Latest posts
Doctor Endoscopy
22 Sept, 07:53
🧐Интересное наблюдение при аутоиммунном гастрите.📌Думаю, каждый эндоскопист выполнял биопсию желудка и замечал, что после попадания крови на слизистую через несколько секунд образуется солянокислый гематин, и кровь становится чёрной (за счёт чего возникает известный симптом в хирургии, именуемый рвотой по типу «кофейной гущи» или меленемезис при кровотечении из верхних отделов ЖКТ). Происходит это за счёт взаимодействия крови и соляной кислоты желудка.🩸При выполнении биопсии при аутоиммунном гастрите мы нередко наблюдаем противоположную ситуацию-кровь после биопсии не превращается в гематин достаточно продолжительное время. На фото мы видим, что при наблюдении в течение нескольких минут кровь даже не стала «чернеть», что косвенно указывает на снижение кислотности в желудке.⚫️🔴На фото 2-5 мы видим образование гематина после выполнения биопсии в желудке после эрадикации без
Doctor Endoscopy
20 Sept, 15:16
✅ Пост от моего друга и коллеги Кудрявицкого Евгения Евгеньевича. ⬇️⬇️⬇️☑️ Малоинвазивная гастростомия как правило не является технически трудным вмешательством, однако группа больных, страдающих дисфагией, довольно разнообразна и обладает большим количеством как сопутствующих заболеваний, так и особенностей, которые могут быть относительными противопоказаниями. По этой причине особенно актуально персонолизированно подходить к каждому пациенту и иметь в запасе разные вмешательства.📌В феврале 2026 года в клинику обратился пациент 72 лет с нарушением прохождения пищи вследствие впервые выявленного опухолевого стеноза верхнегрудного отдела пищевода. По данным ЭГДС, проксимальная граница стеноза располагалась на 2 см дистальнее устья пищевода, просвет пищевода в области стеноза был проходим только для назального эндоскопа, по данным компьютерной томографии отмечалась компрессия трахеи
Doctor Endoscopy
18 Sept, 09:21
Ответ на вопрос!🔎 Действительно, не всё всегда выглядит классически. Обратите внимание на сохранную слизистую. Мы видим В0 ямочный рисунок, гладкую ровную слизистую, наличие собирательных венул. Также определяются участки «фуджицубо».Думаю, ни у кого не будет сомнений, что хелика здесь нет. В ряде случаев НР-гастрит может вызвать атрофию без чёткой атрофической границы, поскольку гастрит - процесс очаговый. При раннем АИГе мы нередко наблюдаем изменения в участках сохранной слизистой-признак «лососевой икры», «бамбуковых палочек» и «булыжную слизистую», которые возникают на фоне псевдогипертрофии париетальных клеток. Здесь этого нет, как нет и других признаков АИГа. Возможно, НР начал запускать аутоиммунный процесс, но он «недозапустился», и АИГ не развился. А возможно, хелик сам вызвал такую атрофию. Скорее всего, атрофия в данном случае не будет
Doctor Endoscopy
18 Sept, 09:21
Пациент, 61 год. Пришел на плановую ЭГДС по направлению от гастроэнтеролога.❗️ Из анамнеза-5 лет назад была эрадикация НР. На прошлых ЭГДС «атрофический гастрит».На ЭГДС мы видим следующую эндоскопическую картину.
Doctor Endoscopy
17 Sept, 14:38edited
🇧🇾А в перерыве между сменами мы поехали в тур по Беларуси. Несколько дней в Минске, денёк в Гродно и пару дней в Беловежской пуще. С воскресенья уже приступаю к работе и к подготовке к выступлениям, которые анонсирую позже🫡
Doctor Endoscopy
12 Sept, 12:13
forwarded from @endoscopypronn
Коллеги, открыта запись на онлайн-курс PRO.Gastro! Стартуем уже через неделю.Это курс для врачей, которые хотят увереннее и качественнее выполнять гастроскопию, видеть важные изменения слизистой и не пропускать предраковые состояния и ранний рак желудка.На курсе вы научитесь: — системно оценивать слизистую желудка — отличать норму от патологических изменений — узнавать аутоиммунный гастрит "в лицо" — стадировать атрофию — использовать на практике современные классификации и знания — распознавать признаки предраковых состояний — увереннее выявлять изменения, подозрительные на ранний рак желудка — понимать тактику при полипах желудка — грамотно и структурно оформлять протокол ЭГДСКурс поможет Вам систематизировать знания и чувствовать себя увереннее в ежедневной практике.Для подписчиков канала — скидка 20% по промокоду:9w2qjzbbawk👉 Записаться на курс: https://antitreningi.ru/pay/kfstuxfСтарт 17го сентября! Ждём Вас!
