Latest posts
Инфузии от теории к мастерству
22 Sept, 18:19
Пациент потерял 15 кг на инкретиновой терапии. Продолжаем по той же схеме? Не спешите с ответом.‼️‼️‼️ За одинаковой потерей веса у разных пациентов могут стоять разные клинические ситуации: ➡️у одного терапия хорошо переносится, сохраняются полноценное питание и физическая активность, улучшаются метаболические показатели ➡️у другого выраженно снизился аппетит, изменился рацион, появились нежелательные явления, а вместе с массой меняется состав тела.Результат на весах похожий. Основания для следующего решения – уже нет.📌В динамике приходится решать: • соответствует ли снижение массы поставленной цели • что происходит с составом тела и метаболическими показателямиНапример, безжировая
Инфузии от теории к мастерству
21 Sept, 20:50
Сегодня в обзорах насчитывают уже около 100–130 одобренных пептидных лекарственных средств, а сотни кандидатов находятся в клинической и доклинической разработкеИ список продолжает расти.Новые молекулы, новые комбинации мишеней, новые показания, новые исследования.Параллельно существует другой пласт: вещества, которые активно обсуждаются врачами и пациентами, хотя объем клинических данных по ним может быть несопоставим с зарегистрированными препаратами.Когда мы задумались об обучении по этой теме, первым очевидным решением было сделать большой каталог: 100+ молекул → механизм → данные → применение.Но такой подход решает задачу только на сегодня. Появится 101-я молекула, и врачу снова понадобится готовый ответ.Поэтому в основу обучения мы заложили другой принцип: не «знать как можно больше пептидов», а понимать, как оценить молекулу и принять решение о ее месте в терапии
Инфузии от теории к мастерству
21 Sept, 12:37
📋Препарат выбран, пациент согласен, схема понятна. В этот момент легко решить, что самое сложное уже позади.Через месяц динамика есть, но вдруг вместе с ней появились нежелательные явления.И вот решение уже не такое очевидное: сохранить выбранную тактику, скорректировать её или признать, что первоначальный план требует пересмотра?У одного пациента эффект оказывается слабее, чем предполагалось.У другого нужный показатель улучшается, но переносимость ухудшается.Третий одновременно меняет питание, получает фармакотерапию и приходит на инфузии, где через пару недель уже непросто отделить вклад каждого вмешательства.Вот почему назначение препарата = только 1 точка в ведении пациента 📈Клин. маршрут должен быть понятен еще до первого назначения: что мы считаем результатом, по каким параметрам будем его оценивать
Инфузии от теории к мастерству
20 Sept, 17:38edited
После того как клиническая задача пациента сформулирована, возникает следующий вопрос: на чем основано решение рассматривать конкретную молекулу?Фраза «есть исследования» звучит убедительно, особенно если рядом красивый механизм действия, несколько публикаций и десятки врачей или пациентов, которые уже обсуждают препарат.Но недостаточно, если не разобраться, что конкретно стоит за словом «исследования»: ➡️эксперименты на клеточной культуре? ➡️данные на животных? ➡️несколько наблюдений у людей? ➡️небольшое неконтролируемое исследование? ➡️РКИ? ➡️большая программа III фазы?Например, в обзоре 2026 года по BPC-157 авторы нашли всего 3 опубликованных исследования у людей (суммарно <30Инфузии от теории к мастерству
20 Sept, 14:25
Инфузии от теории к мастерству
20 Sept, 14:25
Инфузии от теории к мастерству
20 Sept, 14:25
Инфузии от теории к мастерству
20 Sept, 14:25
Инфузии от теории к мастерству
20 Sept, 14:25
Инфузии от теории к мастерству
20 Sept, 14:25
«По препарату есть исследования». Достаточно ли этого, чтобы принять клиническое решение? 👀Проверьте себя: 5 вопросов, где привычный ответ может оказаться не таким однозначным.Ответы разберем в следующем посте ⬇️Инфузии от теории к мастерству
20 Sept, 00:16edited
