Latest posts
Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
19 Sept, 16:27edited
Два интенсивных приёмных дня в Москве позади. Как всегда были интересные случаи от вестибулярной мигрени до наследственной моторно-сенсорной нейропатии. Но особенно много было пациентов с головной болью. Поэтому хочу поделиться некоторыми тезисами, которые я озвучивала на приёме:💡 Триптаны НЕ помогают устранить зрительную ауру, поскольку не действуют на кортикальную деполяризацию. Их принимают в самом начале приступа головной боли. Более того, в случае с триптанами не работает история "Подожду, вдруг само пройдет", чем позже принят препарат, тем хуже эффект. Это связано с развитием центральной сенситизации.💡 Не делите триптаны на четвертинки и половинки! Из-за страха привыкания вы просто не получаете нужную дозу, боль не уходит, и вы хватаетесь за следующий препарат. В итоге недостаточная доза = недостаточный эффект = риск превышения суточного лимита при повторных приёмах.💡 НайдиНевролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
17 Sept, 12:31
❌«Вы его слишком разбаловали». ❌«Она способная, просто не хочет стараться». ❌«Посмотрите на других детей, они все слушаются и не ленятся».Эти фразы родители детей с СДВГ слышат чаще всего от учителей, родственников, случайных прохожих. Каждый раз они, словно грубая пощечина бьют по самому уязвимому месту - родительской самооценке.В науке есть специальный термин "courtesy stigma". Дословного перевода в русскоязычной литературе нет, но я постараюсь объяснить простым языком.Это явление, при котором человек подвергается стигматизации не из-за собственных особенностей, а из-за связи с тем, кто имеет отличия. Исследования показывают, что 77% родителей сталкивались со стигматизирующими ситуациями [Susan DosReis et al., 2010] Но вот что важно понять раз и навсегда: СДВГ не являетсяНевролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
16 Sept, 11:40
Осенью многие люди сталкиваются с меланхолией: солнца становится меньше, небо затягивается серой мглой и настроение моментально реагирует на погоду. Дополнительный стресс приносит собственное отражение в зеркале, вдруг пигментация на лице становится особенно отчётливой. Пятна, которые копились в глубине кожи всё лето, решают проявиться именно в сентябре.В этот период не только мы чувствуем себя уязвимыми, но и кожный барьер. В попытке быстро «стереть» следы лета часто используются грубые инструменты — кислоты, скрабы, пилинги. Только вот вместо облегчения можем получить красноту и воспаление.Как можно бережно корректировать летнюю пигментацию. Пошаговый план:✅ Мягкая эксфолиация, например, с PHA-кислотой. Она нежно убирает ороговевший слой и удерживает влагу.✅ Перехват меланина. Молекулы вроде Меласила блокируют «спящие» предшественники пигмента, не давая им выйти на поверхность.
Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
15 Sept, 15:01
Итак, диагноз, который можно заподозрить при наличии вышеуказанных жалоб — синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).Простыми словами, это состояние, при котором во сне верхние дыхательные пути периодически сужаются или полностью перекрываются, и воздух не может нормально проходить.В основе СОАС лежат повторяющиеся эпизоды: 🔺️гипопноэ (частичное перекрытие), когда воздух всё же проходит, но в недостаточном объёме. Часто это сопровождается громким или прерывистым храпом; 🔺️апноэ (полное перекрытие), когда дыхание на время полностью останавливается. Со стороны можно заметить, что человек храпел, затем наступает пауза и дыхания не слышно, хотя грудная клетка может продолжать двигаться. Через некоторое время он громко всхрапывает или шумно вдыхает и снова начинает дышать.⚡️Во время таких пауз падает насыщение крови кислородом (сатурация), возникаетНевролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
14 Sept, 15:36edited
Сегодня для вас загадка по мотивам приема.Для чего невролог может измерять окружность шеи, уточнять о частоте ночных мочеиспусканий, дневной сонливости и утренних головных болях?Что можем подозревать? P.S.Правильный ответ опубликую попозжеНевролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
13 Sept, 10:39
