Latest posts
Я Терапевт | Лор
22 Sept, 14:24
Ушная "щекотка"Мужчина 63 лет обратился к врачу с жалобами на зуд и звон в ухе, но при этом потери слуха у него не было. В ходе отоскопии был обнаружен клоп, присосавшийся к верхнепередней части барабанной перепонки. Клопа удалили с помощью высасывающей трубки. После этой процедуры место укуса было обработано местным анастетиком. Звон в ушах исчез мгновенно. Никаких видимых повреждений, помимо небольшой гиперемии, обнаружено не было. В наружном слуховом проходе могут находиться инородные тела – насекомые. Если пациент обращается с жалобами на зуд и звон в ушах, но при этом потери слуха не наблюдается – это, скорее всего, связано с нахождением инородного тела в наружном слуховом проходе. Две недели спустя, у этого пациента полностью восстановилась барабанная перепонка.Оригинал: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1114612❗️Мы в MAX - Я Терапевт
Я Терапевт | Лор
22 Sept, 13:23
Я Терапевт | Лор
22 Sept, 08:15
Вызов , ребенок 12 лет, ОРВИ. Захожу в квартиру и чуть в обморок не падаю. Вся в пыли и грязи, 3 ребенка, беременная жена и папа живут в комнате примерно в 20 кв.м. Видимо, впечатление было ярко-выраженным на моем лице, поэтому папа заговорил:"Доктор, вы не пугайтесь. Мы обычная, многодетная семья, но приходится тесниться в этой маленькой квартире. Я немного зарабатываю, а жена в декрете. Вот и ютимся."На тактичный вопрос, сутью которого было: зачем вы тогда столько детей рожаете? Отец семейства, широко улыбаясь, ответил следующее: "Да нам и двух детей было достаточно, но мы поняли, что не сможем сами купить квартиру. Поэтому пришлось еще родить, чтобы материнский капитал был больше и льготу при ипотеке дали. Вот, скоро будем уже документы оформлять и приобретать жилье в ипотеку."❗️Мы в MAX - Я ТерапевтMAXЯ ТерапевтСообщество Врачей Терапевтов СОЮЗ России терапевтов лоров Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан При нарушение авторских прав мы удалим матер…Я Терапевт | Лор
21 Sept, 10:08
ПРИЧИН ПОЧЕМУ МЫ НЕ ПОВЕРИЛИ АНАЛИЗАМНапомним, мы разбираем с вами кейс, в котором к нам обращается пациент, которому якобы уже исключили диабет:👨Мужчина 60 лет с жалобами на: 📌 повышенную утомляемость 📌 сухость кожи, особенно на ногах 📌 сухость во рту, жажду, ночные мочеиспусканияИ при этом: ❗️трижды глюкоза натощак ≤5,6 ммоль/л ❗️трижды HbA1c ≤6,0%Почему мы должны считать, что мы всё ещё НЕ исключили диабет?Начнём с конца🐀5️⃣ Кожа тоже может быть первым маркером диабета 🥸 Ксероз (рис.1), ихтиозиформные изменения (рис.2), зуд, грибковые инфекции, плохое заживление кожи — могут появлятсься ещё ДО официального диагноза СД.
Я Терапевт | Лор
21 Sept, 09:07
Я Терапевт | Лор
21 Sept, 07:36
НЕ ДАЙ СЕБЯ ОБМАНУТЬ 😉Сегодня новый челлендж для терапевта — анализы, пытающиеся заманить нас в ловушку🥰🤯Перед нами мужчина 60 лет с жалобами на:📌повышенную утомляемость 📌сухость кожи, особенно на ногах (фото передней поверхности голени, симметричные изменения) 📌сухость во рту, жажда, ночные мочеиспусканияДанные симптомы беспокоят в течение последнего года с постепенным нарастанием.Со слов пациента, в течение последнего года, с данными жалобами он обращался к дерматологу, урологу, терапевту, что он комментировал как «дельных советов, кроме помазать кремом и попить больше воды — не дали»👎В анамнезе:📌ГБ, ожирение 1 ст, ХБПС3б, анемия
Я Терапевт | Лор
21 Sept, 05:03
Я Терапевт | Лор
20 Sept, 16:15
📍 В 2026 году Минздрав РФ утвердил новую редакцию клинических рекомендаций (КР) по ОРВИ у детей, заменившую версию 2022 года. Это наиболее значимое обновление за последние четыре года1️⃣ Классификация тяжести заболевания Раньше тяжесть ОРВИ определяли преимущественно по степени лихорадки: субфебрильная, фебрильная, пиретическая. В 2026 году акцент смещён на общее состояние ребёнка: переносимость температуры, активность, аппетит, наличие опасных синдромов. Высокая температура сама по себе больше не определяет тяжесть болезни. Чётко выделены три формы: лёгкая, среднетяжёлая и тяжёлая. Отдельно описаны признаки особой тяжести: судорожный, менингеальный, геморрагический синдромы, энцефалит, гипотермия.2️⃣ Диагностический раздел Расширен список диагнозов: добавлены аденовирусная инфекция, коронавирусная инфекция неуточнённой локализации и другие уточнённые вирусные этиологии. Из разделаMAXЯ ТерапевтСообщество Врачей Терапевтов СОЮЗ России терапевтов лоров Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан При нарушение авторских прав мы удалим матер…Я Терапевт | Лор
20 Sept, 08:36
