Latest posts
Проходите, раздевайтесь
22 Sept, 10:46edited
Всё про цистит: большая подборкаЗа последние пару лет мы много писали на эту тему: и про посткоитальный цистит, и про то, почему одной таблетки не хватает, и про то, что «цистит» довольно часто оказывается вовсе не циститом.Собрали всё в одном месте. Сохраняйте себе и делитесь — пригодится.Если прихватило прямо сейчас — Как помочь себе до врача при цистите? — Женские циститы: почему нельзя просто выпить таблетку — Поможет ли клюквенный морс?Цистит после секса — Посткоитальный цистит: откуда он берётся — Секс — и снова цистит — Как филлер спасает от посткоитального циститаКогда он возвращается снова и снова — «Цистит — ерунда, попила таблетки и прошло» — про второй этап лечения, без которого всё повторяется — «Вы меня плохо пролечили, у меня опять бактерии» — почему кишечная палочка возвращается и когда её не надо лечить — Профилактика без сложности: что действительно работаетПроходите, раздевайтесь
2 Sept, 14:02edited
Зачем здоровому человеку делать генетический тест?Объясняет акушер-гинеколог, врач УЗД Кузьменко Ольга Вячеславовна:Это, пожалуй, самый частый вопрос. И он совершенно законный: у меня ничего не болит, анализы приличные, зачем мне что-то про себя выяснять?Затем, что вся привычная нам медицина устроена вокруг болезни. Человек заболел — человека лечат. Профилактика в эту схему не помещается: она не является страховым случаем. Придя на приём в рамках страховой медицины, вы никогда не получите этих возможностей — они просто не включены в программу помощи, потому что обеспечить это всем и сразу нереально: слишком дорого.Между тем приоритетное направление развития медицины сегодня формулируется тремя словами: превентивная, предиктивная, персонализированная. И задачи у этой превентивной медицины довольно чёткие.Снизить вероятность появления заболевания — то есть человек ещё не болен,Проходите, раздевайтесь
24 Aug, 12:46
⤴️Про пептиды в гинекологии (тот самый Мэлсмон)Рассказывает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна.А тут в комментариях мы собираем вопросы по теме - напишите, что вам важно узнать, а мы напишем в постах.Проходите, раздевайтесь
24 Aug, 12:44
Проходите, раздевайтесь
19 Aug, 10:39
forwarded from @sizesmaller
ЗГТ назначили — а вес не уходит. Почему одной терапии малоОбъясняет врач-эндокринолог, кмн Гоголева Сайыына Петровна:Логика вроде бы простая: если во время менопаузы вес пошел вверх из-за нехватки эстрогенов, значит, назначим заместительную терапию — и все вернется на круги своя. На практике не совсем так. Женщина начинает принимать ЗГТ и с удивлением обнаруживает, что во всех этих «расплывшихся» местах она не худеет.Дело в том, что организм к этому моменту уже запомнил сломанную схему обмена. Просто вернуть то, чего не хватало, — половина задачи. Вторую половину — уже закрепившиеся нарушения жирового обмена — приходится решать отдельно.Поэтому одних эстрогенов обычно недостаточно, важно еще, чтобы они правильно перерабатывались. Эстрадиол перерабатывается в печени, и происходит это в две фазы. Если обе фазы работают как надо, поступивший эстрадиол приносит только пользу, в томПроходите, раздевайтесь
14 Aug, 13:34
Лактостаз и мастит: в чем разница и когда бежать к врачуРассказывает хирург-онколог, маммолог Самсонова Елена Сергеевна:Многие считают лактостаз и мастит двумя разными болезнями. На самом деле в классификации застой молока без гнойника проходит как неабсцедированный лактационный мастит, а когда на фоне застоя формируется гнойник — это уже абсцедированный лактационный мастит. Проще говоря: лактостаз — начало, а абсцесс — то, к чему он может привести, если упустить время.Главное здесь — то, насколько быстро лактостаз может перейти в абсцесс. А это может произойти и за трое суток, и буквально за сутки — все зависит от того, как реагирует конкретный организм.Отдельно про домашнее расцеживание. Не каждый застой — повод для паники. Иногда действительно достаточно прикладывать ребенка почаще, и он справится сам. Но понять, тот ли это случай, можно, только посмотрев грудь. Ко мнеПроходите, раздевайтесь