Елене Ивановне слегка за 40, она работает бухгалтером на крупном предприятии. Целый день за компьютером, к вечеру голова раскалывается. ⠀ – Странно, я же только упаковку обезболивающих покупала, а уже закончились – подумала про себя женщина и немедленно направилась в ближайшую аптеку. ⠀ Домашние запасы пополнились ещё одной яркой упаковкой анальгетика.Через 2 недели Елена Ивановна, снова не обнаружила таблеток, а голова предательски болела. Даже в какой-то момент закралась мысль: "Чем больше пью таблеток, тем сильнее болит, но если не пью таблетки тоже болит. Да что ж за замкнутый круг". ⠀ 🔄Замкнутый круг. ⠀ Именно такая фраза чаще всего всплывает в беседе с пациентами при обсуждении их лекарственно-индуцированной (абузусной) головной боли. ⠀ Увы, состояние нередкое. Суть в том, что головная боль связана с избыточным приемом анальгетиков. Например, у нашей героини – 44 таблетки заНевролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
9 Sept, 14:23
5 ДИАГНОЗОВ, КОТОРЫЕ Я НЕ СТАВЛЮ ДЕТЯМВрачи часто используют "короткие аббревиатуры" , которые на деле не являются болезнями. Разбираем самые популярные "диагнозы-призраки".🚫 1. ВСД (Вегето-сосудистая дистония) Это не болезнь, а симптомокомплекс (головная боль, усталость, тревога). По сути, это мусорная корзина для всего подряд. Конкретного лечения у ВСД нет, потому что непонятно, что лечить.🚫 2. ЗПР (Задержка психического развития) Это педагогический термин. Писать его в диагнозе, всё равно что сказать "болит живот" вместо "гастрит" или "язва". За этим обычно стоит: — Расстройства речи — РАС (аутизм) — Нарушения интеллекта — Генетические синдромы🚫 3. РОП ЦНС (Резидуально-органическое поражение) Термин "резидуальный" значит "остаточный". Диагноз лишь говорит, что когда-то было повреждение. Нужно уточнять: — Какое поражение? (травма, гипоксия, инфекция?)Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
8 Sept, 09:48edited
⁉️"Если ботулотоксин — один из сильнейших ядов в природе, значит, и лечение им должно быть опасным?" На днях я наткнулась на этот миф и, заинтересовавшись, собрала около десятка самых частых заблуждений о ботулинотерапии.Хотя ботокс ассоциируется у многих только с разглаживанием морщин, он довольно активно применяется в неврологии. Например, при спастичности после инсультов, ДЦП, блефароспазме и даже мигрени.✅️Отвечу на главный вопрос по поводу его токсичности: всё упирается в дозу и путь введения. ✅️Терапевтические 10–400 единиц, в тысячи раз меньше опасной дозы для человека.⏺️Продолжим разбирать следующие мифы:⛔️Миф 2. "Мышцы после ботулинотерапии отмирают и никогда не восстанавливаются"Звучит как сценарий хоррора, но давайте по порядку. Ботулотоксин не разрушает нервную ткань, а всего лишь временно "отключает" связь между нервом и мышцей. Механизм прост, он блокирует
Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
7 Sept, 11:33
Сентябрь - самый коварный месяц для жирной и комбинированной кожи. Утром еще может быть душно и влажно, как летом, из-за чего сальные железы работают активнее и появляется жирный блеск. А к вечеру становится прохладно, воздух суше, и защитный барьер первым страдает от этих температурных качелей.В итоге получается парадокс: кожа блестит в Т-зоне и при этом есть ощущение стянутости с шелушениями по периферии. Легкие летние гели уже не справляются с увлажнением, а плотные осенние текстуры пока еще тяжеловаты. В этот переходный момент как никогда хочется найти ту самую золотую середину.Что можно сделать, чтобы пройти межсезонье комфортно:✅Используйте увлажнитель воздуха и регулярно проветривайте комнаты. Перегрев никому не нужен, к тому же это только усиливает выработку себума. ✅️Используйте многослойность в одежде, чтобы всегда была возможность облегчить образ, если стало слишком
Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
4 Sept, 11:55