Клинические различия острых и хронических астенических расстройств — разбор случаяОпубликованы данные статьи в журнале Consilium Medicum, в которой обсуждаются признаки острых и хронических астенических расстройств и представлен клинический разбор пациентки с длительной усталостью после новой коронавирусной инфекции (COVID-19).🔹В статье подчёркиваются отличия: при острой астении обычно резкий старт после инфекции/травмы с вегетативной лабильностью и симптомами в течение 1–3 мес; хроническая астения связана с прогредиентным течением на фоне соматической патологии (>3 мес), чаще сопровождается когнитивными нарушениями, болевыми синдромами и метеозависимостью. Приведён перечень соматических состояний, которые могут маскироваться астенией.Клинический случай: женщина 45 лет после тяжёлого COVID-19 несколько лет мучилась слабостью, «мозговым туманом»,Я Терапевт | Лор
19 Sept, 11:39
forwarded from @mrkush_official
🎁 УЧАСТВОВАТЬ В РОЗЫГРЫШЕ
Я Терапевт | Лор
19 Sept, 07:00
Серповидноклеточная болезнь молчала десятилетиями — до тяжелой инфекции67-летний мужчина с серповидноклеточной болезнью на протяжении десятилетий не получал модифицирующей заболевание терапии. На фоне инфекции развился септический шок с полиорганной недостаточностью. Дополнительно выявили инфаркт селезенки и фиброз костного мозга. Генотип заболевания подтвердить не удалось.После интенсивной поддерживающей терапии пациент восстановился. После стабилизации ему назначили гидроксимочевину как долгосрочную болезнь-модифицирующую терапию. Наблюдение показывает, что длительное относительно спокойное течение гемоглобинопатии не исключает внезапной тяжелой декомпенсации при инфекционном триггере. В этом случае именно инфекция сопровождалась одновременно шоком, полиорганным поражением и вазоокклюзионными осложнениями.Источник: Shahidi S., Mohan G. Severe Multiorgan Failure Triggered byЯ Терапевт | Лор
18 Sept, 16:40
Врач Намазова: осенние и зимние овощи из хранилищ могут быть источником иерсиниозаВ интервью «Российской газете» врач-инфекционист Дарья Намазова (Российская детская клиническая больница Минздрава России) заявила, что в осенне-зимний период, когда овощи чаще поступают не с поля, а из хранилищ, повышается риск заражения иерсиниозом. Эту инфекцию в материале называют «болезнью холодильника».По словам Намазовой, в статье обсуждаются места, где можно столкнуться с возбудителем, и признаки, по которым распознают заболевание; подробности приведены в интервью на сайте издания.Источник: Российская газета: Здоровье❗️Мы в MAX - Я ТерапевтЯ Терапевт | Лор
18 Sept, 07:03
📣 Коллеги, мы снова радуем вас новыми клиническими рекомендациями📍В сегодняшнем посте делимся клиническими рекомендациями «Острая респираторная инфекция, 2026».❓Коллеги, пишите под комментариями , что интресно вам обсудить , может сделать рубрику тем, которые мы будем выбирать в комментариях, ждем ваши предложения❗️👇Файл прикреплён к посту. Если он подходит под ваш профиль — скачивайте!❗️Мы в MAX - Я ТерапевтЯ Терапевт | Лор
17 Sept, 16:54
⚡️Неатеросклеротические причины ишемии миокарда у молодыхНедавно в Российском кардиологическом журнале было опубликовано мнение по проблеме: «Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста: факторы риска, профилактика и лечение». Приведем сегодня отрывок про неатеросклеротические причины ИБС, которые нам следует держать в голове при ведении молодых пациентов с ИБС.У молодых пациентов, особенно у женщин, острые коронарные события могут возникать без выраженного обструктивного атеросклероза. В этих случаях необходимо учитывать врожденные, воспалительные, тромботические и функциональные причины ишемии.📎Аномалии коронарных артерий включают аномальное отхождение, врожденные стенозы, атрезию, коронарные фистулы, аневризмы и другие варианты строения. Часть аномалий имеет доброкачественное течение, однако некоторые связаны с ишемией миокарда и внезапной смертью, особенно при
Я Терапевт | Лор
17 Sept, 08:14
FDA обсуждает, как встроить психоделики в обычную медицинуЕще несколько лет назад такая формулировка звучала бы довольно экзотично. Теперь FDA проводит отдельные публичные слушания о том, как потенциальная терапия психоделиками должна выглядеть в реальной клинической практике.Важно: обсуждали не легализацию препаратов. В центре внимания были подготовка специалистов, отбор и наблюдение пациентов, требования к клиникам, безопасность во время терапии и необходимость долгосрочного мониторинга.Интерес регулятора связан прежде всего с разработками для тяжелых психических расстройств, включая резистентную депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство.То есть дискуссия постепенно меняется. Вопрос уже не только в том, способны ли такие препараты показать эффект в исследовании, но и в том, какая медицинская инфраструктура нужна, чтобы потенциально применять их безопасно заЯ Терапевт | Лор
16 Sept, 16:05
