Latest posts
Medvoice.
18 Sept, 12:36
Назва шкали є акронімом її компонентів: 🔷 H — Hypertension — артеріальна гіпертензія; 🔷 A — Abnormal renal and/or liver function — порушення функції нирок та/або печінки; 🔷 S — Stroke — інсульт в анамнезі; 🔷 B — Bleeding history or predisposition — кровотеча в анамнезі або схильність до кровотеч; 🔷 L — Labile INR — нестабільне міжнародне нормалізоване відношення (МНВ); 🔷 E — Elderly — похилий вік; 🔷 D — Drugs and/or alcohol — супутній прийом лікарських засобів, що підвищують ризик кровотечі, та/або надмірне вживання алкоголю. Максимальна оцінка становить 9 балів, оскільки компоненти A та D можуть приносити по 2 бали кожен.🤕 H — Hypertension: артеріальна гіпертензія 1 бал нараховується за неконтрольовану артеріальну гіпертензію, визначену як систолічний артеріальний тиск >160 мм рт. ст.🧪 A — Abnormal renal and/or liver function: порушення функції нирок та/або печінки КомпоненMedvoice.
1 Sept, 09:44
📖 Вересень — це не лише початок осені, а й своєрідний старт нового навчального року. Для когось він починається з першого дзвоника, а для лікаря — з нових клінічних задач, складних випадків і знань, які потрібно постійно оновлювати.Настав час повернутися до навчального ритму, визначити професійні цілі на найближчі місяці та обрати теми, які допоможуть посилити практику. Перегляньте наші освітні події на вересень, щоб ваш новий навчальний рік почався не з чистого аркуша, а з нових знань.Medvoice.
28 Aug, 10:33
📋 КРОК 1. Оцінка стабільності Одразу оцініть свідомість, дихання, пульс, АТ, SpO₂ та ознаки шоку, ішемії або гострої серцевої недостатності. 🚨 Ознаки гемодинамічної нестабільності: 🔷 гіпотензія; 🔷 порушення свідомості; 🔷 шок; 🔷 ішемічний біль у грудях; 🔷 гостра серцева недостатність.⚡ КРОК 2. Нестабільна ШТ Паралельно: 🔷 викличте реанімаційну/кардіологічну бригаду; 🔷 забезпечте прохідність ДШ і вентиляцію; 🔷 надайте кисень при гіпоксемії; 🔷 безперервний моніторинг ЕКГ, АТ, SpO₂; 🔷 венозний доступ; 🔷 підготуйте дефібрилятор із синхронізацією; 🔷 12-канальна ЕКГ, якщо це не затримує лікування. Кардіоверсія: енергія відповідно до рекомендацій конкретного дефібрилятора. Якщо вона невідома, допустима максимальна енергія пристрою. Седація можлива, якщо стан і час дозволяють. При неефективності: перевірте синхронізацію, збільшіть енергію та розгляньте антиаритмічну терапію.Medvoice.
21 Aug, 16:06
Хвороба Лайма, спричинена Borrelia burgdorferi та передана кліщами роду Ixodes, найчастіше асоціюється з неврологічними та ревматологічними проявами. Водночас інфекція може уражати серце. Лайм-кардит розвивається приблизно у 4–10% пацієнтів та найчастіше проявляється порушеннями провідності, зокрема атріовентрикулярними блокадами. Рідше виникають міокардит і перикардит. Ще рідше запальний процес може клінічно та електрокардіографічно імітувати гострий інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST. Саме такий випадок описано у 31-річної жінки без значущого анамнезу. Джерело: Ozgur SS, Afzal MA, Patel D, Ansari N, Aiken A, Shamoon Y, Abboud R, Shamoon F. The Great Imitator: A Case of Lyme Carditis Mimicking ST Elevation Myocardial Infarction. J Investig Med High Impact Case Rep. 2024 Jan-Dec;12:23247096241238528.🫀Опис кейсу Пацієнтка звернулася до лікарні зі скаргами на відчуття тиску вMedvoice.
14 Aug, 12:56
КРОК 1. Оцінити стабільність за ABCDE A — дихальні шляхи: оцінити прохідність. B — дихання: ЧД, SpO₂, симетрія грудної клітки, аускультація, перкусія. C — кровообіг: АТ, ЧСС, перфузія, набухання шийних вен, зміщення трахеї. D — неврологічний статус: свідомість, ознаки гіпоксії. E — огляд: травми, рани, підшкірна емфізема. Ознаки напруженого пневмотораксу: гіпотензія, тахікардія, SpO₂ <90% на кисні, ЧД >30/хв, однобічна відсутність дихання, коробковий перкуторний звук, набухання шийних вен, зміщення трахеї. КРОК 2. При підозрі на напружений пневмоторакс діяти негайно Не очікувати рентгенографії. 1. Виконати голкову декомпресію. 2. Оптимально: 4–5-те міжребер’я між передньою та середньою аксилярними лініями. 3. Альтернатива: 2-ге міжребер’я по середньоключичній лінії. 4. Катетер 14–16 G, довжина ≥4,5 см. 5. Пункція над верхнім краєм ребра. 6. Після декомпресії встановити плевральнийMedvoice.
