Latest posts
Headache_dr
24 Sept, 12:14
А давайте обсудим таргетные препараты для лечения мигрени: моноклональные антитела (Иринекс и Аджови) и гепанты (Нуртек и Кьюлипта).Присылайте свои вопросы в комментариях, и я буду на них отвечать в последующих постах.Headache_dr
23 Sept, 18:18
Вот еще немного из новой книги Сталя про отмену антидепрессантов.Перекрестная замена СИОЗС на другой СИОЗС или СИОЗСН.
Headache_dr
22 Sept, 07:03edited
Дорогие коллеги, всем спасибо! Регистрация на очное участие завершена.21 октября вам позвонят или напишут, чтобы подтвердить участие. Пожалуйста, не пропустите. После этого откроется допрегистрация. Не уходите далеко!И будет онлайн трансляция!Я вижу огромный спрос на мероприятие по этой теме. Я придумаю, как найти бюджет, чтобы провести школу еще раз. Все будет хорошо! Спасибо вам за такой огромный интерес к теме лицевой боли! Всех обнимаю!Headache_dr
22 Sept, 06:00edited
РЕГИСТРАЦИЯ НА ШКОЛУ ДВЧНС НАЧИНАЕТСЯКоллеги, мы начинаем регистрацию на Школу «Биопсихосоциальная модель дисфункции височно-нижнечелюстного сустава», которую мы проведем 31 октября 2026 года вместе со стоматологом, ортодонтом (да, Вы не ослышались) и анти-гнатологом, доктором медицинских наук Николаем Михайловичем Марковым.UPD в 10:00: Регистрация завершена. Всем спасибо!Часть мест спонсор школы компания Эгис отдаст по личным приглашениям. Для регистрации сегодня доступно 120 мест.Школа очная! Трансляция тоже будет, на нее регистрироваться не нужно. До встречи 31 октября! Такого мы еще не делали!Информация для сотрудников здравоохранения 2000001 715819 от 21.09.2026Headache_dr
21 Sept, 05:33edited
Время пришло! Регистрация на школу ДВНЧС 31.10 начнется завтра 22 сентября в 9 часов МСК. Не пропустите!Headache_dr
19 Sept, 04:44
У пациентов с бруксизмом и болевой формой ДВНЧС выше уровни депрессии и тревоги по сравнению с теми, у кого есть бруксизм, а боли нет.Бруксизм крайне широко распространен, оба его вида. А вот болеть он не должен по умолчанию. Для этого нужно снижение антиноцицепции. Так что, по-видимому, прощай гнатология, приветствуем неврологию (с понятием центральной сенситизации) и психиатрию. Депрессия и расстройства тревожного спектра часто и становятся той последней каплей, чтобы перегруженные бруксизмом мышцы заболели.#яжеговорилаTorino GG, Svensson P, Boscato N. Clinical, psychosocial, and somatosensory differences between bruxers with and without painful temporomandibular disorders. J Dent. 2026 Dec;175:106952. doi: 10.1016/j.jdent.2026.106952. (выборка маленькая)Headache_dr
18 Sept, 11:55
В Питере, как всегда, супер интересно! Когда это уже закончится?😁
Headache_dr
18 Sept, 08:14edited
Вышла новая книга Сталя - в этот раз про отмену антидепрессантов. Казалось бы, что тут можно такого написать? Но там 1659 страниц!И вот, что мы часто обсуждаем с вами, а там это очень чётко написано.Как отличить симптомы отмены антидепрессанта (которые можно помочь перетерпеть) от недолеченного заболевания (депрессии, тревоги, ОКР), то есть ситуации, когда Вы отменяете препарат слишком рано?"При отмене СИОЗС следует определить, связаны ли наблюдаемые симптомы с отменой препарата или с ухудшением основного заболевания:◦ оцените, чем текущие симптомы отличаются от проявлений исходного заболевания, по поводу которого проводилось лечение;◦ оцените наличие специфических симптомов, характерных именно для синдрома отмены (например, дизестезии, головокружение и т. д.);◦ оцените временнЫе характеристики симптомов: как быстро они возникли после прекращения приема или снижения дозыHeadache_dr
