту амортизирующую функцию снижается, что увеличивает нагрузку на сердце и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Evidence Based Cult
13 Aug, 06:28
🔖Часто у людей, которым проводят реконструкцию передней крестообразной связки (рПКС), сохраняется слабость четырёхглавой мышцы бедра, иногда на протяжении нескольких лет, даже после реабилитации.В этом исследовании хотели узнать, равномерно ли эта слабость затрагивает все четыре мышцы квадрицепса или некоторые мышцы атрофируются сильнее других, а также правда ли восстановление объёма мышц объясняет прирост силы, которого пациенты достигают во время реабилитации?✔️13 человек с односторонней реконструкцией ПКС прошли МРТ и тестирование силы в двух временных точках: примерно через 6 месяцев и через 1 год после операции. ✔️Исследователи измеряли объём всех четырёх мышц квадрицепса - латеральной широкой мышцы бедра (vastus lateralis), медиальной широкой мышцы бедра (vastus medialis),
Evidence Based Cult
10 Aug, 08:01
🔖Большая тройка МакГилла при боли в пояснице. Довольно распространенные упражнения, которые я часто вижу в зале и слышу об их пользе от разных людей. В тройку МакГилла входит модифицированное скручивание (лёжа на спине, одна нога согнута, другая прямая, руки под поясницей для сохранения нейтрального изгиба), боковая планка и птица-собака (из положения на четвереньках одновременно вытягиваются противоположные рука и нога, спина остаётся нейтральной). ⚠️Но сегодня я бы хотел развеять миф об их уникальности.❗️Единственное адекватное РКИ по сравнению упражнений МакГилла и прогрессивных динамических упражнений на стабилизацию при хронической боли в пояснице - Chan et. al. (2020). ✔️Обе группы значимо улучшились по всем показателям со временем (боль,
Evidence Based Cult
6 Aug, 06:37
🔖Сегодня мы разберем, что из себя представляет «Берлинский» протокол для лечения тендинопатий.❗️Первое исследование - Arampatzis, Karamanidis & Albracht (2007). ✔️В нем приняло участие 11 человек, регулярно занимающихся физическими упражнениями и 10 человек в контрольной группе. ✔️Для тренировки и замеров использовали изокинетический динамометр. ✔️Удлинение сухожилия оценивали УЗИ, а площадь поперечного сечения с помощью МРТ. ✔️Каждый участник тренировал одну ногу при низкой деформации (2,85%, 55% МВС-максимальное волевое сокращение), а другую при высокой деформации (4,55%, 90% МВС), при этом общий объём нагрузки для обеих ног был одинаковым. ✔️Выполняли в
Evidence Based Cult
3 Aug, 08:56
Дефицит разгибания колена и здоровье суставного хряща после реконструкции передней крестообразной связки (рПКС).❗️Около 50% людей, перенесших рПКС, в течение 5-15 лет сталкиваются с развитием артроза коленного сустава. ❓Но можно ли обнаружить ранние признаки повреждения суставного хряща ещё до того, как они станут заметны на рентгеновских снимках?✔️30 участников (в возрасте 15-35 лет) были включены в исследование в течение первого месяца после травмы ПКС, ещё до операции. ✔️Почти все участники до травмы занимались видами спорта, включающими резкие смены направления движения и ротационные нагрузки на коленный сустав. ✔️Через 2 месяца после операции амплитуду разгибания колена измеряли с помощью гониометра. Дефицитом
Evidence Based Cult
30 Jul, 07:52
☄️Сегодня поговорим про нагрузку на структуры коленного сустава во время открытой кинематической цепи.В этом исследовании изучали разгибание. Использовали валидированную 3D модель целого коленного сустава. Модель включала большеберцовую, бедренную кости и надколенник, хрящевые слои, мениски, 6 связок (МКС/ЛКС, ПКС/ЗКС, медиальную/латеральную пателлофеморальные связки), сухожилие надколенника и 3 компонента квадрицепса. Тестировались углы 0°, 30°, 60°, 90° под двумя условиями: только вес голени/стопы или тот же вес плюс сопротивление 30 Н на лодыжке перпендикулярно голени.В этом исследовании изучали сгибание. Использовали ту же самую модель и ту же геометрию мениска, но без надколенника, пателлофеморальных связок и сухожилия надколенника, поскольку изолированная работа задней группы бедра не задействует пателлофеморальный сустав напрямую. Вместо
Evidence Based Cult
27 Jul, 05:57
❓Сколько нужно ходить, чтобы снизить боль при хронической неспецифической боли в пояснице?Этот систематический обзор как раз хотел ответить на этот вопрос. ⁉️Ведь не до конца ясно: «больше - лучше» или существует точка, после которой польза снижается?✔️Обзор включал в себя 13 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), всего 677 участников, средний возраст около 49 лет, примерно 47% женщин. ✔️В исследования включались только те работы, где ходьба была единственным видом физической активности (без сочетания с мануальной терапией, силовыми тренировками и т. д.). ✔️Это важно, потому что позволяет оценить именно эффект ходьбы, а не комплексной программы упражнений.‼️Обзор подтвержда
Evidence Based Cult
23 Jul, 06:23
☄️Последние и самые крупные доказательства того, что упражнения снижают боль при многих состояниях!Этот зонтичный обзор и мета-мета-анализ (обзор систематических обзоров) посвящён изучению того, снижают ли физические упражнения боль при всём спектре клинических болевых состояний.✔️В обзор были включены 157 систематических обзоров, охватывающих 2 736 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и 221 279 участников. ✔️Включались только обзоры, содержащие мета-анализы рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).❗️Физические упражнения обеспечивали значительное и статистически достоверное уменьшение боли: SMD = -0,59. ⚠️Напоминаю, что SMD - это способ выразить размер эффекта в единицах стандартного
Evidence Based Cult
20 Jul, 06:28
🔖Что такое цикл «перегрузка - истощение/спад» (Boom and Bust)?❗️Когда человек живёт с хронической болью, то совершенно нормально, что бывают как «хорошие», так «плохие» дни. ⚠️И очень важно не поддаваться желанию сделать слишком много в хороший день, поскольку это может привести к попаданию в цикл «перегрузка - истощение/спад», из-за которого становится труднее справляться с болью и усталостью. ❗️Поэтому необходимо быть терпеливым, распределять правильно нагрузку и увеличивать активность постепенно, шаг за шагом.✔️Как пример, бывает, что человек, испытывающий хроническую боль, однажды утром просыпается и замечает, что сегодня боль намного меньше обычного. ✔️На радостях кажется, что
Evidence Based Cult
16 Jul, 06:30
❓Способны ли техники миофасциального релиза изменить жесткость тканей? В этом систематическом обзоре и мета-анализе как раз изучали, действительно ли мануальные и инструментальные техники миофасциального релиза уменьшают жёсткость тканей.✔️В анализ были включены 9 РКИ. Методологическое качество исследований было высоким. ✔️Методы измерения: эластография использовалась в 4 исследованиях, дурометрия/миотонометрия использовалась в 3 исследованиях для оценки мышечной жёсткости, пассивный крутящий момент, измеряемый с помощью изокинетической динамометрии, использовался в 4 исследованиях для оценки жёсткости мышечно-сухожильного комплекса.❗️Жёсткость мышечно-сухожильного комплекса: после миофасциального релиза статистически значимых изменений не обнаружено.
Related Channels
Other channels in the same section of the catalogue.