12 Aug, 07:18edited
Когда после родов “всё зажило”, а секс всё равно больно и не такРассказывает акушер-гинеколог Лятифова Фидан Эйнуллаевна:После родов или операций в интимной зоне женщина часто слышит одну и ту же фразу: «Ну, швы хорошие, всё зажило». И вроде бы формально действительно всё зажило. Но на практике это совсем не всегда значит, что ткани восстановились так, как были до этого.Во время родов нередко возникают разрывы тканей влагалища. А иногда врач делает намеренный надрез, такая процедура называется эпизиотомией, перинеотомией. В обоих случаях после ушивания остаются рубцы. Иногда они заживают хорошо, иногда — с осложнениями, несколько раз расходятся и снова ушиваются. Плюс рубцы могут остаться после гинекологических операций: пластики, удаления кисты бартолиновой железы, ушивания разрывов после травм. Короче говоря, таких ситуаций больше, чем кажется.И дело в том, что рубцы — это неПроходите, раздевайтесь
10 Aug, 11:52edited
⤴️Можно ли «подхватить» цистит в бассейне? Рассказывает акушер-гинеколог Лятифова Фидан ЭйнуллаевнаПроходите, раздевайтесь
10 Aug, 11:52
Проходите, раздевайтесь
6 Aug, 10:37
Про “поезд ушел”Рассказывает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Кузьменко Ольга Вячеславовна:Вот эту фразу надо запретить на законодательном уровне. Настолько она не соответствует сегодняшним нашим реалиям и возможностям:)У меня, например, была пациентка 44 лет, на тот момент она уже находилась на гормонозаместительной терапии по поводу ПНЯ. И, казалось бы, тут скорее разговор про поддержку качества жизни, а не про беременность. Но на фоне грамотной компенсации, персонализированной терапии и хорошего контроля состояния она пришла с беременностью.Беременность была выношена, ребёнок родился, роды были самостоятельные. Сейчас у неё продолжается лактация. И для меня этот случай важен не только потому, что сама по себе беременность в 44 года при таком анамнезе — уже история не рядовая. А потому что он очень хорошо иллюстрирует главный принцип: если организмПроходите, раздевайтесь
5 Aug, 07:51edited
Из влагалища выходит воздух — почему и что делатьРассказывает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:Это состояние называется аэровагинизм. У меня есть пациентка, очень давняя, очень любимая. После родов она пришла с жалобой, говорила, что во влагалище попадает воздух — во время фитнеса, во время секса, иногда просто при движении. А потом этот воздух выходит с громкими, очень неловкими звуками. И это настолько портило ей жизнь, что в какой-то момент она просто перестала понимать, как ей вообще нормально существовать в обществе.При осмотре: зияющая половая щель (а это еще и постоянный контакт слизистой с внешней средой, а значит рецидивирующие дисбактериозы, кандидозы, воспаления), пролапс первой-второй степени. При этом родов через естественные родовые пути у неё не было — на полном открытии её взяли на экстренное кесарево. То естьПроходите, раздевайтесь
31 Jul, 09:52
forwarded from @sizesmaller
Менопауза и вес: почему жир вдруг «переезжает» на животОбъясняет врач-эндокринолог, кмн Гоголева Сайыына Петровна:Многие женщины замечают: с наступлением менопаузы вес не просто растет, а как будто перераспределяется. И вам не кажется. Так работают гормоны.Пока эстрогенов достаточно, они удерживают под контролем количество рецепторов к андрогенам — мужским половым гормонам. Благодаря этому жир откладывается по типичному женскому типу: бедра, ягодицы. Это и есть та самая «женская» фигура.Когда уровень эстрогенов падает, рецепторов к андрогенам становится больше. И тело начинает набирать вес уже по мужскому типу — тому, при котором расплывается талия. Вдобавок на этом фоне падает чувствительность к инсулину, и жир копится еще активнее.Но эстрогены отвечают не только за то, куда «поедет» жир. Они еще и сдерживают рост плохого холестерина, точнее, липопротеинов низкой плотности,Проходите, раздевайтесь
