Latest posts
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
22 Sept, 06:35
Инфо у проф Нины Владимировны Латышевой в канале
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
22 Sept, 06:35edited
Константин Коровин, Сирень. Сейчас в ТретьяковкеСовременные модели патофизиологии тиннитуса предполагают, что это состояние возникает главным образом в центральной нервной системе, ( то есть в мозге, не в ухе ) хотя периферические триггеры могут инициировать состояние.Периферические причины, такие как повреждение улитки или слухового нерва, часто способствуют началу шума в ушах, но его восприятие и поддержание с наибольшей вероятностью обусловлено изменениями в центральной нервной системе.🎈Есть данные, что шум в ушах чаще встречается у людей с височнонижнечелюстным расстройством (ДВНЧС).🎈С другой стороны, у людей с шумом в ушах чаще можно обнаружить проблему ДВНЧС.✅️ Предложены различные механизмы для описания связи этих состояний. Область ВНЧС и части уха имеют общие нервные пути, это тройничный и лицевой нерв.✅️ Кроме того, мышцы среднего уха, челюсти и лица имеют общее
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
21 Sept, 06:08edited
🎈Не секрет, что пациенты к отоневрологу приходят редко приходят в острый период. Либо между приступами, либо через время после начала.Специалистов мало, трудный доступ, очередь итд✅️Надо сказать, с "головокружительной" помощью в общей сети (по крайней мере в Москве) стало лучше. Уже распознают, что это не инсульт, не пережатые сосуды, а вестибулярная система и направляют адресно. Ещё лет 5-7 назад такого не было.Так вот ДППГ очень похоже на 2 проблемы.Вестибулярный нейронит и вестибулярная мигрень.Проблема нейронита такая: если пациент попадает на прием не сразу, а у врача нет очков для устранения фиксации взора, спонтанный нистагм можно не заметить.А вот в ролл-тесте на ДППГ горизонтальный полукружного канала он может проявиться, но нетипично, что вызывает у коллег сомнения.На приеме оказывается, что это нейронит.Вестибулярная мигрень - нередко проявляется пощиционным
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
18 Sept, 20:35
"Сердце запада", РАМТ.10 из 10Увидите - смело можно идти. При том количестве невообразимого кривлянья, которое через один спектакль можно встретить, даже при хороших отзывах, этот - прекрасный.Оказывается, без уникальных режиссёрских находок, криков, мата и раздевания можно сделать очаровательно)Лёгкая комедия. Витиеватый, высокопарный и смешной язык О'Генри. Джаз-бэнд. Песни и танцы. Прекрасный вечер под открытым небом, где все время улыбаешься.
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
18 Sept, 17:30
Слева картина Ивана Билибина. Очень узнаваемый стиль на тему русских сказок.Издалека я думала, что картина справа - тоже его кисти. Приблизилась-нет, автор Елена Поленова.К чему я это. Так и болезни, в том числе вестибулярный. Имеют свой "стиль" проявления, свой портрет.Но кто глубоко погружен в творчество конкретного художника, сразу поймёт, что это не его картина.⛳️Недавно на приеме был случай головокружения, которое случилось остро около 3 недель назад.Анамнез рассказывается очень плохо. Но направляющий доктор выявил нистагм в ролл-тесте, и предположил ДППГ горизонтальный полукружного канала.⁉️По анамнезу было похоже. А по осмотру оказался вестибулярный нейронит.Почему так?Спонтанный нистагм был плохо виден невооружённым глазом, без очков. Анамнез собирается с трудом. А в позиционных тестах нистагм был заметен.▪️Но в очках с устранением фиксации взора - классический
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
18 Sept, 17:18edited
Еду на спектакль в РАМТ, пьеса по мотивам нежно мной любимого О'Генри.Необычно, что позднее начало, на улице, во внутреннем дворе театра. И редко бывает.Неделя выдалась чрезмерно культурной) мне хочется поделиться и посоветовать.🎈Третьяковка, новое здание на Кадашевской набережной. Выставка "Цветы. Символ красоты". Восторг. Невозможно оторваться от картин. Мурашки. Посмотрите на веранду Станислава Жуковского. Туда хочется шагнуть.🎈Национальный центр "Россия" в Деловом центре. Слушали лекцию про славян и викингов. История может быть интересной, рассказанной легко , с юмором. О чем я раньше никогда не догадывалась. При этом проект бесплатный и ежемесячный.🎈Закуплены билеты на фестиваль "Цифровой истории" в Москве и в Твери. Прекрасное дело люди делают.🎈Ну и прекрасные детские развивающие развлекухи в новом здании Филармонии и в Арке Марка (один из филиалов Гослитмузея).Но
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
16 Sept, 07:08edited
То, чего не хватает на теоретических курсах. Даже если там есть клинические задачи."Отоневрология в клинических примерах"Как может выглядеть история развития симптомов. Как спросить и на что обратить внимание.Практический онлайн-курс для врачей, которые хотят увереннее разбирать пациентов с о сложными случаями вестибулярных жалоб на стыке неврологии и ЛОР-практики.В отоневрологии далеко не всегда бывает так, что диагноз «лежит на поверхности». У пациента привычное заболевание может протекать не типично, а также быть несколько причин головокружения одновременно.Этот курс построен как разбор клинических ситуаций, с которыми врач реально сталкивается на приёме.В основе несколько десятков клинических задачПоследовательно разбираются жалобы и анамнез, как выбирать необходимые пробы, интерпретировать нистагм, проводить дифференциальную диагностику и принимать решение о лечении.