🥳Свиная почка проработала в организме человека рекордные 271 деньАмериканские врачи сообщили о новом рекорде ксенотрансплантации: генетически модифицированная почка свиньи функционировала в организме человека 271 день.Пациенту было 66 лет, почечная недостаточность у него развилась на фоне сахарного диабета 2 типа. Благодаря трансплантату он девять месяцев обходился без диализа. Затем функция органа ухудшилась, почку удалили, пациент ненадолго вернулся к диализу, а впоследствии получил человеческую почку от умершего донора.Именно поэтому авторы рассматривают этот случай не только как очередную попытку заменить человеческий орган животным, а как возможную стратегию «моста» — способ выиграть время до появления подходящего донорского органа. 271 день — до постоянной альтернативы трансплантации еще далеко, но для направления, которое совсем недавно
Я Терапевт | Лор
16 Sept, 08:03
Обзор клинических рекомендаций: травма гортани 2024 годТравма гортани включает открытые и закрытые повреждения, возникающие под действием наружного или внутреннего травмирующего фактора и способные нарушать анатомическую целостность и функцию органа. В КР рассматриваются открытая рана гортани и трахеи, ушиб и другие поверхностные травмы горла, а также кровотечение из горла — коды МКБ-10 S11.0, S10.0, S10.1 и R04.1.Причины и особенности Наружная травма может возникнуть при ударе в область шеи, дорожно-транспортном происшествии, спортивной травме, попытке удушения, ножевом или огнестрельном ранении. Внутренние повреждения чаще имеют ятрогенный характер — после интубации и искусственной вентиляции лёгких — либо связаны с инородным телом.У детей хрящевой каркас гортани более эластичен, однако рыхлое соединение подслизистого слоя предрасполагает к выраженному отёку и гематомам. ПоэтомуЯ Терапевт | Лор
15 Sept, 16:59
forwarded from @medicrussia
Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 1 по 15 сентября 2026 года:1068_1 Врожденный множественный артрогрипоз25_3 Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)1069_1 Трансплантация печени, наличие трансплантированной печени, отмирание и отторжение трансплантата печени311_2 Мастоидит1070_1 Преходящая неонатальная тромбоцитопения1071_1 Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени у детей758_2 Криопирин-ассоциированные периодические синдромы (Другие уточненные нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках)Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник ❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России МедицинаЯ Терапевт | Лор
15 Sept, 16:19
🔹Нормальный кальций крови не исключает нарушений кальциевого обмена🥛При саркоидозе важно оценивать не только общий кальций крови, но и его выделение с суточной мочой. В КР отмечено, что гиперкальциурия встречается чаще гиперкальциемии. Поэтому одного анализа крови недостаточно для полноценной оценки кальциевого обмена.Нарушения могут быть связаны с продукцией кальцитриола активированными макрофагами и клетками гранулём. Их последствия включают мочекаменную болезнь и поражение почек. При этом у части пациентов показатели витамина D в крови могут быть снижены.Оценка функции почек рекомендована при первичной диагностике и затем не реже одного раза в 6 месяцев: общий анализ мочи, креатинин, мочевина и расчёт СКФ. Ограничение кальция в питании в КР предусмотрено при повышении его уровня в крови и/или моче, а неЯ Терапевт | Лор
15 Sept, 08:05edited
Бактериемия после диализного катетера: инфекция ушла в мышцы, сустав и легкие50-летняя пациентка с терминальной ХБП находилась на программном гемодиализе через туннелированный катетер во внутренней яремной вене. После появления лихорадки и гнойного отделяемого из области катетера в крови выявили MSSA. Сначала пациентка отказалась от госпитализации и удаления катетера, поэтому его удалили только через три дня.Амбулаторно она получила цефтриаксон 1 г внутривенно 2 раза в сутки 10 дней и азитромицин 500 мг/сут 6 дней. На фоне лечения стало лучше, однако после окончания курса вновь появились лихорадка, сильная боль и отек шеи, тризм и ограничение движений головы. Визуализация выявила флегмону грудино-ключично-сосцевидной мышцы, септический артрит грудино-ключичного сустава с эрозией ключицы и септические эмболы в легких с формированием полостей.При поступлении начали меропенем 1 г в/вSpringerLinkCatheter-Related Staphylococcus aureus Bacteremia Complicated by Sternocleidomastoid Muscle Phlegmon and Sternoclavicular Septic…SN Comprehensive Clinical Medicine - Staphylococcus aureus bacteremia is a major cause of morbidity in hemodialysis patients, often leading to metastatic complications. Sternocleidomastoid muscle...
Related Channels
Other channels in the same section of the catalogue.