Doctor Endoscopy
12 Sept, 10:51edited
Сегодня у меня полная запись, и я уже погрузился в прекрасный мир любимой амбулаторной эндоскопии.📛 Ко мне часто приходят пациенты, которым уже выполнялась ЭГДС в других учреждениях, и сплошь и рядом я вижу в заключениях «поверхностные гастриты», «гастродуодениты», «эритематозные гастропатии» и так далее.☑️ Тема гастритов всегда будет актуальной, поэтому приведу несколько цитат из консенсуса RE.GA.IN.📌«Слабо выраженный (хронический) гастрит» и подобные неспецифические термины часто используются в эндоскопических и гистологических/морфологических заключениях. Кроме того, термин «гастрит» иногда используется как синоним диспепсических симптомов. Постановка таких неквалифицированных диагнозов гастрита может укрепить неверные клинические предположения и привести к необоснованным стратегиям лечения (например, длительному приему ИПП или к проведению необязательных эндоскопических исследований). Поэтому определение эндоскопически и морфологически нормальной слизистой оболочки желудка (СОЖ) имеет решающее значение для предотвращения клинически неактуальных диагнозов.📌Морфологически различают два основных типа СОЖ: кислотопродуцирующую и слизепродуцирующую-пилорическую. Третий тип слизистой оболочки расположен дистальнее пищеводно-желудочного соединения. Граница между кислото-продуцирующей и антральной слизистой представляет собой так называемый переходный фенотип слизистой оболочки с перемежающимися железами. Наличие слизепродуцирующих желез проксимальнее угла желудка повышает вероятность наличия метапластической псевдопилорической трансформации на месте кислотопродуцирующей слизистой.📌Нормальная собственная пластинка СОЖ содержит редкие резидентные лимфоциты, редкие плазматические клетки и эозинофилы, но не нейтрофильные лейкоциты. При отсутствии гистологических признаков изменения структуры СОЖ, включая воспалительный инфильтрат, лимфоидные фолликулы, атрофию, кишечную или псевдопилорическую метаплазию, обнаруживаемые микроорганизмы, следует поставить гистопатологический диагноз «СОЖ в пределах нормы».📸На фото 1-5 представлена нормальная фундальная слизистая оболочка (B0), на фото 6-8-переходная слизистая, и на фото 9-10-нормальная антральная слизистая (A0).☑️ Заключение должно звучать примерно так: «Органической патологии на момент осмотра не выявлено. Признаки отсутствия НР-гастрита». Биопсия в данном случае не показана.
Doctor Endoscopy
10 Sept, 12:52
🔬Поиск эндоскопических признаков аутоиммунного гастрита напоминает мне поиск звёзд, планет и галактик на небе. На фото 1-2 я выложил фото звёзного неба, снятого на телефон с выдержкой 30 секунд. Если не знать, что мы видим, то можно увидеть какие-то звёздочки. Но если приблизить, то на фото 3 стрелочками показаны галактика Андромеды и Треугольника (24 000 000 000 000 000 000 км и 27 000 000 000 000 000 000 км от Земли), а на фото 4 виден Сатурн 🪐🔬На фото (уже эндоскопических) 5-6 мы видим диффузную атрофию тела желудка. А при детальном рассмотрении определяются красивые сферы, гломусы и участки фовеолярной гиперплазии (фото 7-10).В очередной раз убеждаюсь в том, что мы видим только то, что знаем. И какое бы оборудование у вас не было, если не знать признаков АИГа или НР-гастрита, вы никогда не сможете их отыскать. Ровно как и найти галактику Андромеды с помощью телескопа, если не знать, где она находится и как выглядит.
Doctor Endoscopy
9 Sept, 10:35
Активный отдых на природе между трудовыми буднями. Просто красивые фото без смысловой нагрузки. На последнем фото видна галактика Андромеды.
Doctor Endoscopy
8 Sept, 09:03
✅Красивый НР-ассоциированный гастрит. 🔴Диффузная гиперемия, отёк, рисунок В3 по Yagi, небольшая лимфофоликулярная гиперплазия в антруме. Если в теле желудка мы видим и В1, и В2, и В3 рисунок, лучше писать наиболее тяжёлый, то бишь В3. ☑️Можно обратить внимание, что атрофия в теле желудка
Doctor Endoscopy
6 Sept, 10:11
🆒 Очередные насыщенные выходные. Выступил на конференции Нейрогастро 3.0, послушал много интересных выступлений, увиделся с друзьями и коллегами, а еще Андрей Геннадьевич подарил и подписал мне экземпляр своей новой книги📚 Кстати, я помогал с написанием одной главы😉
Related Channels
Other channels in the same section of the catalogue.