18 Sept, 08:14
Headache_dr
17 Sept, 17:35edited
Новая серия нашего напряженного сериала про борьбу гепантов. Только кто-то один выбивается вперед, второй сразу же его догоняет. Меня восхищает высокий класс маркетинга и медицинских отделов обеих компаний. Вот уж поистине компании такого масштаба могут себе позволить самых лучших сотрудников.Римепант первым зарегистрировался для купирования приступов мигрени. И вот недавно для атогепанта завершено такое исследование и будет регистрироваться показание.Атогепант зато зарегистрирован для профилактического лечения эпизодической и хронической мигрени. И, как и ожидалось, для римегепанта тоже начинается исследование по лечению хронической мигрени https://clinicaltrials.gov/study/NCT07729462. И, внимание, в режиме ежедневного приема, а не через день. #яжеговорила, что это обязательно должно произойти.Ну и по традиции пара новых исследований:Исследование Temple, атогепант противHeadache_dr
16 Sept, 04:43edited
Депрессия, соматизация и уровень функциональных ограничений из-за боли (а не интенсивность самой боли) предсказывают эффективность инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрозе височно-нижнечелюстного сустава.Нужны ли комментарии? По-моему, нет.Функция сустава не при чём. Там даже не остеоартроз, скорее всего, а проявления ремоделирования сустава на фоне перегрузки из-за бруксизма. А бруксизм бодрствования - отражение тревоги.Поэтому не надо лечить конец истории, надо лечить ее начало.#яжеговорилаAxis II psychosocial findings predict effectiveness of TMJ hyaluronic acid injections https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0901502712004481Headache_dr
15 Sept, 14:37
Продолжаем разбирать самые новые рекомендации по профилактическому лечению мигрени от Американской академии неврологии и Американского общества головной боли.Лечение мигрени во время беременности: - нифедипин (не спрашивайте, это глупость какая-то) - амитриптилин (менее предпочтительно) и метопролол - более изучены: анаприлин и ботулотоксин (не спрашивайте, у нас нет рекомендаций Минздрава по лечению беременных, которые бы это разрешили, а по инструкции БТА нельзя во время беременности, это тупик). Нельзя: топирамат и вальпроат.Лечение во время лактации: Рекомендуют заглянуть в базу LactMed. Вот не нравятся, мне эти рекомендации все еще.Лечение мигрени у пожилых пациентов: Топирамат, вальпроат и амитриптилин могут вызвать седацию, а сартаны и бета-блокаторы гипотензию. Рекомендовано более медленное титрование. Необходимо помнить о вероятности задержки мочи на фоне приемаNeurology JournalsPharmacologic Treatment for Migraine Prevention in Adults Practice Guideline RecommendationsThis practice guideline provides updated evidence-based recommendations regarding the use of pharmacologic migraine prevention in adults. A multidisciplinary panel conducted a systematic review and developed practice recommendations following the process…Headache_dr
15 Sept, 08:46
Говорят, неврологи - в основном, женская аудитория. Тогда вам это должно зайти)
Headache_dr
12 Sept, 14:20edited
Полгода назад мы поставили курс по мигрени в расписание. И вот оказалось, что сегодня день осведомлённости о мигрени.Поздравляю вас, коллеги-цефалгологи! И коллег из Пфайзера, Эббви, Тевы, Новартиса, Фармамеда и Микрогена тоже поздравляю! Вместе мы активно развиваем осведомлённость о мигрени, делаем жизнь наших пациентов лучше, а врачей более уверенными и счастливыми. С праздником!