7 Aug, 09:55
КРОК 1. Розпізнати анафілаксію Запідозрити при раптовому прогресуванні порушень A/B/C після ймовірного алергену: бронхоспазму, гіпоксемії, гіпотензії, колапсу, порушення свідомості, набряку або обструкції дихальних шляхів. Генералізована кропив’янка чи ангіонабряк у поєднанні з респіраторними/циркуляторними симптомами також підтримують діагноз. Тяжкий абдомінальний біль або повторне блювання можуть бути проявами реакції. Відсутність шкірних симптомів не виключає анафілаксію.КРОК 2. Негайні дії Припинити введення підозрюваного препарату, усунути алерген, викликати допомогу, підготувати реанімаційне обладнання. Розпочати моніторинг АТ, ЧСС, SpO₂ та ЕКГ, забезпечити венозний доступ і кисень при гіпоксемії/дихальній недостатності. При циркуляторній нестабільності пацієнта не вертикалізувати.КРОК 3. ABCDE A: оцінити набряк язика/гортані, дисфонію, дисфагію, слинотечу та стридор. ПриMedvoice.
31 Jul, 13:40
Регіонарна анестезія нижньої кінцівки є важливим компонентом мультимодального знеболення. Проте успішність блокади залежить не лише від техніки виконання, а й від правильного вибору місцевого анестетика, його концентрації, об’єму та безпечної дози. Пропонуємо до вашої уваги короткий практичний огляд типових дозувань для найпоширеніших блокад нижньої кінцівки.💉 Максимальні рекомендовані дози місцевих анестетиків 🔹 Лідокаїн - 4–5 мг/кг без адреналіну (до 300 мг); - 7 мг/кг з адреналіном (до 500 мг). 🔹 Бупівакаїн: 2–2,5 мг/кг (до 150–175 мг). 🔹 Ропівакаїн: 3 мг/кг (до 200–225 мг). 🔹 Левобупівакаїн: 2 мг/кг (до 150 мг).📌 Типові концентрації для регіонарної анестезії: - лідокаїн — 1–2%; - бупівакаїн — 0,25–0,5%; - ропівакаїн — 0,2–0,75%; - левобупівакаїн — 0,25–0,5%.📍 Блокади стегна та тазу 🔸 Феморальна блокада Показання: операції на коліні, передній поверхні стегна, аналгезіяMedvoice.
24 Jul, 13:00
✅ КРОК 1. Підтвердіть нейропатичний біль Типові симптоми: - печіння; - «простріли»; - відчуття електричних розрядів; - алодинія; - дизестезія; - біль у поєднанні з онімінням. Паралельно необхідно встановити та лікувати причину.✅ КРОК 2. Стартова оцінка Оцініть інтенсивність болю, вплив на сон, повсякденну активність, працездатність, настрій та попереднє лікування. Перед призначенням терапії оцініть функцію нирок, врахуйте антихолінергічні ризики та перевірте можливі лікарські взаємодії.✅ КРОК 3. Оберіть препарат першої лінії 💊 Амітриптилін — при нічному болю. 💊 Дулоксетин — при діабетичній нейропатії або депресії. 💊 Габапентин або прегабалін — коли потрібна швидша титрація дози.✅ КРОК 4. Титруйте дозу 💊 Амітриптилін: 10 мг на ніч (5 мг у літніх), збільшення на 10 мг кожні 5–7 днів до 25–50 мг, іноді до 75 мг.Medvoice.
17 Jul, 11:10
✅ 1. Оцініть клінічний стан 🔴 Ознаки застою кровообігу: задишка, ортопное, хрипи, третій тон серця, підвищений тиск у яремних венах, набряки. 🔵 Ознаки гіпоперфузії: порушення свідомості, холодні кінцівки, ціаноз, олігурія, лактат >2 ммоль/л, метаболічний ацидоз.✅ 2. Розпочніть моніторинг Встановіть внутрішньовенний доступ, розпочніть безперервний моніторинг ЕКГ, контролюйте артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень та насичення крові киснем. За тяжкої задишки надайте напівсидяче положення.✅ 3. Проведіть діагностику ЕКГ, загальний аналіз крові, калій, натрій, креатинін, С-реактивний білок. За потреби визначте серцеві біомаркери, газовий склад артеріальної крові, лактат та мозковий натрійуретичний пептид. Виконайте рентгенографію органів грудної клітки та ехокардіографію.💨 4. Початкове лікування Киснева підтримка: при гіпоксемії подавайте кисень через маску Вентурі 8 літрівMedvoice.