30 Jul, 11:39
Когда приходить на восстановление после родов?Рассказывает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Кузьменко Ольга Вячеславовна:Вообще, чем больше я работаю с послеродовой реабилитацией, тем сильнее убеждаюсь: начинается она не после родов, а ещё до беременности. Потому что намного проще не довести ткани до тяжёлого восстановления, чем потом героически это исправлять.А так, классический послеродовый период — это 42 дня, то есть примерно шесть недель. За это время организму нужно завершить главное: заживает плацентарная площадка, ткани возвращаются в тонус. И вот только потом мы обычно начинаем уже полноценную реабилитацию.То есть все комплексные программы, когда мы действительно возвращаем женщине её нормальную анатомию, функцию и комфорт, — это обычно после шести недель.Но это не значит, что до этого срока мы просто сидим и ждём.Если в первые недели естьПроходите, раздевайтесь
28 Jul, 08:51
История, которая не должна быть нормойРассказывает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Кузьменко Ольга Вячеславовна:Моя пациентка: двое маленьких детей, между родами — короткий интервал, восстановиться после первых она толком не успела. После вторых — снова эпизиотомия, снова швы, снова заживление не по идеальному сценарию: швы расходились, ткани заживали вторичным натяжением, формировался грубый фиброзный рубец.А потом по этому рубцу образовалась трещина. И вот эта трещина постоянно открывалась заново. Каждый половой акт — боль. Каждый раз — местные анестетики, обезболивающие внутрь, страх прикосновения ещё до начала близости. Она к тому моменту уже обошла нескольких врачей, но ничего, кроме мазей и примерно нулевого результата, не получила.При этом проблема была не только локальной. Она пришла с анемией, был дефицит витамина D и, по сути, вся та картина,Проходите, раздевайтесь
23 Jul, 08:29
Плазма или Сферогель — в чем разница и что кому необходимоРассказывает акушер-гинеколог, врач УЗД Бережная Татьяна Анатольевна:Плазмотерапия — это ваша собственная кровь, из которой мы выделяем плазму, обогащенную тромбоцитами. По сути мы возвращаем тканям их же материал, который подстегивает репарацию: запускает фибробласты — клетки, которые строят новый коллаген.Классический вариант — плазма, обогащенная тромбоцитами. Есть технологии следующего поколения, например PRGF — плазма, богатая факторами роста, — и другие протоколы, например, миоплазма. Отличаются они концентрацией активных компонентов, способом подготовки и тем, под какую задачу заточены.Плазма хорошо улучшает заживление, но не меняет ни клеточный состав, ни само межклеточное пространство. Поэтому, с плотным, застарелым рубцом одной плазмой не справиться, там нужны другие инструменты.Сферогель же как раз временноПроходите, раздевайтесь
20 Jul, 10:05
Болезненный секс после родовРассказывает акушер-гинеколог, врач УЗД Бережная Татьяна Анатольевна:Ко мне обратилась пациентка 32 лет, через 7–8 месяцев после родов с жалобой, что половой контакт стал просто невозможен: выраженная болезненность, сухость, ощущение, что сейчас всё разорвётся.При осмотре стало понятно, что у неё рубец на промежности после эпизиотомии. Формально он давно зажил — даже успел побелеть. Но деформировал промежность, ткани в этом месте были менее эластичными, и любое натяжение давало боль.Ситуацию усугубляло то, что пациентка ещё была на лактации. А значит, к рубцу добавлялся так называемый генитоуринарный лактационный синдром: сухость влагалища, снижение увлажнённости тканей, ощущение стянутости. Обычные смазки ей не помогали.Мы, во-первых, сделали гидропрепаровку рубца собственной плазмой пациентки. Это процедура, когда мы берём кровь из вены,Проходите, раздевайтесь