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
15 Sept, 06:22edited
С ними бывает сложно.Примеры. Несколько историй с короткими приступами (от десятков секунд - до максимум 10 мин)1️⃣й - помог окскарбазепин, полностью приступы убрал2️⃣й - помог дулоксетин, жизнь наладилась, сменилась линия планов на будущее3️⃣й - запланирована операция по поводу эпилепсии4️⃣й - элементарный маневр при ДППГ5️⃣й - приступы ушли на максимальной (по инструкции) дозировке эсциталопрама.У каждого - свое расстройство было. Не у каждого подобрано с первого раза. Трудно бывает отличить от тревоги, ДППГ от вестибулярной пароксизмии (особенно не видя видео нистагма в моменте).Глобально мы ориентируемся на ощущения пациента и его описание. Но оно не всегда бывает точным. Иногда ДППГ проявляется постоянным ощущением шаткости (особенно в возрасте старше 65 лет). Иногда - сперстранными ощущениями про движениях головы. Поэтому осмотр нередко решает.Ну и диагнозы из
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
9 Sept, 05:01
Миопатии, эпилепсия, головокружение, миастения и головная боль — собрали полезные шпаргалки для невролога 🧠Когда на приёме нужно отличить похожие состояния, не пропустить диагностическую подсказку или быстро освежить в памяти тактику — удобно, если нужная информация уже собрана в одном месте.В MD.school | Неврология подготовили бесплатную подборку таблиц, памяток и клинических разборов:🔹 Миопатии: наследственные и приобретённые 🔹 Этиотропное и симптоматическое лечение эпилепсии 🔹 Миастения гравис и синдром Ламберта–Итона 🔹 Клинический разбор пациента с головокружением 🔹 5 причин головной боли за пределами неврологииМатериалы сделаны так, чтобы к ним было удобно возвращаться перед приёмом или прямо во время работы: коротко, структурно и без лишней теории.В канале также регулярно выходят клинические кейсы, алгоритмы диагностики, разборы рекомендаций и полезные шпаргалки для неврологов.Забирайте подборку бесплатно в канале👇 MD.school | Неврология
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
7 Sept, 08:41
"Понять человека с мигренью может только человек с мигренью. Или врач, который в ней разбирается," - сказала моя пациентка. (От себя добавлю, что нередко это один и тот же человек)После нескольких мигренозных статусов и реакции окружающих, что "она все придумала"😭Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
6 Sept, 19:39edited
💊Антидепрессанты нужны не всем. Но на приеме невролога они нужны очень часто💊Антидепрессанты лечат не только депрессию. Но и тревожное, паническое, обсессивно-компульсивное, соматоформное расстройства. Боль - хроническую боль в спине, фибромиалгию, мигрень.💊Антидепрессанты не работают сразу. Надо ждать от 4 до 8 недель.💊Сразу бывают только побочные эффекты. Часто это тошнота и даже усиление тревоги. Побочные эффекты обычно временны и проходят через несколько недель. У кого-то побочных эффектов вообще не бывает.💊В инструкции написано всего много. Адекватно это может оценить только врач - специалист💊Нельзя начать пить антидепрессанты и исчезнуть из поля зрения врача. Иногда требуется повышение дозы. Или смена препарата.💊Пить долго неработающую дозировку нет смысла. Чаше всего требуется увеличение. Либо смена препарата. Это решает врач💊Антидепрессанты - очень разные
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
4 Sept, 17:14
Прекрасная синяя вечность. До новых встреч)Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
4 Sept, 16:45edited
Часто всплывающие вопросы⁉️Что сделать до приема⁉️⁉️Что входит в прием⁉️В клинике Семейная на Киевской 45 мин на приём.В Центре Казаряна 60 мин на приём. Есть возможность при необходимости дополнительно сделать видеоимпульсный тестTelegramОтоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_okКакие исследования сделать при головокружении? Чтобы прийти на прием во всеоружии! А ещё иногда получаю вопросы, что сделать до оноайн-консультации. И это уж совершенно невозможно предугадать, тем более что онлайн-формат в первую очередь предназначен для…Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
4 Sept, 16:24