10 Jul, 11:03
✅ 1. Оцініть ступінь шоку та ризик декомпенсації Оцініть основні показники перфузії: - САТ; - артеріальний тиск; - ЧСС; - частоту дихання; - SpO₂; - рівень свідомості; - лактат; - темп діурезу; - ознаки периферичної гіпоперфузії (холодні кінцівки, мармуровість, подовжене капілярне наповнення). Орієнтовні цільові показники у дорослих: - САТ ≥65 мм рт. ст.; - систолічний АТ ≥90 мм рт. ст.; - ЧСС 60-100/хв; - ЧД 12-20/хв; - SpO₂ ≥94% (за відсутності хронічної гіперкапнічної патології); - діурез ≥0,5 мл/кг/год.💧 2. Почніть інфузійну ресусцитаціюMedvoice.
6 Jul, 12:36
🌻 Липень у самому розпалі. Літо набирає обертів, але дні швидко пролітають між роботою, поїздками та думками про відпочинок. Зараз особливо легко відкласти навчання на «потім».Але професійний розвиток не знає, що таке «відпустка». Кожен новий курс сьогодні — це більше впевненості у складних ситуаціях завтра. Перегляньте, які освітні події Medvoice підготував для вас у липні!Medvoice.
3 Jul, 10:52
Чек-лист підготовлений на основі сучасних міжнародних рекомендацій та актуальних публікацій з алергології.✅ Крок 1. Визначте показання Шкірний прик-тест доцільно проводити при підозрі на імуноглобулін Е-опосередковану алергічну реакцію. 🔹 Основні показання: - алергічний риніт; - алергічний кон’юнктивіт; - бронхіальна астма; - підозра на сенсибілізацію до інгаляційних алергенів; - окремі випадки харчової алергії. 💡 Якщо стандартизований екстракт харчового алергену відсутній або результат сумнівний, можливе проведення тестування з використанням нативного продукту.✅ Крок 2. Підготуйте пацієнта Перед виконанням тесту необхідно переконатися, що результати будуть достовірними та процедура є безпечною. 🔹 Перевірте: - чи немає загострення алергічного захворювання; - чи були своєчасно відмінені антигістамінні препарати та інші засоби, що пригнічують шкірну реактивність; - наявністьMedvoice.
26 Jun, 13:09
🧠 Чек-лист рефлексії після складного клінічного випадку. 1️⃣ Структуроване відтворення події Мета: відділити «що сталося» від «що я про це думаю» 🔷 Відтворити хронологію події по таймлайну; 🔷 Зафіксувати основні клінічні рішення; 🔷 Вказати, яка інформація була доступна на момент рішень; 🔷 Окремо відмітити зовнішні обмеження (час, персонал, ресурси); 🔷 Не оцінювати свої дії на цьому етапі. 📌 Результат: є чітке відтворення подій без емоційного забарвлення.2️⃣ Аналіз рішень Мета: навчання без самозвинувачення. 🔷 Оцінити кожне рішення в контексті тодішніх даних; 🔷 Відокремити помилки, системні обмеження та непередбачуваний перебіг подій; 🔷 Уникати ретроспективного мислення («якби та якби»); 🔷 Виділити 1-2 альтернативи, які реально були доступні; 🔷 Сформулювати, що саме можна покращити в майбутньому. 📌 Результат: навчальний висновок без надмірного відчуття провини.3️⃣ ІнтеграMedvoice.
19 Jun, 10:59
🩺 Після критичних інцидентів, несприятливих наслідків лікування або смерті пацієнта більшість медичних працівників зосереджуються на аналізі клінічних рішень, перегляді документації та обговоренні медичних аспектів події. Але власні психологічні реакції залишаються поза увагою. Дослідження “Duration of second victim symptoms in the aftermath of a patient safety incident and association with the level of patient harm: a cross-sectional study in the Netherlands”, опубліковане в BMJ Open, свідчить, що важкі клінічні події можуть супроводжуватися широким спектром психологічних симптомів, включаючи нав’язливі спогади, почуття провини, тривогу, гіперпильність, порушення сну та професійну невпевненість. У частини медичних працівників окремі симптоми можуть зберігатися протягом кількох місяців після події.🔴 Після важкого клінічного випадку доцільно поставити собі декілька простих запитань.Medvoice.