16 Jul, 14:55
Готовитесь к беременности? Загляните и к маммологуРассказывает хирург-онколог, маммолог Самсонова Елена Сергеевна:Когда женщина планирует беременность, она обычно идет к гинекологу — и это правильно. И маммолог в этот маршрут обычно не входит: сделать УЗИ молочных желез еще до зачатия догадываются немногие. А зря.Дело вот в чем: беременность — это большая гормональная перестройка. И одновременно иммунная система начинает работать иначе: все силы организма уходят на вынашивание. На этом фоне образования, которые раньше не менялись, могут начать расти. Никто не утверждает, что любой узелок обязательно станет злокачественным — но беременность создает условия, при которых такой риск повышается.Поэтому логика простая: со всеми образованиями в груди лучше разобраться заранее, до зачатия, чтобы потом не было сюрпризов. До 40 лет для этого вообще достаточно УЗИ — занимает буквальноПроходите, раздевайтесь
13 Jul, 11:29
Лазеротерапия на аппарате «Мустанг»: от хронической боли до вагинизмаРассказывает акушер-гинеколог Лятифова Фидан Эйнуллаевна:Когда пациенты слышат слово «физиотерапия», у многих в голове сразу возникает что-то очень советское, из серии «полежали с магнитиком и разошлись». И в каком-то смысле это даже забавно, потому что физиотерапия действительно старая история. Но именно поэтому она и хороша: это не модная игрушка, а метод, который давно работает и очень понятно встроен в лечение.Лазер, магнит, токи использовались еще в советской медицине, и использовались, надо сказать, очень активно: при воспалении придатков, в реабилитациях после операций, для профилактики спаечных процессов. Потом это как-то ушло на второй план, а сейчас возвращается — и замечательно.Мы работаем с аппаратом «Мустанг» — это аппарат низкоинтенсивной лазерной терапии. Никакого дискомфорта, никакой боли,Проходите, раздевайтесь
10 Jul, 14:25
Биопсия молочной железы: почему бояться не стоитРассказывает хирург-онколог, маммолог Самсонова Елена Сергеевна:У пациенток обычно два главных страха насчет биопсии: что это больно, и что если действительно есть что-то нехорошее, забор материала «разбудит» процесс или разнесет клетки по организму. Оба этих опасения — из разряда мифов.Начнем с боли. Игла, которой делаем пункцию, тоньше той, которой берут кровь из вены — а кровь мы сдаем регулярно и без особого драматизма. Сам укол занимает 10–20 секунд, ощущается как обычная внутримышечная инъекция.Теперь про «разнесет клетки». Механически это невозможно: игла проходит один короткий путь до образования и обратно, никакого путешествия клеток по кровотоку или лимфе при этом не происходит.Еще один частый аргумент — «не трогать, а то начнет расти». Но рост образования зависит от его собственной природы, а не от того, брали мы изПроходите, раздевайтесь
9 Jul, 12:34
Хламидия и уреаплазма: самые частые «находки» — и когда их вообще нужно лечитьРассказывает акушер-гинеколог Лятифова Фидан Эйнуллаевна:Если говорить о том, что чаще всего обнаруживается у пациенток, лидируют две истории — хламидиоз и уреаплазма.Хламидиоз — это венерическая инфекция в полном смысле слова, и лечится она всегда, без вариантов подождать и посмотреть. Опасность в том, что она может очень долго протекать вообще без симптомов: известны случаи, когда хламидиоз молчал годами, постепенно затрагивая другие органы. При этом в анализах его можно увидеть уже через 1-2 недели после заражения, даже если сама женщина пока ничего не чувствует. И регулярные обследования тут — единственный способ не пропустить инфекцию, которая пока никак себя не проявляет.С уреаплазмой и микоплазмой хоминис история другая. Это условно-патогенные микроорганизмы: они могут жить в организме годами и
Related Channels
Other channels in the same section of the catalogue.