💬 «Доктор, мне нужен тирзепатид. Семаглутид я не хочу…»Прием сегодня все чаще начинается не с чистого листа. Еще до того, как вы начали собирать анамнез, у пациента уже есть молекулы, сохраненный ролик, опыт знакомого и довольно точное представление о том, какого результата он ждет.Возникает парадокс: препарат пациент уже выбрал, а клиническая задача не ясна.Поэтому первый вопрос здесь едва ли должен звучать как «какой именно пептид вас заинтересовал?». Гораздо важнее узнать, чего именно хочет добиться пациент с помощью этого препарата.❗️За одним и тем же «запросом на пептиды» могут стоять совершенно разные задачи.Кто-то хочет снизить вес и изменить состав тела, другой приходит с запросом по репродуктивному профилю, а третий ищет инструмент для «замедления старения».И уже на этом этапе два пациента, пришедшие
Инфузии от теории к мастерству
19 Sept, 05:03edited
Спермограмма изменилась. К кому пойдет пациент после уролога?К эндокринологу ➡️ если за нарушением сперматогенеза стоит гипогонадизм. К терапевту ➡️ при ожирении, ИР и метаболическом синдроме. К врачу превентивной медицины ➡️ если нужно оценить дефициты, образ жизни и лекарственную нагрузку.❗️Поэтому мужская фертильность быстро выходит за рамки одной специальности.У двух мужчин могут быть похожие изменения спермограммы и совершенно разные причины.У одного обнаружится варикоцеле, у другого метаболические нарушения, третий принимает тестостерон или анаболики. У четвертого значимыми окажутся воспаление, перенесенная инфекция или токсические воздействия.📍Оксидативный стресс тоже может участвовать в повреждении
Инфузии от теории к мастерству
17 Sept, 18:21
Чем активнее становится разговор о нейропластичности, BDNF и восстановлении нейрональных сетей, тем легче сделать ЛОЖНЫЙ ВЫВОД и превратить сложную нейрофармакологию в обещание «улучшения работы мозга».Пациенту логика кажется вполне последовательной: «Если препарат влияет на нейропластичность, почему бы не прокапать его для памяти, концентрации и продуктивности?»Современная фармакология регулярно ставит нас в такое положение: молекулярный механизм выглядит убедительно задолго до того, как становится понятно, какой клинический результат, у какого пациента и с какой вероятностью за ним действительно следует.С Церебролизином особенно легко смешать несколько разных уровней разговора.Биологическое действие препарата, зарегистрированное поле применения и доказательства эффективности по конкретному исходу требуют отдельной оценки.Поэтому вопрос «работает ли Церебролизин?» для врача
Инфузии от теории к мастерству pinned a photo
17 Sept, 17:40
Инфузии от теории к мастерству
17 Sept, 07:03
💉Чем больше практики, тем чаще появляются вопросы, на которые уже недостаточно ответа из инструкции к препарату или готового протокола.В начале хочется узнать: «Что назначить?», «Сколько?», «С чем сочетать?»А чем глубже вы погружаетесь в инфузионную терапию, тем больше неоднозначных вопросов появляется: • Почему здесь выбран именно этот препарат? • А если у пациента другая сопутствующая терапия? • Можно ли изменить последовательность? • Что делать при такой реакции? • На основании чего эксперт выбирает одну тактику из нескольких возможных?Можно знать десятки препаратов и иметь несколько проверенных схем. Но сложный пациент не приходит в кабинет в состоянии, идеально подходящем под готовый алгоритм.Поэтому из любого обучения забирают максимум те, кто не боится задавать максимум вопросов. Они не пропускают непонятное и не оставляют спорный момент
Инфузии от теории к мастерству
5 Sept, 14:54
📋Если в сентябре вы планировали сосредоточиться только на работе, оставьте в календаре несколько свободных окон. Весь сентябрь у вас будет возможность разбирать клинические вопросы с экспертами, попасть на открытые встречи и регулярно получать новый материал, который можно забрать в практику.Инфузии от теории к мастерству
4 Sept, 17:43
Они возвращаются из отпуска с ощущением, как будто и не отдыхали: вместо прилива сил – разбитость, вместо бодрости – тяжелые подъемы , а вдобавок еще проблемы с желудком... Пациент сменил часовой пояс, несколько недель ел иначе, пил больше обычного, спал по другому графику, много летел или просто
Related Channels
Other channels in the same section of the catalogue.