12 Jun, 09:27
Психоемоційне виснаження, тривожні симптоми та ознаки депресії є поширеними явищами не лише серед пацієнтів, але й серед медичних працівників. Проте суб’єктивні відчуття не завжди дозволяють об’єктивно оцінити власний стан. Одним із найбільш поширених та валідованих інструментів для скринінгової оцінки психологічного дистресу є DASS-21 (Depression Anxiety Stress Scale-21). Важливо: DASS-21 не є діагностичним інструментом та не замінює консультацію фахівця. Методика не містить питань щодо суїцидальних думок і повинна розглядатися як один із компонентів комплексної клінічної оцінки психічного здоров’я.Опитувальник DASS-21 Варіанти відповіді для кожного пункту: 🔹 Ніколи; 🔹 Іноді; 🔹 Часто; 🔹 Майже завжди.1. Мені було важко розслабитися. 2. Я відчував сухість у роті. 3. Я взагалі не міг відчувати жодних позитивних почуттів. 4. У мене виникли труднощі з диханням (наприклад, надмірноMedvoice.
5 Jun, 12:31
❤️🩹 Червень є місяцем обізнаності про ПТСР. Водночас важливо пам’ятати: від несприятливих подій у медицині може постраждати не лише пацієнт, а й сам медичний працівник.У 1999 році доповідь To Err is Human змінила підхід до безпеки пацієнтів. Її головна ідея полягала в тому, що проблема не в «поганих лікарях», а в недосконалих системах, у яких працюють хороші люди. У 2000 році професор Альберт Ву запропонував термін «синдром другої жертви» (Second Victim Syndrome). Першою жертвою є пацієнт, який постраждав від несприятливої події, а другою – медичний працівник, який переживає значний психологічний стрес. Причиною можуть бути не лише медичні помилки, а й смерть пацієнта, тяжкі ускладнення, ситуації, близькі до помилки, перевантаження відділень, пандемії чи події, які не залежали від дій конкретного лікаря.Протягом кар’єри з проявами цього феномену стикається більшість медиків.Medvoice.
3 Jun, 08:38
Medvoice.
3 Jun, 08:38
🌞Червень — це той самий момент, коли календар ненав’язливо нагадує: половина року вже позаду. Сонячних днів стає більше і думки про відпустку все частіше намагаються відволікти від робочих моментів.Але літо не означає паузу в розвитку. Навпаки, це чудовий час, щоб додати собі нових знань і увійти в другу половину року ще сильнішими. Подивіться, які освітні події чекають на вас у червні!Medvoice.
1 Jun, 09:04
Гіпотиреоз є одним із найпоширеніших ендокринних захворювань, однак клінічна картина часто неспецифічна та повільно прогресує. Саме тому пацієнти нерідко тривалий час отримують лікування, спрямоване на хронічну втому, депресію, когнітивне зниження або дисліпідемію без оцінювання функції щитоподібної залози. 1️⃣ Коли слід запідозрити гіпотиреоз: - втома та зниження працездатності; - сонливість; - закрепи; - непереносимість холоду; - когнітивне сповільнення; - погіршення пам’яті; - брадикардія; - сухість та блідість шкіри; - збільшення маси тіла; - м’язова слабкість, міалгії або скутість; - випадіння та огрубіння волосся; - депресивний настрій.2️⃣ Які лабораторні зміни можуть бути непрямими маркерами? Гіпотиреоз може супроводжуватись: - гіперхолестеринемією; - підвищенням креатинкінази (КК); - нормоцитарною або макроцитарною анемією.Medvoice.
22 May, 12:01
🔹 Госпіталізація та первинна оцінка 55-річна пацієнтка з виразковим колітом в анамнезі поступила зі скаргами на гарячку та гостру задишку, що прогресувала протягом 5 днів. При надходженні стан був тяжким. Під час огляду: - частота дихання — 50/хв; - SpO₂ — 81% на FiO₂ 0,6; - двобічні інфільтрати на рентгенограмі; - крепітація в базальних відділах легень. Лабораторно визначались тромбоцитопенія, нейтрофільний лейкоцитоз та гіперферментемія за рахунок підвищення трансаміназ. Серологічно: IgM до збудника чагарникового тифу (цуцугамуші) — позитивний. Так, цей кейс — з Індії. На підставі клінічної картини та результатів обстеження встановили діагноз ГРДС, асоційованого з чагарниковим тифом.🔹 Початок респіраторної підтримки У зв’язку з тяжкою дихальною недостатністю пацієнтку інтубували та перевели на інвазивну ШВЛ. На фоні терапії спостерігалась поступова стабілізація: - покращення
Related Channels
Other channels in the same section of the catalogue.