Headache_dr
11 Sept, 12:30edited
Итак, по вашим пожеланиям начинаем разбирать самые новые рекомендации по профилактическому лечению мигрени от Американской академии неврологии и Американского общества головной боли.Сразу скажу, мне эти рекомендации не нравятся, на мой взгляд, лучше рекомендаций Международного общества головной боли ничего нет (мы разбирали их здесь). Очень и очень хороши также летние рекомендации BASH (мы разбирали их недавно здесь).Итак: Профилактическую терапию рекомендуется предлагать пациентам, у которых ≥4 дней мигрени в месяц, ≥4 дней умеренной/тяжёлой головной боли в месяц либо при наличии значимого нарушения функционирования. То есть фактически можно предложить лечение при любой частоте головной боли, если она мешает или плохо обезболивается.Решение должно приниматься совместно с пациентом с учётом сопутствующих соматических и психических заболеваний, противопоказаний, побочных эффектов,Neurology JournalsPharmacologic Treatment for Migraine Prevention in Adults Practice Guideline RecommendationsThis practice guideline provides updated evidence-based recommendations regarding the use of pharmacologic migraine prevention in adults. A multidisciplinary panel conducted a systematic review and developed practice recommendations following the process…Headache_dr
10 Sept, 09:53
Вдогонку к предыдущему посту 😁
Headache_dr
10 Sept, 08:35edited
А вдохновил меня на пост про обсессивно-компульсивное расстройство личности прекрасный и крайне интеллигентный пациент с хронической головной болью напряжения. Он ОЧЕНЬ любит порядок и чтобы все было идеально (как он видит эту идеальность). Но при этом с ним приятно общаться и он крайне успешен в работе. Психиатр расспросил более подробно и назвал это расстройством личности, но вот непонятно, насколько это мешает самому пациенту или его окружению.Чтобы диагностировать расстройство личности, устойчивый паттерн поведения должен: - Проявляться как минимум в двух сферах: мышление, эмоции, межличностные отношения или контроль импульсов.- Быть стабильным и долговременным (начало — в подростковом или раннем взрослом возрасте).- Вызывать значительный личный дискомфорт или нарушать социальную и профессиональную жизнь.А в DSM-5 есть 10 расстройств личности:Параноидное: крайнее недовериеHeadache_dr
9 Sept, 09:53edited
А хотите еще усложним? Вот посты про диагностику ОКР https://t.me/headache_dr/3037 и https://t.me/headache_dr/3043. Суть заболевания в наличии обсессий и компульсий.А еще существует ОКРЛ - обсессивно-компульсивное расстройство личности. Еще его называют ананкастным расстройством личности. ОКР и ОКРЛ - абсолютно разные вещи.Слово "ананкастный" означает чрезмерно ориентированный на правила, порядок, контроль и правильность. Это не болезнь. Мысли о том, что что-то неправильно, в отличие от обсессий при ОКР, не вопринимаются человеком как чуждые или нежелательные. Они полностью соответствуют ценностям человека. Порядок и контроль являются частью его привычного стиля. И нет понимания, что "это странно", наоборот, по мнению человека, другие делают неточно или неправильно, не по его правилам. Это способ организовывать жизнь и работу, отношения с людьми, а не навязчивый ритуал. Эти мысли иTelegramHeadache_drВышли новые международные рекомендации CANMAT-ICOCS по ОКР. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S002239562500785X?via%3Dihub И, несмотря на то, что лечат ОКР, в основном, психиатры, на мой взгляд, неврологам было бы полезно разбираться в диагностике…Headache_dr
9 Sept, 09:32edited
Продолжаем обсуждать, почему ОКР - не тревога и как отличить симптомы, о которых говорит пациент, от ГТР. https://t.me/headache_dr/3045«Вдруг я случайно заражу близких смертельной инфекцией?»При ОКР эта мысть воспринимается как навязчивая и нежелательная, повторящаяся, она "застревает в голове". И появляется необходимость сделать что-то (неприятное и то, что делать не хочется), чтобы нейтрализовать эту неопределенность. При этом человек понимает, что на самом деле вероятность этого крайне мала, но не может эту мысль просто отогнать. То есть, присутствуют обсессии (навязчивые мысли) и связанные с ними компульсии.При ГТР мы бы услышали о тревоге по многим поводам и в разных сферах жизни, а не только страхе заразить кого-то.А еще мысль о возможности заражения может быть в рамках ипохондрического расстройства (страх наличия тяжелой болезни с чрезмерными обследованиями или избеганиемTelegramHeadache_drЗнаете, что неврологи умеют хуже, чем психиатры? Нам часто очень помогает молоток и мы гораздо хуже умеем расспрашивать. Но вот в амбулаторной практике молоток помогает редко и #спроси_пациента становится жизненно необходимым. Давайте учиться собирать анамнез…Headache_dr
8 Sept, 10:15edited
Мне тут недавно сказала доктор, что читателям нравятся мои посты ни о чем, так называемый лайфстайл. А поскольку я все время работаю, это и есть мой стиль жизни, то поделюсь этим.Вы не поверите, чем я сегодня занимаюсь. Работаю сценаристом😁 Пишу сценарий для коротких роликов про побочные эффекты АД и диагностику болевой формы ДВНЧС. А надо читать диссертацию аспирантки.Впереди у нас запланированы посты про отличия мыслей при ГТР и ОКР, про ананкастное расстройство личности и разбор новых рекомендаций по мигрени. Если у вас есть еще какие-то пожелания, пишите их, пожалуйста, пока в комментариях.
Related Channels
Other channels in the same section of the catalogue.