На заре моей отоневрологической карьеры было🧠С одной стороны, я ощущала себя очень знающей. Много раз прочитала книгу "Головокружение" Бронштейна и Лемперта. Прошла курс у Ольги Владимировны Зайцевой и имела честь и удовольствие находится с ней на приеме.🎈Мои теоретические знания действительно были "вау" на фоне "остеохондрозов" и "плохого кровоснабжения мозга", которыми обьясняли головокружение. Про вестибулярный нейронит и ДППГ было все откровением. А информация - 90% на других языках.⁉️С другой стороны, мне было очень трудно отличать болезнь Меньера от чего-либо ещё (а вдруг вестибулярная форма????.. которую -таки выделяли).⁉️Особенно сложным был диагноз головокружение из-за психических расстройств (а вдруг я что-то пропускаю????)Даже был случай, когда моего знакомого с головокружением я отправила к Ольге Владимировне. Потому что никак не могла понять, что же это. И не
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
3 Sept, 12:25edited
Цитата из комментария под одним моим роликомНу что ж, лично по-моему можно стало "чистить сосуды IV - терапией/пить гору экзотических и не очень БАДов/лечиться только остеопатией итд"Честно. Антидепрессанты назначать сложно. Трудно и неудобно. И даже не всегда охота. Потому что это требует МНОГО-знаний -общения с пациентом -объяснения, обратной связи и поддержки -развеивания мифов и сомненийДля назначения антидепрессанта нужно много времени на приём. Иногда и часа мало.Поверьте, насколько же легко, просто, неэнергозатратно и ООООЧЕНЬ соблазнительно дать ноотропчик.В инструкции ничего страшного не написано. Только (чаще всего) всеулучающее и всекровоснабжающее действие.Взаимодействия препаратов, возраст и другие болезни можно не учитывать. Зачем?У ноотропов нет взаимодействие почти всегда, а из единственного, указанного в противопоказаниях - "индивидуальная
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
29 Aug, 12:45
А вот и вторая соцсеть, тоже солидная датаhttps://youtube.com/@dr.kira_ok
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
29 Aug, 12:08edited
Второй лучший город Земли)На этой неделе были какие-то философско-психологические приёмы.Обсуждали смысл жизни. Желание перемен и их невозможность по разным причинам. Долгожданное решение о переменах и счастье от осознания и исполнения. Лень как вероятную особенность русского характера. Поиск интересов и возможностей другой реализации кроме имеющейся профессии.⏱️Так уж получается нередко, что хроническое напряжение на работе или в отношениях, от которого отмахиваются, не замечают, у некоторых является фактором развития разнообразных телесных симптомов. Без органических нарушений. Без повреждения. Понятно, что на моем приеме это шум в ушах, головокружение и головная боль.Конечно, в таких случаях важна психотерапия. Имея свой опыт психотерапии, понимаю прекрасно, как это долго, дорого и сложно. Но инструмент очень ценный. Позволяет найти в себе новые грани и смотреть на мир
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
25 Aug, 19:02edited
Некоторые пациенты удивляются связи телесных ощущений с стрессом и переживаниями.Но это же очевидно даже из нашего русского языка (в английском тоже есть, но я помню лишь одно выражение, наверняка, есть во всех)Страх, ужас, тревога, волнение▪️Мороз по коже ▪️Душа ушла в пятки ▪️Волосы встали дыбом ▪️Кровь стынет в жилах ▪️Комок в горле стоит ▪️Сердце ёкнуло ▪️Поджилки трясутся ▪️Перехватило дыхание ▪️Пересохло во рту/Язык прилип к небуПотрясение, растерянность, удивление▪️Земля ушла из-под ног ▪️Глаза на лоб полезли
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
23 Aug, 17:16
Прогулки с "Цифровой историей"Получился камерный формат экскурсии с Глебом Таргонским о восстании Красной Пресни.Удовольствие для ума.Хотя историческую информацию я воспринимаю крайне плохо. Мозг хорошо работает там, где есть структура "патогенез, клиника, диагностика, лечение..."
Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok
23 Aug, 14:37
forwarded from @pribytkov_psy
От соматоформных расстройств к расстройствам телесного дистресса: диагностика и лечение🔆 Есть телесные симптомы, но нельзя объяснить физическими нарушениями? Присутствует чрезмерное внимание и беспокойство о имеющихся соматических проявлениях?🔆 Соматоформные расстройства – одно из самых "загадочных" нарушений психической сфере. В МКБ-11 на смену СФР пришли расстройства телесного дистресса.✅ Наш новый онлайн семинар поможет ответить на вопросы: в чем различия концепций СФР и телесного дистресса? Как правильно диагностировать эти нарушения? Что мы можем предложить для коррекции в условиях дефицита исследований и качественных рекомендаций?🔗 Подробная информация по ссылке: https://psydocmed.ru/bdd🔆 Кого мы ждём: - психиатров - психотерапевтов - психологов - врачей иных специальностей - клинических ординаторов и студентов старших курсов🎓 Ведущие: ▪️Алексей Прибытков
Related Channels
Other channels in the same section of the catalogue.