🍁Перевернула календарь, а там... День рождения. Сегодня я стала на год старше✨️В праздничный день обычно все поздравляют меня, но я хочу нарушить традицию и сказать слова благодарности:💕Семье — за то, что вы терпите мою колючесть после семичасового приёма, моё вечное «я устала или мне надо еще поработать», всегда меня поддерживаете и любите безусловно.💕Друзьям — за свет и тепло, за то, что вы знаете меня разную, за наши искренние и душевные разговоры, которые помогают лучше любой психотерапии😁💕Коллегам — за возможность постоянного профессионального роста и созвучные мысли, которые не дают "выгореть" в нашей сложной профессии.💕Пациентам и моим дорогим подписчикам — за доверие. Каждый раз вы напоминаете мне, что я правильно выбрала свою
Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
2 Sept, 16:12edited
🧠 5 неочевидных симптомов головной боли у школьников и дошкольниковОбязательно ознакомьтесь с ними, ведь многие мои пациенты рассказывали, что именно после прочтения в блоге о таких маскирующихся симптомах наконец-то понимали, в каком направлении искать причину.1. Резкая раздражительность без видимой причины Ребёнок вдруг становится резко капризным, а потом через час жалуется на головную боль. Исследования показали, что 67% детей и подростков с мигренью испытывают предвестники приступа, и самые частые из них - это раздражительность и усталость.2. Неуместная зевота Ребёнок может постоянно зевать. Этот симптом часто относится к классическому продромальному признаку мигрени. В данном случае зевота связана с изменением дофаминергической передачи.3. Боль в животе Периодические приступы сильной боли в животе, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой или бледностью. Разумеется, вНевролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
31 Aug, 05:31edited
Что делать, чтобы учеба в сентябре не превратилась в стресс. Как я вам и обещала, постепенно готовлю рекомендации для разных возрастных групп. Сегодня поговорим про начальную школу.✅ Повторите с детьми азы За лето у детей не происходит стирания памяти, хоть родителям и учителям иногда кажется обратное😁. Знания, закреплённые в долговременной памяти никуда не исчезают, но из-за отсутствия регулярного повторения, у ребенка снижается скорость обработки информации. Например, если ребёнок ранее учил таблицу умножения, а потом на 3 месяца про нее забыл, то в начале он может путаться или подолгу вспоминать ответ. Но стоит ему немного повторить, как в памяти вновь «пробуждаются» знания, потому что ребёнок не учит материал заново, а реактивирует уже существующие нейронные связи. Поэтому перед школой важно освежить таблицу умножения, алфавит, письмо под диктовку,Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
28 Aug, 17:14edited
7 ДЕЙСТВИЙ, КОТОРЫЕ Я, КАК НЕВРОЛОГ, НЕ РЕКОМЕНДУЮ РОДИТЕЛЯМ ПЕРВОКЛАССНИКОВ1. НЕ переучивайте ребёнка, если он левша.Форсированная смена ведущей руки нарушает естественную латерализацию мозга. В долгосрочном исследовании [Siebner et al., 2002] с применением позитронно-эмиссионной томографии установлено, что у «переученных» левшей при письме правой рукой наблюдается атипичная двусторонняя активация мозга с доминантной активностью в правом полушарии. Это чревато ухудшением мелкой моторики, повышенной утомляемостью и риском дисграфии.2. НЕ записывайте на 5–6 секций сразу.Перегрузка внеурочной деятельностью связана с повышенным уровнем стресса и тревожности. Чем больше активностей у ребёнка, тем выше риск тревожности. Детям необходимо неструктурированное свободное время для обработки опыта.3. НЕ разрешайте гаджеты за час до сна и не укладывайте ребёнка позже 22:00.Свет от экраноНевролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
26 Aug, 18:11edited
Заметила, что в отпуске во мне просыпаются кондитерские способности. На юбилей папы решила испечь медовик.Пока замешивала тесто и выпекала коржи, всё думала, что же делает этот процесс таким особенным? Ведь можно было просто зайти в кондитерскую или заказать торт, но тогда не было бы того тихого предвкушения, которое рождается ещё до того, как торт оказался на столе.И самый главный момент, когда ты вносишь торт в комнату, ставишь в центр стола, и на секунду воцаряется трепетная тишина.А дальше кто-то просит ещё кусочек, кто-то вспоминает тот самый вкус из детства и за столом появляется уютный шум, от которого так тепло на душе.Ты сидишь рядом с родными людьми и понимаешь, что вот оно, счастье. В этих простых, тёплых, ничем не заменимых мгновениях, из которых и состоит настоящая жизнь.
Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
26 Aug, 08:02edited
5 рекомендаций от невролога в последние дни летаЛето на исходе, и наш мозг уже чувствует перемены. Световой день укорачивается, режим сбивается, а впереди — рабочие будни и новые нагрузки. Чтобы плавно войти в осень держите 5 простых, но работающих рекомендации.✅Наладьте «световой режим» Каждый вечер с 22:00 до 23:00 приглушайте свет и убирайте экраны. Тёплое освещение помогает эпифизу запустить выработку мелатонина — гормона сна. Так вы синхронизируете внутренние часы с укорачивающимся днём.✅Снизьте дозу кофеина после 15:00 В конце августа обмен веществ перестраивается, и кофеин выводится дольше. Выпитый после обеда кофе, может мешать глубокому сну. Осенью даже небольшой недосып накапливается быстрее, повышая риск утренней головной боли и тревожности.✅Сделайте вылазку за город. Под
Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
24 Aug, 05:33
Сегодня разберу животрепещущий вопрос: почему после летних каникул у многих детей страдает учёба, появляются истерики, тики и головные боли, а также выделю 4 группы риска, которые требуют особого внимания.Но сначала немного физиологии.Для детской нервной системы школьный график после расслабленного лета является мощным стрессом. После дофаминовых качелей с играми, гаджетами и свободой, мозг резко загоняют в жёсткие рамки, где требуются усидчивость, тишина, дисциплина и постоянная интеллектуальная нагрузка.Чтобы лучше понять детей предлагаю вспомнить простой пример: свой первый рабочий день после долгого отпуска. Наверняка многие сталкивались с ощущением ватной головы. А теперь представьте ребёнка с незрелой корой головного мозга, он переживает это в разы острее, и адаптация длится дольше. У нормотипичных ребят к концу сентября всё приходит в норму, и они входят в режим. Однако
Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
20 Aug, 19:05edited
Лето, трасса, баночки с грибами и вяленая рыба на капоте. Красиво, натурально… но смертельно опасно.Итак, правильный диагноз в клинической задаче - пищевой ботулизм.Это тяжёлая инфекция, вызванная Clostridium botulinum. Бактерия выделяет ботулотоксин — один из самых сильных из известных ядов. Ботулотоксин не имеет цвета, вкуса и запаха, поэтому довольно часто нельзя понять заражен продукт или нет.Первыми поражаются глазодвигательные (отсюда диплопия, птоз, мидриаз) и бульбарные мышцы (глотание, речь), затем — диафрагма и межрёберные мышцы. Именно дыхательная недостаточность является главной причиной смертиКакие продукты в зоне риска? 🔺️Домашние консервы (особенно грибы, фасоль, тушёнка) 🔺️Вяленая, копчёная, солёная рыба домашнего приготовления, довольно часто нарушается посол и температурный режим. 🔺️Любая консервация с признаками вздутия крышки.Первые симптомы ботулизма:Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
20 Aug, 11:34edited
Клиническая задача на злобу дня🚘Семья из трёх человек (отец 42 года, мать 38 лет, сын 10 лет) возвращалась на машине с юга. На трассе они купили у местных жителей банку маринованных опят и лисичек, связку вяленой рыбы. Вечером все трое съели грибы с картофелем, рыбу попробовал только отец. Банка была нормальная, без вздутия, вкус обычный.Через 14 часов после ужина:⚡️У отца — тошнота, рвота, боли в животе. Он решил, что просто переел. ⚡️У матери — сухость во рту и общая слабость. ⚡️У сына — только однократная рвота.Еще через 3 часа:⚡️⚡️Отец жалуется на «туман» и двоение в глазах, левое веко заметно опущено. ⚡️⚡️Матери трудно глотать слюну, голос стал
Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
18 Aug, 11:51
Наше летнее путешествие в Беларусь.В августе мы отправились в мини-путешествие в Беларусь. Честно говоря, давно мечтала там побывать, поскольку в моем роду есть белорусские корни. В детстве дедушка часто рассказывал про Брест, Гродно, Минск, поэтому хотелось прочувствовать местный колорит.Сам путь стал полноценной частью отпуска. По дороге мы рассматривали аккуратные домики, бескрайние поля пшеницы... Но главным сюрпризом стали аисты. Их было так много, что мы то и дело срывались на детский крик: «Смотрите-смотрите, еще один!». Казалось, они сопровождали нас на всем пути.Теперь расскажу о нюансах путешествия.Жилье бронировала заранее на Авито. Выбрала квартиру в Минске рядом с Национальной библиотекой и Dana Mall — очень удобно, метро под боком, а до центра рукой подать (минут 15 на метро).✅Гастрономическое знакомство с местной кухней успешно состоялось в первый же вечер. По
Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya
17 Aug, 10:01
На моём очном приёме часто бывают малыши и помимо самого популярного родительского вопроса: «Доктор, когда же станет легче?», еще я слышу много тревог о сне, развитии и, конечно, о выборе уходовых средств.В такие моменты всегда вспоминаю своё материнство. Почти 12 лет назад я была точно в такой же растерянности, несмотря на врачебный диплом.Сейчас я стараюсь помочь родителям пройти этот путь мягче. Поэтому сегодня не только как врач, но и как мама хочу поделиться тремя простыми правилами выбора уходовых средств с первых месяцев:✅ Выбирайте продукты не просто с надписью «детский», а с пометкой «гипоаллергенно». У новорождённых кожный барьер очень незрелый, различные отдушки или сложные консерванты могут вызвать реакцию.✅ Смотрите на научную базу, а не на красивые обещания. Бренд обязан иметь исследования под контролем дерматологов и педиатров. Один из них - La Roche-Posay, помню,
Related Channels
Other channels in the same section of the catalogue.
